Паралич при гипертоническом кризе
Практически у каждого пациента, страдающего гипертонией, периодически возникает гипертонический криз. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания. Человек, у которого диагностирован скачок давления, рискует получить серьезные осложнения вплоть до летального исхода, поэтому гипертоник должен осознавать, чем опасен гипертонический криз. Последствия его могут быть разными.
Тяжесть течения гипертензивных расстройств обусловлена генетической предрасположенностью. Однако существует ошибочное мнение, что криз не может возникнуть на фоне полного благополучия. Это не так. Острое состояние иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. К внезапным кризам больше склонны мужчины, чем женщины. У прекрасной половины человечества чаще наблюдается неосложненное течение хронической артериальной гипертензии.
Часто появление гипертензивного приступа является следствием неправильной гипотензивной терапии. Гипертонический криз нарушает слаженную работу всего организма, вызывает поражения органов жизнеобеспечения, которые называют органами-мишенями. Гипертензия поражает такие структуры:
- сердце;
- головной мозг;
- почки;
- сетчатку глаза.
Изменения работы любого органа заставляют организм адаптироваться к новым условиям внутренней среды. Склерозирование почечных канальцев вызывает прогрессирование гипертензивных расстройств. Острое поражение почек может привести к почечной недостаточности, которая является следствием несвоевременной медицинской помощи.
Последствия гипертонического криза наиболее ощутимы со стороны сердца. Это следующие осложнения:
- аневризма;
- аритмия;
- острая сердечная недостаточность.
- кардиогенный шок;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда.
Кроме того, возможен отек легких. При вовлечении в процесс сердца точный прогноз на полное излечение дать нельзя. Выздоровление зависит от желания пациента выполнять медицинские рекомендации. Нередко хроническая артериальная гипертензия сопровождает атеросклеротическое поражение аорты.
Осложненный криз может спровоцировать паралич. Иногда полный паралич после перенесенного гипертензивного приступа сохраняется до конца жизни. Смертность от осложнений со стороны сердца и головного мозга занимает первое место по распространенности.
Пятилетняя выживаемость после тяжелого криза составляет не более 70%.
Хроническая артериальная гипертензия приводит к структурным изменениям сосудистых сплетений мозга. При гипертоническом кризе воздействие на различные мозговые участки вызывает такие осложнения:
- энцефалопатию;
- внутримозговое кровоизлияние;
- кому;
- отек головного мозга;
- инсульт;
- кровоподтеки под мягкую паутинную оболочку мозга;
- гемипарез;
- эклампсию у беременных.
Если был перенесен гипертонический криз, последствия могут отразиться на сетчатке глаза. Такие поражения являются необратимыми. По степени их проявления судят о течении основного заболевания.
Неоднократные скачки давления вызывают такие патологии:
- амавроз (потерю зрения);
- снижение слуха;
- острую форму ретинопатии.
Кризы угрожают жизни пациента и требуют снижения артериального давления в ближайшие минуты.
Основной чертой гипертонического криза является скачок давления сразу на несколько десятков пунктов. Возникновение острого приступа сопровождается аурой, которая имеет общие признаки. Пациенты жалуются, что за несколько минут до криза испытывают следующее:
- появляется чувство волнения;
- сильно болит голова;
- присутствует тошнота;
- отмечается рвота, не приносящая облегчения;
- имеется одышка;
- ощущается боль в области сердца;
- кружится голова;
- повышается потливость;
- появляется покраснение кожных покровов;
- чувствуется нехватка воздуха;
- возникает онемение конечностей;
- иногда наблюдается потеря сознания;
- всегда присутствует внезапное повышение артериального давления.
В зависимости от органа, который стал источником симптоматики, различают церебральную и кардиальную формы заболевания. Появление одышки после гипертонического криза является первым признаком развития острой сердечной недостаточности. Сначала она проявляется только при повышенной физической нагрузке. Затем жалобы возникают уже в покое. Поражение нескольких органов-мишеней проявляется в отёках на ногах. Иногда наблюдается отечность лица. Может часто болеть голова.
Часть пациентов после гипертонического криза отмечает выделение большого объема светлой мочи. Необратимые изменения в организме, которые возникают при длительной гипертензии или остром кризе, могут привести даже к летальному исходу.
После гипертонического криза пациенту следует всерьез задуматься о состоянии своего здоровья. Возможно, проводимая терапия гипертонической болезни не дает стойкого результата и требует коррекции.
Гипертоник должен пересмотреть образ жизни. В первое время нужно исключить любые нагрузки и резкие движения. Неосторожность приводит к изменению сосудистого тонуса, что может спровоцировать повторный криз. На несколько недель требуется полностью устранить физические нагрузки и стрессовые ситуации. Следует очень стараться избегать конфликтов. Они провоцируют выброс в кровь адреналина и скачок давления.
Большое значение для правильного функционирования сердца и почек имеет диета. Необходимо полностью исключить алкоголь, ночное переедание, уменьшить прием пищевой соли и жирной пищи. Учитывая возможность поражения почек, нужно строго следить за объемом выпитой жидкости. Желательно, чтобы поступление воды в организм не превышало 2 литров в сутки.
Медикаментозное лечение должен назначать только врач. Схему терапии и дозировку препарата нужно строго соблюдать, не допуская никаких самостоятельных изменений. Лечение подбирается индивидуально.
Гипертоник в аптечке всегда должен иметь препараты таких групп:
- легкие седативные лекарственные вещества (Седасен, Корвалол);
- гипотензивные средства (Эналаприл, Каптопрес);
- сосудорасширяющие вещества (Но-шпа, Папаверин, Эуфиллин);
- мочегонные препараты (Фуросемид, Спиронолактон).
Источник
Артериальная гипертензия (гипертония) – это стойкие высокие показатели артериального давления. Большая часть больных страдает эссенциальной гипертензией (гипертоническая болезнь составляет от 90 до 95% случаев), в остальных случаях определяются симптоматические, вторичные артериальные гипертензии: эндокринные, неврологические, стрессовые, почечные, гемодинамические и другие. Артериальная гипертензия относится к распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы, чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет, с возрастом количество заболевших увеличивается.
Одно из осложнений артериальной гипертензии – это гипертонический криз, во время которого происходит обострение симптомов, присущих артериальной гипертензии.
Лечением гипертонического криза занимаются кардиологи и терапевты Юсуповской больницы. Врачи больницы проводят быстрое купирование гипертонического криза с помощью современных лекарственных препаратов, назначают обследование для выяснения причины развития криза – врач-кардиолог направляет на обследование сердца, состояния глазного дна, диагностику функциональности почек.
Юсуповская больница оснащена инновационным медицинским оборудованием для диагностических исследований, проводится холтеровское мониторирование артериального давления и работы сердца. В состав больницы входит клиническая лаборатория, диагностический центр, стационар, несколько разнопрофильных отделений, реабилитационный центр, помощь тяжелым пациентам оказывают в палате интенсивной терапии.
Почему развивается гипертоническая болезнь?
Развитию гипертонической болезни способствуют различные факторы, очень часто больные не подозревают о своем заболевании до первого гипертонического криза.
Наиболее часто гипертония развивается у людей, работающих в ночные смены, несущих большие физические нагрузки, психоэмоциональные нагрузки. В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, родовые травмы, а также различные внешние факторы: климат, несбалансированное питание, работа во вредных условиях, тяжелая экология, особенности характера и психики личности, умения строить взаимоотношения с людьми.
Гипертонический криз – это нарушение механизмов регуляции артериального давления, которое происходит резко, вызывая расстройство кровообращения в органах. Кризы встречаются двух видов: гиперкинетический (на ранней стадии артериальной гипертензии) и гипокинетический (на поздней стадии болезни, на фоне исходного высокого артериального давления). Гиперкинетический криз развивается остро, сопровождается выраженными симптомами заболевания, в крови преобладает адреналин. Гипокинетический криз протекает менее остро, в крови преобладает норадреналин. Диагноз «гипертонический криз» ставится на основании нескольких показателей:
- Высокий подъем артериального давления.
- Внезапное начало криза.
- Симптомы кардиального, церебрального и вегетативного характера.
Симптомы
Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. Давление может подниматься до 180/110, 230/130 и выше.
Определенная часть больных артериальной гипертензией привыкают к высокому давлению и АД 200/110 практически не ощущают, чувствуют только небольшое недомогание, продолжают выполнять свои обязанности.
Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, которое сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и другими симптомами.
Нередко развитию гипертонического криза предшествуют определенные симптомы: больной не может спать, беспокоится, чувствует себя подавленным, без причины раздражается. Затем происходит повышение минимального и максимального давления за короткий период времени, начинает беспокоить головная боль разной интенсивности.
Во время гипертонического криза появляются мозговые симптомы: тошнота и рвота, сильная головная боль. Такие проявления указывают на повышение внутричерепного давления. Головная боль может беспокоить в области затылка, темени, висков, лба, беспокоит чувство онемения кожи в области затылка и шеи. Боль может быть пульсирующей, тупой, острой, приступообразной, постоянной. Это может указывать на нарушение кровообращения головного мозга.
Одни из наиболее частых симптомов при гипертоническом кризе – это боль в области сердца, чувство сдавливания, сильная одышка, аритмия. Боль может отдавать в лопатку, левую руку, сопровождаться тошнотой. Во время гипертонического криза боль может возникнуть в области живота, нередко больной начинает хромать. Гипертонический криз характеризуется симптомами нарушения работы вегетативной и центральной нервной системы: появляется сильная раздражительность, больной возбужден, на коже шеи и груди видны красные пятна, кожа становится влажной. Начинается озноб, повышается температура тела, беспокоит мышечная дрожь.
В некоторых случаях происходит угнетение нервной системы и больной становится вялым, безразличным, постоянно спит. Гипертонический криз при резком угнетении нервной системы может сопровождаться мышечными подергиваниями и судорогами, больной между приступами находится в состоянии комы. У больного возникает расстройство речи, снижение чувствительности конечностей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде разнообразных симптомов:
- Тахикардия или брадикардия
- Нарушения сердечного ритма
- Глухие тона сердца, застойные хрипы в нижних отделах легких
- На ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и уплощение зубца Г – признаки систолической перегрузки левого желудочка сердца.
Во время гипертонического криза отмечают появление в моче эритроцитов и белка, ухудшается кровообращение почек.
Лечение
Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач.
Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики. При выраженных симптомах поражения нервной системы резкое снижение давления может ухудшить состояние больного. Применяют препараты, которые оказывают умеренное гипотензивное действие.
При гипертоническом кризе у кардиологических больных применяют ингибиторы АПФ. Прием некоторых препаратов противопоказан кардиологическим больным – при синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде (II-III) не применяется клонидин, препарат противопоказан при депрессии, остром инфаркте миокарда, энцефалопатии выраженной формы. Эуфиллин не применяется у больных с эпилепсией, частой экстрасистолией, при пароксизмальной тахикардии. При острой левожелудочковой недостаточности во время гипертонического криза больным назначают мочегонные средства, которые дополняют и усиливают гипотензивный эффект препаратов от гипертонии.
Если развивается осложненный гипертонический криз, интенсивная терапия проходит с тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений, артериального давления, проводится ЭКГ, которое помогает своевременно определить развитие брадикардии, блокады сердца и других осложнений. При появлении симптомов поражения почек, сердца, головного мозга пациент поступает в палату интенсивной терапии, где ему оказывают срочную помощь, тщательно подбирают и дозируют препараты. Основные группы препаратов для лечения гипертонической болезни – это ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Признаки гипертонического криза у женщин
Гипертонический криз у женщин случается чаще, чем у мужчин. Причины гипертонического криза у женщин нередко связаны с нарушением функционирования эндокринных органов. Наиболее часто гипертонический криз развивается перед менструацией и в климактерическом периоде, на развитие криза у женщин большое влияние оказывает изменение погоды, стресс, повышенное потребление поваренной соли. Симптомы гипертонического криза у женщин проявляются в виде сильной головной боли, головокружения, мушек перед глазами, тошноты и рвоты.
По статистике самая высокая распространенность развития гипертонического криза у женщин. Большинство женщин не обращаются к врачам за адекватным лечением и принимают гипотензивные препараты время от времени. Низкая стрессоустойчивость, высокие психоэмоциональные нагрузки, работа во вредных условиях, тяжелая экология приводят к развитию заболеваний эндокринных органов, гипертонии, к развитию осложнения – гипертоническому кризу.
Признаки гипертонического криза у мужчин
Гипертонический криз у мужчин наиболее часто провоцируется злоупотреблением алкоголя, в других случаях гипертонический криз может вызвать повышенное употребление поваренной соли, резкие изменения погоды в осенне-весеннее время, активное курение, резкий отказ от приема гипотензивных средств, психоэмоциональная нагрузка, прием наркотиков. Симптомы гипертонического криза у мужчин проявляются в виде сильной головной боли, боли в области сердца, лопатки, нередко проявляется отеками лица, раздражительностью и беспокойством.
У мужчин пожилого возраста чаще развивается гипокинетический криз, который проявляется церебральными симптомами. Такой криз продолжается в течение нескольких дней и характеризуется в большинстве случаев повышением диастолического давления. Наиболее часто отмечается развитие симптоматического криза, связанного с заболеваниями почек и сосудов почек, причиной развития криза может стать начинающийся отек мозга.
Причины
Причины развития гипертонического криза разнообразные:
- Травма головы
- Нелеченная артериальная гипертензия
- Неэффективное лечение артериальной гипертензии
- Заболевания почек, надпочечников
- Заболевания щитовидной железы
- Сахарный диабет
- Алкоголизм
- Ожирение
- Активное курение
- Высокие физические нагрузки
- Стресс
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Перемена погоды
Первая помощь при гипертоническом кризе
Купирование гипертонического криза проводится в зависимости от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. До приезда скорой помощи больному оказывают первую помощь. Больной должен находиться в положении лежа, гипертонику измеряют артериальное давление, проверяют пульс. При развитии криза в результате психоэмоциональной нагрузки больному дают выпить настойки валерьяны, пустырника или настойку-сбор успокаивающих трав, открывают окно для доступа в комнату свежего воздуха, просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, давление снижают с помощью препарата, назначенного врачом. При сильной боли в области груди пациенту дают нитроглицерин.
Осложнения
Осложненный гипертонический криз характеризуется поражением различных органов: головного мозга (может произойти инсульт, развиться энцефалопатия), в тяжелых случаях при гипертоническом кризе развивается отек легкого, субарахноидальное кровоизлияние, острый коронарный синдром, аневризма аорты расслаивающаяся.
При развитии осложненного гипертонического криза больному требуется неотложная помощь и госпитализация в палату интенсивной терапии стационара.
Гипертонический криз: диагностика
Диагностика гипертонического криза начинается с осмотра и опроса пациента. Врач измеряет пациенту артериальное давление, направляет на исследование глазного дна, клинические анализы мочи и крови, ЭКГ, при подозрении на инсульт пациента направляют на КТ. Компьютерная томография помогает определить патологии тканей головного мозга на послойно выполненных снимках, созданной томографом трехмерной модели мозга. Осмотр глазного дна позволяет выявить наличие отеков и кровоизлияний.
В Юсуповской больнице лечение гипертонии и гипертонического криза проводится в отделении терапии. Врачи применяют комплексный подход, помимо медикаментозной терапии больному назначают диету, подбирают индивидуальную программу лечебной физкультуры.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. – Москва: Машиностроение, 1994. – 255 c.
- Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 400 c.
- Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 379 c.
Наши специалисты
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник