Когда на кт виден инсульт

По данным медицинской статистики, на сегодняшний день инсульт является причиной смерти более чем 25% населения России. Этот недуг поражает большое количество населения от 35 до 65 лет. При правильном лечении большинство осложнений от него можно избежать: в течение 6 часов должна быть произведена диагностика и назначены терапевтические мероприятия, направленные на нормализацию кровотока в головном мозге.

ВНИМАНИЕ! При несоблюдении этого правила, вероятность смертности от болезни повышается.

Причины заболевания

Инсульт (апоплексический удар) – острое нарушение кровообращения в головном мозге, характеризующаяся внезапным появлением неврологической симптоматики.

Выделяют 2 основных вида инсульта:

• ишемический
• геморрагический.

Наиболее распространенным является первый, он встречается более чем в 70% случаев. Такой вид инсульта может быть вызван тромбозом, когда кровяной сгусток закрывает просвет сосуда или спазмом, а также нарушением кровообращения в результате накопления жировых отложений.

Атеросклероз является основной причиной возникновения ишемического инсульта. При этом заболевании холестериновые бляшки блокируют поступление крови к отделам головного мозга, что вызывает в конечном итоге кислородное голодание клеток и последующее их отмирание.

Геморрагический инсульт возникает вследствие внутреннего кровоизлияния в результате нарушения целостности сосудов (чаще всего артерий) головного мозга. Причиной является слабость стенок сосудов, применение лекарственных средств.

Внимание! Кровоизлияние в мозг часто бывает следствием повышенного артериального давления.

Симптомы

Есть определенный ряд признаков, по которым можно догадаться о нарушении работы мозга и вызвать скорую помощь:

1. сильные головные боли;
2. тошнота и рвота;
3. нарушение зрения: мелькание мушек, двоение в глазах;
4. головокружение;
5. потеря координации;
6. слабость;
7. паралич.

Домашние тесты

Никто не застрахован от заболевания инсультом, даже лица молодого возраста.

Для того чтобы обратиться в лечебно-диагностический центр в течение первых минут заболевания, необходимо выявить неврологические симптомы болезни как можно быстрее. Поэтому даже обычному человеку без медицинского образования необходимо знать признаки нарушения мозгового кровообращения.

Для предварительной диагностики инсульта, необходимо провести тест. Он состоит всего из 4 пунктов:

1. Нужно попросить человека улыбнуться. Кривая улыбка – следствие паралича части головного мозга.
2. Повтор слов, предложений. Действие дается с трудом, слова выговариваются не внятно.
3. Поднять вверх обе руки одновременно. При ударе проделать действие невозможно.
4. Показать язык. Если он сместился в сторону – это признак болезни.

Если присутствует хотя бы один из симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь.

Полезное видео по теме:

Дифференциальная диагностика

Лечение геморрагического и ишемического инсульта отличается.

В связи с этим, необходимо использовать дифференциальную диагностику для определения типа болезни.

Кроме того, необходимо отличать инсульт от эпилептического приступа или проявлений других неврологический патологий.

Для этого проводится сбор анамнеза и применяются инструментальные и лабораторные исследования.

Ишемический инсульт обычно происходит ночью, развивается постепенно, а геморрагический случается днем, обычно внезапно, поэтому труднее поставить диагноз. При кровоизлиянии в мозг человек испытывает сильную головную боль вплоть до потери сознания, испытывает потливость. Тем не менее, при назначении тактики лечения, врач должен быть полностью уверен в диагнозе. Во избежание ошибок в лечении,при уточнении диагноза используется аппаратная диагностика.

Аппаратные исследования

В настоящее время наиболее распространены 3 вида аппаратной диагностики:

1. Компьютерная томография. С вероятностью до 100% позволяет определить геморрагический инсульт. Точность определения ишемической патологии доходит до 60%, поскольку связано с более медленным развитием последствий, в отличие от кровоизлияния в мозг. Относится к рентгенологическим методам исследования и является основным диагностическим методом. КТ позволяет врачу сделать виртуальные срезы головного мозга и исследовать их на наличие нарушений. При необходимости томографию проводят с контрастом – обычно это йодсодержащее вещество, которые вводится внутривенно. Достоинствами метода являются высокоточность и быстрота.
2. Магнитно-резонансная томография. Преимущество этого метода исследования в том, что МРТ позволяет в течение первых часов диагностировать заболевание и выявить участки головного мозга, которые были задеты ударом. В отличие от КТ, на человека не оказывается лучевая нагрузка. Недостаток в том, что это довольно длительный метод исследования. Для его проведения необходимо не менее получаса находиться в неподвижном состоянии в аппарате, часто вызывающим у больных приступы клаустрофобии. В то время, когда для борьбы за жизнь нужно беречь каждую минуту, врачи отдают большее предпочтение КТ.
3. Электрокардиограмма. Этот метод диагностики применяется при подозрении на ишемический инсульт. Установлено, что при нем часто наблюдаются аритмии желудочков сердца. При помощи ЭКГ можно обнаружить предрасположенность к инсульту у лиц моложе 35 лет. Должно осуществляться наряду с проведением биохимических анализов крови.

Как выглядит инсульт на мрт головного мозга

Первичный осмотр больного в стационаре

Осуществляется врачом с целью установления предварительного диагноза.

Специалист производит сбор данных анамнеза пациента, проводит опрос с целью дифференциальной диагностики заболевания и определения вида инсульта.

Кроме того, врач узнает сведения о сопутствующих патологиях и хронических болезнях.

Обычно опрашивают родственников больного. Затем врач проводит физикальное обследование, проводит назначение лабораторных анализов и инструментальных видов исследований.

Лабораторные исследования

Назначают общий и биохимический анализы.

Общий анализ крови производят с подсчетом числа тромбоцитов. Определяют вязкость крови и время ее свертывания, протромбиновый индекс. Также исследуют количество глюкозы в крови, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, их соотношение. Устанавливают уровень С-реактивного белка, содержание электролитов, мочевины и креатинина.

ВАЖНО! Эти показатели способны оказать влияние на тактику лечения, выбранную неврологом и подсказать врачу, какие сопутствующие патологии могут оказать влияние на проводимую терапию.

Люмбальная пункция

Люмбальная, или спинномозговая пункция необходима для определения свойств ликвора и его биохимических составляющих.

При диагностике нарушения мозгового кровообращения, из спинномозгового канала извлекают 2-3 мл жидкости, помещают ее в 3 пробирки.

Затем определяют характер примесей крови.

Процедура при грамотном выполнении практически безболезненна. Выполняется, когда пациент лежит на боку, с согнутыми к животу ногами. Анализ берут из канала в поясничном отделе позвоночника.

Артериальное давление

Бытует мнение, что сосудистая катастрофа может развиваться только при повышенном уровне кровяного давления. Однако это не совсем так. Обычно такое бывает при геморрагическом инсульте. В этом случае разрыв сосуда ощущается больным как мощный удар по голове. Бывают случаи, когда инсульт наступает при нормальных показателях.

ВНИМАНИЕ! Постоянные скачки артериального давления ведут к формированию аневризмы сосудов. Отсутствие контроля ведет к повышению риска повторных случаев мозговой катастрофы или проблем с сердцем. Возрастают риски инфаркта миокарда.

Для профилактики инсульта необходимо выполнять следующие мероприятия:

1. Следить за своим артериальным давлением и держите его в нормальных пределах.
2. Держать под контролем системные заболевания, аутоиммунные процессы, поскольку они приводят к хрупкости сосудов.
3. Необходимо поддерживать на нормальном уровне уровень глюкозы в крови и не допускать его повышения.
4. В профилактических целях, после консультации с доктором, принимать витамины группы В и С для укрепления сосудистой стенки.
5. Побольше двигаться – это помогает укрепить сердечно-сосудистую систему.
6. Избегать стрессов, питаться качественной и здоровой пищей.

При соблюдении этих правил, риски возникновения мозговых катастроф в вашей жизни будут минимальны.

Диагностика инсульта проводится на основании симптомов и признаков, визуального осмотра пациента, результатов анализов и обследований. В процессе диагностики врач определяет, какой тип инсульта случился у больного, какие участки мозга повреждены и насколько сильно. Доктор также старается узнать причину, вызвавшую инсульт, чтобы устранить ее. Важно выяснить, было ли кровоизлияние в мозг или обошлось без него.

Врач спросит, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, какие лекарства, травы и БАДы он принимает, насколько здоровый образ жизни ведет. Доктор поинтересуется, были ли случаи инсульта и инфаркта у родственников и если да, то в каком возрасте. Но это все будет позже. В первую очередь, нужно выяснить, что вызывает симптомы у человека — инсульт или другое заболевание.

Дифференциальная диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика — это способ, позволяющий поставить единственно верный диагноз, когда похожие симптомы могут вызывать несколько разных болезней, более или менее тяжелых. Симптомы, похожие на признаки инсульта, могут вызывать следующие заболевания: головная боль по типу мигрени, раковая опухоль мозга, эпилептический приступ, отравление, низкий сахар в крови (гипогликемия).

Как только вы заметили, что человеку стало плохо, и заподозрили у него инсульт, можно попросить больного:

• улыбнуться — если правая или левая половина лица обвисла, то это, возможно, инсульт;
• поднять руки ладонями вверх или вниз — хорошо, если у больного нормально работают обе руки;
• повторить простое предложение — проверить, насколько пациент способен говорить и понимать чужую речь.

Если у кого-то из окружающих развиваются симптомы, похожие на инсульт, — срочно звоните в скорую помощь. Не теряйте времени и не ждите, что болезнь пройдет сама. Окончательный диагноз может быть поставлен только в медицинском учреждении. У 19% больных компьютерная томография (КТ) не подтверждает инсульт, а оказывается, что симптомы вызвала какая-то другая причина.

Диагностика инсульта в больнице

Люди, далекие от медицины, вообще не знают про инсульт, или думают, что существуют всего две разновидности этого заболевания — ишемический и геморрагический. На самом деле, основных типов инсульта не два, а четыре. Неправильное лечение может навредить пациенту вплоть до того, что вызовет летальный исход. Поэтому важно поставить правильный диагноз — точно определить, какой инсульт случился. Геморрагический инсульт делится на две разновидности — внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

Врачи знают, что сильная головная боль и затвердевшие мышцы шеи — это признак геморрагического инсульта. Ишемический инсульт обычно не вызывает никакой боли, а лишь растерянность у пациента. Если симптомы прошли без лечения — вероятно, случилась транзиторная ишемическая атака (микроинсульт).

Больному делают анализы и обследования, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В первую очередь, нужно сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию, чтобы определить:

• инсульт ишемический или геморрагический;
• какие участки мозга поражены и насколько сильно.

МРТ — более чувствительный метод, чем КТ, но он хуже показывает, было ли кровоизлияние. Поэтому международным стандартом является именно КТ. Сразу после КТ желательно сделать еще:

• ЭКГ — определить, в каком состоянии сердце;
• УЗИ сердца, сонных артерий;
• анализы крови;
• осмотр окулиста.

По результатам КТ или МРТ врачи устанавливают, какой инсульт случился — ишемический или геморрагический — и насколько он тяжелый. На основании этого определяют тактику лечения и начинают проводить лечебные мероприятия. Если подозревают, что у больного случилось субарахноидальное кровоизлияние, но на КТ его не видно, то могут сделать еще люмбарную пункцию — взять спинномозговую жидкость для анализа.

Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенография черепа;
• рентген органов грудной клетки;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• консультация эндокринолога;
• эхокардиография (ЭхоКГ).

Если у больного диагностирована кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность, нестабильное артериальное давление или мозг поврежден в области инсулярной коры, то могут назначить непрерывный мониторинг ЭКГ в течение первых 48 часов после инсульта. И, конечно, пригласят кардиолога на консультацию.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) выполняется, чтобы сделать снимки под разными углами и таким образом получить целостную картину горизонтальных срезов мозга. Во время проведения этого исследования больной получает примерно столько же рентгеновского облучения, как при флюорографии.

Пациента кладут на большой подвижный стол. Его голова оказывается в середине прибора из металла и пластика, имеющего современный футуристический вид. Вращается кольцо с рентгеновским излучателем. Эта установка делает множество снимков, а компьютер совмещает их данные. Вся процедура занимает около 5 минут.

Представьте, как можно апельсин нарезать не дольками, а горизонтально. В первых срезах будет только кожура. Дальше срезы становятся больше, и в них содержится в основном мякоть. Компьютерная томография дает снимки горизонтальных срезов мозга, окруженного твердой оболочкой черепа. На снимках могут быть обозначены глаза и нос, но зубов обычно не видно.

На снимках КТ мозг серого цвета. Его желудочки — темно-серые или черные. Кости черепа и челюсти — белые. Внешняя оболочка мозга — чуть светлее, чем то, что внутри нее. Признаки ишемического инсульта КТ показывает не сразу, а лишь через несколько часов или дней после катастрофы. Но если случился геморрагический инсульт, то участок, на котором произошло кровоизлияние, сразу будет белого цвета.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ), в отличие от КТ, использует не рентген, а магнитные и радио волны. Она занимает больше времени, чем КТ. Пациенту приходится долго лежать неподвижно в тесном пространстве. В прибор помещают все его тело, а не только голову. Поскольку используются сильные магниты, на человеке не должно быть никакого металла. Допускаются зубные пломбы, которые не притягиваются магнитами.

МРТ позволяет обнаружить ишемической инсульт уже через час после того, как он случится. КТ не дает такой возможности. Зато кровоизлияние на МРТ видно хуже, чем на КТ. Больным нравится, что МРТ не подвергает человека рентгеновскому облучению и поэтому считается безопасной процедурой. Но она стоит дороже и занимает много времени. В отделениях неотложной помощи для диагностики инсульта рекомендуется использовать в первую очередь КТ.

УЗИ

УЗИ — это диагностический метод, который дает наглядную картину кровеносных сосудов головного мозга, а также других частей тела. Используются звуковые волны настолько высокой частоты, что человеческое ухо их не улавливает. Компьютер анализирует их отражение и на основании этого выдает изображения.

Вы, вероятно, уже знаете, что УЗИ используют для контроля развития плода у беременных женщин, а также для исследования внутренних органов при различных заболеваниях. Этот метод также подходит, чтобы определить, насколько сосуды головного мозга (сонные артерии) поражены атеросклерозом. УЗИ является абсолютно безопасным исследованием, и его легко выполнять.

Анализы крови

Больным, которые поступили в медицинское учреждение с подозрением на инсульт, делают анализы крови по многим показателям. Проверяют сахар в крови, чтобы отличить инсульт от симптомов гипогликемии и выяснить, нет ли у пациента диабета. Узнают количество тромбоцитов — клеток, из которых образуются тромбы. Также делают анализы, проверяющие, с какой скоростью кров сворачивается. Этот показатель называется протромбиновое время.

Другие анализы:

• общий анализ крови;
• электролиты — натрий, калий, магний;
• контроль работы печени и почек.

Диагностика ишемического инсульта

Диагностика ишемического инсульта в первую очередь состоит в том, чтобы с помощью компьютерной томографии (КТ) убедиться, что нет кровоизлияния. Если КТ показала, что инсульт не геморрагический, то врачи начинают соответствующее лечение. Нужно срочно оказать больному помощь, не теряя драгоценных минут, чтобы уменьшить повреждение мозга. Одновременно с лечением могут выполнять и другие диагностические процедуры.

Доктора стараются выяснить, что привело к образованию тромба, который закупорил артерию и вызвал ишемический инсульт. В этом помогают обследования, а также анализы крови. Желательно устранить причину, чтобы снизить риск повторного инсульта. Также проводят мониторинг, чтобы контролировать, не развились ли осложнения, в частности, отек мозга.

Кроме КТ, пациенту желательно сделать еще и МРТ, если есть возможность. Потому что МРТ намного раньше, чем КТ, позволяет увидеть на снимках последствия ишемического инсульта, оценить его тяжесть и узнать другие сведения, нужные, чтобы назначить оптимальное лечение. Также делают УЗИ, чтобы оценить, насколько поражены атеросклерозом сонные артерии и другие важные сосуды.

Кроме диагностики атеросклероза, УЗИ позволяет получить четкую картину сердца. Возможно, тромб, который вызвал инсульт, образовался в сердце. Узнав это, врачи принимают особые меры, чтобы предотвратить повторный инсульт. Более 50% пациентов, у которых случился ишемический инсульт, имеют сопутствующие хронические заболевания — гипертонию, диабет, проблемы с сердцем. Эти заболевания также диагностируют и лечат.