Вторичная профилактика инфаркта миокарда препараты

Как предотвратить развитие инфаркта миокарда

Как предотвратить развитие инфаркта миокарда Ишемическую болезнь сердца, как и ее следствие, инфаркт миокарда, считают побочным продуктом цивилизации. В странах третьего мира сердечные патологии встречаются куда реже. Индустриальная и информационная эра принесла значительные изменения образа жизни, но это означает смертельного приговора. Каждый способен повлиять на свое здоровье.

Понятие о группах риска

Далеко не у всех людей одинаковые шансы развития инфаркта миокарда. Существуют определенные факторы, которые хотя и не вызывают непосредственно сердечного приступа, однако значительно повышают риск. К ним можно отнести:

пол – избежать инфаркта у мужчин куда сложнее, чем у женщин;
возраст – пожилые люди рискуют больше;
избыточный вес;
злоупотребление спиртными напитками и курение;
гиподинамия;
постоянные эмоциональные стрессы;
отягощенная наследственность – если в семье уже были подобные случаи, то риск инфаркта выше;
сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца, ревматизм и другие.

На некоторые из этих факторов мы не можем повлиять, но, например, физическая активность или вредные привычки вполне поддаются нашему контролю.

Меры первичной профилактики

Первичная профилактика показана тем, кто еще не сталкивался с проблемами с сердцем, но входит в любую из перечисленных выше групп риска. Обычно рекомендации включают изменение образа жизни и лечение уже существующих заболеваний:

регулярные физические нагрузки – не меньше двух раз в неделю, лучше всего подходят аэробные тренировки;
рациональное питание – 4–5 приемов пищи в день, в одно и то же время, причем ограничить продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, отдавая предпочтение фруктам и овощам;
отказ от употребления алкоголя и курения – безопасная доза спиртных напитков (в пересчете на чистый спирт) составляет около 30 мл для мужчин и 20 мл для женщин в сутки;
избегание эмоциональных перегрузок – в этом вам поможет полноценный отдых, здоровый сон, физические нагрузки, медитация, аутотренинг и консультации психотерапевта;
периодические профосмотры – посещайте врача хотя бы раз в год, это позволит выявить патологические изменения на ранних стадиях;
лечение сопутствующих заболеваний – очень важно контролировать диабет, повышенное давление и другие болезни, приводящие к инфаркту.

Что такое вторичная профилактика

Основы профилактики инфаркта миокарда Вторичная профилактика необходима тем пациентам, которые уже пережили инфаркт миокарда. У таких людей даже после успешного лечения и реабилитации риск повторного приступа очень высок, поскольку в сердце уже произошли необратимые изменения.

Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры первичной, однако теперь все проходит под строгим врачебным контролем. Слишком усердные занятия спортом могут лишь усугубить ситуацию. Помимо немедикаментозных средств, в этом случае показан прием лекарств.

Выделяют следующие препараты для профилактики инфаркта миокарда:

антиангинальные (Нитроглицерин, Сустак) – позволяют предупредить приступы стенокардии;
антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) – с их помощью предотвращают тромбоз;
антиаритмические (Новокаинамид, Амиодарон) – для лечения аритмий ;
гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) – для снижения артериального давления;
кардиотоники (Дигоксин, Коргликон) – для улучшения деятельности сердца;
статины (Аторвастатин) – снижают синтез холестерина.

Больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуют периодически проходить курс лечения и дополнительного обследования в стационаре. Также нужно обращаться к врачу, когда симптомы начинают появляться чаще.

Как часто нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений

Все зависит от функционального класса сердечной недостаточности, который определяет врач с помощью нагрузочных тестов.

Больным первых двух классов нужно бывать у кардиолога не меньше одного раза в 4-6 месяцев. Пациентам с третьим и четвертым – каждый месяц.

Для тех, кто уже перенес инфаркт, существует следующая схема:

первый месяц после приступа – каждую неделю;
второй-шестой месяцы – 1 раз в 2 недели.
следующие полгода – 1 раз в месяц;
второй год и дальше – поквартально.

Какие обследования нужно проходить для ранней диагностики

Помимо стандартных анализов и ЭКГ, рекомендуется использовать следующие диагностические процедуры:

эхокардиография;
функциональные нагрузочные тесты;
холтеровское ЭКГ-мониторирование;
гликемический профиль;
биохимический анализ крови на холестерин, маркеры ишемии.

Также рекомендуется ежедневно контролировать давление и пульс самостоятельно. При появлении любых тревожных симптомов (острая боль, одышка, беспричинный кашель, внезапная слабость) нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Выводы

Несмотря на обширное распространение заболевания, предотвратить инфаркт не так уж сложно. Здоровый образ жизни является важным условием профилактики и других патологий.

Очень важной является вторичная профилактика после уже перенесенного инфаркта. Доказано, что даже одна таблетка аспирина в день значительно улучшает прогноз. Помните, что ваше здоровье во многом зависит от вас.

Источник

Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни больного. Поэтому перед человеком, ответственно относящимся к своему здоровью, стоит задача предупредить развитие этого тяжелого состояния. Профилактика инфаркта миокарда подразумевает целый комплекс мер и подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика инфаркта миокарда

Такая профилактика проводится в тех случаях, когда инфаркта у человека еще не было, но у него есть заболевания сердца и другие факторы риска его развития. Основу первичной профилактики составляют ведение здорового образа жизни и лечение заболеваний, которые со временем могут стать причиной инфаркта.

Здоровый образ жизни как мера профилактики инфаркта миокарда

Строго говоря, лечение и профилактика многих болезней зависят не столько от квалификации врачей и уровня медицины в целом, сколько от самого пациента. Правильный образ жизни помогает предупредить многие заболевания, в том числе и инфаркт.

Понятие здорового образа жизни включает в себя следующие составляющие:

Физическая активность;
Рациональное питание;
Отказ от вредных привычек.

Физические нагрузки важны для нашего здоровья, и это неоспоримый факт. Однако заниматься физкультурой нужно с умом. Если у вас имеются какие-либо заболевания, то к тренировкам следует приступать после консультации со специалистом. Даже если в целом вы чувствуете себя абсолютно здоровым, наращивать интенсивность упражнений надо постепенно, не стремясь за один день побить все существующие спортивные рекорды.

Если плотный график или другие обстоятельства не оставляют времени на посещение спортклуба, для поддержания формы можно начать меньше пользоваться лифтом, ходить пешком вместо того, чтобы ездить на работу (если это возможно) или выбираться в выходные на пешую прогулку. Любые упражнения способствуют нормализации веса, повышают физическую выносливость и устойчивость к инфекционным заболеваниям, придают бодрость духа и улучшают настроение.

Рациональное питание подразумевает, что потребляемая пища должна быть полноценным источником необходимых организму питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и минералов. Кроме того, имеет значение калорийность рациона, то есть количество потребляемых калорий должно быть примерно равно расходу энергии. Избыток калорий накапливается в виде жировых отложений, приводя к избыточному весу. А он, в свою очередь, создает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу, нарушает дыхание, снижая насыщение крови кислородом, и способствует развитию атеросклероза.

Если подробнее говорить о диете, которую стоит соблюдать для профилактики инфаркта миокарда, то она обязательно должна включать овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, маложирные молочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, жареной, острой и чересчур соленой пищи.

Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем – необходимый компонент здорового образа жизни. Подавляющее большинство курильщиков имеют нарушения со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем. Никотин приводит к развитию атеросклероза, вызывает спазм сосудов, в том числе коронарных, нарушает снабжение органов и тканей кислородом.

Чрезмерное употребление алкоголя нередко сопровождается повышением артериального давления, угрожая осложнить течение имеющейся ишемической болезни сердца развитием инфаркта миокарда. Поэтому если у вас повышенное давление, употребление алкогольных напитков лучше свести к минимуму или вовсе исключить.

Лечение имеющихся заболеваний

Лечение уже имеющихся заболеваний снижает риск возникновения инфаркта миокарда. Отдельное место занимает лечение имеющихся заболеваний, которые могут осложниться развитием инфаркта миокарда. В первую очередь, к таковым относятся сердечно-сосудистые проблемы, которые могут к нему привести: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония. Они поддаются лечению препаратами, которые назначает кардиолог. Но даже если у человека нет таких заболеваний, по достижению возраста 40 лет с профилактической целью ему рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ.

Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут и проблемы сна. Первое место среди них занимает осложненный храп – синдром обструктивного апноэ (СОАС). При этом состоянии во сне у человека на фоне храпа нарушается нормальное дыхание, возникают его эпизодические остановки, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, особенно уже пораженной ишемической болезнью. А это может привести к возникновению инфаркта…

Согласно статистике около трети пациентов с инфарктом миокарда страдают сонным апноэ. Поэтому для полноценной профилактики инфаркта проблему храпа и СОАС необходимо решить. Врачи Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках имеют огромный опыт их лечения; более того, они специализируются на этих нарушениях.

Посмотрите интервью пациентки, которая неоднократно перенесла инфаркт миокарда, прежде чем у нее был выявлен синдром сонного апноэ.

Не хотите, чтобы ваши проблемы со сном стали причиной инфаркта миокарда? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Она проводится в том случае, когда у пациента уже произошел инфаркт, и направлена на предупреждение его повторения. Вторичная профилактика выполняется после курса реабилитации под контролем кардиолога. В целом при ней применяются те же способы, что и при первичной.

Профилактика повторного инфаркта миокарда включает и соблюдение принципов рационального питания, и отказ от вредных привычек. Физические нагрузки вводятся постепенно и только под врачебным контролем. Также важна медикаментозная терапия заболеваний, приведших к инфаркту. Препараты для этой цели назначаются индивидуально и только лечащим врачом.

При уже имеющейся ишемической болезни сердца очень эффективно проведение кардиореабилитации в санатории. Специальное восстановительное и профилактическое лечение многократно снижает риск инфаркта и улучшает текущее состояние пациента.

Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации для профилактики инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефоны +7 (495) 775-60-33.

Таким образом, предупреждение инфаркта миокарда складывается их двух составляющих: ведения здорового образа жизни и при необходимости обращения к специалистам для лечения имеющихся предрасполагающих заболеваний.

В любом случае болезнь лучше предупредить, чем лечить. Помните об этом и знайте: чем раньше вы займетесь своим здоровьем, тем меньше опасностей будут угрожать ему в дальнейшем.

Больше интересных статей на эту тему:

Инфаркт миокарда и неотложная помощь
Обширный инфаркт миокарда и его лечение
Питание после инфаркта миокарда
Препараты при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда. Симптомы и лечение
Осложнения после инфаркта миокарда
Физические нагрузки после инфаркта миокарда
Каковы стандарты лечения острого инфаркта миокарда?

Источник

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, которое вызвано острым нарушением ее кровоснабжения из-за нарушения кровотока по одной из коронарной артерии. При несвоевременном оказании первой помощи при инфаркте миокарда и неадекватной терапии заболевание может закончится летальным исходом. В Юсуповской больнице созданы все условия лечения пациентов с инфарктом миокарда:

Комфортные палаты;
Новейшее диагностическое оборудование;
Использование современных лекарственных препаратов в соответствии с отечественными и европейскими рекомендациями;
Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

В отделении реанимации и интенсивной терапии врачи с помощью современных кардиомониторов проводят контроль функциональной активности сердечно-сосудистой системы и насыщения крови кислородом. При наличии показаний врачи-реаниматоры используют дыхательную аппаратуру экспертного класса и дефибрилляторы. В каждой палате оборудован сестринский пост, что позволяет круглосуточно оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента. Родственники могут находиться в палате совместно с пациентами.

Инфаркт миокарда

Причины острого инфаркта миокарда

Основной причиной инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. На стенках коронарных артерий откладываются холестериновые бляшки. Они препятствуют кровотоку. Когда кровоток полностью блокируется, происходит некроз сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может развиться вследствие длительного спазма артерий, снабжающих сердце кровью.

Инфаркт миокарда может развиться под воздействием следующих факторов риска:

Курения;
Отягощённой наследственности;
Повышенного содержания холестерина в крови.

Инфаркт миокарда у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин. Риск развития инфаркта миокарда повышается у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом, тяжёлой артериальной гипертензии. Лучшей мерой профилактики инфаркта миокарда является контроль факторов риска.

Классификация острого инфаркта миокарда

Классификация типов острого инфаркта миокарда базируется на том, что факт наличия острого некроза миокарда подтверждают результатами лабораторной диагностики. Затем, в зависимости от механизма ишемического повреждения, кардиологи определяют клинический тип острого инфаркта миокарда.

К инфарктам первого типа (спонтанным) относят инфаркты, которые сформировались на фоне атеротромбоза. Второй тип заболевания представлен инфарктами, развившимися как осложнение других заболеваний, и инфарктами, сформировавшимися на фоне продолжительного спазма коронарных артерий, определены в группу инфарктов второго типа. Инфаркты, которые не удалось установить с помощью тропонинового теста по причине смерти пациента, которая произошла до момента взятия крови, отнесены к третьей группе. Инфаркты, которые возникали у пациентов вследствие развития осложнений чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования, определены, соответственно, в четвёртую и пятую группы.

В зависимости от преобладания признаков заболевания различают следующие виды инфаркта миокарда:

Абдоминальный;
Церебральный;
Аритмический,
Астматический,
Безболевой.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда симптомы заболевания напоминают признаки патологии желудочно-кишечного тракта. У пациентов возникает тошнота, рвота, вздутие живота, переполненность желудка, рвота. Для церебральной формы характерны следующие нарушения функции нервной системы:

Головокружение;
Головная боль;
Расстройства речи и сознания;
Обмороки.

Аритмический тип характеризуется нарушениями сердечного ритма. При астматическом инфаркте пациенты предъявляют жалобы на одышку и нехватки воздуха. Безболевой вариант развития инфаркта встречается реже, чем другие формы заболевания. Пациент ощущает кратковременную непостоянную боль за грудиной, которая не представляется им опасной. Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у женщин.

Симптомы и диагностика острого инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин одинаковые. Пациенты при развитии инфаркта миокарда предъявляют жалобы на острую боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, одышку, головокружение, слабость, появление липкого пота. Боль не купируется приёмом нитроглицерина и анальгетиков. Болевой синдром наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут. Боль может то отступать, то снова появляться.

У пациентов возникает чувство страха смерти, панические атаки. При обследовании больного инфарктом миокарда врач отмечает увеличение частоты сердечных сокращений, аритмию (экстрасистолию, фибрилляцию предсердий).

Иногда у пациента наблюдаются следующие симптомы:

Падение артериального давления;
Тошнота и рвота;
Бледность кожных покровов лица.

У пациентов с инфарктом при поражении задней стенки миокарда могут наблюдаться симптомы, напоминающие приступ язвенной болезни, желудочные колики. Степень проявления симптомов инфаркта миокарда прямо пропорциональна обширности поражения сердечной мышцы. На интенсивность симптомов оказывает влияние сопутствующая патология. При небольших участках поражения пациент может не ощущать боли и приписывать неприятные ощущения в области сердца усталости. В таком случае микроинфаркты обнаруживают на электрокардиограмме.

Диагностика инфаркта миокарда основывается на трёх группах критериев:

Анамнез и физикальное обследование;
Данные инструментальных исследований;
Определение в крови кардиомаркеров (белков, специфичных для инфарктного состояния).

Жалобы пациента и данные физикального обследования являются субъективные, они помогают только заподозрить инфаркт миокарда. Во время физикального обследования врачи исключают внесердечные причины боли в грудной клетке (пневмоторакс, плеврит, миозит, артрит, травмы грудной клетки). При физикальном обследовании врач оценивает стабильность гемодинамики и тяжесть недостаточности кровообращения.

Инфаркт миокарда диагностируют с помощью электрокардиографии. На электрокардиограмме определяют динамику сегмента ST и изменения зубца Т. В 25% случаев инфаркта миокарда отсутствуют какие-либо изменения на ЭКГ.

В Юсуповской больнице кардиологи при подозрении на инфаркт миокарда определяют биохимические маркеры некроза сердечной мышцы. Пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда одновременно определяют 2 кардиомаркера – тропонин и миоглобин.

Инфаркт миокарда

Осложнения инфаркта миокарда

У пациентов могут возникнуть ранние или поздние осложнения инфаркта миокарда. В остром периоде заболевания, в течение первых 3-4 дней, возникают острые осложнения:

Разрыв сердечной мышцы;
Кардиогенный шок;
Острая сердечная недостаточность;
Аритмия;
Тромбоэмболия;
Перикардит.

В позднем периоде развиваются следующие осложнения инфаркта миокарда:

Постинфарктный синдром;
Хроническая сердечная недостаточность;
Аневризма сердца (истончение и выпячивание стенки желудочка).

Поздние осложнения инфаркта нарушают качество жизни пациентов. Кардиологи рекомендуют пациентам после инфаркта миокарда внести существенные изменения в привычный образ жизни, отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, придерживаться диеты. Реабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают комплекс упражнений для восстановления функции сердца.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При подозрении на инфаркт миокарда безотлагательно вызывайте скорую помощь. Сообщите диспетчеру о подозрении на приступ инфаркта миокарда, опишите наблюдающиеся симптомы и попросите о приезде бригады кардиологов и реаниматологов. До приезда врачей начинайте проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:

Помогите пациенту занять удобное положение: уложите на спину и подложите под затылок валик или придайте полусидячее положение;
Расстегните и снимите части одежды и аксессуары, мешающие свободному дыханию;
Обеспечьте максимально комфортный температурный режим (откройте окно в жаркую погоду или укройте одеялом в холодное время года);
Объясните пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие;
Измеряйте артериальное давление и если его показатели не ниже 130 мм рт. ст., дайте больному под язык таблетку нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (изокета, нитрокора, изодинита);
Для предупреждения образования тромбов, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу больному дают до 300 мг измельчённого аспирина.

Если во время приступа инфаркта миокарда у пациента возникает обморок, его следует уложить на спину и подложить под плечи валик, вынуть из полости рта зубные конструкции, запрокинуть голову назад или повернуть набок, если у больного началась рвота. В случае остановки сердца и дыхания немедленно начинают выполнять мероприятия по сердечно-легочной реанимации – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При подозрении на инфаркт миокарда после вызова скорой помощи звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Кардиологи к приезду пациента подготовятся к оказанию специализированной медицинской помощи, проведут лечение инфаркта миокарда лучшими препаратами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Затем пациент имеет возможность пройти курс восстановительной терапии в клинике реабилитации. Врачи назначат лекарства для профилактики повторного приступа инфаркта миокарда.

Источник