Инфаркт инсульт в китае
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга. Во многих странах является второй-третьей по числу причиной смертности населения после ишемической болезни сердца и рака. Традиционная китайская медицина (ТКМ) исторически использовалась в Китае для восстановления после приступа. Она широко используется и в наши дни.
Два вида инсульта по классификации европейской медицины: ишемический (слева) и геморрагический (справа). При ишемическом происходит закупорка кровеносных сосудов мозга и наблюдается отсутствие притока крови к пораженной области. При геморрагическом типе происходит разрыв кровеносных сосудов и вытекание из них крови.
Схема возникновения ишемического инсульта, связанного с мерцательной аритмией
Приведенная ниже информация предназначена исключительно для ознакомления. Прежде чем обращаться к ТКМ, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом о целесообразности этого.
Существует два типа инсульта головного мозга. Первый и наиболее распространенный — это ишемический инсульт (инфаркт мозга). Причиной является закупорка кровеносных сосудов мозга тромбом или эболом. Они перекрывают приток крови в какую-то область мозга. В свою очередь, закупорка сосудов имеет ряд причин и условий: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и лишний вес, излишний вес, стрессы. Все это и другое приводит к сужению сосудов и образованию тромбов и эболов.
По степени риска возникновения (более 80%) выделяется ишемический инсульт, связанный с мерцательной аритмией сердца (синоним — фибрилляция предсердий). В большинстве случаев мерцательная аритмия не является состоянием, угрожающим жизни. Но из-за нее в левом предсердии сердца могут образовываться эмболы (сгустки), которые затем разносятся кровотоком по сосудам. Если от них происходит закупорка сосудов в головном мозге, то часть мозга лишается кровоснабжения.
Второй тип, менее распространенный, но более опасный — геморрагический инсульт. В отличие от ишемического типа его причиной является не закупорка, а разрыв кровеносных сосудов в мозге от высокого давления и вытекание из них крови с последующим формированием отека. Как правило, он является осложнением гипертонической болезни .
В Китае частота инсультов меньше, чем в западных странах, и больше случаев восстановления функций после инсульта. Это происходит из-за различий в диете, образе жизни, и в самом лечении. Например, на Тайване распространенность использования методов ТКМ среди пациентов, перенесших инсульт, доходит до 32%. Это больше, чем по другим заболеваниям.
В отличие от европейской медицины, классификация инсультов в ТКМ следующая:
- тяжелый Zhong-Feng синдром
- легкий Zhong-Feng синдром
По теории ТКМ, инсульт рассматривается не просто как болезнь в мозге, а как сложный процесс. Этот процесс захватывает меридианы, другие органы и кровеносные сосуды. Считается, что это вызвано внутренними и внешними воздействиями, которые вызывают накопление ци и крови и создают состояние высокого давления, что в конечном итоге приводит к поражению мозга. Это похоже на понимание западной медицины роли высокого кровяного давления, являющегося фактором риска развития инсульта.
На развитие инсульта влияют по меньшей мере четыре внешних фактора и шесть внутренних факторов. Внешние факторы включают недостаточное функционирование печени и почек, неправильное питание и перенапряжение тела, эмоциональные нарушения, старение и слабая конституция тела. Это приводит к дальнейшим проблемам внутри организма, которые нарушают естественный здоровый баланс. Шесть внутренних факторов являются состояниями дефицита инь и ци, недостаточности «огня» печени и сердца, внешний и внутренний «ветры», накопление влаги, застой потока энергии ци и застой крови. Инсульт происходит когда эти шесть факторов взаимодействуют друг с другом при определенных условиях.
Чтобы далее не углябляться в теорию можно привести один пример — как недостаток функций печени и почек вызывают инсульт.
Это происходит следующим образом. Дефицит инь, возникающий из-за старости, гипофункция как печени, так и почек или избыток сексуальной активности, может привести к постепенному истощению зародышевых клеток и крови. Зародышевые клетки — это сперма и яйцеклетки. По теории ТКМ, зародышевые клетки и кровь происходят из одного и того же источника. Когда зародышевые клетки уменьшаются с возрастом, снижается производство крови. Это приводит к относительному избытку ян в теле и вызывает образование «ветра» внутри. Инсульт будет развиваться, если «ветер» не будет удален из тела.
Когда почка не питает печень создается избыток ян печени, который превращается во внутренний вредный «ветер». Он и инициирует инсульт. Альтернативно, инсульт может также быть вызван недостаточностью инь печени. Это происходит, когда «жара» возникает из-за «высушивания» крови. «Жара» подталкивает «ветер» вверх по телу, тот воздействует на меридианы и препятствует открытию тела. Это, в свою очередь, заставляет ци и кровоток стать застойными, что может вызвать инсульт.
Исходя из сказанного, инсульт методами ТКМ можно лечить путем улучшения кровообращения и устранения застоя крови; устранения застоя крови и разблокировки коллатералей; тушения «ветра» и разблокировка коллатералей; сглаживания фу-органов и очищения кишечника; улучшения диуреза; детоксикацией; усилением; потеплением ян и активацией меридиана.
Но современные ученые-медики проводят исследования чтобы выявить с точки зрения современной доказательной медицины конкретные механизмы действия древних китайских методов. В том числе, удалось приблизиться к некоторому понимаю в этом вопросе и по инсульту.
Предотвращение инсульта
По теории ТКМ, наиболее эффективным способом предотвращения инсульта является изменение образа жизни и исключение факторов риска. Физическая работа и физические упражнения должны соответствовать возрасту и физическому состоянию и сопровождаться адекватным отдыхом. Тот же совет относится и к сексуальной активности. Важно также справляться со стрессом, особенно людям с сердечно-сосудистыми проблемами. Важным фактором является диета. Традиционная китайская диета основана на высоком содержании клетчатки и низким содержании жиров, сахара и молочных продуктов.
Что касается китайской фитотерапии (лечения травами), то большинство лекарственных растений и препаратов в ней применяются для снижения высокого кровяного давления, высокого уровня глюкозы в крови, высокого уровня холестерина и других условий, способствующих возникновению инсульта.
Растение, которое часто способно предотвратить инсульт, — гинкго билоба. Оно стало очень популярным в Европе. Прием гингко может не только улучшить психическое функционирование, но и предотвратить формирование тромбов в мозгу. Оно улучшает кровообращение, усиливает умственные способности, снижает уровень холестерина в плазме крови и может предотвратить инсульт и инфаркт. Для того, чтобы достичь максимального эффекта это средство должно приниматься в терапевтических дозах. Так как не существует универсальных фармакологических стандартов по растительным препаратам, доза в инструкциях по применению может варьироваться в зависимости от производителя. Противопоказания к применению тоже имеются.
Лечение
В настоящее время в Китае при тяжелом Zhong-Feng синдроме (см. выше) методам ТКМ отводится дополнительная роль, а первостепенное значение отдается западным препаратам.
Пациентов с легким Zhong-Feng синдромом лечат с помощью акупунктуры чтобы открыть меридианы и содействовать циркуляции ци и крови, а также лекарственными травами. В начале заболевания лечат только иглоукалыванием. Впоследствии — или травами, или сочетанием трав и иглоукалыванием.
Иглоукалывание
Современными научными исследованиями были выявлены следующие положительные эффекты после иглоукалывания при ишемическом инсульте:
- Улучшает восстановление, способствуя нейрогенезу. Конкретно это достигается приданием импульса размножению клеток делением (пролиферация). Вопреки старому распространенному заблуждению нейрогенез происходит и у взрослого человека.
- Снижает вязкости крови и препятствует агрегации клеток крови, расширяет кровеносные сосуды.
- Хронические симптомы такие как спастичность, изменение мышечного тонуса, возбудимость моторных нейронов и спазмы лодыжки тоже могут быть улучшены.
- Уколы в определенные точки оказывают регулирующее влияние на церебральный метаболизм глюкозы. Это важно потому что из веществ, доставляемых кровью к мозгу, глюкоза является абсолютно преобладающим субстратом его метаболизма.
- Механизм действия электроакупунктуры включает стимуляцию ангиогенеза, ослабление воспалительного ответа, регуляцию гематоэнцефалического барьера и ингибирование апоптоза.
- Активация мозжечка акупунктурой может быть центральным механизмом благотворного влияния на состояние пациента.
Акупунктурист должен хорошо представлять движение ци, соотношение инь и ян и другие вопросы теории ТКМ. Проводить сеансы иглоукалывания после инсульта сложнее, чем при других заболеваниях. Выбор точек зависит от типа инсульта и конкретной цели сеанса.
Например, после инсульта часто возникает боль в плече, что мешает восстановлению функций во время реабилитации. Поэтому местная электрическая стимуляция может использоваться как часть терапии для предотвращения и лечения боли. Она проводиться двумя способами. Функциональная электростимуляция вызывает сокращение мышц плеча. Сокращение мышц может нарастить мышечную силу, чтобы способствовать восстановлению функции конечностей, уменьшению спазмов (спастичности) и выравниванию костного сустава. В свою очередь способ чрескожной электростимуляции нерва в плече часто используется для облегчения боли. Здесь интенсивность меньше, чем в предыдущем типе и не вызывает мышечного сокращения.
Техника введения игл и их стимуляции в точках тоже зависят от типа инсульта. При электроакупунктуре процедура еще осложняется тем, что в несколько раз определенные моменты ток необходимо то отключать, то снова включать, а его силу регулировать.
При очень высоком давлении (200/120 мм. рт. ст.) стимуляция игл делают слабее, чем обычно, а электроакупунктуру применяют осторожно.
Травы
Китайские природные лекарственные средства для лечения инсульта, как старинные так и современные, чаще всего представляют собой смесь различных растительных и животных экстрактов. Различные растительные лекарственные средства обладают противовоспалительными или антиоксидантными свойствами, вызывают вазодилатацию, увеличивают скорость мозгового кровотока, ингибируют агрегацию тромбоцитов, защищают от реперфузионного повреждения и повышают толерантность тканей к гипоксии.
В древних и в современных препаратах можно встретить следующие травы и части животных: гингко билоба (Ginkgo biloba), некоторые виды астрагала (Astragalus), шалфей многокорневищный (Salvia miltiorrhizae), пион красный (Paeoniae Rubra), любисток сычуаньский (Chuanxiong), дудник китайский (Angelica Sinensis), сафлор красильный (Carthamus tinctorius), персик (Prunus persica), некоторые виды истода (Polygalae) и аир Татаринова (Acorus Tatarinowii), пиявки (Hirudo), Eupolyphagaseu Steleophaga, Calculus Bovis Artifactus, скорпион (Buthus martensii), рог сайгака (Cornu Saigae tataricae) и другие.
Каждый ингредиент играет свою роль в формулах. Правильно составить и приготовить формулы могут только квалифицированные врачи ТКМ чтобы было как можно больше эффективности при минимуме побочных эффектах.
Современные китайские фитопрепараты не очень популярны вне Китая. Когда китайцы выходят на зарубежный рынок, необходимо получать одобрение агентств по лекарственным средствам. При этом, идентификация конкретного состава китайских природных лекарств для этих агентств затруднена. Трудностью является и определение взаимодействия трав с западными лекарствами. Но, по мере научного подтверждения эффективности и безопасности китайских лекарств, происходит их международное признание.
Кроме иглоукалывания и фитотерапии в отдельных случаях применяют прижигание активных точек, а также массаж туйна.
Источник
ХХI век породил настоящий вал неврологических заболеваний. Головные боли, невралгии, инсульты, метеозависимость — вот далеко не полный перечень диагнозов. О том, как с этим справляется отечественная медицина, «Огоньку» рассказал главный невролог Москвы Николай Шамалов.
Беседовала Ольга Волкова
— Какие неврологические заболевания встречаются чаще всего у россиян и как это соотносится с неврологическими диагнозами жителей других стран?
— В неврологии на первом месте по социальной значимости сегодня сосудистые заболевания головного мозга — инсульты. Каждый год в России такой диагноз получает порядка полумиллиона человек. Это достаточно большие цифры. В западных странах заболеваемость меньше, поскольку там гораздо раньше начали программы по профилактике. Можно сказать, что уровень заболеваемости в России соответствует странам Восточной Европы.
— Кажется, что неврологи должны заниматься в первую очередь нервами, а не сосудами…
— На самом деле спектр заболеваний, которыми мы занимаемся, чрезвычайно широк, и это обусловлено схожими причинами их возникновения. Весьма распространенными заболеваниями являются головные боли, поражения периферической нервной системы, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и так далее.
— Изменились ли диагнозы по сравнению с тем, что было в советское время?
— По спектру заболеваний принципиальной разницы нет, зато существенно изменились возможности невролога. Буквально 20–25 лет назад эпилепсия, рассеянный склероз, тот же инсульт или болезнь Паркинсона были приговором. А сейчас кардинально изменились подходы к лечению этих заболеваний. Речь не только о новых препаратах, которые в ряде случаев помогают приостановить развитие заболевания либо полностью убрать его симптомы. Появились и другие технологии, прежде всего реабилитационные.
— В целом число неврологических заболеваний сегодня растет?
— Так сказать можно. Но здесь работает несколько факторов: прежде всего существенно улучшилась диагностика. За 20–25 лет произошел скачок в диагностике — в широкую практику внедрили томографию. Сейчас каждый невролог обязан уметь читать изображения. Поэтому мы стали диагностировать заболевания на более ранних этапах, а главное, в более раннем возрасте.
Во-вторых, продолжает расти число людей, перенесших инсульт, в том числе за счет молодых пациентов. Хотя в целом за последние 10 лет смертность от инсульта в РФ снизилась на 35 процентов.
И третье. Население стареет, продолжительность жизни увеличивается, накапливается груз болезней, растет вероятность инсультов, болезни Альцгеймера и Паркинсона.
— Но ведь и время-то более нервное…
— Если говорить об условиях жизни современных городских жителей, то они, конечно, психически перегружены.
Когда человек постоянно в напряжении, у него возникает срыв адаптационных резервов, что прежде всего выражается в повышении артериального давления. Плюс, если человек особо не следит за режимом питания и физической активностью, он начинает набирать лишний вес, а это риск гипертонии и сахарного диабета. То есть хронический стресс готовит почву для болезней, а острый стресс — скачок психоэмоционального напряжения — грозит резким скачком давления и может стать причиной инсульта.
— Все врачи говорят, что нельзя нервничать. Но никто не говорит, как этого достичь.
— Нужна нормализация образа жизни: меньше есть соленого, в сутки нужно потреблять не более 5 граммов чистой соли. Следует избегать жиров животного происхождения, больше ориентироваться на растительный жир. Есть больше овощей и фруктов, не курить. Один из самых действенных способов уменьшить риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сахарного диабета — снизить массу тела.
Гонки на выживание
— Вы сказали о полумиллионах инсультов в год… На оказание экстренной помощи при инсульте отводится около четырех часов. Какой процент пациентов в России успевает обратиться к врачу за это время?
— В среднем после инсульта в течение 4 часов за помощью обращается около 30 процентов пациентов — это данные по России. И дело не в трафике на городских дорогах. Например, московская скорая помощь работает очень оперативно: от звонка в скорую до того, как пациент оказывается у дверей стационара, проходит где-то 57–58 минут. Это хорошее время, потому что бригада успевает выехать, осмотреть пациента, диагностировать инсульт, оказать помощь, эвакуировать человека в стационар.
Основная проблема — в низкой грамотности населения. Особенность инсульта в том, что при нем нет болевого синдрома. Ослабла рука, перекосило лицо, но боли нет. А для нас главный признак болезни — боль. При инсульте часто думают: ну, подумаешь, рука онемела, может, отлежал, до завтра подожду. Поэтому две трети обращаются к врачам, когда наши возможности уже во многом упущены.
— Не так давно в Москве начали реализовывать инсультную сеть оказания оперативной медицинской помощи. Что это такое?
— Эту систему создали два года назад в рамках специальной программы правительства Москвы, и связана она с применением тромбоэкстракции. Это особая методика удаления тромба из сосудов мозга при помощи специальных устройств. Главное здесь — успеть в то самое терапевтическое окно, когда тромб еще не погубил часть мозга. Метод требует вовлечения большого числа специалистов, которые должны действовать быстро, а главное одновременно. В Москве работает специальный алгоритм оценки пациентов: если бригада скорой помощи определяет, что у человека, вероятно, инсульт и он возможный кандидат для тромбоэкстракции, он сразу транспортируется в больницу, где есть эта методика. В Москве ее наиболее широко используют в 10 стационарах. Здесь пациента принимают неврологи и реаниматологи, быстро делается компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов, анализы крови и так далее. В течение 40–60 минут пациент полностью обследован и подготовлен к операции. Во всем мире эта методика показала себя как самая эффективная для пациентов с тяжелым ишемическим инсультом, когда поражена крупная артерия. Ведь чем крупнее артерия, тем больший участок мозга страдает.
Главное лекарство от болезней нервной системы — образ жизни
Фото: Александр Петросян, Коммерсантъ
— В регионах возможно внедрять этот метод?
— Пока его практикуют только несколько регионов. Самые активные — Москва, Санкт-Петербург, Казань, Краснодар, Белгород, Ханты-Мансийск, ряд других. Конечно, по количеству больниц, где есть эта методика, Москва и Санкт-Петербург опережают всех остальных.
— Если сравнивать с зарубежными методами лечения, мы все время их догоняем?
— Никакой гонки нет, потому что наука не имеет границ. В помощи пациентам с инсультом мы идем вровень с развитыми странами. Сегодня в РФ действует более 600 сосудистых центров. Для сравнения, на всю Америку их порядка 900 — с учетом численности населения это примерно сопоставимо.
Нам нужно серьезно развивать реабилитацию пациентов. Особенно это касается второго и третьего этапов реабилитации: стационарных круглосуточных коек и в поликлинике, в дневном стационаре. Если с острой фазой мы уже как-то выстроили систему, то второй и особенно третий этап — для нас задача номер один. Нужно создавать критерии перевода пациента с этапа на этап, маршрутизацию, логистику. В ряде субъектов РФ система выстраивается, но есть регионы, где она на зачаточном уровне.
— Не так давно в Москве неврологам вручали премию «Время жить!». За что ее дают?
— Премию учредили три года назад как поощрение за достижения в лечении и профилактике инсультов. В разных номинациях ее получили коллективы неврологов из разных регионов: из Пермского края, Екатеринбурга, Нижнекамска, Владивостока, Санкт-Петербурга, Уфы, Воронежа. Врачи, приехавшие в том числе издалека, отмечали, что все они являются частью команды, что будущее именно за междисциплинарным подходом, за командной работой.
С больной головы на здоровую
— По радио часто предупреждают о том, что метеозависимым людям нужно быть осторожнее. Их что, становится больше?
—Критерии этого понятия не очень четкие, но говорить, что у населения усиливается метеозависимость, я бы не стал. А вот зависимость от интернета, от соцсетей — это проблема реальная, и неврологи не могут обойти ее стороной. Особо это касается наших детей. Мы наблюдаем у поколения Z (те, кто родился после 1995 года.— «О») совершенно иной способ коммуникации и общения с миром. Да и двигательные навыки у них другие. Эти дети не то что чистописанием не занимаются, они даже на компьютере не печатают, сегодня их основной инструмент — экран смартфона.
В итоге мы получаем совершенно другую работу мозга — даже речь у этих детей развивается иначе. Эти новые люди не хуже, не глупее, просто другие.
— Отсутствие привычки писать может изменить мозг?
— Когда человек учится писать, у него развивается мелкая моторика. А чем более тонкие и дифференцированные движения производит ребенок, тем лучше развивается кора мозга, включая участки, которые отвечают за речь, за другие функции. Упущение в развитии мелкой моторики — это серьезный ограничивающий момент.
— Тем не менее стало модно оспаривать преимущества раннего развития. Дошкольников, говорят, не надо перегружать знаниями…
— Ну если ничего не делать, у нас вырастут маугли. Методы дошкольного обучения, которые действовали в СССР, были не самыми плохими. Мозг проходит определенные стадии развития, если упустить момент, в нем уже будет отсутствовать определенная функция, та же речевая, двигательная.
Одно дело учить человека писать в пять лет, другое дело — с нуля в десять. Пластичность детского мозга потрясающая, но с возрастом и она изменяется, ослабевает. С точки зрения медицины пластичность — это приспособление к утраченной функции. В случае какого-то неврологического заболевания, операции или травмы мозг включает соседние участки в этом же полушарии или подключает второе полушарие, чтобы компенсировать утраченное.
Скажем, новые технологии виртуальной реальности позволяют нам быстрее обучить мозг компенсировать функцию пораженной зоны. Допустим, в мозге сформировалась киста, на ее месте нет здоровой ткани, нет нейронов, но тогда утраченные функции может взять на себя другое полушарие. Наша задача — как можно быстрее найти зону, которая это сумеет, помочь мозгу сформировать новый центр.
— Он образуется в том же полушарии?
— Как правило, нет. Если человек правша, у него доминантное полушарие левое, значит, там находится речевой центр его родного языка, выученного в раннем возрасте. Когда, вырастая, человек учит новый язык, у него формируется дополнительный речевой центр, как правило, в другом полушарии. Отсюда взялись анекдоты: шел по улице, кирпич упал на голову, когда очнулся, то начал говорить на английском, который когда-то учил, а русский забыл. В этой шутке есть доля правды, потому что если повреждается центр с родным языком, то в работу включается другой центр, который в обычной жизни не доминировал.
— В этом состоит профилактика болезни Альцгеймера?
— Да, изучение языков — отличная профилактика. Но и банальное разгадывание ребусов, заучивание наизусть стихов и песен дают мозгу когнитивную нагрузку. И хотя Альцгеймер — дело людей в возрасте, но и про физическую активность нельзя забывать. Если нет движения, мозг не получает адекватной стимуляции, все его функции страдают.
Современная диагностика дает шанс неврологам работать на упреждение
Фото: Вячеслав Прокофьев, Коммерсантъ
— Головные боли стали бичом городского населения. Как с ними справиться?
— Сегодня очень распространена головная боль напряжения — сжимающего, давящего характера. Ее источник — перенапряжение мышц шеи или головы. Чаще всего такая боль появляется ближе к вечеру, когда человек устает, особенно если он занимается монотонным трудом. К этому ведет даже длительный просмотр телевизора, работа за компьютером, вождение автомобиля.
На втором месте по распространенности — мигрень, боль, связанная с сосудами, которые сначала спазмируются, а потом расширяются. Помните, у Понтия Пилата в «Мастере и Маргарите» была «непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы»? Это как раз она. Боль при мигрени односторонняя, пульсирующая, усиливающаяся при любой физической нагрузке. Мигрень может сопровождаться тошнотой и рвотой, светобоязнью, звукобоязнью. Спровоцировать такую боль могут внешние причины: еда, например шоколад, какао, копчености (колбаса или рыба), из напитков — пиво и вино. У женщин приступы мигрени часто связаны с менструальным циклом. Есть понятие «мигрень выходного дня» — человек как будто выспался, а просыпается с головной болью. В любом случае, зная свою предрасположенность к головной боли, нужно избегать того, что ее вызывает, контролировать свой образ жизни и обращаться к неврологу, чтобы подобрать соответствующее лечение. Сегодня, как я говорил, новых возможностей для лечения действительно много.
В поисках волшебной таблетки
— Появились ли какие-то принципиально новые препараты в вашей области?
— Скажу сразу: таблетки, которая радикально излечивает тот же инсульт, к сожалению, до сих пор нет. Есть препараты, которые растворяют тромбы, если человек успел обратиться за помощью в первые 4,5 часа. Есть препараты для профилактики повторных инсультов — они снижают артериальное давление, разжижают кровь, снижают уровень холестерина.
— Появилось ли что-то новое против болезней Альцгеймера и Паркинсона?
— Если говорить о нейродегенеративных заболеваниях, например о болезни Альцгеймера, то мы можем лишь отчасти стабилизировать процесс, замедлить его. А вот препаратов для лечения болезни Паркинсона все больше, в том числе есть достаточно серьезные препараты постоянного введения. Пациентам вшивается устройство, которое постоянно дозированно вводит в организм это новое лекарство. Плюс существует хирургическое лечение болезни Паркинсона — DBS (deep brain stimulation): в определенные зоны мозга вживляются электроды и с помощью импульсов помогают мозгу справиться с симптомами болезни.
Если говорить о рассеянном склерозе, эпилепсии, появляются целые линейки, новые поколения препаратов, позволяющие эффективно купировать и предупреждать эпилептические приступы, обострения рассеянного склероза.
Но главное, что сегодня появилось большое количество новых, в основном немедикаментозных методов реабилитации. Механотерапия — лечение движением, робототерапия, восстановление когнитивных функций с логопедом, психологом…
— Но ведь логопеды были и раньше?
— Да, это так. Наша советская школа логопедии на самом деле очень сильная. На весь мир знаменит Центр патологии речи и нейрореабилитации, созданный нашей живой легендой академиком Шкловским. Но раньше был интердисциплинарный подход, когда каждый специалист занимался пациентом в свою очередь. А сейчас меняются организационные модели: мы вводим мультидисциплинарный подход, когда все специалисты работают командой и сообща. 10–12 специалистов разного профиля на разных этапах болезни по очереди становятся лидирующими.
Добавились новые методы работы с пациентом, связанные с магнитной стимуляцией, электростимуляцией, кинезотерапией. Развиваются методы восстановления утраченных познавательных и речевых функций. Подключается использование самых разных роботов, появляются новые технологии интерфейса «мозг-компьютер», виртуальной реальности, биологической обратной связи…
— Что-то из области фантастики?
— Так оно и выглядит. В тех же техниках реабилитации мы сейчас наблюдаем прорывные технологии — чего стоят одни экзоскелеты! 10 лет назад было невозможно представить, что пациент после спинальной травмы, с парализованными ногами, сможет ходить! Для него это становится возвращением потерянной свободы…
— Какие еще помимо доступности реабилитации проблемы отечественной неврологии предстоит решить в первую очередь?
— Я говорил о просвещенности населения. Люди должны знать симптомы острых неврологических заболеваний, особенно инсульта. Это радикально снизило бы смертность от неврологических заболеваний и инвалидизацию, что напрямую связано с качеством жизни у нас в стране.
Другой важнейший вопрос — подготовка кадров. Этим нужно заниматься в первую очередь. Неврологов не хватает, так же как и других специалистов. По статистике, в России достаточно только косметологов и гинекологов. Неврология, наверное, самая интеллектуальная медицинская дисциплина, и хотелось бы, чтобы студенты медвузов уделяли ей должное внимание.
Источник