Военные госпитали с реабилитацией после инсульта
Главная Соцобеспечение Здоровье Медицинская реабилитация в СКО МО РФ (для специалистов)
Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации пациента с учетом профиля заболевания, в рамках первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной)медицинской помощи и включает в себя комплексное применение естественных (природных) и искусственно созданных (преформированных) лечебных физических факторов; средств и методов лечебной физкультуры и массажа, механотерапии, элементов спорта, роботизированных методов, методов мануальной терапии и рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, методов коррекции речи и глотания, элементов трудотерапии, а также других методов медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Порядок организации медицинской реабилитации определяется нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения РФ и Министерства обороны РФ.
Отбор военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей для проведения медицинской реабилитации в условиях санатория проводит военно-врачебная комиссия военных госпиталей.
Гражданам, имеющим законодательное право на медицинское обеспечение в военно-медицинских организациях, при направлении на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортную организацию после лечения в стационарных условиях предоставляются бесплатные путевки в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии.
Направление (перевод) осуществляется начальником (руководителем) военно-медицинской организации по согласованию с начальником (руководителем) соответствующей санаторно-курортной организации.
В соответствии с заключением военно-врачебной комиссии в санатории для проведения медицинской реабилитации после лечения в стационарных условиях (3-й этап медицинской реабилитации) направляются определенные категории граждан.
Перечень медицинских показаний (рекомендуемый) для направления больных
на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортные организации
Минобороны России
Путевки для медицинской реабилитации после лечения в стационарных условиях выделяются санаторно-курортными организациями по заявкам, направляемым военно-медицинскими организациями.
Вместе с заявкой военно-медицинской организацией направляется выписка из истории болезни (медицинской книжки) с указанием результатов клинических, лабораторных (в т.ч. бактериологических) и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к окружающей среде и заключение военно-врачебной комиссии.
Порядок направления граждан на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортные организации Минобороны России
Санаторно-курортные организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию после лечения в стационарных условиях прилагаются
Перечень документов, предоставляемых больными при приеме на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортные организации МО РФ
Телефон группы по вопросам координации и маршрутизации
направления пациентов на медицинскую реабилитацию:
8-495-132-30-03 (многоканальный)
График работы:пн. – чт.- 9:00-16:45, пт., предпраздничные дни – 9:00-15:30
Источник
Ежегодно в неврологическом центре получает лечение свыше 800 больных с заболеваниями нервной системы. Располагается он на втором этаже неврологического корпуса. Пациенты размещаются в 2-4 местных палатах.
Вид на неврологический корпус
В составе неврологического центра:
- 45 реанимационное отделение на 6 коек
- 7 неврологическое на 25 коек
- 29 неврологическое отделение на 25 коек
- Отделение нейрофункциональной диагностики
- Кабинет иглорефлексотерапии
- Кабинет мануальной терапии
- Врач реабилитолог, инструктора ЛФК
- Афазиолог-логопед
- Нейропсихолог
Показания для направления в центр:
- Острые инсульты
- Состояния после перенесенных инсультов, заболеваний и травм головного и спинного мозга, периферической нервной системы
- Хроническая ишемия головного мозга
- Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз)
- Поражения экстрапирамидной системы (болезнь Паркинсона, дистонии)
- Эпилепсия
- Нервно-мышечные заболевания
- Дегенеративные заболевания головного, спинного мозга
- Радикулопатии
- Больные с болевыми синдромами в области позвоночника
- Длительные бессознательные состояния
Методы диагностики болезней нервной системы:
- Консультации неврологом, логопедом-афазиологом, нейропсихологом, реабилитологом
- Лабораторные методы исследований, люмбальная пункция
- Электроэнцефалография (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), электромиография (ЭМГ)
- Ультразвуковые исследования сосудов шеи и головного мозга (УЗДС, УЗДГ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Ангиография (рентгеновская, магнитно-резонансная, компьютерная)
Методы лечения:
- Медикаментозная терапия, в том числе проведение тромболизиса в острейшем периоде (до 6 часов от развития) ишемического инсульта
- Проведение интенсивной терапии и реанимации
- Ботулинотерапия
- Физическая реабилитация в т.ч. с применением специализированных устройств для локомоторной терапии «ЛОКОМАТ», «ЭРИГО», «АРМЕО»
- Физиотерапия (в т.ч. электро-, магнито-, лазеротерапия, криосауна)
- Иглорефлексотерапия, микроиглотерапия, аурикулотерапия
- Гирудотерапия, вакуумная терапия, точечный массаж
- Мануальная терапия, массаж, лечебные блокады
- Коррекция речевых расстройств, психологического состояния
- Гипербарическая оксигенация
6 декабря 2002г. в госпитале состоялось открытие мемориальных досок выдающимся русским неврологам, профессорам Даркшевичу Л.О. и Сеппу Е.К., которые в период 1919-1924 гг. являлись руководителями Государственной высшей медицинской школы, неврологических клиник и кафедр, созданных на базе госпиталя. Мемориальные доски ученым были установлены на фасаде здания неврологического корпуса по инициативе Главного невролога госпиталя Заслуженного врача РФ, доцента, полковника медицинской службы Коваленко П.А. и на личные средства неврологов госпиталя.
 | Заслуженный врач РФ Елиашевич Владимир Львович – главный невролог ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 1990-1996 годах. В настоящее время занимается консультативной работой. |
Заслуженный врач РФ, к.м.н., доцент Коваленко Павел Александрович – главный невролог ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 1996-2006 годах. Продолжает активно трудиться в структуре госпиталя на консультативной работе. |  |
 | к.м.н., врач высшей квалификационной категории, |
Отделение специализируется на диагностике и лечении больных с сосудистой патологией головного мозга. |  |
Заведует отделением кандидат медицинских наук Курбангалиев Ринат Ибрагимович, врач высшей категории. | |
 | Основным направлением работы 29-го неврологического отделения являются заболевания и травмы периферической нервной системы, спинного мозга. |
 | 45 нейрореанимационное отделение предназначено для проведения реанимации и интенсивной терапии пациентам в остром периоде заболеваний и травм нервной системы, мониторинга жизненно важных функций организма. Заведует отделением врач-реаниматолог Ткаченко Евгений Валентинович. |
 | Московская Татьяна Анатольевна – врач функциональной диагностики, врач невролог – заведует отделением нейрофункциональной диагностики. |
Отделение нейрофункциональной диагностики базируется на территории неврологического центра, что позволяет оперативно выполнять пациентам необходимые функциональные исследования. |  |
 | Панюшина Светлана Александровна, консультант-невролог КДП госпиталя |
Гиоева Аза Николаевна, заведующая кабинетом иглорефлексотерапии, врач-невролог 29 неврологического отделения |  |
 | Волоцкая Ольга Ольгердовна, афазиолог-логопед |
Матвеева Татьяна Михайловна, нейропсихолог |  |
 |  |
Устройство для локомоторной терапии «АРМЕО» фирмы «Hocoma» предназначено для восстановления стереотипа движений в руке и кисти у больных с периферическим или центральным парезом. | Устройство для локомоторной терапии «ЛОКОМАТ» фирмы «Hocoma» предназначено для восстановления стереотипа ходьбы у больных с периферическим или центральным парезом. |
Источник
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
Контактная информация
- Заведующая отделением Ведмедь Галина Николаевна: +7(3842) 58-33-62
- Ординаторская: +7(3842) 58-05-81
- Организационно-методический отдел телефон/факс: +7(3842) 58-31-32
- Электронная почта:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
В Областном клиническом госпитале для ветеранов войн на базе неврологического отделения открыто направление «Медицинская реабилитация» (лицензия №ЛО-42-01-004628 от 27 сентября 2016г).
Медицинская реабилитация проводится по профилю «НЕВРОЛОГИЯ» для больных перенесших инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) в сроки до 12 месяцев от начала заболевания.
В программу реабилитации могут быть включены:
- Пациенты из состава Контингента особого внимания (КОВ);
- Пациенты застрахованные по системе ОМС.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ:
- Коррекция двигательных расстройств;
- Восстановление речи и памяти;
- Психологическая и социальная адаптация больного в семье и обществе;
- Профилактика отсроченных постинсультных осложнений и повторного инсульта с учетом имеющихся факторов риска.
В процессе лечения врачи неврологи-реабилитологи составляют план восстановления больного. В дальнейшем с пациентом работают сразу несколько специалистов: врач лечебной физкультуры, эрготерапевт, психотерапевт, иглотерапевт, логопед и нейропсихолог.
Реабилитационный лечебный комплекс включает в себя: медикаментозную терапию, физиотерапию; нейростимуляцию и магнитно-лазерную терапию; массаж, психотерапию, озонотерапию, различные виды блокад.
УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
- Наличие неврологического дефицита (без грубых речевых нарушений) при сохраненных навыках самообслуживания и перемещения в пределах комнаты;
- Наличие реабилитационного потенциала (мотивированности) у пациента;
- Отсутствие медицинских противопоказаний для проведения реабилитационных мероприятий:
-прогрессирующий неврологический дефицит;
-состояние декомпенсации соматических заболеваний (тяжелая анемия, декомпенсация сахарного диабета, тяжелое течение ХСН, дыхательная недостаточность выше I ст.; сложные нарушения ритма и др.);
-клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса;
-грубый психоорганический синдром или деменция;
-онкологические заболевания.
Окончательное решение по госпитализации принимается врачебной отборочной комиссией после ознакомления с медицинской документацией.
ЧТО НУЖНО ИМЕТЬ С СОБОЙ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Паспорт, полис, документ, подтверждающий статус КОВ;
Выписку из истории болезни с данными КТ или МРТ головного мозга, подтверждающими перенесенное ОНМК;
Направление на II этап медицинской реабилитации формы № 057/у-04 (в неврологическое отделение);
В случае направления пациента при сроке с момента выписки более 1 месяца необходимо иметь результаты догоспитального обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, креатинин, билирубин); кал на яг, кровь на микрореакцию, ЭКГ (не ранее, чем за 10 дней до даты госпитализации), ФГ ОГК (не ранее, чем за 1,5 г).
Источник
По вопросам реабилитации после инсульта, вы можете связаться с нашим специалистом по телефону:
Ширшова Елена Вениаминовна
Заведующий неврологическим отделением
врач-невролог
+7 (926) 607 13 04
Инсульт —патологическое состояние, характеризующееся резким нарушениемпроцесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта – ишемический (предпосылкаразвития которого – сужение, частичное или полноезакупоривание артерии) и геморрагический (связанный с повреждением или полным разрывом сосуда). Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизациитканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Объём и характер повреждения головного мозга определяет и структуру и длительность последующей программы реабилитации пациента после перенесённого инсульта.
Признаки инсульта
Симптомами инсульта, при которых жизненно важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, являются:
- Внезапная слабость и/или онемение мышц лица и/или конечностей – ка к правило, на одной стороне тела;
- затруднённая речь;
- резкое падение зрения(на один или оба глаза);
- пульсирующая головная боль, головокружение;
- беспричинное нарушение координации движений.
Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии – 3-6 часов от первого проявления заболевания. По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.
Как долго длится восстановление после инсульта?
Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:
- Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом – легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
- Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом -грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
- Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.
Больному важно осознавать, что восстановление после любого инсульта не должно заканчиваться. Кратковременные ежедневные процедуры не только помогут вернуть былые навыки и качества, но и предотвратят новые инсультные атаки.
Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве
Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.
Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания – когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.
В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:
- Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
- Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
- Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом – мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.
В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.
Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:
- К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
- Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.
Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:
- восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
- восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
- восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).
Запись на прием в ФНКЦ ФМБА в Москве
В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работает команда опытных неврологов. Многие наши специалисты не просто практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ, касающихся диагностики, лечения и реабилитации пациентов после инсульта.
Запишитесь на прием прямо сейчас, и восстановление после болезни пройдет быстрее: +7 (499) 725-4440.
Источник