Сердечная недостаточность после замены клапана

Клапанный аппарат сердца обеспечивает правильную гемодинамику и ток крови из полостей органа в крупные магистральные сосуды. Пороки сердца и дефекты клапанов нарушают кровообращение, что приводит к острой сердечной недостаточности. Неполадки становятся хроническими и представляют угрозу для жизни человека. Хирургически возможно заменить разрушенные клапаны имплантатом. Операцию делает бригада кардиохирургов. После протезирования показана реабилитация для улучшения самочувствия.

Показания к протезированию

Для нормального кровотока необходима согласованная работа клапанного аппарата. Митральный, аортальный, трехстворчатый и клапан легочной артерии обеспечивают ток крови из камер сердца в аорту и легочный ствол, выполняя главную роль к гемодинамике. При разрушении их створок, сужении или неполном смыкании кровь поступает в сосуды в недостаточном количестве, что приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Единственный способ улучшения состояния пациента – оперативное устранение дефекта и установка механического или биологического имплантата. Замена клапана на сердце и протезирование показаны при выявлении:

врожденной или приобретенной сердечной патологии, порока сердца;
постинфарктной патологии, аневризмы;
пролапса, стеноза или недостаточности;
атеросклеротического поражения;
заболевания ревматической этиологии;
атрезии клапана;
инфекционного эндокардита и септического поражения;
фиброзных рубцов или спаек на створках;
кальциноза и уплотнения.

Клинические признаки, свидетельствующие о необходимости операции:

снижение толерантности к физическим нагрузкам;
возникновение одышки, невозможность спать в горизонтальном положении, появление влажных хрипов в нижних отделах легких (вследствие повышения давления в малом кругу кровообращения);
визуализация на ультразвуковом исследовании тромбов в полостях сердца;
расширение полостей сердца на эхокардиографии (левое предсердие более 40 мм);
возникновение аритмий (экстрасистолия, блокады).

Методики выполнения и техники операции

Перед оперативным вмешательством проводят лабораторные и инструментальные исследования для определения противопоказаний и степени риска возникновения нежелательных последствий.

Клапаны

Назначают такие анализы:

общий и биохимический крови;
коагулограмму;
печеночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин);
крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
сахар крови (для исключения сахарного диабета);
рентгенографию органов грудной полости;
УЗИ сердца.

Для протезирования используют два вида клапанов:

Механические, изготовленные из специальных сплавов с добавлением графита или синтетического силикона. Механизм таких имплантатов: шариковый, лепестковый с двумя или тремя створками, вентельный по типу наклонного диска. Они износостойкие, однако, требуют приема определенных лекарств после операции.
Биологические, изготовленные из аллотрансплантата пациента, свиного или лошадиного ксенотрансплантата. Наиболее часто используют ткани животного происхождения. Показаны при тяжелой сердечной патологии с непереносимостью антикоагулянтов, пожилым людям.

Операция на сердце по замене клапана бывает открытой с наложением скоб и швов или малоинвазивной. Во втором случае не проводят обширное вмешательство: доступ получают катетерами и стентом через пунктированную вену и небольшой разрез на бедре.

При открытой операции протезируют все клапаны. Делают стернотомию – рассечение кожи и грудной кости до сердца. Через разрез предсердия или желудочка получают доступ к пораженному клапану. Имплантат устанавливают на место разрушенного, фиксируют швами. Рассеченный участок ушивают, накладывают скобы и проволочные швы сращения и заживления.
К малоинвазивным методам относится трансапикальное протезирование. Выполняют небольшой разрез в межреберном промежутке справа и малый на сердце, через который вводят проводник с камерой, катетер и имплантат. Используют для замены митрального и трикуспидального клапана.
Протезирование через бедренную вену наиболее щадящее, используют для аортального клапана. Не нужен аппарат искусственного кровообращения. После седации катетер со сложенным клапаном через небольшой разрез на бедре вводят в сосуд и продвигают до полостей сердца под контролем рентгена. Достигнув клапана, хирурги раздувают сосуд баллоном, и имплантированный элемент самостоятельно заполняет просвет.

Клапаны

Противопоказания к имплантации

Протезирование не рекомендуют при:

остром нарушении кровообращения;
декомпенсированной сердечной недостаточности с ФВ<25- 20%;
обострении астмы;
диабете и почечной недостаточности;
интоксикации на фоне вирусных или инфекционных заболеваний;
печеночной недостаточности в стадии декомпенсации.

Выбор метода протезирования зависит от случая пациента, его основного диагноза, предполагающегося масштаба оперативного вмешательства и вердикта врача-кардиохирурга. При противопоказаниях к срочной операции требуется поддерживающая терапия для подготовки больного.

Реабилитация и возможные осложнения

По окончании успешно проведенного протезирования двое суток пациент находится в интенсивной терапии. Это необходимо для восстановления сил после наркоза, анестезии и седации. Срок пребывания в реанимации составляет двое-трое суток, далее в стационаре три-четыре недели. За это время происходит заживление раны на грудине, адаптация организма к гемодинамике после протезирования. На протяжении всего периода врач регулярно измеряет артериальное давление, оценивает на УЗИ состояние сердца, шва.

После малоинвазивной замены восстановление занимает не более семи-десяти дней. Учитывая малые размеры раны, заживление происходит быстрее, с менее выраженным болевым синдромом.

Реабилитация в послеоперационный период включает:

Ограничение физической нагрузки в первую неделю.
Постепенное увеличение двигательного режима в течение первых двух недель.
Назначение лекарственной терапии для предупреждения тромбоза, закупорки клапана тромбом.
Индивидуальный подбор режима нагрузок после восстановления гемодинамики.
Специальную диету и контроль над состоянием.

Наиболее часто после протезирования беспокоят:

общая слабость;
иногда возникающее головокружение;
головная боль;
ноющая боль в области шва;
периодические боли в сердце;
отеки ног;
нарушение сна.

Как правило, такие осложнения не постоянны и проходят в течение четырех-пяти недель после операции.

При ухудшении состояния обращаются к кардиологу или хирургу. Раннее обследование предупреждает оперативные последствия замены сердечного клапана и улучшает жизнь пациента.

Выводы

Прогноз протезирования благоприятный. Оперативное устранение пороков сердца, стеноза и недостаточности клапанов сердца снижает риск инвалидности, смерти от сердечной недостаточности и ощутимо улучшает самочувствие. После операции риск летального исхода связан с тромбозом крупных сосудов или участка имплантированного клапана. Крайне важно соблюдать рекомендации и назначения врача. Реабилитация в условиях санатория или кардиологического лечебного учреждения помогает поддерживать хорошее самочувствие долгие годы после оперативного вмешательства.

Источник

Степень развития кардиохирургии сегодня дает возможность продлить жизнь больного с тяжелой сердечной патологией более, чем на 20 лет. Врожденные или приобретенные пороки сердца исправляют оперативным путем, используя замену или реконструкцию клапанов и сосудов.

Измененное пороками сердце функционирует с перегрузками, увеличиваются в размерах его отделы. Из-за сердечной недостаточности страдают внутренние органы. Жизнь больного находится под постоянной угрозой из-за декомпенсации – истощения возможностей сердца по снабжению организма кровью.

Обратному движению крови в малом и большом круге кровообращения препятствуют клапаны. Их хирургическую коррекцию проводят при необратимых структурных изменениях, когда правильный кровоток в одном направлении невозможен. Реабилитация после замены клапанов – важная часть адаптации человека к новым условиям жизни. Включает в себя лекарственную терапию, диету и физические нагрузки.

Сердечная недостаточность после замены клапана

Операция по пересадке клапана

Протезирование сердечных клапанов проводят в случаях:

выраженного стеноза, т.е. сужения отверстия, которое невозможно расширить реконструкцией;
недостаточности клапана из-за отложения солей, изъязвления, фиброза, склероза, сморщивания;
нарушения динамики створок вследствие склероза хорд.

Чаще остальных заменяют митральный и аортальный клапаны. Они более подвержены склерозу и инфекционным заболеваниям, которые сопровождаются воспалением и деформированием тканей, чем трехстворчатый и легочный.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

отказ пациента от замены клапана;
тяжелое заболевание других органов, которое может усугубиться при операции;
несвертываемость крови;
невозможность исправить порок из-за его запущенности.

Операцию производят на открытом сердце в специализированных кардиохирургических центрах. Это сложное вмешательство, при котором орган останавливают, а кровообращение осуществляется специальной аппаратурой без привлечения сердечной мышцы. В течение операции сердце охлаждают. Это предохраняет его от гипоксии.

Послеоперационный период достаточно продолжителен из-за большого объема вмешательства и длительного времени анестезии. На груди остается вертикальный шрам после рассечения грудной клетки.

Важно. Таким способом заменяют митральный клапан, т. к. он расположен внутри сердца. При замене аортального применяют малоинвазивную технологию эндоваскулярного протезирования. Она не требует общей анестезии и проводится на работающем сердце.

Через бедренную артерию или небольшой разрез в грудной клетке вводится проводник с миниконструкцией. После удаления поврежденного клапана в нужное место точно устанавливают новый механизм.

Реабилитация после эндоваскулярного протезирования проходит гораздо быстрее. В больнице пациент проводит меньше времени, а восстановление трудоспособности наступает раньше, чем после операции открытым способом.

Реабилитация в стационаре

В реанимации больной проводит первые сутки, затем, при благоприятной динамике, его переводят в общую палату. Реабилитация в больнице после операции на открытом сердце длится не менее 7-10 дней. В этот период пациенту рекомендуется проводить:

дыхательную гимнастику, направленную на восстановление функции легких (надувать шарик, кашлять), чтобы избежать послеоперационной пневмонии;
легкий постукивающий массаж спины для усиления кровообращения и отхождения мокроты;
совершать движения руками, ногами, сжимание и разжимание кистей рук;
по возможности вставать и двигаться для более быстрого восстановления работы органов.

При эндоваскулярном вмешательстве в стационаре больной проводит 3-4 дня.

Медикаментозная терапия в реабилитационный период

Пациент, перенесший операцию по замене клапанов, восстанавливает силы и привыкает к новому образу жизни 6-12 месяцев. Как правило, человек испытывает прилив сил, улучшение самочувствия. Обычные действия теперь выполняются легко и не сопровождаются усталостью.

При вмешательстве устанавливают клапан из искусственных материалов или биологических тканей. Организм реагирует на инородное тело повышенной выработкой тромбоцитов. Чтобы избежать тромбоэмболии, пациент должен принимать антикоагулянты – варфарин, клопидогрель.

Сердечная недостаточность после замены клапана

При механическом клапане это пожизненное назначение, при биологическом – 3 месяца. Нужен постоянный контроль МНО – международного нормализованного отношения (ПТИ, ПТВ). Рекомендуемое его значение – 2,5-3,5. Существует опасность кровоизлияний, поэтому запрещено изменять дозировку препарата. Делать это может только наблюдающий кардиолог.

Лекарственная терапия включает:

прием антикоагулянтов;
лечение антибиотиками ревматических пороков;
лечение аритмии, стенокардии, гипертензии;
прием диуретиков.

Важно. Это поможет избежать основных осложнений замены клапана – тромбоэмболии и бактериального эндокардита – воспаления сердечной мышцы.

Посещение кардиолога

Протезирование клапана улучшает работу сердца, но требует изменения образа жизни и постоянного контроля коагулограммы. Первый раз посещают кардиолога через месяц после операции. Необходимо:

сдать анализ крови;
мочи;
снять ЭКГ.

Если результаты хорошие, следующий визит наносят через год. Нужно ориентироваться на самочувствие, возможно, консультироваться у врача придется чаще. Если ежемесячный анализ ПТИ неудовлетворительный, есть отклонения в большую или меньшую сторону, корректировку может сделать только кардиолог.

Сердечная недостаточность после замены клапана

Образ жизни

После протезирования, впрочем, как и до него, нужно вести здоровый образ жизни:

не курить;
не употреблять алкоголь;
соблюдать режим труда и отдыха – нельзя работать на даче, поднимать тяжести, переутомляться;
защищать себя от вирусных инфекций;
соблюдать здоровую диету.

Нужно помнить, что некоторые продукты увеличивают свертываемость крови, поэтому нельзя ими злоупотреблять.

Физическая активность после замены клапанов

После выписки нужно продолжать дыхательную гимнастику. Несколько раз в день делать вращения кистями, руками, стопами и ногами. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, без излишеств. Но двигаться нужно обязательно.

Интенсивность занятий зависит от возраста и состояния прооперированного человека. Комплекс упражнений ЛФК для реабилитации подбирает врач.

Известны случаи возвращения спортсменов в большой спорт. Но в большинстве все-таки существуют ограничения, которыми нельзя пренебрегать.

В течение первого года назначают вторую группу инвалидности, затем переводят на третью.

Эндоваскулярные вмешательства переносятся легче. Адаптация происходит быстрее, человек практически сразу возвращается в ритм обычной жизни. Но независимо от способа проведения операции нужно принимать антикоагулянты, следить за ПТИ, вести здоровый образ жизни.

Прогноз после замены митрального и аортального клапанов благоприятный. Самочувствие заметно улучшается. Жизнь продлевается более, чем на 20 лет. Кардиохирурги шутят, что с искусственным клапаном можно прожить и 300.

Заключение

Стоит внимательно относиться к своему здоровью. При посещении стоматологов, проведении каких-либо медицинских процедур и вмешательств, нужно заранее предупреждать о проведенной операции. При ухудшении состояния, связанного с сердечной деятельностью, немедленно обратиться к лечащему врачу.

Наверх ↑

Источник

Причины для замены клапанов

Чаще всего протезирование проходит на клапанах левой половины сердца – митральном и аортальном, так как они подвержены нагрузке высоким артериальным давлением, ревматическому поражению. Операция проводится только в том случае, если все остальные методы не принесли результата.

Аортального

Замена клапана аорты бывает при стенозе или недостаточности, как изолированных, так и сочетающихся одновременно между собой или с другими пороками сердца. Показаниями является кальциноз, рубцовая деформация, нарушения внутрисердечной и системной гемодинамики.

Митрального

При грубых изменениях створок, пролапсе с недостаточностью кровообращения митральный клапан нужно заменить искусственным. Если диагностирован септический эндокардит, то дополнительными факторами необходимости установки протеза могут быть:

отсутствие результата от интенсивной терапии антибиотиками,
нарастание декомпенсации кровотока,
высокий риск тромбоэмболии,
УЗИ выявило разрастание эндотелия и разрушение створок.

Рекомендуем прочитать статью о комбинированном пороке сердца. Из нее вы узнаете о видах пороков сердца и их симптомах, проведении диагностики и методах лечения, возможных осложнениях и прогнозе для больных.

А здесь подробнее об атеросклерозе аорты и клапанов.

Легочной артерии

Неплотное смыкание при тетраде Фалло, синдроме Марфана, легочной гипертензии может вызывать необходимость замены клапана.

Стеноз устья пульмональной артерии редко требует протезирования, так как устраняется при помощи рассечения сросшихся створок.

Трикуспидальный

Основная причина поражения трехстворчатого клапана – ревматизм. Он может протекать в виде воспаления самих створок, внутренней оболочки или всех слоев сердца. После ликвидации острых проявлений части клапана срастаются, становятся жесткими и деформированными, заменяются рубцовой тканью. При выраженной правожелудочковой недостаточности проводится хирургическое лечение с установкой искусственного протеза.

Эхокардиография

При нормальной работе протеза скорость трансаортального систолического потока крови обычно увеличена. Металлические протезы могут обеспечить высокую скорость кровотока (> 3 м/с), и для таких клапанов следует учитывать их нормальный диапазон.

Чем меньше клапан, тем выше скорость тока крови.

Биопротезы: гомотрансплантанты выглядят как нормальные клапаны; у клапанов, выполненных из перикарда, кольцо обычно меньшего диаметра и, следовательно, скорость тока крови слегка увеличивается, хотя клапаны более нового бескаркасного типа выглядят практически как нативные и скорость тока в них в пределах нормы.
Металлические клапаны вызывают «тени» на эхокардиограмме, которые ограничивают получение информации. Таким образом, в случаях, когда надо детально оценить работу клапана, может потребоваться ЧПЭ. Для дисковых металлических клапанов нормально наличие тонких «омывающих» струй регургитации.

Плюсы и минусы замены протезирования клапанов сердца

К преимуществам протезирования можно отнести возможность жить активной жизнью пациентам с выраженной недостаточностью кровообращения и аритмией. При условии соблюдения рекомендаций часть больных возвращается к работе и социальным контактам, прерванным из-за длительного пребывания в стационаре. Известны случаи даже занятий профессиональным спортом с искусственным клапаном.

Отрицательной стороной замены клапанов сердца является необходимость длительной антикоагулянтной терапии и регулярное прохождение обследования, коррекция приема медикаментов. Требование о переходе на здоровый образ жизни нельзя расценивать как недостаток, но многими пациентами оно воспринимается как существенное ограничение.

Виды протезов

Биологические протезы получают из человеческих тканей, которые обработаны особым образом или перикардиальной оболочки свиней. Их достоинством является относительно короткий курс антикоагулянтной терапии – 1,5 — 2 месяца на период эпителизации поверхностей. Установка биопротеза проводится при противопоказаниях или затруднении проведения терапии антикоагулянтами:

планирование беременности,
непереносимость препаратов для разжижения крови,
склонность к кровотечениям,
отдаленность от медицинских учреждений (трудно контролировать коагулограмму),
возраст после 60 лет,
тромбоэмболия,
повторные операции на сердце.

Механические клапаны сердца могут быть шариковыми, поворотно-дисковыми, двух- и трехстворчатыми. Их отличает высокая прочность, долговечность и больший риск образования тромбов по сравнению с биологическими. Поэтому чаще всего антикоагулянты назначают пожизненно.

Смотрите на видео о замене сердечного клапана:

Противопоказания к имплантации

Протезирование не рекомендуют при:

остром нарушении кровообращения;
декомпенсированной сердечной недостаточности с ФВ<25- 20%;
обострении астмы;
диабете и почечной недостаточности;
интоксикации на фоне вирусных или инфекционных заболеваний;
печеночной недостаточности в стадии декомпенсации.

Операции по реконструкции

Для проведения операции, альтернативной протезированию, может быть выбран традиционный метод – на открытом сердце, а также относительно новые методики (на работающем сердце или малоинвазивный способ).

На открытом сердце

После вскрытия грудной клетки сердце останавливают, а пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения. В ходе операции проводятся такие действия с клапаном:

удаление части для увеличения отверстия,
очистка от отложений на клапане,
восстановление связок (хорд) и их подшивка к створке,
реконструкция формы.

На бьющемся сердце

Через особый минимальный доступ к сердцу можно провести операцию на бьющемся сердце. Это гораздо меньше травмирует миокард, сокращает длительность реабилитации и выраженность болевого синдрома, не оставляет заметных рубцов на грудной клетке, поэтому при небольшом объеме хирургического вмешательства нет необходимости в открытом способе.

Минимально инвазивный метод

Вдоль грудины делают 5 — 6 небольших разрезов, через них заводят катетеры с требуемыми инструментами. Чаще всего так оперируют митральный клапан. Для постановки протеза клапана аорты разделяют только верхнюю часть грудной кости, сокращая длину шва с 20 — 30 см до 8 — 10.

Таким образом, помимо косметического эффекта, достигается быстрое срастание ран, снижается боль и облегчается восстановление дыхания и сократительной способности сердца в послеоперационном периоде.

Особенности протезирования митрального клапана

Для лечения митрального клапана разработаны новые методики реконструкции, которые дают результаты, сопоставимые с протезированием, а их отдаленные последствия лучше, чем традиционные. К ним относятся:

установка металлического или пластмассового кольца;
восстановление целостности хорд при помощи тефлоновых нитей;
иссечение разрушенной части и сшивание целых краев;
соединение передней и задней створки в одну;
установка зажима для клапана.

Возможные осложнения

Наиболее серьезное осложнение протезирования клапанов сердца – это риск тромбоэмболии. Поэтому препараты для понижения свертывания и слипания (агрегации) тромбоцитов рекомендуются на длительный период, вплоть до пожизненного приема. Для этого используют:

прямые антикоагулянты – Гепарин, Фраксипарин сразу после операции;
постоянное применение Варфарина (непрямого антикоагулянта), при этом контролируют показатель тромбообразования — МНО, он должен быть в диапазоне 2,5-3,5;
регулярный прием Аспирина.

Вторая опасность – возникновение эндокардита. Для его предотвращения в раннем постоперационном периоде назначают антибиотики. Профилактический антибактериальный курс рекомендуется затем при любых хирургических вмешательствах в стоматологии, урологии или гинекологии.

Реабилитация после

Из операционной пациента переводят в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии. Дыхание какое-то время проходит через специальную трубку. В области послеоперационной раны устанавливают дренажи для хорошего оттока жидкости, а в мочевой пузырь вводится катетер. Канюля для внутривенных инфузий используется для подачи лекарственных препаратов.

Также могут быть подсоединены приборы для контроля работы сердца (электроды) и артериального давления (манжета).

После стабилизации гемодинамических показателей все эти приспособления, как правило, удаляют, а больной переводится в обычную палату. Через 10 дней снимают швы при хорошем течении восстановительного периода. Разрешается постепенно повышать активность – вначале это ходьба по палате, затем по коридору, постепенно нужно выходить во двор больницы.

Если при контрольном обследовании не выявлено отклонений, то пациент выписывается домой. Обязательно через 2 — 3 месяца нужно пройти УЗИ сердца и ЭКГ, чтобы узнать, как работает новый клапан.

Период восстановления

Хирургическое вмешательство по замене сердечного клапана считается довольно сложным и кропотливым, и продолжается не менее двух часов. После его завершения пациента переводят в отделение реабилитации для дальнейшего контроля его состояния. Спустя сутки и при благоприятном исходе больного помещают в обычную палату.

При проведении открытого хирургического вмешательства выполняется ежедневная обработка швов, а снимают их на 7-10 сутки. На протяжении всего этого времени пациент находится в стационаре под наблюдением специалистов. При протезировании путем разреза в области грудины в течение продолжительного времени может ощущаться боль. При выраженном дискомфорте и неприятных ощущениях могут назначаться анальгетики.

В том случае, если в области шва появляется ярко выраженный отек, краснота и патологическое содержимое, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Период реабилитации после операции по протезированию клапанов сердца может продолжаться до полугода, и на протяжении этого времени пациент восстанавливает свою физическую активность и силы. Кроме этого, больному назначается прием некоторых видов лекарственных препаратов и ведется постоянный контроль свертываемости крови. Важно помнить о том, что назначать и отменять дозировку того или иного медикамента может только врач.

После протезирования клапанов сердца могут назначаться следующие лекарственные препараты:

антикоагулянты принимаются пациентам пожизненно при установлении механических протезов и до 3 месяцев при биологических, с постоянным проведением коагулограммы
антибактериальные средства при опасности осложнений инфекционного характера

Кроме этого, проводится терапия аритмии, гипертензии, сопутствующей стенокардии и иных патологий. Для этой цели применяются диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция и другие медикаменты.

При установке механического клапана с помощью антикоагулянтов удается не допустить образования тромбов и эмболии, которые связаны с инородным телом в сердце. В то же время прием такой группы медикаментов может сопровождаться такими побочными эффектами, как инсульт и риск кровотечений.

Источник: organserdce.com

Жизнь с новыми клапанами

Длительность возвращения к обычной жизни зависит от точного выполнения рекомендаций врача. Это же определяет и долговечность работы протеза, отсутствие осложнений после операции.

Ограничения

Запрет на курение после протезирования клапана
Не нужно полностью отказываться от физической активности, но она должна быть строго дозированной.

Вождение автомобиля и занятия спортом могут быть только после согласования с врачом. Длительные поездки нежелательны, особенно первые месяцы. Поэтому нужно как можно чаще останавливаться для того, чтобы немного пройтись.

Большой вред приносит курение сосудам, так как это один из факторов их сужения и закупорки атеросклеротическими бляшками. Кроме этого, никотин и смолы нарушают очистку легких, повышают нагрузку на сердце. Поэтому курение, как и алкоголь, ослабляющий миокард, должны быть исключены для успешного результата лечения.

Лекарственная терапия

Если был использован в качестве протеза биологический аналог, то назначают препараты, тормозящие иммунный ответ организма для профилактики отторжения.

При признаках гипертонии или стенокардии их терапия продолжается в соответствии с советами кардиолога. Если состояние не стабилизируется, то обязательно повторно нужно обратиться к врачу для коррекции дозы.

Антикоагулянтная терапия обязательно проводится под контролем свертывающей активности крови.

Возможность работать

Большинство пациентов восстанавливает трудоспособность в полном объеме. Некоторым нужно перейти на легкий труд, может быть определена и группа инвалидности. Это определяется состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями, причиной операции и характером труда на рабочем месте.

Физические нагрузки

Не нужно полностью отказываться от физической активности, но она должна быть строго дозированной. Оптимальным вариантом в первое время будут пешие прогулки, лечебная физкультура и дыхательные упражнения.

Диета

Ограничения в рационе касаются животных жиров, сахара и мучных изделий, поваренной соли, острых приправ и кофе. Полезны нежирные сорта рыбы и мяса, ягоды, фрукты, салаты из свежих овощей с растительным маслом, сухофрукты, отруби.

Если установлен биопротез, то уменьшают содержание кальция в питании. Он содержится в молочных продуктах, орехах, бобовых и семенах.

Работоспособность

Первые несколько недель реабилитация после замены аортального клапана на сердце подразумевает воздержание от трудовой деятельности, то есть пациенту выписывается больничный лист, который дает право не посещать работу. По истечению данного времени человек может вернуться к трудовой деятельности без каких-либо ограничений. Это происходит в том случае, если у него нет никаких сопутствующих заболеваний. В случае возникновения осложнений или невозможности выполнять ту или иную работу врачом могут быть даны рекомендации о замене условий работы на более легкие. Также нередко после проведения подобных операций человеку дается группа инвалидности, наличие которой подразумевает корректировку интенсивности работы. Конкретные рекомендации даются каждому пациенту индивидуально в зависимости от вида операции, которая была проведена, наименования измененного клапана и первоначального диагноза пациента.

Источник