Реабилитация после инсульта хмао
Отделение медицинской реабилитации пациентов
с заболеваниями центральной нервной системы, далее – отделение нейрореабилитации
Заведующий отделением – Шариков Дмитрий Леонидович, врач-невролог высшей квалификационной категории по специальности «неврология». Работает в учреждении с 2014 года.
Тел. 8(3467)-38-88-96; 89044791849.
E-mail: sharikovdl@oklrc.ru
Отделение нейрореабилитации открыто 17 апреля 2019 года, расположено на первом этаже административного корпуса, открытого после капитального ремонта.
Отделение нейрореабилитации предназначено для проведения медицинской реабилитации 2-го этапа пациентам, перенесших острое заболевание центральной нервной системы:
- ОНМК,
- тяжёлая ЗЧМТ,
- нейроинфекция,
- травма позвоночника и спинного мозга.
В первую очередь госпитализируются пациенты перенесшие указанные заболевания в течение года.
В отделение госпитализируются пациенты:
с выраженными нарушениями двигательных функций, с вестибулярными нарушениями, с нарушением функции глотания и речи, с нарушением высших психических функций: гнозиса, праксиса, внимания, памяти, мышления, счета, письма.
Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с назначениями и при непосредственном участии специалистов мультидисциплинарной бригады.
Все специалисты МДБ прошли профильное обучение на базе Клинического Института Мозга – г.Берёзовский, Свердловская область. В состав МДБ входят: врач-невролог, медицинский психолог, логопед, эрготерапевт, инструктор ЛФК, медицинская сестра, так же для проведения медицинской реабилитации привлекаются врач-физиотерапевт, врач ЛФК, специалист по массажу.
Проводятся следующие реабилитационные мероприятия:
1. Логопедические занятия по коррекции:
- дизартрии – формирование установки на коррекцию произносительной стороны речи, преодоление гипотонуса/гипертонуса в мимической и артикуляционной мускулатуре, развитие подвижности мышц артикуляционного аппарата, нормализация речевого дыхания, нормализация фонетической окраски звуков, развитие контроля над произносительной стороной речи;
- дисфонии – формирование установки на коррекцию голосовой функции, коррекция физиологического и фонационного дыхания, автоматизация правильной фонации при помощи вокальных упражнений на развитие силы, высоты голоса и улучшения мелодико-интонационной стороны речи;
- афазии – восстановление артикуляционных схем отдельных звуков; восстановление способности к реализации серийных артикуляционных актов; восстановление функции речевого программирования и /или преодоление расстройств грамматического структурирования; восстановление фонематического слуха; расширение слухо-речевой памяти, а так же преодоление слабости следов воспринимаемой речи; восстановление способности к восприятию сложных логико-грамматических оборотов речи.
- дисфагии – подбор типа питания для обеспечения энегропотребности организма пациента; определение правильного позиционирования, способа и объёме кормления; стимуляция чувствительности слизистых оболочек полости рта; стимуляция акта глотания, повышение функциональной активности мышц, участвующих в акте жевания и глотания пищи; обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, правилам кормления и гигиеническому уходу за полостью рта
2. Эрготерапевтические интервенции:
Упражнения для пальцев и кистей рук с использованием различных предметов:
- собирание пирамидок, матрешек, мозаики;
- нанизывание колец на тесьму;
- работа с пособиями по застёгиванию молний, пуговиц, кнопок, крючков, замков разной величины;
- сортировка монет;
- перебор крупы;
- работа со спичками;
- работа с бумагой;
- лепка (глины, пластилин, тесто);
- шнуровка на специальных рамках, ботинок;
- завязывание узлов на толстой веревке, на шнурке, нитке;
- игры с песком, водой;
- наматывание тонкой проволоки в цветной обмотке на катушку, на собственный палец (получается колечко или спираль);
- закручивание шурупов, гаек;
- игры с конструктором, кубиками;
- рисование в воздухе;
- рисование различными материалами (карандашом, ручкой, мелом, красками, углем и т.д.);
Используются различные тренажеры для мелкой моторики: штурвал с изменяемым сопротивлением и изменяемой нагрузкой; пронация-супинация (вращение кистевого сустава); различные винты с пружинным сопротивлением для упражнений вкручивания; кистевой тренажер с изменяемым сопротивлением; палочки для координации движений рук; пальцев;
- спирали различной ориентации для эрготерапии
- ротационный тренажер для разработки кисти руки пронация – супинация
- ориентации для эрготерапии
- тренажер «Винтовое вращение»
- ротационный тренажер для разработки кисти руки пронация – супинация
- стол механотерапии для развития силы мышц верхних конечностей
- стенд для развития бытовых навыков и мелкой моторики
3. Физиотерапевтические процедуры:
- электростимуляция мышц гортани – при речевых нарушениях;
- электростимуляция низкочастотными токами мышц конечностей;
- лимфатический дренаж (прессотерапия) нижних конечностей;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия.
4. Кинезиотерапия:
- БОБОТ-терапия;
- стретчинг;
- индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
- занятия с использованием тренажёров – «Минибайк», «Орторент», механоблоковый тренажёр, гимнастическая лестница (шведская стенка), силовые занятия с гантелями;
- лечение ходьбой – теренное лечение;
- терренкур ходьба;
- лечение положением – физиологические укладки.
5. Направления работы медицинского психолога:
– клинико-психологическая оценка и интерпретация жалоб пациента (родственников пациента) и информации о познавательных функциях, эмоционально-личностных характеристиках, социальном функционировании, изучение медицинской документации;
– проведение нейропсихологической и патопсихологической диагностики, определение потенциала, «мишеней» и осложняющих факторов реабилитационного воздействия, реализация индивидуальной программы клинико-психологической реабилитации пациента.
При сниженных состояниях сознания:
– разработка и реализация программы психостимулотерапии для побуждения пациента к выходу в ясное сознание.
При ясном сознании:
– работа над восстановлением высших психических функций: гнозиса, праксиса, внимания, памяти, мышления, счета, письма с использованием коррекционных заданий и методов;
– работа с эмоционально-волевыми нарушениями: тревогой, депрессией, апатией методами психологического консультирования, занятиями с элементами арт-терапии, частично – с элементами когнитивно-поведенческой терапии;
– работа с мотивационной сферой пациента: психологическое сопровождение (подбадривание, выслушивание, совместное формулирование конкретных и достигаемых целей, совместное отслеживание динамики изменений);
– работа с родственника пациентов: информирование, психологическое консультирование, разработка рекомендаций для продолжения занятий в домашних условиях, обучение элементам тайминга, рекомендации по правильному взаимодействию с пациентом (при неглекте, апраксии, регуляторных, мнестических нарушениях), профилактика гиперопеки и эмоционального выгорания при уходе за больным родственником.
Источник
Стационарное отделение
| Заведующая отделением Хабарова Людмила Сергеевна – врач высшей квалификационной категории по специальности «Терапия». Кандидат медицинских наук. Тел: 8(3467) 33-24-48 E-mail: khabarovals@oklrc.ru |
Отделение ортопедической и соматической реабилитации является структурным подразделением БУ «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центра», открыто 25.12.1995 года и расположено на 2-3 этажах главного корпуса.
В стационарном отделении проводится медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, неврологическими, кардиологическими и общесоматическими заболеваниями, в том числе после высокотехнологичных оперативных вмешательств.
В отделении работают 3 невролога, 1 врач терапевт, врач кардиолог, врач травматолог – ортопед, врач рефлексотерапевт. Также в отделении имеется 2 круглосуточных медсестринских поста, процедурный кабинет. Коллектив отделения отличает высокий профессиональный уровень и стабильность.
Для пациентов созданы комфортные условия пребывания – одно- и двухместные комфортабельные палаты оснащенные спутниковым телевидением, холодильником и отдельным санузлом с душевой. Пребывание в стационаре позволяет эффективно использовать весь арсенал лечебных средств, чередуя в оптимальном режиме необходимые процедуры с полноценным отдыхом.
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
стационарного отделения
БУ «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр»
1. Настоящее положение определяет порядок организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов.
2. Отделение является структурным подразделением БУ «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр».
3. Госпитализация в стационарное отделение осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения. На госпитализацию направляются пациенты при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза. Госпитализация для проведения реабилитации является плановой и не проводится по бытовым и социальным показаниям.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем БУ «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр», соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н.
5. Структура стационарного отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем БУ «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр», исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н “О порядке организации медицинской реабилитации”.
6. Стационарное отделение осуществляет следующие функции:
– подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата с соматическими заболеваниями;
– организация квалифицированной диагностической, лечебной и реабилитационной помощи по соответствующему профилю;
– оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психомоторной возбудимости и другое);
– оценка психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента, влияющих на исход реабилитационного процесса;
– составление индивидуальной программы реабилитации;
– профилактика осложнений;
– проведение реабилитационных мероприятий;
– определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;
– определение реабилитационного прогноза и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой;
– отбор пациентов, подлежащих лечению в отделении, направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия медицинских показаний в связи с ухудшением состояния пациента, находящегося на реабилитационном лечении;
– подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента (с учетом права пациента на выбор медицинской организации) выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;
– осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
– осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями;
– осуществление консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам медицинской реабилитации.
7. Реабилитационные мероприятия пациентам, находящимся на стационарном лечении, проводятся в отделениях физиотерапии, отделении лечебной физкультуры, кабинетах лечебно-диагностического отделения.
8. Оснащение стационарного отделения осуществляется в объеме, достаточном для оказания помощи по медицинской реабилитации в соответствии c приказом МЗ РФ №1705н от 29.12.2012г «О порядке организации медицинской реабилитации».
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Источник
Инсульт – это опасное смертоносное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения мозга. Статистика такова, что поражение инсультом в России возникает очень часто, каждые 1.5 минуты. Главная предпосылка инсульта – закупорка мозговой артерии тромбом или сгустком крови, что приводит к прекращению питания клеток мозга и, соответственно, к их поражению либо полному отмиранию (ишемический инсульт). К приступу также может привести разрыв мозгового сосуда (геморрагический инсульт).
Факторы риска возникновения инсульта:
- Повышенное артериальное давление;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Высокий уровень холестерина;
- Сахарный диабет;
Приводит к нарушению эластичности стенок сосуда и увеличивает риск его разрыва.
Могут привести к образованию тромбов, увеличивая риск закупорки мозговой артерии, питающей мозг.
Провоцирует образование бляшек на стенках сосудов, уменьшая их просвет, что ведет к снижению кровотока.
Вызывает поражение сосудов. Хрупкость сосудов увеличивает риск их разрыва. Риск возникновения инсульта у больных сахарным диабетом возрастает вдвое.
Восстановление после инсульта
Главная опасность инсульта заключается в его тяжелейших последствиях, таких как паралич и полная либо частичная потеря речи. Половина выживших после приступа умирает в течение года после него, 80% остаются инвалидами на всю жизнь и нуждаются в постоянном специальном уходе. Крайне важно незамедлительно, в первые месяцы после инсульта, обратиться в специальное реабилитационное учреждение. Домашний уход в таких случаях не имеет эффективности. Своевременное длительное лечение под руководством квалифицированных медиков сокращает риск смертей после инсульта вдвое и в большинстве случаев способно вернуть больного к полноценной жизни.
Реабилитация людей, перенесших инсульт, включает в себя 4 этапа:
- Восстановление двигательной активности;
- Восстановление речевой функции и памяти;
- Восстановление работы мочеполовой системы и кишечника;
- Психологическая помощь.
Паралич – главное осложнение инсульта. Для восстановления навыков ходьбы пациенту назначается профессиональный массаж, лечебная физкультура по специальной методике, физиотерапия и эрготерапия.
Люди, перенесшие инсульт, страдают невнятной, подчас бессодержательной речью, а иногда и полностью утрачивают способность разговаривать. На помощь больному приходит логопед. Благодаря использованию проверенных временем, высокоэффективных методик возможно добиться хороших результатов в возвращении речи.
Поражение мозга при инсульте ведет к проблемам с памятью, это довольно растпространенное явление. Доброжелательный и внимательный персонал реабилитационного центра окажет пациенту необходимую помощь для восстановления утраченной памяти.
После инсульта нередко возникают проблемы со стулом, а также недержание мочи. На данном этапе проводится медикаментозное лечение и назначаются физиотерапевтические процедуры.
Завершающий и очень важный этап реабилитации больного. С пациентами центра работают психологи с применением высокоэффективных методик для адаптации человека к окружающему миру, проводится организация его культурного досуга. Важно вселить в пациента уверенность в том, что возвращение к прежней полноценной жизни возможно при обязательном соблюдении рекомендаций врача, правильном уходе и заботе близких.
Реабилитация после инсульта в Томске в одном из лучших специалиированных лечебных учреждений в России «НВ-Центре» – верный путь к восстановлению утраченных жизненных функций после инсульта.
Наши преимущества
- Квалифицированный и доброжелательный персонал с многолетним успешным опытом работы;
- Использование проверенных эффективных методик лечения;
- Современное качественное медицинское оборудование;
- Возможность размещения в реабилитационном центре вместе с родственниками.
В реабилитационном центре «НВ-Центр» созданы комфортные условия для реабилитации больных после инсульта. Центр оснащен современным спортивным залом, имеет большую огороженную и благоустроенную территорию для отдыха на свежем воздухе, имеется круглосуточный доступ в интернет.
Инсульт – сложное испытание для больного и его семьи. Реабилитация после инсульта в стационаре включает полный комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление и восстановление работоспособности пациента. Для людей перенесших инсульт очень важна не только квалифицированная медицинская помощь, но и забота и поддержка близких. Особенно это касается реабилитации лежачих больных после инсульта, которым очень сложно адаптироваться к новой для себя жизни. Чуткость и терпение близких, их любовь, забота и бережное отношение – это лучшее лекарство.
Звоните +7 (3822) 30-14-03
Мы поможем вам и вашим близким
Специалисты данного профиля
У нас работают профессиональные высококвалифицированные специалисты, да и просто хорошие люди, которые с любовью относятся к подопечным и работе
социальный работник
Долгов Евгений Михайлович
психолог
Цебенко Елена Владимировна
Иппотерапевт
Источник