Ишемический инсульт головного мозга в левой височной доле

Ишемический инсульт — вид патологии, характеризующийся недостаточным притоком крови к мозгу, из-за чего прогрессируют некрозы нейронных тканей. Поскольку ишемии присуще местное, нежели общее поражение мозга, в медицине различают ишемический левосторонний и правосторонний инсульт.

Особенности левостороннего инсульта

Левая часть мозга человека отвечает за:

1. управление правой стороной организма;
2. речевые способности;
3. анализ происходящего;
4. логическое мышление;
5. операции с перечнями и числами;
6. линейные представления.

Важно! Наличие левостороннего инсульта ведет к частичной или полной атрофии данных функций головного мозга.

Во всем остальном ишемия протекает так же, как и при поражении правого полушария головного мозга.

Причины

В целом происхождения любого рода ишемии схожи. Факторами риска являются ранее перенесенные:

1. атеросклероз крупных артерий мозга;
2. диабет;
3. затрамбовывание сосудов конечностей;
4. гемикранию;
5. мерцательные аритмии;
6. гнойно-септические заболевания;
7. васкулиты мозга;
8. артериальную гипертонию и прочее.

Инсульт может развиться на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, пороков сердца.

Возникновение тромба могут спровоцировать патологии состава крови, то есть ее повышенной вязкости.

Атеротромботический ишемический инсульт в бассейне левой СМА возникает из-за образования тромба и закупорки сосуда.

Эта разновидность заболевания возникает на фоне ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии.

У вполне здоровой женщины инсульт может развиться по причине частого приема противозачаточных средств.

Столь же сильно состояние сосудов угнетает и чрезмерное курение или употребление спиртного. Результатом этого становится обширный ишемический инсульт.

Как диагностировать

Для постановки диагноза инсульта левой стороны мозга проводятся такие процедуры, как:

1. Комплексный забор анализов для лабораторной работы. Обязательной является сдача крови и мочи. Кровь проверятся на уровень липопротеинов и коагулограмму. После получения результатов выстраивается система фармакологического и физио-лечения. Терапия направлена на устранение симптоматики и дальнейшего поддержания организма;
2. Рентген грудины. Проводится с целью выявления возможных осложнений. Самым частым является пневмония;
3. Мониторинг артериального давления. При выявлении явных отклонений, схожих с симптоматикой на ранних стадиях ишемии пациент в срочном порядке переводится на соответствующее лечение;
4. Магнитно-резонансная томография. Проводится либо до, либо сразу же после приступа инсульта. Дает четкое представление о состоянии мозга при ишемии и является наиболее действенной процедурой для выявления тромбоза мозговых артерий;
5. Компьютерная томография. Назначается в случае, когда после ишемического криза прошло несколько часов. Иначе процедура бесполезна, так как на снимках горизонтальных срезов мозга последствия ишемии проявляются лишь по прошествии времени;
6. Консультация с коллегией специалистов. В группы входят невролог, кардиолог и нейрохирург. После рассмотрения конкретного случая врачами составляется план оперативного лечения инсульта и дальнейшей программы восстановления организма после приступа.

Методы лечения

С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.

Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:

1. Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
2. Купирование судорог при проявлении таковых;
3. Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
4. Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
5. Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
6. Кислородотерпия при крайней необходимости.

Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.

Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:

1. Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
2. Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
3. Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.

Суть антикоагулянтной же терапии сводится к подбору и внутривенному введению препаратов, разжижающих кровь. В некоторых случаях лечение этими средствами продолжается в течение 3-6 месяцев после выписки.

Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.

Последствия

Паралич и нарушение пространственного восприятия

Из-за того, что левая часть мозга контролирует последовательность мироощущения, позволяет анализировать происходящее, реабилитироваться после наступления паралича пациенту сложнее.

Это происходит потому, что человек не может осознать своего тела, вследствие чего не замечает двигательных дисфункций.

Не осознавая проблемы, решить ее невозможно, поэтому для восстановления после левостороннего инсульта порой необходима работа с психотерапевтом.

Лечение включает в себя физиотерапию, гимнастику, массажи и прием лекарственных препаратов.

Нарушение поведения

От случая к случаю встречаются такие проявления атипичного поведения, как:

1. апатичность;
2. немотивированный гнев;
3. истерический смех или плач;
4. бессонница и нарушение фазовости сна;
5. приступы чрезмерного психомоторного возбуждения и прочее.

Для корректировки необходимо посещения врача-психиатра. В зависимости от ситуации, больному назначается психотерапия и курс антидепрессантов.

Нарушение памяти и ослабление умственных способностей

После инсульта могут возникнуть:

1. Гипомнезия — ослабление функций запоминания;
2. Гипермнезия — неспособность отсева маловажной информации, которая полностью, впоследствии, попадает в долгосрочный отдел памяти;
3. Парамнезия — искажение воспоминаний или полная их замена ложными;
4. Амнезия — полная потеря некоторых воспоминаний.

Для реабилитации необходимы постоянные занятия как со специалистами в центрах, так и на дому.

Нарушение зрения

Особенность в избавлении от офтальмологических проблем после приступа заключается в бесполезности медикаментозного лечения без комплексного подхода к восстановлению. Помимо приема препаратов, необходимо:

1. соблюдать диету, насыщенную витамином A;
2. систематическое увлажнение слизистых гелями и каплями;
3. выполнение спецпрограммы для укрепления мышц глаз;
4. прием курса витаминов для зрения.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Прогноз для жизни

Хоть и предсказать течение выздоровления человека, даже при личной консультации с высококвалифицированными специалистами, не всегда представляется возможным, существует ряд отягощающих факторов:

1. преклонный возраст;
2. проживание в месте с плохой экологией;
3. удаленность от мест, где способны оказать своевременную помощь при новом приступе;
4. психические заболевания;
5. наличие пагубных привычек.

Если какой-либо пункт применим к пациенту, то вероятность повторного наступления инсульта возрастает на 5-10%. Базовый же процент риска можно рассчитать по таблице, приведенной ниже:

Сколько живут?

После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.

Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.

Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.

Инсульт, при котором происходит поражение левого полушария встречается на 14% чаще, чем правосторонний инсульт, что связано с увеличением количества патологий системы кровообращения. Своевременное оказание медицинской помощи позволит избежать серьезных последствий.

Особенности ишемического инсульта левого полушария

Основной признак инсульта — это повреждение мозговых тканей, при котором нарушается двигательная и речевая функция, возникает паралич правых конечностей.

Чаще всего поражение левого полушария встречается у людей, страдающих диабетом, избыточным весом, повышением количества холестерина в организме. При инсульте у человека повреждаются нейроны – основные клетки мозговой ткани. При поражении левого полушария симптомы отмечаются на правых конечностях.

Левосторонний инсульт не возникает неожиданно, он развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Первая степень, называемая ишемической атакой, длится от нескольких минут до часов, при этом человек может отметить у себя повышение сердцебиения, гиперемию кожных покровов на лице.

Если меры не приняты, болезнь переходит во вторую стадию, которая также длится долго и характеризуется тошнотой, обморочным или полуобморочным состоянием.

Причины

Выделяют множество причин, по которым может возникнуть повреждение участка мозга с левой стороны. Среди них:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• пороки сердца, в том числе, врожденные;
• тромбоз вен;
• заболевания крови, при которых повышается ее вязкость;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение;
• мигрень;
• применение противозачаточных препаратов.

Чем старше человек, тем более внимательно ему нужно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развития опасных процессов в организме, приводящих к инсульту.

Симптомы

Основные симптомы, по которым можно определить начало процесса поражения мозга:

1. Снижение чувствительности конечностей. Зачастую отмечается сильное покалывание, сопровождающееся плохим самочувствием, онемением руки или ноги.
2. Неестественное положение уголков рта, лицо кажется перекошенным, нижнее веко чаще всего опускается с одной стороны.
3. Потеря контроля над собой, ориентации в пространстве.
4. Снижение зрения, расфокусировка взгляда.
5. Боль в голове, зачастую нарастающая, головокружение.
6. Сильная рвота, судороги.
7. Заметное нарушение речевой функции.

Важно заметить симптомы инсульта в течение трех–шести часов после их появления. При своевременном обращении за помощью можно избежать развития в мозге необратимых изменений.

Человек может самостоятельно диагностировать у себя инсульт левой стороны мозга по следующим признакам:

• тошнота и рвота;
• онемение конечностей;
• нечеткое зрение;
• нарушение ориентации.

Наличие даже двух признаков является поводом для обращения к врачу.

Заметив у человека нарушение координации или речи, следует попросить его улыбнуться. При этом сразу становится понятно, что возник инсульт – уголки губ поднимутся неравномерно. Другой способ диагностирования патологического состояния до приезда медиков – попросить человека высунуть язык. Кончик языка будет направлен в сторону. Также больной не сможет поднять руки вверх.

При обнаружении хотя бы одной проблемы, нужно вызвать скорую помощь.

Все симптомы, которые могут быть обнаружены при ишемическом инсульте левого полушария, делят на три группы:

1. Общие признаки. Симптомы возникают в случае воспаления мозговых оболочек и при повышении давления. При развитии левостороннего поражения полушария практически отсутствуют какие-либо показатели, по которым можно сразу понять, что возникла патология. Если же инсульт обширный и некроз соприкасается с мозговыми оболочками, то признаки становятся более заметными, особенно проявляется нарушение сознания, рвота и тошнота, головная боль.
2. Вегетативные симптомы, выраженные в нарушении сердцебиения, колебании давления. Меняется цвет кожи. Человек при этом зачастую начинает чувствовать страх смерти и старается бороться с ней.
3. Признаки неврологической картины заболевания, которые проявляются в зависимости от величины воспалительного очага, места его локализации. Возникает паралич конечностей, нарушение чувствительности, потеря памяти, зрения, слуха.

Все эти признаки могут быть выявлены сразу же после развития инсульта. Другие же симптомы нередко возникают уже на стадии восстановления.

Диагностика

Диагностировать левосторонний инсульт можно довольно быстро, что позволит спасти жизнь человеку. Обнаружить нарушение работы левого полушария можно по следующим признакам:

1. Нарушение сознания, полуобморочное состояние.
2. Неестественная улыбка, перекос на одну сторону.
3. Нарушение равновесия, движений.
4. Тянущая, нелогичная речь.

Больной может жаловаться на головную боль, головокружение, двоение в глазах. Наличие даже одного-двух симптомов является достаточным основанием для вызова бригады медицинской помощи.

В больнице врач проводит полную диагностику, которая включает в себя:

• Сбор полного анамнеза, осмотр невролога.
• Проведение лабораторной диагностики – забор крови на общий анализ, коагулограмму.
• Полное обследование организма.
• Учет показателей артериального давления.
• Обследование на ЭКГ аппарате.
• Выполнение МРТ или компьютерной томографии головного мозга для изучения локализации и распространенности поражения. Если нужно точно выявить место окклюзии сосуда, проводят также МР – ангиографию.

Врач должен определить имеет ли место ишемический инсульт, или же другое заболевание со схожими признаками. Так, может образоваться кровоизлияние, инфекционное поражение мозговых оболочек или опухоль.

Лечение

До приезда врачей к больному нужно оказать первичную помощь. Ожидая медицинскую бригаду, можно несколько улучшить состояние, выполнив несколько действий:

• Уложить человека на поверхность, устеленную подушками, голову нужно приподнять.
• При нахождении в доме открыть форточку.
• Снять всю сдавливающую одежду, расстегнуть рубашку и ремень.
• Если человек чувствует позывы к рвоте, голову аккуратно склонить набок. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в горло, дыхательные органы.

Врачи в условиях больницы проводят базисную и специфическую терапию, что позволяет свести к минимуму поражение нервных клеток. Основная терапия применяется для сохранения функционирования мозга, сердечно-сосудистой системы. Специфические меры направлены на восстановление кровообращения и мозговых тканей. Наибольший эффект достигается при совокупном применении методов.

Если лечение не дало результатов или оказалось не достаточно эффективным, проводят лечебные и профилактические мероприятия, курсы реабилитаций, направленные на восстановление функций организма.

Врач назначает больному прием лекарственных препаратов из следующих групп:

1. Тромболитики, применяются в первые часы после инсульта для рассасывания тромбов.
2. Антикоагулянты.
3. Препараты для понижения артериального давления.
4. Вазоактивные препараты.
5. Нейропротекторы.

Все медицинские препараты подбираются в соответствии с клинической картиной инсульта.

Восстановление

Говоря о восстановлении, следует отметить, какие функции выполняет мозг, и те из них, которые могут быть нарушены:

• зрение и слух, обоняние;
• движения;
• речь;
• способность к обработке информации любого вида, к чтению, письму;
• понимание смысла слов;
• память как зрительная, так и вербальная;
• абстрактное мышление.

Чем тяжелее степень поражения мозга, тем больше нарушаются различные функции. Восстановительный процесс зачастую занимает длительное время. Во многом возможность излечения зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

В процессе восстановления пациент принимает медикаменты, посещает массажный кабинет, проходит физиопроцедуры. Немаловажное значение имеют занятия со психологом и логопедом.

Применяется мануальная терапия и кинезиотерапия, в процессе которой пациента заставляют правильно двигаться для того, чтобы восстановить функции организма.

В процессе реабилитации врачи рекомендуют придерживаться диеты. Увеличивают употребление продуктов, содержащих клетчатку, допускается добавление в пищу мяса, фруктов и овощей, особенно тех, что имеют красный и фиолетовый цвет. Необходимо применять антиоксидантные препараты.

Запрещается употреблять:

• говяжье мясо;
• яйца в любом виде;
• продукты, содержащие сахар;
• молоко, кефир, творог;
• жирную пищу.

Соблюдение диеты имеет большое значение и позволяет организму быстрее восстановиться после инсульта левого полушария.

Всем больным рекомендуется воздерживаться от курения и потребления алкоголя. Обязательно ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, простые физические упражнения, правильное питание. Восстановление должно быть общим, поскольку последствия инсульта затрагивают не только мозг, но и весь организм.

Последствия и осложнения

Человеческий мозг – самый важный орган, при нарушении работы которого страдают все системы тела. При развитии инсульта процесс затрагивает не только головной мозг, нарушаются те функции, за которые он отвечает.

Последствия поражения левого полушария могут быть разными:

• заметное нарушение речи у человека, ее медленное восстановление, которое зачастую оказывается неполным;
• изменение поведения, появление агрессии, замедленной реакции;
• проблемы с выведение из организма лишних веществ;
• появление психических расстройств, смех или плач «не к месту»;
• заторможенность движений;
• нарушение глотания, трудности с применением пищи;
• эпилепсия.

Чем старше больной, получивший инсульт, чем хуже состояние его здоровья, тем больше вероятность того, что многие последствия болезни не будут вылечены, и человек останется инвалидом.

Могут возникнуть осложнения, сильно мешающие восстановлению и реабилитации больного. К ним относят повышение температуры, судорожные реакции, давление и сильные боли в голове.

Нередко возникает ситуация, при которой больной не осознает всего, что с ним произошло, и не желает участвовать в реабилитации, полагая, что с ним все в порядке. Он не замечает нарушения сознания, дрожи в пальцах рук, паралич, и полностью равнодушен ко всему происходящему. Это может существенно усложнить процесс восстановления.

Прогноз жизни

Дальнейшее состояние человека, перенесшего инсульт, во многом зависит от того, насколько быстро ему была оказана специализированная помощь в нужном объеме. Если приступ схватил дома, и больной не получил помощь врачей, вероятность летального исхода очень высока и составляет 95%.

Прогноз индивидуален для каждого человека. Учитываются предпринятые лечебно-профилактические меры, возраст и степень поражения мозга. В первые тридцать дней после инсульта умирает более 10% процентов людей. В первый год выживаемость составляет около 70%, а концу 5 лет – 50%. В течение десяти лет цифра снижается до 25% выживаемости.

Шансы значительно падают, если больной страдает гипертонией, ишемической  болезнью сердца, сахарным диабетом, тяжелой степенью неврологического дефицита.

Для повышения шансов на полное восстановление нужно своевременно оказать медицинскую помощь, принять все меры, начать реабилитацию и пройти полный курс реабилитационных процедур. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, их также нужно лечить.

До достижения срока пяти лет после первого инсульта может возникнуть повторный. Если этого не произошло, то шансы на выживаемость повышаются. Благоприятный исход и полное восстановление получают лишь около 11% всех больных, столкнувшихся с ишемическим инсультом.

Только быстрая постановка диагноза и своевременное лечение могут спасти человека от инвалидности или смерти. Важно обращаться за помощью при обнаружении первых признаках заболевания.

Комментарий эксперта

Зона поражения головного мозга, возникшая в остром периоде инсульта делится на 2 части: область полного нарушения кровообращения (в этой зоне нервные клетки погибли) и зона со сниженным кровотоком (пенумбра). В зоне пенумбры нервные клетки страдают от кислородного голодания, но не погибли и могут восстановить функцию. Зона пенумбры может значительно сократиться при своевременно начатом лечении, и поражение головного мозга будет значительно меньше.