Презентация скорая помощь при гипертоническом кризе

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ Мурадова С, Б. Стукалова А. А. 301 стом

Гипертонический криз – это внезапное повышение АД, сопровождающееся жалобами и патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений.

Гипертонический криз может развиться при любой степени АГ. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

ГБ Алкоголизм Никотин Злоупотребление кофе Гормональные нарушениям Отмена ранее принимаемых гипотензивных препаратов

психоэмоциональные перегрузки отрицательные эмоции (поход к врачу стоматологу) проблемы дома и на работе нарушение сна перемена погоды (весной, осенью)

Признаки гипертонического криза (Дифференциальная диагностика): Развивается за несколько минут Высокий уровень АД Сильная загрудинная боль Сердцебиение Головные боли, головокружения Нарушения зрения Озноб, дрожь, потливость Чувство нехватки воздуха, отдышка Потеря сознания, речи Тошнота и рвота Чувство страха, беспокойство

По классификации зарубежных авторов все кризы делятся на: Неосложненные кризы – без поражения «органов-мишеней». Осложненные кризы – с поражением «органов- мишеней». Чаще это сердце, мозг, сосуды, почки.

Клинические формы: При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту. При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Судорожная форма кризов – самая тяжелая – сопровождается потерей сознания и судорогами.

У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин.!!!

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе: 1. обеспечьте приток свежего воздуха 2. уложите больного с приподнятым изголовьем 3. измерьте АД 4. обеспечьте ему полный психический и физический покой 5. приготовьте необходимые ЛС. Но вводить их можно только с разрешения врача!!!

Перечень препаратов : 1. Нитропруссид натрия 2. Нитроглицерин 3. Лабеталол 4. Диазоксид 5. Фуросемид 6. Эсмолол

1. Нитропруссид натрия 1. Нитропруссид натрия (гр. Гипотензивные средства) артериальный и венозный вазодилататор прямого действия средство выбора при всех формах гипертонических кризов. Препарат вводят внутривенно 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы. В отличие от ганглиоблокаторов он не вызывает привыкания;

2. Нитроглицерин 2. Нитроглицерин (гр. Антиангинальные средства) – Продолжительная внутривенная инфузия нитроглицерина показана, когда применение нитропрусссида натрия имеет относительные противопоказания, например, при тяжелых формах ишемической болезни сердца, выраженной почечной или печеночной недостаточности. Начальная скорость введения составляет 5-10 мкг/кг в минуту.

3. Лабеталол 3. Лабеталол ( гр. Гипотензивные средства, BАБ). Струйное в/в введение 20 мг препарата и повторные в/в вливания по мг каждые 10 минут позволяют быстро нормализовать давление. Возможна ортостатическая гипотензия, поэтому больного необходимо уложить. Период полувыведения составляет около 8 часов, в связи с чем инфузию необходимо прекратить до начала перорального приема лабеталола. Доза per os coставляет 200 мг.

4. Диазоксид фуросемида 4. Диазоксид (гр. Гипотензивные средства, спазмолитики) вводят 300 мг вместе с 40 или 80 мг фуросемида в/в (диуретик), поскольку диазоксид может вызвать задержку жидкости в организме. Это снижает давление до нормы в течение 5-10 минут и этот эффект сохраняется в течение 12 часов.

5. Эсмолол 5. Эсмолол 1-адреноблокатор. Начальная доза 500 мг на кг внутривенно в течение 1 минуты, затем мкг на кг в минуту. Также эсмолол применяют при расслаивающей аневризме аорты.

При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения со стороны: Сердца (инфаркт миокарда, острая недостаточность левого желудочка, нестабильная стенокардия, аритмии), Сосудов (расслаивающая аневризма аорты, кровотечения), Мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия), Почек ( острая почечная недостаточность).

Берегись криза! Конечно, ГК лучше предупредить, чем лечить. Его профилактика мало чем отличается от профилактики гипертонии, но напомнить основные моменты не помешает:

откажитесь от поваренной соли; воздерживайтесь от курения; сократите употребления алкоголя; включите в рацион овощи, курагу, грейпфруты, нежирный творог, сыр, белое мясо птицы, рыбу и морепродукты, а вот от животных жиров надо полностью отказаться. ежедневно ходите пешком не менее часа; избегайте стрессовых ситуаций на работе и дома.

Источник

Слайд 1

Пмп при гипертоническом кризе. БПОУ ВО Борисоглебскмедколледж

Слайд 2

Цели занятия: 1 Познакомить студентов с понятием гипертонический криз 2 Выявить первые признаки гипертонического криза 3 Научить технике оказания первой медецинской помощи

Слайд 3

Гипертонический криз-это… популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Слайд 4

Популярные проявления гипертонического криза: 1- повышение артериального давления 2- «блики перед глазами» 3- рвота без облегчения состояния 4- головная боль в области висков и затылка Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги. В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).

Слайд 5

Доврачебная помощь-в ожидании скорой помощи…. 1-Вызовите бригаду скорой помощи 2-Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД); 3-Уложите его в постель и придайте полусидячее положение; 4-Проследите , чтобы больной дышал ровно и глубоко; 5-Приложите к голове холодную грелку или компресс; 6-Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду); 7-Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;

Слайд 6

8-Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар , капотен , нифедипин , кордафлекс ), если через полчаса улучшений не отмечается и “скорая” не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз! 9-Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол ; 10-Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками; 11-При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3). 12-После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Слайд 7

измерять давление нужно каждые в среднем давление должно снижаться 20 минут. Это понадобиться работникам на 10 мм рт.ст . в час скорой помощи.

Слайд 8

Препараты применяемые при гипертоническом кризе: Ингибиторы АПФ ( энап , энам ) – используются обычно в виде таблеток для рассасывания. Бета-блокаторы ( метопролол , анаприлин , обзидан , индерал , атенолол , лабетолол ) – блокируют рецепторы сосудов и сердца, благодаря чему артериальный просвет расширяется, а сердцебиение становится реже. Клофелин – сильное гипотензивное средство, употреблять которое следует с осторожностью, поскольку вероятно резкое падение АД. Медикаменты миорелаксирующего действия (дибазол) – вызывает расслабление стенок артерий, за счет этого давление снижается. Блокаторы кальциевых каналов ( нормодипин , кордипин ) применяется при аритмии и стенокардии. Диуретики (лазикс, фуросемид) – давление снижается за счет повышения выведения натрия, снижения сосудистого тонуса и уменьшения ОЦК. Нитраты ( нитропруссид ) – расширяют просвет артерии

Слайд 9

Обычно препараты используются в форме инъекций и таблеток для рассасывания, поскольку при гипертоническом кризе зачастую отмечается рвота и употребление пероральных средств неэффективно.

Слайд 11

Спасибо за внимание!

Источник

Гипертонический Криз Алгоритм оказания первой медицинской помощи при неотложном состоянии 1

2 Введение Гипертонический криз проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза является и чувство тяжести за грудиной. Гипертонический криз может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия. Гипертонический криз это внезапное расстройство циркуляции крови, которое возникает на фоне гипертонической болезни. При гипертонической болезни механизмы регуляции артериального давления работают с большим напряжением и не всегда эффективно. Именно поэтому при гипертонической болезни любой раздражающий фактор может привести к глубокому нарушению работы сосудистой системы и критическому повышению артериального давления. Большинство случаев гипертонического криза провоцируется эмоциональным стрессом, погодными изменениями, переутомлением, повышенными физическими нагрузками и пр. В развитии гипертонического криза важную роль играет нарушение центрального звена регуляции артериального давления (центры регуляции артериального давления, расположенные в головном мозге). Другими причинами гипертонического криза могут быть отмена приема лекарств, назначенных от давления, злоупотребление алкоголем.

4 Симтомы Гипертонический криз проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза является и чувство тяжести за грудиной. Гипертонический криз может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия. Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный. Гипертонический криз I типа (гиперкинетический) развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Гипертонический криз II типа (гипокинетический) развивается в течение нескольких часов. Нарастает головная боль, появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен, АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140–160 мм рт. ст.). При осложненном гипертоническом кризе на фоне высокого АД могут развиваться острая коронарная недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения, геморрагический или ишемический инсульт).

7 Неотложная помощь При неосложненном гипертоническом кризе I типа внутривенно вводят дибазол (6–10 мл 0,5% раствора или 3–5 мл 1% раствора). Противопоказаний для применения препарата практически нет. Однако у значительной части больных гипотензивный эффект сохраняется недолго и АД вновь повышается, поэтому показано одновременное введение мочегонных препаратов (лазикс, фуросемид). Хороший эффект дает применение бета-блокаторов, особенно когда криз сопровождается тахикардией или экстрасистолией. Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол) вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Хороший лечебный эффект при II типе гипертонического криза дает клофелин (гемитон, катапрессан). При внутривенном медленном введении 0,05–0,15 мг клофелина в 5–20% растворе глюкозы наступает выраженный гипотензивный эффект. После введения клофелина больной должен соблюдать постельный режим в течение 1–2 ч. В условиях стационара, особенно у больных пожилого возраста, желательно капельное внутривенное введение клофелина в течение 20–30 мин.

9 Наиболее трудной задачей является оказание экстренной помощи больным с осложненным кризом II типа при наличии минимальных признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения. Для купирования такого типа криза при умеренном повышении АД можно использовать нейролептические средства. При медленном внутривенном введении 1–3 мл 0,25% раствора (2,5–7,5 мг) дроперидола в 20 мл 5–20% раствора глюкозы быстро улучшается самочувствие и снижается АД. Благоприятное действие начинает проявляться уже через 2–4 мин и становится более выраженным к 10–15-й минуте. Однако эффект бывает непродолжительный – до 1 ч. Для усиления гипотензивного действия дроперидола целесообразно назначать диуретики внутрь в сочетании с гипотензивными препаратами. Гипертонический криз, осложненный острой коронарной недостаточностью купируют, одновременно применяя обезболивающие средства и нитраты. В зависимости от интенсивности боли внутривенно вводят различные средства: анальгетики (2–4 мл 50% раствора анальгина), наркотические препараты (промедол, омнопон по 1–2 мл или морфин по 1 мл с 0,3– 0,5 мл 0,1% раствора атропина, разведенные в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия).

11 Осложнения -инсульт; – инфаркт; – нарушения зрения; – сердечная недостаточность; – почечная недостаточность. Что можете сделать вы Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами: Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Ограничьте употребление алкоголя. Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.

13 Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению. Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии). Что может сделать ваш врач Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений).

14 Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует: -обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию); – принимать лекарства в одно и то же время дня; – никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом. – обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты. Профилактика артериальной гипертензии Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

16 Неотложная помощь при гипертоническом кризе Криз может длиться 2-3 часа, иногда дольше. Чем дольше он тянется, тем хуже последствия – сосуды находятся в состоянии спазма, нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек. Что делать если у вас или близких случился гипертонический криз – первая помощь 1. Сохранять спокойствие, не суетиться. 2. Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье – это создает отток крови от головы. Лежачее положение не желательно. 3. Расстегнуть тесную одежду. 4. Горячая ножная ванна, если нет варикозной болезни. 5. Холод на шею и затылок. 6. Устранить все источники шума. 7. Воду пить нельзя – она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс увеличивает давление. 8. Принять препарат, снижающий АД- коринфар, капотен, каптоприл. Резко давление снижать нельзя. Процесс надо растянуть на 3 – 4 часа. Резкое понижение давления может вызвать спазм сосудов, нарушения обменных процессов в мозге. При АД менее 180 принять сначала 14 таблетки, через минут измерить давление. Если снизилось, принять еще 14 таблетки. И так далее. 9. Что делать при гипертоническом кризе, если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление? Можно выпить две таблетки ношпы и что-нибудь седативное – валерьяну, корвалол, валокордин.Принять успокаивающие препараты. 10. При носовом кровотечение на переносицу положить холод, смочить бинты перекисью водорода и затампонировать нос.

Источник