Положение о кабинет профилактики инсульта
Об организации кабинетов вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями”, приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 12 февраля 2013 N 105 “Об организации неврологических отделений в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь” и от 27 октября 2015 г. N 904 “О дальнейшем совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями”, в целях дальнейшего совершенствования работы по профилактике возникновения кардиоэмболических инсультов и повторных инфарктов миокарда
приказываю:
1. Утвердить Положение о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов (приложение).
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
2.1. Организовать в составе кардиологических отделений кабинеты вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов в пределах лимита утверждённой штатной численности должностей.
2.2. Обеспечить работу кабинетов в соответствии с утверждённым Положением о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов.
2.3. Обеспечить направление пациентов врачами-неврологами неврологических отделений в кабинеты вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов.
3. Главному внештатному специалисту кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Васильевой осуществлять методическое руководство и координацию работы кабинетов вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов.
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения А.В.Погонина.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение. Положение о кабинете вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 октября 2016 года N 873
Основной целью создания кабинета вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов (далее Кабинет) является снижение заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда и кардиоэмболических инсультов.
В связи с этим предусматривается создание в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, современной системы профилактики повторных инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов, активное выявление и диспансерное наблюдение пациентов, у которых этот риск значительно повышен.
Кабинет входит в состав кардиологического отделения.
На должность врача-кардиолога Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, по специальности “Кардиология”.
Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации с учетом лимита утверждённой штатной численности должностей.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями”.
Врач Кабинета работает во взаимодействии с врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами, врачами общей практики и другими специалистами.
Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчётным, предоставляет отчёт о работе Кабинета в организационно-методический отдел по кардиологии, в соответствии с отчётными формами (приложения к приложению настоящего приказа).
Основные категории пациентов, направляемых в Кабинет:
1. Больные, перенесшие острый инфаркт миокарда в течение года.
2. Больные, перенесшие ишемический инсульт в текущем году, у которых не исключен его эмболический генез (больные, перенесшие инсульт с мерцательной аритмией, с выраженными стенозами сонных артерий, пациенты с неуточненной природой ишемического инсульта), для подбора антикоагулянтной терапии.
3. Больные с мерцательной аритмией с CHA2DS2VAS3, которые после подбора антикоагулянтной терапии могут передаваться под наблюдение врачам-терапевтам участковым, с дальнейшим обязательным осмотром в Кабинете не реже 1 раза в 6 месяцев.
4. Больные с семейной гиперлипидемией.
5. Больные по направлению лечащего врача с проблемами при назначении антикоагулянтной, гипотензивной или гиполипидемической терапии, пациенты, перенесшие тромбозы, стентирование, пациенты, с необходимостью тройной антикоагулянтной терапии, двойной гиполипидемической терапии и др.
6. Врач-невролог медицинской организации, отвечающий за вторичную профилактику инсульта, в обязательном порядке направляет в Кабинет пациентов:
– После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) на фоне фибрилляции предсердий и других состояний, послуживших причиной развития кардиоэмболических ишемических ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт), для подбора антикоагулянтной терапии.
– После перенесенного ишемического ОНМК (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт) неуточнённой этиологии для дообследования, с целью выявления нарушений сердечного ритма.
– После перенесенного ОНМК на фоне артериальной гипертензии, резистентной к рекомендованной терапии.
После перенесенного ОНМК с гиперлипидемией, резистентной к рекомендованной терапии.
Начальник Управления организации
первичной медико-санитарной помощи
О.И.Красильникова
Приложение. Форма отчета по больным перенесшим ОИМ
Приложение
к приложению приказа
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 26 октября 2016 года N 873
Состоит на диспансерном наблюдении по данной | Их них взято на диспансерное наблюдение за отчётный | Двойная антиагрегантная терапия | Монотерапия клопидогрелем | Монотерапия тикагрелором | Монотерапия аспирином | Получают статины | Больные с ОИМ, среди них с артериальной гипертензией | |||
нозологии всего | период | Аспирин+ клопидогрел | Аспирин+ | Всего | Достигнуты целевые значения (ЛПНП менее 1,8) | Всего | Из них достигнуты целевые цифры АД | |||
Приложение. Форма отчета по больным с мерцательной аритмией
Приложение
к приложению приказа
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 26 октября 2016 года N 873
Состоит на диспансерном наблюдении | Их них взято на диспансерное наблюдение за | Принимают статины | Принимают варфарин | Принимают ривароксабан | Принимают апиксабан | Принимают дабигартран | Уровень | |||
по данной нозологии всего | отчётный период | Всего | Достигнут целевой уровень (ЛПНП менее 1,8-2,0) | При регулярном контроле достигнут стабильный уровень МНО (2-3) | При регулярном контроле не достигнут стабильный уровень МНО (2-3) | Не контролируют МНО | ||||
Приложение. Форма отчета по больным с семейной гиперлипидемией
Приложение
к приложению приказа
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 26 октября 2016 года N 873
Состоит на диспансерном | Их них взято на диспансерное | Принимают статины | Принимают статины + эзетимаб | Получают ингибиторы PCSK9 | |||
наблюдении по данной нозологиии всего | наблюдение за отчётный период | Всего | Достигнут целевой уровень ХЛПНП | Всего | Достигнут целевой уровень ХЛПНП | Всего | Достигнут целевой уровень ХЛПНП |
Электронный текст документа
подготовлен АО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения г.Москвы
www.mosgorzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2017
Источник
УТВЕРЖДЕНА
министерства здравоохранения Иркутской области
от__________________№_________
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПОЛОЖЕНИЯ
о кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете)
Глава 1. Общие положения
1. Настоящая примерная форма положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее – кабинет профилактики инсультов).
2. Кабинет профилактики инсультов организовывается в поликлинике медицинского учреждения.
3. Поликлиника должна иметь в своем составе неврологическую службу, кабинет ультразвуковой диагностики с аппаратом УЗИ высокого класса для проведения дуплексного сканирования экстракараниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниального сканирования, клиническую лабораторию с возможностью определения уровня липидов и показателей гемостаза.
Глава 2. Цели и задачи кабинета профилактики инсультов
4. Основной целью кабинета профилактики инсультов является содействие уменьшению заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, а также совершенствование методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.
5. Задачей кабинета профилактики инсультов является улучшение системы ранней диагностики и профилактики цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ), организация мониторинга распространенности факторов риска среди больных с цереброваскулярной патологией.
6. Функциями кабинета профилактики инсультов являются:
а) проведение массовых профилактических осмотров населения для выявления лиц с факторами риска ЦВЗ, пациентов с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 1-ой стадии);
б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т. д.);
в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;
г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);
д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;
е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;
ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;
з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;
и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;
к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;
л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.
Глава 3. Порядок работы кабинета профилактики инсультов
7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.
8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.
9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащён компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.
10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.
11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.
12. К учетно-отчетной медицинской документации в кабинете профилактики инсультов относятся:
а) медицинская карта амбулаторного больного;
б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;
в) журнал диспансерного наблюдения;
г) план диспансеризации;
д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;
е) годовой отчет.
Источник
ОБ ОТКРЫТИИ КАБИНЕТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТОВ (АНГИОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ) (с изменениями на: 24.05.2010)
С целью снижения заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, совершенствования методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний, в соответствии с постановлением администрации Иркутской области от 26 мая 2008 года N 133-па “О взаимодействии администрации Иркутской области и иных исполнительных органов государственной власти Иркутской области с органами местного самоуправления муниципальных образований Иркутской области по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения”, руководствуясь статьей 13 Закона Иркутской области от 12 января 2010 года N 1-оз “О правовых актах Иркутской области и правотворческой деятельности в Иркутской области”:
1. Утвердить прилагаемую примерную форму Положения о кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете).
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам медицинских учреждений Иркутской области:
а) организовать работу по профилактике инсультов и созданию условий для открытия ангионеврологических кабинетов;
б) информацию о результатах проведенной работы представить главному специалисту – неврологу министерства здравоохранения Иркутской области Шпраху В.В. (makalister1987@mail.ru) и в министерство здравоохранения Иркутской области (Лебедь О.Н., т/ф: (3952) 24-05-74, e-mail: onl@guzio.ru) в срок до 01.10.2010.
3. Руководителям органов управления и медицинских учреждений муниципальных образований города Иркутска (Губанова И.И.), Братска (Большешапов А.В.), Ангарска (Сасина М.С.), г. Саянска (Маслова Е.С.), г. Усолье-Сибирское (Сидельникова И.М.), Шелеховского района (Дудко А.Н.):
(в ред. распоряжения министерства здравоохранения Иркутской области от 24.05.2010 N 593)
а) открыть в срок до 01.06.2010 ангионеврологические кабинеты на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в количестве:
в г. Иркутске – 6 кабинетов;
в г. Ангарске, г. Братске, г. Шелехов, г. Саянске, г. Усолье-Сибирском – по 1 кабинету;
(пп. “а” в ред. распоряжения министерства здравоохранения Иркутской области от 24.05.2010 N 593)
б) информацию о работе ангионеврологических кабинетов представлять ежеквартально к 5 числу месяца, следующего за отчетным кварталом, главному специалисту – неврологу министерства здравоохранения Иркутской области Шпраху В.В. (makalister1987@mail.ru) и в министерство здравоохранения Иркутской области (Лебедь О.Н., т/ф: (3952) 24-05-74, e-mail: onl@guzio.ru).
4. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПОЛОЖЕНИЯ О КАБИНЕТЕ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТОВ (АНГИОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ)
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 13 апреля 2010 года
N 334
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая примерная форма Положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее – кабинет профилактики инсультов).
2. Кабинет профилактики инсультов организовывается в поликлинике медицинского учреждения.
3. Поликлиника должна иметь в своем составе неврологическую службу, кабинет ультразвуковой диагностики с аппаратом УЗИ высокого класса для проведения дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниального сканирования, клиническую лабораторию с возможностью определения уровня липидов и показателей гемостаза.
Глава 2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КАБИНЕТА ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТОВ
4. Основной целью кабинета профилактики инсультов является содействие уменьшению заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, а также совершенствование методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.
5. Задачей кабинета профилактики инсультов является улучшение системы ранней диагностики и профилактики цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ), организация мониторинга распространенности факторов риска среди больных с цереброваскулярной патологией.
6. Функциями кабинета профилактики инсультов являются:
а) проведение массовых профилактических осмотров населения для выявления лиц с факторами риска ЦВЗ, пациентов с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 1-й стадии);
б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т.д.);
в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;
г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);
д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;
е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;
ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;
з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;
и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;
к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;
л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.
Глава 3. ПОРЯДОК РАБОТЫ КАБИНЕТА ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТОВ
7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.
8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.
9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащен компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.
10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.
11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.
12. К учетно-отчетной медицинской документации в кабинете профилактики инсультов относятся:
а) медицинская карта амбулаторного больного;
б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;
в) журнал диспансерного наблюдения;
г) план диспансеризации;
д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;
е) годовой отчет.
Источник