Отличия стенокардии и инфаркта миокарда

Инфарктом миокарда есть острая форма ишемической болезни сердца, возможными проявлениями которой могут быть гипертония, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность и стенокардия.

Стенокардия характеризуется:

• возниконовением боли или чувства тяжести в груди (область сердца), которые могут быть различны по силе и характеру: от обжигающей, колющей до давящей, сжимающей
• болевые ощущения могут отдаваться в левой руке, под левой лопаткой, в правом предплечье, в шее, в нижней челюсти, в области желудка
• чувством давления за грудиной
• нехваткой воздуха
• боли могут сопровождать бледность, слабость, появление холодного пота, чувство страха смерти.

В чем отличие инфаркта от стенокардии 

При приступе стенокардии сердечная мышца лишена кислорода из-за недостатка крови в сердце (так как коронарные артерии сужены). Часто возникает во время выполнения интенсивных физических нагрузок. Прекращение их и расслабление болевые ощущения исчезают.

70 % случаев смертельных исходов от инфаркта связаны с несвоевременно и неправильно оказанной первой помощью.

В отличие от стенокардии инфаркт миокарда возникает, когда часть сердечной мышцы вообще не снабжается кровью, так как коронарная артерия закупорена тромбом. В случае инфаркта появляется сильная и продолжительная боль, а вероятные повреждения сердечной мышцы крайне опасны.

Очередной приступ стенокардии — тревожный сигнал. Если характерные стенокардии ощущения длятся дольше, чем обычно, или боль особенно сильно и отчетливо проявляется — это говорит о критичном риске возникновения инфаркта миокарда.

Характерные для инфаркта признаки

Важно заметить, что нередко при диабете вышеупомянутые нарушения (стенокардия и инфаркт) протекают без проявления каких-либо симптомов.

Так, инфаркт порой возникает даже в состоянии покоя. Если инфаркт проявился при выполнении физической или эмоциональной перегрузки, то даже расслабление и перерыв в тренировке не приносят облегчения — боль не стихает. Бывает так, что инфаркт может возникнуть сразу после пробуждения (рано утром).

Инфаркт характеризуется:

• интенсивной болью (более интенсивной и продолжительной (более 20 мин), чем при приступе стенокардии) обширного, разлитого характера
• прием нитроглицерина неэффективен в случае инфаркта
• нарастающей одышкой, холодным потоотделением, посинением губ, страхом смертельного исхода, который развивается по причине кислородного голодания
• резкой слабостью, беспокойством, возбужденным состоянием или паникой (при этом приступ стенокардии обычно сопровождается заторможенностью). Порой человека в таком состоянии не удается успокоить. Он даже становится неуправляемым, впадает в панику
• учащением пульса, колебаниями давления (от низкого до высокого и нормального), повышением температуры тела
• возможной потерей сознания.

Информация основана на материалах ВОЗ.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Какое давление при инфаркте миокарда у женщин и мужчин?

В течение всей жизни человеческое сердце совершает около двух с половиной миллиардов ударов, прокачивая 250 миллионов литров крови. Такая впечатляющая статистика говорит о том, что этот удивительный природный насос способен пережить многое, в том числе и инфаркт миокарда.

Маршал Жуков знаменит еще и тем, что заработав 8 инфарктов, он дожил до 78 лет не в инвалидном кресле, а в прекрасном расположении духа, оставаясь активным до последних дней. Но такой запас здоровья Бог дал, конечно, не всем: многие после инфаркта не выживают, а выжившие нередко считают, что полноценная жизнь для них уже закончилась.

Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

Под инфарктом миокарда медики понимают поражение органа, вызванное прекращением его кровоснабжения из-за закупорки сердечной артерии. Ухудшение кровотока и кислородное голодание главной мышцы сердца провоцирует некроз: ткани начинают отмирать уже через полчаса после нарушения кровоснабжения сердца.

При инфаркте миокарда артериальное давление повышается, вследствие чего сердцу необходимо больше кислорода. Нестабильное АД способствует появлению атеросклероза, что в итоге блокирует поступление крови, из-за чего образуются тромбы и возникает инфаркт миокарда. Такое явление часто заканчивается летальным исходом.

Для этого состояния характерно нарушение снабжения сердца кровью, вследствие чего закупориваются сосуды. Причем может произойти остановка сердца. Поэтому больному необходима своевременная помощь.

Зачастую такая болезнь развивается у мужчин после 40 лет. Однако сегодня заболевание может появиться и у молодых людей по причине продолжительного спазмирования коронарных сосудов.

Еще риск возникновения инфаркта миокарда увеличивается у женщин после 50 лет. Причем они переносят это состояние гораздо тяжелее мужчин.

Симптоматика

Если при быстрой ходьбе или любой другой физической активности возникает дискомфорт в груди, то этот симптом нельзя оставлять без внимания. Зачастую после отдыха состояние нормализуется. Однако иногда неприятные ощущения локализуются не только в груди, но и в других частях тела:

1. локти;
2. ноги;
3. шея;
4. левая сторона челюсти.

Мало кто связывает такие признаки со сбоями в работе сердца, поэтому своевременное лечение   не проводится. Так, если неприятные симптомы возникают во время физической активности, тогда необходимо обратиться к кардиологу, ведь после стенокардии практически всегда появляется инфаркт миокарда.

Коронарные артерии сердца, схема сосудов

Статистика свидетельствует, что среди заболеваний, приводящих к гибели больного, болезни сердечно-сосудистой системы находятся на ведущем месте. Конечно, жжение в области сердца не всегда связано со столь грозными заболеваниями как инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца, но оставлять без внимания этот симптом не следует. Только врач, получив результаты необходимых исследований, может поставить верный диагноз.

Дискомфортные ощущения могут выражаться как чувство сдавленности, боли и жжение в сердца. Возможны покалывания, ощущения сдавления, сильного сердцебиения или наоборот замирания. Причины, которые вызывают подобные симптомы, могут быть самые разнообразные:

• инфаркт миокарда,
• стенокардия,
• ишемическая болезнь сердца,
• вегето-сосудистая дистония,
• сердечная недостаточность,
• нервные расстройства,
• гормональные нарушения,
• остеохондроз,
• вирусные заболевания,
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Конечно, самым грозным из всех вышеперечисленных заболеваний является острый инфаркт миокарда. Развитие его может привести к внезапной смерти больного из-за резкого спазма или закупорки (образования тромба) коронарных артерий, а в результате этого произойдет отмирание участка сердечной мышцы, который питали данные кровеносные сосуды. Такое сердце уже работать не может.

Симптомы инфаркта

При остром инфаркте миокарда врачебную помощь больному надо оказывать без промедления. Чем раньше такой пациент доставлен в больницу, тем больше шансов у него остаться в живых. Поэтому симптомы инфаркта должны знать все, чтобы вовремя оказать помощь своим близким.

Основным симптомом заболевания является боль в районе сердца. Она возникает внезапно, часто в состоянии покоя, а не после какой-либо физической нагрузки. Боль носит нестерпимый характер. Иногда больные сравнивают ее с ножевой болью или сильной давящей, она разливается за грудиной, часто концентрируется слева.

От какого давления помогает Фелодипин: инструкция по применению

В лечении гипертонии необходим комплексный подход, при котором используют препараты разных групп. Современные фармацевтические средства помогают решить сразу несколько проблем и быстро нормализовать давление. Один из таких препаратов – Фелодипин, инструкцию по применению которого необходимо обязательно изучить перед началом лечения.

• От какого давления помогает
• Показания, противопоказания и побочные реакции
• Инструкция по применению
• Амлодипин или Фелодипин – сравнение

Фелодипин входит в группу блокаторов кальциевых каналов II класса. При приеме нарушается поступление ионов кальция в мышцы артериальных сосудов, что приводит к их расширению – снижается общее периферическое сопротивление, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

При каком давлении используют препарат? За счет расширения сосудов происходит снижение показателей АД, поэтому Фелодипин используют при гипертонии. После приема сердце сокращается ритмично, препарат препятствует возникновению патологических изменений в сердечной мышце, наблюдается значительное уменьшение размера инфаркта миокарда.

Действие препарата:

• снижает систолические и диастолические показатели;
• обладает мочегонным действием, выводит из организма излишки жидкости;
• используется для купирования стенокардии;
• нормализует содержание натрия в организме – жидкость не накапливается, исчезает отечность.

Основное действующее вещество – фелодипин. В качестве вспомогательных компонентов в состав входит оксид железа, пропиленгликоль, повидон, кремний, глюкоза. Лекарство выпускают в виде таблеток в оболочке с дозировкой 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Препарат длительного действия, побочные реакции наблюдается редко. Иногда начинаются проблемы в работе печени, но все легко устраняется путем снижения дозировки. Основные страны-производители Фелодипина – Тайвань, Индия, Китай и Россия. В зависимости от дозировки цена препарата составляет 450–870 руб.

Аналоги Фелодипина по терапевтическому эффекту – Коринфар, Амлодипин, Плендил.

В чем разница между препаратами Фелодип и Фелодипин? Препараты абсолютно идентичны по составу. Фелодип – это торговое название. Фелодипин – международное непатентованное наименование лекарственного средства.

От чего помогает Фелодипин? Препарат назначают при гипертонии, синдроме Рейно, во время приступов стенокардии, если лекарственные средства из группы бета-блокаторов и нитратов не переносятся пациентом.

Основные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• острая форма инфаркта миокарда, первые 4 недели после выздоровления;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• беременность на любом сроке, грудное вскармливание;
• стеноз аорты или митрального клапана, хроническая форма сердечной недостаточности.

Фелодипин не используют в педиатрии, при выраженной артериальной гипотензии, патологиях, которые связаны с непереносимостью сахаров. Под постоянным наблюдением врача препарат следует принимать при нарушениях в работе печени и почек, нестабильном артериальном давлении, патологиях левого желудочка, людям преклонного возраста.

Побочные реакции после приема препарата наблюдаются редко. Чаще всего пациенты жалуются на покраснение лица, отечность и приступы головной боли. Иногда появляются кожные высыпания и зуд, усиливается сердечный ритм, возникает чувство онемения в конечностях. Редко бывает рвота и обмороки, суставная и мышечная боль, панические атаки. У некоторых мужчин на фоне приема Фелодипина ухудшается эрекция.

Инфаркт миокарда: причины и признаки

Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы. Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижения 55-60 летнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин.

Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного. В нашей статье мы ознакомим вас с основными причинами и признаками этой серьезной сердечной патологии, и такие знания позволят вам «узнавать врага в лицо» вовремя.

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних. Следует отметить и тот факт, что данная патология часто приводит к инвалидизации больного, которая вносит весомые негативные коррективы в образ его жизни.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

• спазм коронарных сосудов;
• тромбоз коронарных сосудов;
• травмы сердца;
• новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
• курение;
• адинамия;
• ожирение;
• повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
• постклимактерический возраст у женщин;
• сахарный диабет;
• частые стрессы;
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• нарушения в свертываемости крови;
• алкоголизм.

Классификация

При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый.

Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

• трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
• интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
• субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
• субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от места расположения пораженных участков коронарных сосудов выделяют такие типы инфаркта:

• правожелудочковый;
• левожелудочковый.

По кратности возникновения данная патология сердца может быть:

• первичной – наблюдается впервые;
• рецидивирующей – новый участок некроза появляется в течение 8 недель после первичного;
• повторный – новый участок некроза появляется по прошествии 8 недель после предыдущего инфаркта.

Характерными признаками инфаркта миокарда становятся такие проявления этой патологии сердца:

1. Длительная интенсивная боль в области сердца, которая продолжается более получаса и не устраняется даже после повторного приема нитроглицерина или других сосудорасширяющих средств.
2. Большинство больных характеризуют болевые ощущения как жгучие, кинжальные, разрывающие и пр. В отличие от приступа стенокардии они не утихают в состоянии покоя.
3. Ощущения жжения и сдавливания в области сердца.
4. Боль чаще появляется после физической или сильной эмоциональной нагрузки, но может начинаться и во время сна или в состоянии покоя.
5. Боль иррадиирует (отдает) в левую руку (в редких случаях – в правую), лопатку, межлопаточную область, нижнюю челюсть или шею.
6. Боль сопровождается сильным беспокойством и чувством необоснованного страха. Многие больные характеризуют такие волнения как «страх смерти».
7. Боль может сопровождаться головокружением, обмороком, бледностью, акроцианозом, повышенным потоотделением (пот холодный и липкий), тошнотой или рвотой.
8. В большинстве случаев нарушается ритм сердечных сокращений, который можно заметить по учащенному и аритмичному пульсу больного.
9. Многие больные отмечают одышку и затруднение дыхания.

Помните! У 20% больных инфаркт миокарда протекает в атипичной форме (например, боль локализируется в области живота) или не сопровождается болевыми ощущениями.

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к мероприятиям по доврачебной помощи!

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

• прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
• острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
• острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
• подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
• постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют незамедлительно вызывать скорую помощь, если боль в сердце продолжается более 15 минут и не устраняется приемом привычных лекарственных средств.

Близкие больного могут заметить:

• учащение пульса;
• нарушения сердечного ритма (пульс становится аритмичным);
• резкую бледность;
• акроцианоз;
• появление холодного липкого пота;
• повышение температуры до 38 градусов (в некоторых случаях);
• повышение артериального давления с последующим резким снижением.

В остром периоде у больного исчезают кардиалгии (боли присутствуют только в случае развития воспаления перикарда или при наличии выраженной недостаточности кровоснабжения околоинфарктной зоны миокарда). Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела, и лихорадка может продолжаться около 3-10 дней (иногда, более). У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление остается повышенным

Подострый период инфаркта протекает на фоне отсутствия болей в сердце и лихорадки. Состояние больного нормализуется, артериальное давление и показатели пульса постепенно приближаются к норме, а проявления сердечно-сосудистой недостаточности значительно ослабевают.

В постинфарктном периоде все симптомы полностью исчезают, а лабораторные показатели постепенно стабилизируются и возвращаются к норме.

У некоторых больных инфаркт миокарда начинается с острой боли в животе.

Атипичность симптоматики инфаркта миокарда коварна тем, что она может вызывать существенные трудности при постановке диагноза, а при безболевом его варианте больной может переносить его буквально на ногах. Характерная атипичная симптоматика в таких случаях наблюдается только в острейшем периоде, далее инфаркт протекает типично.

Среди атипичных форм могут наблюдаться такие варианты симптоматики:

1. Периферический с атипичным местом локализации боли: при таком варианте боль дает о себе знать не за грудиной или в прекардиальной области, а в левой верхней конечности или в кончике левого мизинца, в области нижней челюсти или шеи, в лопатке или в области шейно-грудного отдела позвоночного столба. Остальные симптомы остаются такими же, как и при типичной клинической картине этой патологии сердца: аритмии, слабость, потливость и пр.
2. Гастрический – при такой форме инфаркта боль локализируется в области желудка и может напоминать приступ острого гастрита. Во время осмотра больного врач может выявлять напряжение мышц брюшной стенки, и для постановки окончательного диагноза ему могут понадобиться дополнительные методы исследования.
3. Аритмический – при таком варианте инфаркта у больного выявляются атриовентрикулярные блокады различной интенсивности или аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия). Подобные нарушения сердечного ритма могут существенно затруднять диагностику даже после проведения ЭКГ.
4. Астматический – такая форма этой острой сердечной патологии своим началом напоминает приступ астмы и чаще наблюдается при наличии кардиосклероза или повторных инфарктов. Боль в сердце при ней выражена незначительно или полностью отсутствует. У больного появляется сухой кашель, нарастает одышка и развивается удушье. Иногда, кашель может сопровождаться пенистой мокротой. В тяжелых случаях развивается отек легкого. При осмотре больного врач определяет признаки аритмии, снижение артериального давления, хрипы в бронхах и легких.
5. Коллаптоидный – при такой форме протекания инфаркта у больного развивается кардиогенный шок, при котором наблюдается полное отсутствие боли, резкое падение артериального давления, головокружение, холодный пот и потемнение в глазах.
6. Отечный – при такой форме инфаркте больной жалуется на одышку, резкую слабость, быстрое появление отеков (вплоть до асцита). При осмотре больного выявляется увеличенная печень.
7. Церебральный – такая форма инфаркта сопровождается нарушением мозгового кровообращения, которое проявляется помрачением сознания, нарушениями речи, головокружением, тошнотой и рвотой, парезами конечностей и пр.
8. Безболевой – такая форма инфаркта протекает на фоне дискомфорта в грудной клетке, повышенной потливости и слабости. В большинстве случаев больной не обращает внимания на такие признаки, и это значительно усугубляет течение этого острого состояния.