Малый инсульт в вбб
Такое заболевание, как ишемический инсульт головного мозга, является главной причиной инвалидности в наше время. Патология имеет высокую смертность, а у выживших больных вызывает тяжелые последствия цереброваскулярного типа. Существуют разные причины развития болезни.
Что такое вертебро-базилярная недостаточность
Артерии позвоночника выходят из подключичных сосудов, расположенных в верхней части полости грудины и проходят сквозь отверстия поперечных отростков позвонков шеи. Дальше ветви идут сквозь черепную полость, где соединяются в одну базилярную артерию. Она локализируется в нижней части мозгового ствола и обеспечивает кровоснабжение мозжечка и затылочной области обоих полушарий. Вертебро-базилярный синдром – состояние, для которого характерно сокращение кровотока в позвоночных и базилярных сосудах.
Патология представляет собой обратимое нарушение мозговых функций, которое произошло в результате снижения кровоснабжения участка, питаемого основной артерией и позвоночными сосудами. Согласно МКБ 10 заболевание имеет название «синдром вертебро-базилярной недостаточности» и в зависимости от сопутствующих нарушений может иметь код П82 или Н81. Поскольку проявления ВБН могут быть разными, клиническая симптоматика схожа с другими болезнями, из-за сложности проведения диагностики патологии врач зачастую устанавливает диагноз без должной обоснованности.
Причины ишемического инсульта
К числу факторов, способных вызвать ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне, относятся:
- Эмболии разного происхождения в вертебрально-базилярной области либо сдавливание подключичной артерии.
- Аритмия, при которой в предсердиях или других отделах сердца происходит развитие тромбоза. В любой момент тромбы могут распасться на кусочки и вместе с кровью попасть сосудистую систему, вызвав закупорку артерий головного мозга.
- Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением в артериальных стенках фракций холестерина. Вследствие этого просвет сосуда сужается, что влечет снижение кровообращения в головном мозге. Кроме того, есть риск, что атеросклеротическая бляшка расколется, и вышедший из нее холестерин перекроет артерию в мозге.
- Наличие в сосудах нижних конечностей тромбов. Они могут разделяться на сегменты и вместе с кровотоком поступать в мозговые артерии. Вызывая затруднение в кровоснабжении органа, тромбы приводят к инсульту.
- Резкое снижение артериального давления или гипертонический криз.
- Пережатие артерий, снабжающих кровью мозг. Такое может произойти при операции на сонной артерии.
- Сильное сгущение крови, вызванное ростом кровяных клеток приводит к затруднению проходимости сосудов.
Признаки инфаркта мозга
Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровоснабжения (ОНМК по ишемическому типу) с последующим развитием признаков неврологического недуга, которые сохраняются на время до суток. При транзиторных ишемических атаках пациент:
- временно теряет зрение;
- лишается чувствительности в какой-либо половине тела;
- ощущает скованность движений рук и/или ног.
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности
Ишемический инсульт мозга с локализацией в вертебро-базилярном бассейне – это едва ли не самая распространенная причина инвалидности людей до 60 лет. Симптомы заболевания отличаются и зависят от локализации нарушения магистральных функций сосудов. Если кровообращение было нарушено в вертебро-базилярном бассейне, у больного развиваются следующие характерные симптомы:
- головокружение системного характера (пациент ощущает, будто все вокруг него рушится);
- хаотичное движение глазных яблок либо его ограничение (в тяжелых случаях происходит полная обездвиженность глаз, формируется косоглазие);
- ухудшение координации;
- тремор во время выполнения каких-либо действий (дрожание конечностей);
- паралич тела или отдельных его частей;
- нистагм глазных яблок;
- потеря телом чувствительности (как правило, возникает в одной половине – слева, справа, снизу или сверху);
- внезапная потеря сознания;
- неритмичность дыхания, существенные паузы между вдохами/выдохами.
Профилактика
Сердечно-сосудистая система человека постоянно испытывает нагрузки в результате стрессов, поэтому возрастает риск возникновения инсульта. С возрастом растет угроза тромбоза головных сосудов, поэтому важно проводить профилактику ишемического заболевания. Чтобы вертебро-базилярная недостаточность не развивалась, следует:
- отказаться от вредных привычек;
- при гипертензии (высоком давлении) обязательно принимать медикаментозные средства для нормализации АД;
- своевременно лечить атеросклеротический стеноз, держать уровень холестерина в норме;
- сбалансированно питаться, придерживаться диеты;
- контролировать хронические заболевания (сахарный диабет, почечную недостаточность, аритмию);
- часто гулять на улице, посещать профилактории и лечебные санатории;
- регулярно заниматься спортом (умеренно делать упражнения).
Лечение вертебро-базилярного синдрома
Терапия заболевания назначается после подтверждения врачом поставленного диагноза. Для лечения патологии применяются:
- антиагреганты, антикоагулянты;
- ноотропы;
- анальгетики;
- седативные средства;
- корректоры микроциркуляции крови;
- ангиопротекторы;
- гистаминомиметики.
Ишемическая болезнь мозга опасна тем, что приступы (инсульты) постепенно учащаются, а в результате может произойти обширное нарушение кровообращения органа. Это приводит к полной потере дееспособности. Чтобы ишемическое заболевание не приняло тяжелую степень, важно своевременно обратиться за помощью врача. При лечении вертебро-базилярного синдрома главные действия направлены на устранение проблемы с кровообращением. Основные препараты, которые могут быть назначены при ишемическом заболевании:
- ацетилсалициловая кислота;
- Пирацетам/Ноотропил;
- Клопидогрел или Агрегаль;
- Троксерутин/Троксевазин.
Народные методы лечения ишемического заболевания могут применяться исключительно в виде дополнительной меры. При изъязвлении атеросклеротической бляшки или стенозе сонной артерии врач назначает резекцию пораженной зоны с последующим наложением шунта. После операции проводят вторичную профилактику. Для терапии ВБС (вертебро-базилярного синдрома) также используют лечебную гимнастику и другие виды физиолечения.
Физиотерапия
Вертебро-базилярная недостаточность не излечивается одними лишь препаратами. Наряду с медикаментозным лечением синдрома применяются терапевтические процедуры:
- массаж затылочной области;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебная гимнастика для устранения спазмов;
- укрепление позвоночного ствола, улучшение осанки;
- иглоукалывание;
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- использование шейного корсета.
Лечение ишемии головного мозга
Самыми тяжелыми поражениями при ишемическом инсульте, возникшем в ветебро-базилярном бассейне, являются травмы мозгового ствола, поскольку в нем расположены жизненно важные центры – дыхательный, терморегуляторный, другие. Нарушение кровоснабжения данного участка приводит к параличу дыхания, коллапсу и другим опасным для жизни последствиям. Ишемический инсульт в ветебро-базилярном бассейне лечится с помощью восстановления нарушенного мозгового кровообращения и устранения воспалительных очагов.
Инсульт головного мозга – заболевание, которое лечит невролог в условиях стационара. С терапевтической целью при ишемическом инсульте вертебро-базилярного бассейна используют медикаментозный метод. В период лечения применяются такие препараты:
- сосудорасширяющие для снятия спазмов (никотиновая кислота, Пентоксифиллин);
- ангиопротекторы, стимулирующие мозговое кровообращение, метаболизм (Нимодипин, Билобил);
- антиагреганты для предупреждения тромбоза (Аспирин, Дипиридамол);
- ноотропы для активизации мозговой деятельности (Пирацетам, Церебозин).
Медикаментозное лечение ишемического инсульта, который случился в вертебро-базилярном бассейне, длится на протяжении 2 лет. Кроме того, может применяться оперативный метод терапии заболевания. Хирургическое вмешательство при вертебро-базилярном синдроме показано при третьей степени ишемической болезни, если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта.
Согласно проводимым исследованиям, тяжелые последствия ишемического инсульта, произошедшего в вертеброзбазилярном бассейне случаются в двух случаях. Это происходит, если лечение не было начато своевременно или не дало результатов на поздних стадиях развития заболевания. При этом негативным исходом вертебро-базилярной недостаточности может быть:
- умственная отсталость;
- замкнутость;
- асоциальность;
- трудность в обучении;
- мигрени.
Первая помощь при инсульте
Если вы наблюдаете у человека симптомы ишемического инсульта, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Максимально точно опишите диспетчеру симптоматику, чтобы по вызову приехала неврологическая бригада. Далее окажите больному первую помощь:
- Помогите человеку принять лежачее положение. При этом переверните его набок, под нижнюю челюсть подставьте любую широкую емкость на случай рвоты.
- Измерьте АД. При ишемическом инсульте, который случился в вертебро-базилярном бассейне, давление, как правило, повышенное (примерно 180/110).
- Дайте больному гипотензивное средство (Коринфар, Каптоприл, другие). При этом лучше положить 1 таблетку под язык – так средство подействует быстрее.
- Дайте человеку с предполагаемым ишемическим инсультом 2 таблетки мочегонного препарата. Это поможет снять отечность головного мозга.
- Чтобы улучшить обмен веществ головного мозга больного, дайте ему ноотроп, к примеру, Глицин.
- После приезда бригады скорой помощи в точности расскажите врачу, какие препараты и в какой дозировке вы дали больному с ишемическим инсультом.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
У пациентов вследствие нарушения кровоснабжения участка головного мозга развивается ишемический инсульт. В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики и используют инновационные схемы лечения острых нарушений мозгового кровообращения.
Сужение просвета внутричерепных сосудов или магистральных артерий происходит вследствие формирования на их внутренней оболочке атеросклеротических бляшек. Со временем они увеличиваются в размерах и перекрывают просвет сосуда. Одновременно сужается сама артерия, что приводит к критическому уровню стеноза или полной её закупорке. Чаще всего атеросклеротические бляшки формируются в областях разветвления крупных сосудов.
Причиной сужения мозговых артерий и развития малого ишемического инсульта является:
- воспаление и спазм сосудов;
- врождённые аномалии строения стенки артерий;
- сдавление позвоночных артерий извне;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет.
При ишемическом инсульте инфаркт мозга развивается в зоне нарушения кровоснабжения. Нервные клетки в этой области погибают и не подлежат восстановлению, если своевременно не начата терапия. Вокруг очага ишемии образуется «зона полутени». В этой области нейроны повреждены, но их можно восстановить, если лечение провести в пределах «терапевтического окна» (3-4 часа от начала первых симптомов малого ишемического инсульта).
Классификация ишемического инсульта
Наиболее часто врачи Юсуповской больницы наблюдают два типа ишемического инсульта: тромботический, обусловленный первичной закупоркой мозговых сосудов тромбом и эмболический, вызванный эмболией из отдаленного источника.
Первичная тромботическая окклюзия развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза. Наиболее частым источником эмболии является сердце. Реже источником эмболов служат изъязвлённые атеросклеротические бляшки в устье магистральных артерий или дуге аорты. Атеросклероз сонной артерии может быть причиной её первичной тромботической окклюзии, но чаще он является источником эмболии внутричерепных артерий. К редким причинам ишемического инсульта относят:
- тромбоз мозговых вен;
- эритроцитоз;
- менинговаскулярный сифилис;
- артерииты при туберкулёзе и коллагенозах;
- расслаивающая аневризма аорты.
В зависимости от того, насколько долго сохраняется неврологический дефект, выделяют:
- преходящую ишемию мозга, которую называют транзиторной ишемической атакой (полное восстановление неврологических функций происходит в течение 24 часов);
- малый ишемический инсульт (срок полного восстановления превышает 24 часа, но он меньше одной недели);
- завершившийся инсульт (дефект сохраняется более одной недели).
К категории малого инсульта относится ишемический инсульт пятидневной давности. Неврологические расстройства при эмболиях обычно развиваются внезапно и сразу достигают максимальной выраженности. При тромботических инсультах неврологическая симптоматика в большинстве случаев нарастает постепенно или ступенчато в виде серии острых эпизодов в течение нескольких часов или суток. В данном случае неврологи говорят о прогрессирующем инсульте. У 80% пациентов ишемический инсульт развивается в бассейне средней мозговой артерии, а у 20% – в других мозговых сосудах.
Имеющийся клинический опыт врачей Юсуповской больницы показывает, что до развития инфаркта мозга о сужении сосуда «предупреждают» транзиторные ишемические атаки в бассейне средней мозговой артерии. Их симптоматика сходна с той, которая связана с ухудшением гемодинамики в результате выраженного сужения внутренней сонной артерии, однако, в данном случае ствол средней мозговой артерии, а также её ветви подвергаются закупорке эмболом.
Симптомы ишемического инсульта
За несколько дней до ишемического инсульта у пациента возникают следующие симптомы:
- головные боли;
- слабость;
- помутнение в глазах;
- головокружение;
- преходящее онемение в конечностях с одной стороны тела.
У пациента появляется «туман» в голове, усиливается онемение руки и ноги, и через пару дней конечности перестают функционировать. В некоторых случаях ишемический инсульт начинается внезапно, симптомы прогрессируют стремительно. У пациентов с правосторонним параличом отмечается расстройство речи. При поражениях теменной области коры и внутренней капсулы головного мозга у пациента развиваются следующие симптомы:
- нарушение восприятия пациентом формы предметов, их цвета и размера, а также характера движения;
- отсутствие критической оценки своего состояния;
- игнорирование половины тела, не узнавание его частей с бредовыми построениями.
Диагностика и лечение малого ишемического инсульта
Врачи Юсуповской больницы для диагностики малого ишемического инсульта используют те же методы, что и при обширном инфаркте мозга:
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- допплероскопию краниальных сосудов и артерий шеи;
- электроэнцефалографию.
Дальнейшая терапия ишемического инсульта включает в себя:
- нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы (устранение нарушений сердечного ритма, нормализацию артериального давления);
- терапию других фоновых заболеваний, обусловивших развитие малого ишемического инсульта;
- использование антиагрегантов, а и при наличии показаний – антикоагулянтов;
- проведение тромболизисной терапии;
- назначение препаратов, оказывающих вазоактивное и нейропротекторное действие.
С первого дня ишемического инсульта реабилитологи начинают восстановительные мероприятия, включающие массаж, лечебную физкультуру, сначала пассивную, а позднее и активную гимнастику. Своевременно начатая терапия малого ишемического инсульта способствует нормализации состояния пациента и обратному развитию неврологических симптомов в течение семи дней.
При первых проявлениях острого нарушения мозгового кровообращения звоните по телефону. В Юсуповскую больницу пациентов с ишемическим инсультом госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Профессора, врачи высшей категории Юсуповской больницы назначают пациентам с малым ишемическим инсультом эффективные препараты согласно принятым протоколам, проводят интенсивную терапию заболевания в остром периоде, что позволяет избежать трансформации малого инсульта в завершившийся инсульт.
Автор
Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии “Призвание”
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение малого ишемического инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Ишемический инсульт является следствием закупорки артерий головного мозга, из-за чего нейроны начинают голодать и отмирают. Поэтому если больному вовремя не будет оказана помощь, он умрет. Особенно неблагоприятный прогноз имеет обширный ишемический инсульт: если человек и выживет, восстановиться ему будет чрезвычайно тяжело. Малая форма ишемического инсульта менее опасна: в большинстве случаев симптомы полностью проходят в течение трех недель.
Тем не менее, обнаружив у себя признаки малого инсульта, обязательно надо обратиться к врачу для диагностики, лечения и профилактики последующих приступов. Если симптомы проигнорировать, удары будут повторяться, что станет причиной ухудшения работы мозга, снижения интеллектуальных способностей, развития слабоумия. Также существует риск повторного, более тяжелого приступа, который может закончиться инвалидностью или смертельным исходом.
Основные причины инфаркта мозга
Ишемический инсульт (другое называние, инфаркт головного мозга), является следствием различных заболеваний, которые привели к повреждению артерий. Это могут быть следующие недуги:
- Атеросклероз – отложения холестериновых бляшек на стенках позвоночной, сонной и других артерий и вен, что привело к их сужению и нарушению кровотока. Этиология выделяет два варианта развития событий. Первый – просвет суживается настолько сильно, что кровь почти неспособна пройти сквозь артерии. Второй – суженную артерию закупоривает тромб.
- Различные проблемы, связанные с работой сердца, в том числе, ишемическая болезнь.
- Гипертония – повышенное артериальное давление, из-за которого ухудшается состояние артерий и вен.
- Сахарный диабет.
- Остеохондроз – нарушение кровотока происходит из-за сдавливания дисками позвоночной артерии, по которой происходит ток крови мозга (входит в вертебро-базилярную систему).
- Заболевания крови.
- Ожирение.
Особую роль в этиологии развития инсульта играют сонная и позвоночная артерии, по которым кровь поступает к мозгу. Любые повреждения этих сосудов могут спровоцировать инфаркт мозга. Позвоночная артерия из-за особенностей строения имеет склонность к формированию атеротромботического поражения, из-за чего может быть блокирован ток крови к головному мозгу, что приводит к нарушению работы всей вертебро-базилярной системы. Это очень опасно, поскольку вертебро-базилярная система составляет 30% от общей системы мозгового кровотока. Поэтому состоит из огромного количества сосудов, которые питают кровью важнейшие участки мозга.
Помимо этого, в случае искривления хребта позвоночные диски смешаются и передавливают позвоночную артерию, что замедляет кровоток и может стать причиной инсульта. Поэтому при сколиозе, остеохондрозе и других болезнях хребта, которые стали причиной смещения позвоночных дисков, обязательно надо делать упражнения ЛФК.
Особенности дифференциации болезни
Из всех видов инфаркта мозга, ишемический инсульт встречается наиболее часто (в восьмидесяти процентах случаев). Помимо него есть ещё геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг, которое часто заканчивается летальным исходом), а также субарахноидальное кровоизлияние.
В отличие от спинального (спинномозгового) вида инсульта, который не влечет за собой летального исхода, поражение артерий головного мозга – крайне опасное для жизни состояние. Существуют различные виды ишемического инсульта. Их дифференциация происходит в зависимости от причины болезни. В Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10) этот недуг идет под кодом I63, в разделе «Инфаркт мозга».
При инфаркте мозга поражены бывают прецеребральные или мозговые артерии или вены. Дифференциация недуга согласно классификации МКБ-10 происходит в зависимости от причины, которая его спровоцировала:
- тромб;
- эмбол (частица в крови, которая у обычного человека не встречается, например, воздушный пузырек, обломок кости);
- сужение артерий или вен.
Чаще всего причиной закупорки артерии являются тромб или эмбол, которые блокируют просвет сосуда. При этом наиболее часто встречается кардиоэмболический инсульт, при котором тромб или эмбол образуется в сердце и переносится к мозгу. И от того, насколько важна пострадавшая артерия для полноценной работы мозга, зависит стадия поражения и прогноз течения болезни.
Ещё одной причиной инфаркта мозга согласно классификации МКБ-10 является сужение сосудов. Гемодинамическая форма возникает из-за продолжительного или постоянно повторяющихся спазмов мозговых сосудов. Из-за этого мозг не получает в нужном количестве кислорода и других питательных веществ, что негативно отображается на его работе. Основной причиной гемодинамического инсульта является повышенное или пониженное артериальное давление, атеросклероз, а также расслаивающаяся аневризма (выпячивание стенок сосудов) в зоне шеи.
Поражение периферийных сосудов
Среди видов инфаркта выделяют лакунарный инсульт, который являет собой поражение небольшого участка мозга (не больше 1,5 см). В основном повреждены оказываются периферийные артериальные сосуды. Основной причиной лакунарного инсульта является повышенное артериальное давление, особенно если оно усугубляется диабетом.
Патогенез ишемического инсульта этого типа наблюдается из-за неправильного движения крови по периферическим артериальным сосудам, которые проходят через несколько оболочек мозга. В месте перехода происходит деление сосуда, в результате чего формируется выпячивание (лакуны), благодаря которому перераспределение крови по сосудам конечностей и туловища не влияет на кровоснабжение некоторых участков головного мозга.
Во время лакунарного инсульта происходят спазмы сосудов периферийных артерий, из-за чего кровь начинает накапливаться в лакунах. Это приводит к ещё большему нарушению кровотока по артериолам и капиллярам с последующей ишемией (уменьшение кровоснабжения) определенных структур мозга и развитием некроза нейронов. Будет ли опасен лакунарный инсульт, во многом зависит от состояния вен и артерий, артериального давления.
Виды инфаркта мозга
Насколько опасен для женщин и мужчин инфаркт мозга, во многом зависит от степени повреждения сосудов и зоны поражения. Обширный ишемический инсульт почти всегда заканчивается смертью, если человеку не будет оказана помощь в течение первых трех (максимум – шести) часов после приступа. Удар такой тяжести обычно поражает людей после пятидесяти лет. Если человек выживает, на реабилитацию обычно уходит очень много времени.
Второй по опасности является прогрессирующий вид инсульта. Неврологические нарушения нарастают в течение нескольких часов, но если инсульт случился в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), прогрессирование недуга может затянуться на несколько суток. Основной причиной является рост тромба. Симптомы могут проявляться постепенно, часто заканчиваются частичным или полным параличом. Если вовремя будет оказана помощь, возможно почти полное восстановление, но некоторое неврологические проявления все-таки останутся.
Малый инсульт наблюдается не только в пожилом возрасте, но и у молодых женщин и мужчин. Этиология развития этого вида поражения происходит из-за острого нарушения церебральной циркуляции, когда нарушенные функции восстанавливаются на протяжении трех недель.
Наименее опасной формой является транзиторная ишемическая атака, когда поражается незначительная часть мозга. Чаще всего это происходит в вертебро-базилярном бассейне (ВББ). Симптомы редко когда длятся более суток, поэтому больные игнорируют приступы и к врачу не обращаются. И делают это совершенно зря: в пятидесяти процентах случаев в течение пяти лет у женщины или мужчины развивается обширный инсульт.
Вызвано это тем, что если не восстановить кровоток в пораженной области (например, в вертебро-базилярном бассейне), в тканях начнутся необратимые процессы, которые приведут к некрозу клеток головного мозга. Как скоро это произойдет, зависит от степени первичного поражения, а также лечения.
Основные симптомы инфаркта мозга
Хотя принято считать, что ишемический инсульт у женщин и мужчин наступает внезапно, это не совсем так. Существует ряд признаков, которые предупреждают о грядущей проблеме задолго до того, как человека схватит удар. Наиболее непредсказуемым является эмболический инсульт. Лакунарный и гемодинамический развиваются более постепенно.
Поэтому если женщина или мужчина вовремя обратит внимание на симптомы заболевания и обратится к врачу за лечением, приступа можно избежать или значительно смягчить его проявления. В неврологии предвестниками недуга являются:
- сильные головокружения;
- периодическое омертвление конечности или просто сильная слабость в одной из конечностей;
- непродолжительные проблемы с речью;
- временные или постоянные проблемы с координацией;
- беспричинная смена настроения;
- сбои работе сердца.
Для малого мозгового инсульта у женщин и мужчин характерны менее выраженные симптомы, чем при более серьезной форме. К ним относятся нарушение походки, эпилептоидные припадки, потеря обоняния, проблемы с глазами, парез конечностей, нарушение речи. Несмотря на то, что многие симптомы пройдут в течение трех недель, следует знать, что в мозгу омертвевшие ткани не возродятся, поэтому велика вероятность того, что в скором времени приступ повторится. Чтобы этого избежать, обязательны лечение и профилактика.
При более серьезном приступе у женщины или мужчины наблюдается внезапное онемение конечностей, он оказывается неспособен улыбнуться вообще, или улыбка выходит кривой. Человек внезапно теряет контроль над ситуацией: он не может понять, где находится, неспособен четко говорить или не может сказать простого предложения.
Перед глазами у него раздваивается, глаза болят, особенно если человек начинает двигать глазными яблоками. Нередко наблюдается тошнота, рвота. Больной не может поднять обе руки, а если он будет в сознании и его удастся убедить высунуть язык, то тот будет искривлен. Обширный мозговой инсульт нередко сопровождается потерей сознания, иногда с непродолжительными судорогами.
Отличия симптомов разных видов инсульта
Если говорить про признаки ишемического инсульта у мужчин и женщин, то по некоторым из них можно даже визуально понять, какой бассейн головного мозга оказался поврежден. При этом необходимо учитывать факт, что из-за того, что в головном мозге пресекаются нервные пучки, параличи, а также парезы происходят в противоположной от очага поражения стороне.
Поэтому различают левосторонний и правосторонний ишемический инсульт. Например, такой симптом как нарушение речи наблюдается не во всех случаях, а лишь тогда, когда оказалась затронута часть мозга, что отвечает за речевой центр.
Правосторонний ишемический инсульт у женщин и мужчин сопровождается параличом левой части тела, проблемами с речью. Поведение становится медлительным и осторожным, наблюдается дефицит языковой памяти. При повреждении левого полушария симптомы несколько иные. Наблюдается паралич правой части тела, проблемы с восприятием пространства. Поведение отличается импульсивностью, наблюдается дефицит двигательной памяти.
Если затронуты зоны в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), то в неврологии выделяют следующие симптомы:
- головокружения, которые усиливаются при движениях или запрокидывании головы;
- проблемы с координацией;
- больному трудно произносить буквы, наблюдается хриплость в голосе;
- зрительные и глазодвигательные нарушения;
- проблемы при глотании пищи;
- паралич, парез, нарушение чувствительности с противоположной стороны от области поражения;
- проблемы с работой сердца.
Наличие этих признаков говорит не только о поражении в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), но и о возможном развитии стволового ишемического инсульта. Для жизни это очень опасно, поскольку в стволовом отделе головного мозга у женщин и мужчин расположено немало важных нервных центров. Поэтому если тромб по позвоночной артерии окажется в стволовом отделе мозга, велика вероятность закупорки базилярного (основного) сосуда, который отвечает за обеспечение кровью важные центры ствола головного мозга (сосудодвигательного, дыхательного и др.).
Стволовой ишемический инсульт развивается очень быстро, поэтому помощь врача может запоздать. Для стволового ишемического инсульта характерен быстрый паралич руки или ноги, проблемы с дыханием, потеря сознания, расстройство функций тазовых бедер. Также при стволовом инсульте наблюдается снижение работы сердца с ярко выраженным посинением кожи лица. Учитывая эти симптомы, становится понятно, что при стволовом ишемическом инсульте больной выживает в редких случаях.
Первая помощь
Если вдруг у человека наблюдается симптомы (один или несколько), которые указывают на инфаркт мозга или сердца, при этом они явно прогрессируют, обязательно надо вызывать скорую помощь. Чем быстрее приедет врач, тем больше шансов у больного выжить, а также избежать инвалидности.
В ожидании врача нужно уложить больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки, голову: голова должна приподниматься над постелью на тридцать градусов. Обязательно надо открыть окно или балкон, чтобы обеспечить больному приток свежего воздуха. Также следует снять с больного тесную одежду, пояс, расстегнуть воротничок рубашки. Если приступ сопровождается рвотой, необходимо повернуть голову человека набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Когда приедет скорая помощь, больного заберут в больницу, чтобы сделать диагностику и назначить лечение. Простой осмотр пациента не сможет точно указать зону и характер поражения, хотя и позволит судить о его тяжести. Поэтому необходимо будет сделать все назначенные врачом обследования мозга и сердца.
Важность лечения и профилактики
Лишь после этого доктор может назначить терапию: подход к лечению геморрагического и ишемического инсультов в корне отличаются, и неправильные действия могут стать причиной беды. Дифференциальная диагностика поможет определить вид инсульта: лакунарный, кардиоэмболический или другой тип. Необходимо выяснить, например, не является ли поражение вертебро-базилярного системы следствием стволового инсульта, какая артерия оказалась повреждена (позвоночная, сонная или другая). Все полученные данные заносятся в специальную таблицу, затем врач делает выводы.
Если дифференциальная диагностика покажет малый инсульт, ситуация не является опасной, и после лечения больной приходит в норму. Но он должен знать, что за здоровьем с этих пор нужно тщательно следить, иначе повторный ишемический инсульт может оказаться намного серьезней.
Это значит, что профилактике инсульта больной должен уделить особое внимание. Нельзя пить, курить, необходимо особое внимание уделить диете, снизив количество пищи, которая способствует отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это значит, что надо исключить из меню все жареные, соленые, жирные продукты. Если причиной инсульта стало перекрытие дисками позвоночной артерии из-за остеохондроза, обязательно надо делать лечебную гимнастику. При проблемах с артериальным давлением нужно постоянно контролировать его и пред?