Какие успокоительные лучше после инсульта

Депрессия после инсульта

Почти что всегда люди после инсульта становятся неспособными самостоятельно двигаться и нормально воспринимать информацию извне. В том числе им с трудом дается возможность отчетливо произносить и понимать слова окружающих, а также в случае необходимости они не в силах предупредить о своих потребностях медицинскую сестру или сказать, что-либо внятно родному человеку. Если это самая распространенная патология, то агрессия или депрессия также возникает почти, что у каждого больного перенесшего тяжелый инсульт головного мозга.

Поэтому в некоторых случаях очень важно обратить внимание на поведение больных после инсульта, так как чаще всего такие пациенты даже в результате полного восстановления двигательных и речевых функций у них могут наблюдаться резкие перепады настроения. То есть если до болезни человек не был склонен к частым стрессам, то пройдя весь необходимый курс реабилитации, становится более удрученным или у него начинают проявляться частые признаки негативного настроения.

Такие характеристики важно учитывать в первую очередь и по случаю нужды начинать лечение успокоительными препаратами. Но прежде чем будут замечены такие перемены в поведение больного, важно перед этим посоветоваться с врачом, который и назначит определенный курс и необходимую дозу приема успокоительного средства. Так как бесконтрольное лечение может вызвать не улучшение а, наоборот, ухудшение состояние больного человека. В этом случае стоит придерживаться некоторой осторожности.

Как инсульт влияет на поведение больного

Лечение агрессии после инсульта

Особенно часто приходиться слышать, о том, как у кого-либо из членов семьи произошла страшная трагедия, случился инсульт ишемического либо геморрагического типа. И все вроде бы отлично, прошло уже более года после реабилитации инсульта, но появилось одно очень неприятное для всех событие, человек стал проявлять агрессию по отношению к окружающим, в том числе и близким для него людей.

Однако даже если больной абсолютно спокоен, и в его поведение отсутствует негатив, то это также не означает, что психика его абсолютно здорова. Скорее всего, если при этом у него после инсульта имеется многочисленные жалобы на постоянную бессонницу, в том числе были замечены случаи, что пострадавший реже стал смеяться, то в этой ситуации ему срочно нужно начать курс восстановления психологических отклонений.

Тревога при инсульте

Такое вполне вероятно может произойти из-за его случившегося состояния, когда в процессе у него появляется чувство отчужденности, пропадает всякое желание жить дальше, а также верить в то, что он сможет восстановиться и вернуться к обычной жизни после инсульта.

Как же поступить в такой ситуации и помочь восстановить психику больному человеку:

Как правило, многие пострадавшие от инсульта не сразу даже после медикаментозного лечения могут самостоятельно справиться со своей депрессией. Поэтому врачи в этом случае советуют как можно чаще разговаривать с больным, рассказывая ему о прошлых интересных событиях. В том числе усиленное внимание также будет способствовать улучшению его внешнего и внутреннего состояния.
Если пострадавшему еще очень трудно вставать с постели, помогать ему и выходить вместе с ним на уличные прогулки. Лечение в реабилитационных центрах также будет этому способствовать.
Успокоительные средства, пропитые в умеренных дозах по назначению врача, способствуют устранению проблем с засыпанием, так как нехватка сна также может отразиться и на поведение здорового человека в течение суток.

Упражнения после инсульта

Нельзя давать повода пострадавшим после инсульта заниматься тяжелыми физическими работами, в том числе запрещается выполнять непосильные упражнения.
Важно следить за тем, чтобы больной не пытался заглушить свои беды вредными привычками. По возможности необходимо чтобы он начал постепенно уменьшать дозу приема алкоголя и табачных изделий.
Особенно женщинам, заболевших инсультом на первых порах не всегда бывает легко отказаться от сладких кондитерских изделий. На случай вместо этого, можно предложить больным людям включить в меню сушеные ягоды, фрукты, а вместо сахара использовать фруктозу или натуральный мед.
Как часто именно жаркая погода может повлиять на самочувствие людей страдающих сердечной недостаточностью. Поэтому по возможности ограничьте пребывание больного на улице в знойную погоду.
Совместно с применением антидепрессантов и успокоительных средств на пользу в процессе реабилитации подойдут различные терапевтические мероприятия, в том числе и в домашних условиях. К этой категории можно отнести выполнение физических упражнений, общение с близкими людьми, а также любые увлечения для больного человека.

Но даже несмотря на правильность подхода во время ухода за больным в домашних условиях, если у него психические изменения начали приносить действительно очень большие сложности при общении-то важно не оставлять его без необходимой помощи. А сразу же при любых проявлениях депрессии, стресса или агрессии обращаться за помощью к медицинским работникам. А вот самовольно принимать любые меры для применения седативных и успокоительных препаратов врачи не советуют.

Народные препараты для улучшения мозговой деятельности

Народное лечение

Помимо применения лекарственных препаратов для лечения неврозов проблем, связанных с нервными перенапряжениями можно начать с применения успокоительного средства природного происхождения:

Для этого необходимо взять 40 грамм сухой травы пустырника пятилопастного, одну вторую часть цветков боярышника и аптечной ромашки, добавив к ним 2-3 щепотки зверобоя лекарственного и два стакана крутого кипятка, настоять не более 5 часов. Затем процедить смесь через сито.

Готовое лекарство необходимо пить в течение 24 часов каждый раз после приема пищи. Сеанс лечения не должен превышать более одного месяца.

Успокоительным эффектом обладает теплое молоко вместе с медом, особенно если употреблять такую смесь непосредственно перед подготовкой ко сну.
Мята также обладает седативными свойствами, в связи, с чем настой из этой травы можно пить не только как основное лекарства для снятия нервного напряжения, но и в качестве смеси из 1 ч. л мятного отвара и 4 ст. л готового напитка из чайного гриба перемешать и смешать все это вместе со 360 граммами липового меда. Такой препарат можно принимать небольшими порциями в течение суток.

Валериана при инсульте

Самая известная трава для быстрого восстановления после пережитого стресса считается валериана, что особенно часто можно наблюдать как среди молодых женщин, так и среди людей старше 60 лет. Именно эти факторы порой и становятся причиной частых расстройств и переживаний, что в итоге и приводит к возникновению нарушений в питании мозга.

Необходимо смешать травы сухой валерианы в количестве около 50 грамм с ¼ долей мелиссы, залить одним стаканом горячей воды. Настаивать в течение полудня, затем пить по 3-4 с. л каждый раз за 2 часа до приема пищи.

Для борьбы с бессонницей можно начать применять такой отвар. Измельченные шишки хмеля залить водой и прокипятить. Поставить смесь на остывание в течение 30 минут, пропустить через сито и принимать каждый раз по истечении часа после еды. Также такой отвар помогает справиться с частыми головными болями.

Перечисленные выше средства практически не дают никаких побочных эффектов, поэтому отлично могут быть использованы как в качестве восстановительного средства от инсульта, так и для укрепления собственного здоровья. Но, несмотря на это начинать их применение нужно только после того, как врач даст на это свое согласие. Так как непреднамеренное применение препаратов, может, негативно отразиться на состоянии пострадавшего человека.

Лекарственная терапия с применением успокоительных средств

Глицин после инсульта

Если в стационаре пациент все свое основное время находится под наблюдением врачей различной профильной направленности. То после того как больного выписывают он, оказывается, дома под присмотром родных. Это как раз тот момент, когда близкие люди могут заметить явно изменившееся поведение больного.

Поэтому обратив внимание на то, что больной чаще всего находится в угрюмом и подавленном настроении, а еще хуже начинает скандалить и находит тому разнообразные причины, то для того чтобы предотвратить такие явления начинать следует с курса приема успокоительных препаратов.

Но перед этим важно соблюдать советы опытного врача, и следовать его рекомендациям, где, возможно, будут присутствовать следующие медикаменты:

Глицин не имеет противопоказаний, поэтому может применяться с целью стабилизации умственных способностей среди детей школьного возраста. Так, и в качестве оказания первой помощи сразу после удара. Глицин очень полезен для поддержания психического здоровья пожилых людей, в том числе он применяется с целью стабилизации высокого давления. В этом случае также для профилактики инсульта глицин необходимо класть по одной таблетке под язык три раза на протяжении 30 суток. Помимо этого, глицин оказывает не менее полезный эффект при гипертонии и атеросклерозе сосудов головного мозга.

Актовегин успокоительное

Актовегин после инсульта может применяться на любом реабилитационном этапе. Препарат обладает хорошим влиянием на повышение стойкости сосудов к разрушению. Может быть, прописанным при повышенном сахаре и высоком холестерине в крови человека.

Не вызывает побочных эффектов даже при совместном приеме Актовегина с иными успокоительными препаратами. Например, Актовегин вместе с Кортексином, наоборот, будет способствовать увеличению восстановления нервных клеток после перенесенного инсульта и других недомоганий, связанных с нарушениями мозговой деятельности.

Мексидол в основном именно это лекарство врач выписывает больным в первое время восстановительного этапа. Используется в качестве антиоксиданта, способствующего регенерации тканей в организме человека. Проникая в кровь, способствует увеличению защитных функций иммунной системы.

Помогает снизить действие алкоголя на кровеносные сосуды головного мозга. Разрушает токсины, выводит их из организма. Восстанавливает работу мозга.

Мексидол при инсульте

Цираксон имеет в своем составе активное вещество цитиколин. Восстанавливает питание в нервных клетках. Улучшает когнитивные способности больного. Снижает давление в кровеносной системе. Способствует увеличению концентрации и способности удерживать внимание пострадавших. Чаще всего назначается при особо тяжких течениях заболевания инсультом.
Цинаризин обладает повышенной эффективностью на улучшения кровообращения всего организма. Восстанавливает внутренний состав крови, уменьшает количество тромбоцитов.

Может выписываться при первичных симптомах ТИА. Не оказывает влияния на работу сердечно-сосудистой системы.

Помимо, перечисленных выше препаратов, способствующих улучшению психического состояния больных людей, нелишним будет воспользоваться услугами специализированных лечебных учреждений санаторного типа. Где больные не только будут находиться среди таких же пострадавших, как и они от инсульта, но и своевременно получат необходимую помощь со стороны медицинского персонала и своих близких людей.

Загрузка…

Источник

Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.

Инсульт и реабилитация

Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:

двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные и другие нарушения;
общемозговые нарушения: изменения сознания, головная боль, рвота более 24 часов;
летальный исход в короткий промежуток времени.

Выделяют 2 основные формы инсульта:

ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:

профилактика рецидива, то есть повторного инсульта. Обычно у 1 из 10 человек случается повторный инсульт в первый год;
лечение отдельных симптомов;
патогенетическое лечение.

Профилактика повторного инсульта

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
сахарный диабет;
курение;
ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
тромбоцитоз;
избыточный вес.

Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.

Антигипертензивные препараты

Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.

антигипертензивные препараты В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.

Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:

Амлодипин — пролонгированные препараты антагонистов кальция;
Периндоприл, Диротон, Ренитек — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
Лозап, Козаар, Валсартан — сартаны, блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
Гипотиазид, Индап — мочегонные препараты.

Препараты препятствующие тромбообразованию

При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:

Варфарин;
Тромбо АСС;
Плавикс;
Курантил.

Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.

Статины

Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:

Мертенил;
Аторис;
Вазилип.

Подробнее о статинах в статье.

Борьба с последствиями

Лечение гипертонуса мышц

Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.

лежачие пациенты Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации

Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:

Ботокс;
Диспорт;
Ксеомин.

Антиспастические средства:

Сирдалуд (миорелаксант центрального действия);
Баклосан (миорелаксант центрального действия);
Мидокалм (миорелаксант центрального действия);
Реланиум.

Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.

Коррекция мозговых функций

Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.

Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:

Церебролизин, проводится месячными курсами внутримышечных инъекций 2-3 раза в год;
Пирацетам, Ноотропил, Луцетам;
Фенотропил курсами до 3 месяцев.

А также препараты других групп активно применяющиеся при различных неврологических проблемах: Мемантин, Кавинтон.

Лечение постинсультной депрессии

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

Паксил;
Прозак;
Феварин.

Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.

Постинсультные боли

Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:

Лирика;
Финлепсин;
Тебантин.

поражение мозга Постинсультные боли возникают после поражения некоторых участков головного мозга.

В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.

Патогенетическое лечение

К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:

Милдронат;
Церебролизин;
Актовегин;
Тиоктовая кислота;
Кортексин.

Вывод

Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.

Литература:

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ “ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ПРИ ИНСУЛЬТЕ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ, ВКЛЮЧАЯ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ” 2013
Кожинова А.В., Левин О.С. ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ//Современная терапия в психиатрии и неврологии 2015 №1

Источник

Постинсультная депрессия (ПИД) — эмоциональное расстройство, выражающееся в резко сниженном настроении, отсутствии жизненной энергии и желания бороться за себя. Такое состояние возникает у трети пациентов, переживших инсульт. Это происходит в результате повреждения определенных участков мозга, а также самого осознания больным своего беспомощного состояния, пессимистичного восприятия будущего.

Проблема заключается в том, что депрессия после инсульта лишает пострадавшего воли к борьбе. Без нее полноценное восстановление физических и когнитивных функций становится невозможным. Более того, ПИД резко снижает шансы на выживание пациента. Ввиду этого одной из важнейших задач врачей-реабилитологов становится борьба с постинсультной депрессией, на основных методах которой мы и остановимся.

Существует категория больных, которые ввиду особенностей темперамента или пережитых травм сильнее других склонны к депрессии. Это люди невротического типа, меланхолики, пациенты с ПТСР и другими психическими заболеваниями.

При возникновении столь серьезного кризиса, как инсульт, эти пациенты «ломаются». Их психике не хватает собственных ресурсов для восстановления. Ввиду этого медперсоналу и родственникам особо уязвимых в психологическом плане больных необходимо внимательно отслеживать, нет у тех признаков депрессии после недавно произошедшего инсульта.

Утрата дееспособности, паралич, проблемы с речью и координацией — такие проблемы могут загнать в депрессию даже эмоционально устойчивого человека. Многие люди после инсульта ощущают, что жизнь кончена. И чем более активным был пациент до кризиса, тем тяжелее ему переживать собственную беспомощность после него.

В 85—90% случаев депрессию после инсульта вызывают физические причины: гипоксия и гибель клеток мозга. В очаге поражения нарушается сообщение между нейронами. Возникает дефицит серотонина и других нейромедиаторов, регулирующих эмоции.

Эти процессы приводят к «автоматическому» снижению настроения. Человек не может повлиять на выработку серотонина, так же как не может усилием воли изменить состав собственной крови. Без медикаментозного лечения дисбаланс нейромедиаторов приводит к хронической депрессии.

Нарушение мозгового кровообращения может затронуть большие или меньшие области мозга. Приблизительно у 30–40% пациентов повреждаются небольшие его участки. Если медицинская помощь прибыла вовремя, такие больные быстро восстанавливаются. В течение первых месяцев они начинают говорить, возвращают чувствительность конечностей, передвигаются сначала на коляске, а затем и «на своих двоих».

60–70% пострадавших от инсульта сталкиваются с более серьезными повреждениями мозга, которые приводят к частичной или полной инвалидности. Более половины таких больных — особенно в возрасте за 70 — так и остаются прикованными к постели. Одно- или двусторонний паралич тела, полная зависимость от других людей неминуемо ведут к ПИД.

Тяжелее всего приходится одиноким пациентам, которым остается надеяться только на сострадание персонала больницы. Однако и наличие семьи не всегда спасает от депрессии после инсульта, ведь некоторые родственники воспринимают пострадавшего как обузу. Если к заброшенности и одиночеству добавляются другие факторы — обширное повреждение мозга, паралич, психическая нестабильность, — избежать депрессии практически невозможно.

Первый шаг на пути лечения ПИД — выявление ее признаков у больного. Определить, что пациент страдает от депрессии, можно по таким симптомам:

стабильно сниженное настроение;
чувство глубокой подавленности;
утрата интереса к жизни;
видение будущего в черном свете;
предчувствие надвигающейся беды (в частности — повторного инсульта);
состояние оцепенения в моменты максимального отчаяния;
неспособность получать удовольствие от простых радостей жизни: любимых блюд, передач, приятного общения;
отсутствие аппетита;
резкое снижение массы тела;
расстройства сна;
раздражительность и вспышки ярости, сопровождающиеся двигательным беспокойством;

признаки депрессии после инсульта

нежелание заниматься постинсультной реабилитацией;
полное отсутствие инициативы;
блуждающие боли, спонтанно возникающие в разных частях тела;
мыслительная «заторможенность» с одинаково негативным отношением ко всем без исключения людям.

Раннее выявление ПИД играет ключевую роль во всей дальнейшей реабилитации пациента. О начале депрессии свидетельствует следующее: больной впал в состояние апатии, стал говорить о своей ненужности и бессмысленности дальнейшего существования. Как только появились эти симптомы, нужно сразу же привлекать к лечению психотерапевта.

Запущенная депрессия после инсульта в разы снижает шансы больного на полноценную реабилитацию и возврат прежней подвижности. Негативное мышление, замкнутость, подавленное настроение ведут к снижению темпов восстановления мозга. Отсутствие инициативы и желания бороться делают практически невозможным полное выздоровление.

Самое печальное последствие запущенной депрессии — снижение сопротивляемости организма. У пациента в таком состоянии резко падает иммунитет. Развиваются сопутствующие болезни: воспаление органов дыхания, атрофия слизистой желудка, пролежни и пр. В конечном итоге человек оказывается обреченным на смерть. Своим негативным мышлением и бездеятельностью он сам ее приближает.

Для выхода из ПИД важен правильный, оптимистичный настрой. Психологическое преодоление проблемы проходит через несколько стадий:

Отрицание. Сразу же после инсульта пострадавший не может поверить в случившееся. Он убеждает себя, что это — кошмарный сон, ужасная ошибка.
Гнев. После осознания инсульта как свершившегося факта пациент впадает в ярость. Начинает обвинять в своей беде окружающих, родню, медицину, государство.
Торги. На третьем этапе больной начинает «торговаться» с высшими силами, которые якобы несут ответственность за его судьбу. Это могут быть врачи, злой рок, Бог и пр. Больные дают какие-то зароки, обещают врачам «золотые горы» за быстрое излечение от коварного недуга.
Отчаяние. Четвертый этап характеризуется осознанием, что волшебной пилюли не существует. Вот тут уже начинается собственно депрессия. Человек впадает в глубокое отчаяние, теряет волю к жизни.
Принятие. Самая продуктивная стадия. Смирившись со своим новым положением, человек принимает его и начинает действовать сообразно обстоятельствам: прилежно выполнять дыхательную гимнастику, «потеть» на тренажерах и т. д.

Главной задачей медперсонала и родственников является не дать пациенту застрять на четвертой стадии. Тут многое зависит и от сознательности самого больного, стабильности его психики. Люди с сильной волей и высокой стрессоустойчивостью зачастую «наперекор судьбе» борются за жизнь. Для них такая катастрофа, как инсульт, становится еще одной проверкой на прочность. Пациенты с таким складом характера относятся к самой перспективной группе больных. Они активно участвуют в реабилитации, делают все возможное и невозможное, чтобы опять вернуться в строй.

Больные с менее устойчивой психикой нуждаются в медикаментозной и психологической помощи.

Прежде всего пациенту необходимо понять, что произошедшее с ним — не наказание и чудовищная несправедливость. Инсульт — это болезнь, которая может случиться с каждым. Ежегодно ею заболевают тысячи людей.

Горевать по поводу уже случившегося не продуктивно и бессмысленно. Лучше направить силы на реабилитацию, пить прописанные доктором лекарства, выполнять упражнения. Организм обладает огромными ресурсами для восстановления. Необходимо только ему помочь.

Поскольку поддержка близких играет огромное значение для преодоления депрессии после инсульта, родственники пострадавшего должны знать, как ему помочь. Психологическая помощь таким больным включает несколько аспектов:

Родственники не должны акцентировать внимание на беспомощности больного после инсульта. Его всеми силами следует поддерживать, успокаивать и подбадривать. Обо всех неразрешенных конфликтах, существовавших ранее в семье, следует забыть. Силы направить на реабилитацию пострадавшего.

Пациент после инсульта, естественно, сильно ограничен в передвижении. За ним приходится ухаживать, присматривать. Все это тяготит самого пострадавшего и членов его семьи. Вносит серьезные изменения в ежедневный график жизни.

Однако больному нельзя внушать, что он — обуза. Важно поддерживать в нем уверенность в собственной необходимости и значимости для других членов семейства. Для того чтобы эта уверенность росла, желательно давать пострадавшему небольшие поручения, доверять посильные дела.

Родственникам важно помнить: инсульт — не простуда, которая сама проходит через 7 дней. Нарушение мозгового кровообращения нужно качественно лечить путем принятия комплекса лекарств, выполнения реабилитационных мероприятий (массажа, упражнений, физиопроцедур), обеспечения круглосуточного сестринского ухода.

Многие семьи «стесняются» показывать своего больного родственника знакомым. Его буквально запирают в четырех стенах, максимально ограничивая общение с окружающими. Это в корне неверный подход. Он сильно сужает восстановительные возможности больного и усугубляет ПИД.

Для того чтобы не развилась депрессия после инсульта, пациент должен много общаться. С родней, соседями, друзьями, бывшими сослуживцами — всеми, кто захочет его навестить и поговорить. Даже если сама беседа дается больному тяжело, его попытка поддержать разговор, проговаривание слов в уме является мощным стимулом для восстановления нейронных связей.

На первый план в этом процессе выступает фармакология. Депрессия любого типа — это серьезное психическое заболевание, причины которого гнездятся в структурах мозга. Повлиять на физиологические нарушения одним только внушением нельзя, поэтому для терапии ПИД используются следующие медикаменты:

Антидепрессанты. Эти препараты содержат вещества, корректирующие баланс серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов. Они «химически» повышают настроение, помогают больному адаптироваться к новым условиям существования. В список наиболее часто использующихся после инсульта антидепрессантов входят Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Ципрамил, Феварин и пр.
Психостимуляторы. Эти препараты повышают активность психики, устраняют апатию, снижают социальную настороженность. С больным становится легче контактировать. У него пропадают приступы агрессии и замкнутости. В список популярных психостимуляторов входят Риталин, Провигил,

Дезоксинат, Фокалин. После инсульта они обычно назначаются в комплексе с антидепрессантами.

Атипичные нейролептики. Данная фармакологическая группа используется для предотвращения когнитивных нарушений и других осложнений ПИД. Наиболее эффективные препараты: Клозапин, Оланзапин, Кветиапин, Перициазин, Зипрасидон.

Все перечисленные медикаменты являются рецептурными. Право их назначать, устанавливать дозировку и срок лечения есть только у врача психиатра или психотерапевта, который наблюдает больного и хорошо знает его потребности.

Помимо приема медпрепаратов, для устранения депрессии используются и вспомогательные методы лечения:

Одним из мощнейших средств борьбы с депрессией любого рода является психотерапия. Она может быть индивидуальной или групповой. Хорошо работает и сочетанием обеих методик. Во время сеанса пациент получает возможность озвучить свои страхи, тревоги. Это снимает напряжение, помогает принять ситуацию.

Психотерапевт обеспечивает пациенту моральную поддержку, предлагает пути решения имеющихся психологических проблем. Прием антидепрессантов этот метод не заменит.

Однако он действительно сильно помогает пострадавшим от инсульта благодаря заинтересованному человеческому участию врача.

Повышение физической активности стимулирует выработку в мозге гормонов удовольствия. Даже здоровые люди после утренней пробежки и контрастного душа испытывают эйфорию. Для больных же после инсульта ЛФК — настоящее спасение. Лечебная гимнастика стимулирует мозг, ускоряет восстановление физических функций, повышает настроение.

Даже если упражнения даются с большим трудом, их нужно продолжать делать. Постепенно тело адаптируется к нагрузкам и научится выполнять простые движения. Каждая маленькая победа над собой будет приносить больному колоссальное моральное удовлетворение.

Человек — социальное животное. Вся поверхность его тела усыпана микроскопическими рецепторами, основная функция которых заключается в осязании окружающих предметов и прикосновений других людей. Поглаживание кожи успокаивает, снимает тревожность, доставляет огромное удовольствие. По этой причине 99,9% людей обожают массаж.

Прекрасно он воздействует и на пациентов с депрессией. Массаж входит в обязательную программу реабилитации после инсульта. Он дает больному ощущение заботы, понижает уровень агрессии, препятствует самоизоляции. Помимо позитивного воздействия на психику, массаж также улучшает кровообращение и развивает чувствительность конечностей.

Это новая методика лечения ПИД, которая заключается в воздействии на головной мозг низкочастотными электрическими импульсами. Ток активизирует нужные отделы мозга. У пациента повышается уровень гормонов радости, восстанавливаются утраченные нейронные связи.

Избавиться от подавленного настроения можно и народными средствами. Одним из самых эффективных считается настой дягиля. Для его приготовления 2 ложки сухого сырья нужно залить стаканом крутого кипятка. Затем выдержать настой 6 часов в затемненном месте и процедить. Пить по 50 мл 4 раза в день.

Многие из перечисленных средств можно использовать и дома, после выписки пациента из стационара. Однако делать это следует только под контролем врача. В ряде случаев — сочетать с приемом нейролептиков и антидепрессантов, без которых особо тяжелым больным с депрессией не обойтись.

Источник