Как уложить при инфаркте

Действие первое: уложить больного в кровать

1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Это не совсем правильно. До приезда «скорой помощи» больного следует уложить с приподнятым изголовьем или даже усадить. Но все зависит от ситуации.

Если у больного низкое артериальное давление, бледность кожи, слабый или замедленный пульс, то лучше его уложить с низким положением головы. Больных с одышкой следует посадить, опустив ноги.

Первые признаки инфаркта миокарда

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Действие четвертое: принять аспирин

Нитроглицерин обычно полностью не купирует боль, этим боль при инфаркте и отличается от приступа стенокардии. И здесь обычно совершают ошибку — боль не ушла, поэтому сразу дают вторую таблетку. Повторно нитроглицерин можно давать с интервалом 15 минут. Больным с одышкой обязательно принять нитроглицерин — в подобных случаях нитроглицерин уменьшает одышку.

При отсутствии аллергии, желательно разжевать 300 мг (полтаблетки) аспирина. Важно разжевать таблетку, иначе аспирин не подействует достаточно быстро.

Это бессмысленно, боль при инфаркте валокордин не купирует. Разве что для успокоения — тогда можно принять.

Иногда боль при инфаркте имеет характер изжоги. Больные при этом принимают желудочно-кишечные средства, раствор соды.

Если неприятное ощущение не проходит от приема средств от изжоги, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что делать при инфаркте

Что делать при остром инфаркте миокарда? При остром инфаркте миокарда, как известно, происходит некроз участка мышцы левого желудочка, вызванный закупоркой (тромбозом) коронарной артерии. Внутрикоронарный тромбоз у людей, страдающих ИБС, вызванный, как правило, атеросклеротическими процессами, — нередкое явление. Следует помнить, что инфаркт миокарда в последние годы «помолодел». Не так уж редки случаи его возникновения у людей 30-40-летнего возраста.

Наиболее типичным симптомом остро развившегося инфаркта миокарда является выраженный болевой синдром, интенсивность которого зависит от обширности и глубины поражения сердечной мышцы. Эта боль отличается от стенокардической не только большей продолжительностью, но и отсутствием эффекта после принятия нитроглицерина.

Чаще всего больные жалуются на кинжалоподобные боли в загрудинной области, реже — в области сердца и левой половине грудной клетки. Боли при инфаркте миокарда, в отличие от стенокардии, почти не отдают в левую руку, лопатку. Болевые эмоции часто бывают крайне выраженными: чувство страха смерти, тревоги, возбуждение, стоны, крики. Видны и гримасы боли на лице. В ряде случаев развивается и симптоматика сердечной астмы — по типу острой левожелудочковой недостаточности.

Правильный диагноз можно поставить и тогда, когда вы заметили у человека, страдающего ИБС, резкое изменение в его состоянии: появление внезапной бледности, увлажненность кожи лица, нерезко выраженное посинение губ, урежение пульса или, наоборот, тахикардию, аритмию.

Если вы поставили диагноз инфаркта миокарда, то до транспортировки больного в стационар (на носилках!) необходимо ввести внутривенно (или внутримышечно) обезболивающий наркотик, анальгетик. Ангинозный приступ можно купировать нитроглицерином. При развитии кардиогенного шока (с падением АД) следует ввести 2 мл 0,2%-ного раствора норадреналина на 400 мл калийполяризующей смеси внутривенно со скоростью 20-50 капель в 1 мин. Можно ввести и 150-300 мг преднизолона внутривенно капельно. Не забыть также ввести внутривенно (медленно!) 0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина.

B.Д. Kaзьмин

Заболевания

Неотложная помощь при инфаркте миокарда — важнейшая часть мероприятий по спасению пациента. Ее значение огромно, особенно на этапе доврачебной помощи. Многие обязаны жизнью тем, кто оказывал им адекватную помощь при инфаркте миокарда — на улице, на работе или дома. Никто из нас или наших близких не застрахован от внезапной сердечной катастрофы, поэтому особенно важно знать, какие симптомы характерны для инфаркта, а кроме того, каждый должен знать, что делать, чтобы помочь заболевшему человеку во-первых, просто выжить, а во-вторых, насколько возможно сократить повреждения миокарда.

Инфаркт миокарда – очень серьезное поражение человеческого сердца. При этом отмирает часть мышцы левого желудочка, а сам инфаркт представляет собой ничто иное, как ишемический некроз части сердечной мышцы. Причина этого состоит в нарушении кровоснабжения сердца, коронарные артерии закупориваются, и сердце недополучает необходимый объем кислорода. При развитии инфаркта миокарда квалифицированную помощь могут оказать только медики.

Тем не менее, до приезда медиков можно оказать доврачебную помощь и облегчить состояние больного. При малейшем подозрении инфаркта миокарда необходимо обеспечить абсолютный покой для человека. Поводом для беспокойства могут стать резкие внезапные боли в области за грудиной или в районе сердца.

Успешное преодоление инфаркта миокарда во многом зависит от того, насколько быстро больной получит полноценную помощь. В случае промедления с оказанием медпомощи будет интенсивно развиваться легочный застой, а сердечная астма превратится в легочный отек.

В этом случае дыхание человека становится очень тяжелым, очень хорошо становятся слышны хрипы и клокотание в грудной клетке. В ряде случает это сопровождается кашлем, с которым будет отделяться мокрота в виде пены (возможно даже с примесью крови). Это лишь один из вариантов развития инфаркта миокарда без оказания медпомощи.

При этих признаках нельзя откладывать вызов скорой помощи ни на секунду, нельзя ждать ухудшения состояния больного. Меры нужно принимать еще до того как медики прибудут на вызов. Можно принять нитроглицерин (из расчета 0,5 мг). Принимать таблетки нужно с промежутком в 15 минут, но не более 3-х таблеток. Прием нитроглицерина позволит избежать слишком резкого снижения артериального давления.

В дополнение к нитроглицерину можно принять 1 таблетку аспирина (150 – 250 мг). Ее нужно тщательно разжевать.

Таблетки нитроглицерина допускается принимать несколько чаще, интервал между приемом таблеток можно снизить до 5 – 10 минут, но нельзя принимать более 3 таблеток. Но главное, что нужно обеспечить до прибытия медиков – абсолютный покой и постельный режим с минимальной двигательной активностью.

Категорически запрещено в случае инфаркта миокарда принимать слабительные препараты. Человек может страдать запором, но если он примет слабительное, то это может стать причиной так называемого «разрыва» сердца.

Допускается использование отвлекающих средств. Помимо успокоительных препаратов можно попытаться поставить горчичники в области ног. Если человек потеет, то периодически нужно обтирать ему лицо и тело от пота.

На этом можно завершить перечень возможных мероприятий доврачебной помощи при инфаркте миокарда. Без медицинского образования человек не сможет сделать ничего более для лечения инфаркта. Запрещено пытаться заниматься самолечением. Таким образом, доврачебная помощь сводится к тому, чтобы обеспечить человеку покой до прибытия медиков, дать больному нитроглицерин и любые успокаивающие препараты (для снятия нервного напряжения).

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.