Инсульт плюс инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда и инсульт – две опасные патологии с высоким риском летального исхода. По статистике, именно эти сосудистые нарушения являются основной причиной смерти людей старше 40 лет. Несмотря на распространение преимущественно среди пациентов указанной возрастной категории, инсульт и инфаркт сердца могут случаться и у молодых людей. В ряде случаев вероятно даже одновременное развитие двух экстренных состояний.
Особенности инфаркта миокарда и инсульта
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это развитие некроза участка сердечной мышцы в результате разрыва питающей его артерии или её закупорки тромбом. Атеросклероз (уменьшение просвета сосудов вследствие оседания холестериновых бляшек на их стенках) является одной из основных предпосылок к инфаркту.
Развитию острой патологии чаще всего предшествует период ишемии, характеризующийся частичным перекрытием просвета артерии и недостаточным обеспечением тканей кислородом и питательными веществами.
Менее распространённой причиной инфаркта является внезапный спазм сосудов, питающих участок миокарда.
При инфаркте миокарда в области участка, не получающего питание, образуются три зоны – ишемии, поражения и полного некроза тканей. В подострой стадии вторая зона исчезает, увеличивая зоны обратимых изменений (ишемии) и инфаркта (некроза). После реабилитации на месте отмерших клеток сердечной мышцы образуется рубец.
Инсульт также является следствием нарушения кровообращения, но в мозговых тканях. Эта сосудистая патология развивается стремительно, характеризуясь повреждением тканей головного мозга и нарушением его функций. Выделяют три типа инсульта:
- кровоизлияние в мозг;
- ишемический инсульт (иначе называемый инфарктом мозга);
- кровоизлияние в субарахноидальную область (пространство между паутинной и мягкой оболочками) – обычно является результатом травмы или разрыва аневризмы.
Инсульт сопровождается появлением характерных неврологических признаков и может привести к летальному исходу вследствие цереброваскулярной патологии.
Инфаркты мозга составляют более 80% всех случаев инсульта. На втором месте по распространённости – геморрагические (обусловленные кровоизлиянием в мозг).
В части клинических случаев наблюдается развитие инфаркта и инсульта одновременно. Сочетание этих патологий резко повышает риск летального исхода и комы.
Отличия и факторы риска развития сосудистых патологий
Ишемический инсульт и инфаркт миокарда относятся к одной и той же группе сосудистых нарушений. Однако при этом у них отмечается ряд отличий, обусловленных типом и локализацией патологии.
Ишемическая болезнь миокарда в большинстве случаев является последствием уменьшения просвета артерий скоплениями холестериновых бляшек.
Кислородная недостаточность в участках головного мозга может быть обусловлена не только закупориванием сосудов или их разрыва, но и уменьшением кровотока вследствие нарушений работы сердца.
Факторами риска для развития инфаркта и инсульта являются:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- артериальная гипертензия;
- пожилой возраст;
- болезни кроветворения, связанные с повышением свёртываемости крови;
- повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности и холестерина в кровяном русле;
- наличие вредных привычек (пристрастие к спиртным напиткам, наркомания, курение);
- транзиторные ишемические атаки (преходящее нарушение кровотока в головном мозге);
- лишний вес, диабет;
- случаи инфаркта миокарда или мозга, а также транзиторных атак по ишемическому типу в анамнезе.
Также риск развития некроза участков сердца повышает плохая экология места проживания, инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками и ревмокардит. У мужчин переход от ишемической болезни к некрозу отдельных участков сердечной мышцы регистрируется несколько чаще, чем у женщин.
Помимо приведённых факторов риска, общих для двух сосудистых патологий, инсульт может иметь такие предпосылки, как:
- апноэ (прекращение вентиляции лёгких во время сна более чем на десять секунд);
- бессимптомный стеноз сонной артерии;
- нарушение кровообращения и болезни периферических сосудов;
- некоторые генетические заболевания (болезнь Фабри);
- заболевания миокарда (например, мерцательная аритмия и снижение перекачивающей способности сердца).
Развитие аритмии и других сердечных заболеваний нередко наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Таким образом, ишемия и некроз в тканях сердца не только повышают риск повторного инфаркта, но и способны спровоцировать инсульт.
В 60% случаев причиной нарушения мозгового кровообращения является гипертония.
Иинфаркт, инсульт-главный фактор риска
Симптомы инфаркта и инсульта
При типичном инфаркте, характеризующемся сильной болью за грудиной, две описываемые патологии разительно отличаются. Однако примерно в 20% клинических случаев атипичного протекания некроза сердечной мышцы первичная дифференцированная диагностика может быть осложнена сходством симптомов.
Сравнительная таблица симптомов инфаркта миокарда и инсульта:
| Симптом | Инфаркт миокарда | Инсульт |
| Боль в груди | Наблюдается в 80% случаев | – |
| Тошнота | + | + |
| Рвота | + | Наблюдается при геморрагических и субарахноидальных инсультах |
| Онемение левой части тела | Может наблюдаться, особенно характерно для скрытых инфарктов | Может наблюдаться онемение как левой, так и правой части тела и лица, визуально заметен перекос лицевых мышц |
| Тревожность | + | – |
| Потливость | Наблюдается, в особенности на лбу и ладонях | В ряде случаев фиксируется |
| Головокружение | Может наблюдаться при резком снижении артериального давления | + |
| Головная боль | Может наблюдаться, но слабее, чем при инсультах | Отсутствует при ишемическом инсульте. При кровоизлияниях проявляется очень интенсивно |
| Обмороки | + | + |
| Нарушения речи, парез (снижение силы движений из-за неврологических нарушений) | Не наблюдаются | Наблюдаются в большинстве случаев, однако нехарактерны для субарахноидального инсульта |
| Одышка | Проявляется не всегда | – |
| Тахикардия | – | |
| Координация | Сохранена | Нарушена |
| Зрительная функция | Сохранена | Часто ухудшена, пациент не может сфокусировать взгляд |
Потеря сознания может быть общим признаком инсульта и инфаркта
При сочетании двух патологий симптоматика спутана, в ней произвольно комбинируются вышеописанные признаки.
Из-за специфики проявления возникновение инсульта на фоне инфаркта миокарда проще в диагностике, чем обратная клиническая ситуация. Если ишемические нарушения кровообращения в сердце возникли после инсульта или одновременно с ним, но на фоне заболевания, чаще всего не удаётся вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
Диагностика и первая помощь при сочетании патологий
Комплекс признаков, которые являются способом проверки инсульта – УЗП («улыбнуться, заговорить, поднять руки»), позволяют провести первичную диагностику нарушений мозгового кровообращения даже обывателю. Однако следует учитывать, что невозможность полноценно поднять обе руки может наблюдаться и при инфаркте, т.к. при некрозе миокарда нередко возникает онемение конечности, близкой к поражённому органу.
Дифференцированная диагностика обязательно проводится в том случае, если у пациента уже наблюдались случаи ишемических нарушений. Инсульт предполагается по результатам внешнего осмотра, а инфаркт – по анализу первичных симптомов, результатам кардиограммы и тропониновым пробам крови.
Принципы первой помощи при инфаркте, инсульте и совместном проявлении этих патологий схожи. При подозрениях на любое из описанных сосудистых нарушений необходимо срочно вызвать машину «Скорой помощи».
Скорая помощь на вызове
До приезда медиков больному следует соблюдать покой, лучше находиться в положении лёжа. Голова, шея и спина должны образовывать прямую линию, находящуюся под углом 30 градусов к горизонту.
Для облегчения дыхания следует обеспечить приток свежего воздуха, ослабить тесную одежду и снять галстук. Если наблюдается тошнота или рвота, голову больного нужно повернуть набок, чтобы предупредить заполнение дыхательных путей рвотными массами. При инсульте нередко развивается паралич глотательных мышц, поэтому с целью предотвращения удушья запрещено давать пострадавшему еду и воду.
Когда прибудет медицинская бригада, родственники больного должны подробно описать происходившее в период между первым появлением симптомов и приездом «Скорой». Необходимость обусловлена быстрым развитием геморрагических инсультов.
Лечение инсульта и инфаркта миокарда проходит исключительно в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода зависит от участка некроза сердечной ткани и неврологических нарушений, возникших в результате ишемии или кровоизлияния в ткани мозга.
Шансы на выживание пациента зависят от:
- последовательности проявления патологий;
- тяжести протекания (при инсультах и инфарктах может случиться обморок с остановкой дыхания);
- правильности и своевременности оказания первой помощи (в т.ч. сердечно-лёгочной реанимации).
Видео: Первая помощь
Источник
Патологии сердечно-сосудистого характера способны проявляться у пациентов любого пола и возраста. Распространенными заболеваниями являются инфаркт и инсульт, разница между которыми состоит в основных проявлениях, тактике лечения, технике предоставления первой помощи пострадавшему. Оба нарушения опасны, могут становиться причиной гибели человека, однако не являются идентичными заболеваниями.
Почему путают оба понятия
Люди, не являющиеся медиками, не всегда могут увидеть различия между состоянием инфаркта и инсульта. Обусловлена такая особенность с наличием общих признаков.
- обе патологии чаще проявляются у пожилых пациентов;
- оба заболевания зависят от состояния сердечной мышцы;
- и инфаркт, и инсульт способны развиваться у лиц, перенесших в прошлом серьезные хирургические операции, переломы, склонных к формированию мигрирующих тромбов.
Схожесть между болезнями также имеется в терминологии. Медики часто классифицируют инсульт как инфаркт головного мозга.
Общие характеристики патологий
На начальной стадии протекания нарушения во многом подобны между собой. Инфаркт и инсульт общие признаки патологий проявляются:
- интенсивной болью;
- давящим чувством в груди;
- внезапным подъемом кровяного давления;
- побледнением кожных покровов;
- нехваткой воздуха;
- вероятностью потери сознания.
Кроме схожей симптоматики, инфаркт и инсульт обладают подобной этиологией. Причинами развития данных заболеваний способны становиться:
- поражение атеросклерозом, сахарным диабетом;
- пагубные зависимости (алкогольная, никотиновая);
- нездоровое питание;
- переизбыток холестерина в крови;
- наличие лишнего веса;
- малоактивный образ жизни;
- частые подъемы АД.
При несвоевременном обращении к специалисту обе патологии склонны быстро прогрессировать, значительно ухудшать общее самочувствие больного.
Основная разница между заболеваниями
Если возникает предположение о развитии заболевания, нужно понимать – инфаркт и инсульт, чем отличаются. Основным признаком, различающим болезни между собой, станет место локализации. В первом случае патология способна распространяться из области сердца на печень, головной мозг, кишечник. Инсульт склонен протекать узко, затрагивая мозговые клетки. Последствиям его развития становятся нарушения в функционировании ЦНС.
К другим различиям относят симптоматику каждой из болезней, предпочтительные методы диагностики, тактику лечения.
Важные особенности инфаркта
При возникновении инфарктного состояния присутствуют:
- нарушенное кровоснабжение сердечной мышцы;
- отмирание тканей сердца;
- резкий упадок сил;
- повышенная опасность гибели больного.
В отличие от инсульта, инфаркт относят к более узким понятиям. Данную патологию, причисляемую к заболеваниям ССС, преимущественно фиксируют на фоне закупорки сосудов.
Чем характеризуется инсульт
К проявлению инсульта приводят резкий, существенный подъем АД при гипертонии, аритмия, ишемия, перенасыщение крови холестерином, атеросклероз, недостаточность сердца. Для этого нарушения характерны:
- поврежденная целостность тканей, нарушение их питания, вызванные кровоизлиянием в мозге;
- сильная боль в голове;
- онемение рук, ног, других частей корпуса.
Повреждение сосудов приводит к расстройству сознания, головокружениям. У больных часто нарушается речевая функция. Последствием инсультного состояния нередко становится инвалидность.
В некоторых ситуациях инфаркт и инсульт развиваются одновременно. В подобных случаях симптомы становятся спутанными, а определить состояние пациента удается только после специальных процедур.
Особенности лечения каждого из заболеваний
Для многих пациентов важен ответ на вопрос – инфаркт и инсульт, кто лечит больных с этими нарушениями. С первым заболеванием чаще всего попадают к кардиологу. Терапией инсультов занимаются терапевт, невролог.
При развитии инфаркта Миокарда усилия медиков служат разжижению крови, восстановлению ее циркуляции в патологическом участке сердца, устранению тромбов, расширению артериальных просветов, устранению аритмии. Основными лекарственными препаратами становятся тромболитики, антикоагулянты, средства от повышенного давления.
Медикаменты, применяемые при инсультном состоянии, способствуют:
- разжижению крови;
- устранению отеков в поврежденных тканях;
- стабилизации показателей АД, внутричерепного давления;
- защите мозговых сосудов, повышению плотности их стенок;
- улучшению кровообращения, обменных процессов.
Терапия состоит из назначения нейропротекторов, препаратов, помогающих понизить свертываемость крови, антиагрегантов, противосудорожных лекарств.
В лечении каждого из заболеваний применяются средства, направленные на предупреждение опасных осложнений, повышение работоспособности сердца, профилактику вероятного присоединения инфекции.
Инфаркт и инсульт – что опаснее
При обеих болезнях возрастает вероятность развития серьезных осложнений. Кроме этого всегда присутствует риск гибели больного.
Летальный исход чаще возникает после инфаркта. Также это заболевание вызывает нарушенный сердечный ритм, тахикардию, сердечную астму или недостаточность, легочный отек. В тяжелых случаях наблюдаются:
- кардиогенный шок, сопровождающийся сильными болями;
- жизнеугрожающее понижение АД;
- недостаточная сердечная функция;
- разрыв мышц сердца, влекущий за собой неизбежную смерть.
У одного из 10 больных, перенесших инфаркт, нарушается целостность мышечных тканей сердца. В результате они быстрее изнашиваются и отмирают, а пациента ждет преждевременная гибель.
Осложнения, возникающие после инсульта, принимают форму:
- неполноценного функционирования пострадавшей области мозга;
- отмирания патологического участка;
- парезов и параличей, сопровождающихся частичной или полной утратой двигательной активности;
- деменции, вызывающей ухудшение мыслительной деятельности;
- ослабления или полной утраты памяти;
- потери отдельными частями тела чувствительности;
- комы, протекающей в бессознательном состоянии.
Если пациент с инсультом долгое время пребывает в лежачем положении, может развиваться тяжелая форма пневмонии, влекущая за собой летальный исход.
Принципы оказания первой помощи
Когда возникают инфаркт и инсульт, первая помощь строится на выполнении похожих действий. В подобной ситуации потребуется:
- Обездвижить пострадавшего.
- Ослабить давление предметов одежды на тело.
- Создать больному полный покой.
- Обеспечить проветривание помещения.
Давать пациенту сильнодействующие препараты небезопасно. После выполнения описанных действий потребуется вызвать Скорую помощь.
Перед прибытием медиков можно использовать средства, помогающие поддерживать удовлетворительное состояние потерпевшего. Если имеются все признаки инфарктного состояния, допустимо дать больному 30-40 капель Корвалола или Валокордина.
При подозрении на инсульт потребуется обязательно измерить АД. При показателях тонометра более 150/90 могут применяться такие средства как Каптопресс, Метопролол.
Профилактика нарушений
В любом возрасте необходимо владеть информацией – инфаркт и инсульт, как избежать развития этих нарушений. Профилактике инфарктных состояний способствуют:
- отказ от никотиновой, алкогольной зависимости;
- умеренно активный образ жизни;
- здоровое питание с акцентом на маложирную пищу, морепродукты.
Если приступ инфаркта уже имел место, показано курсовое применение Аспирина, разжижающего кровь, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов. Потребуется периодически посещать врача и проходить необходимые обследования.
Избежать развития инсульта помогают уже упомянутые меры. Ключевое значение имеют своевременное выявление и качественное лечение болезней-провокаторов.
Для предупреждения обоих заболеваний важно регулярно контролировать показатели артериального давления, уровень холестерина, сахара, протромбина в крови. Необходимо минимизировать стрессовые состояния, стремиться к положительным эмоциям.
Несмотря на общность многих характеристик, высокую вероятность негативного прогноза инфаркт и инсульт, разница между этими состояниями станет очевидной для профильного врача. При внимательном рассмотрении симптомов патологии можно отличить друг от друга самостоятельно, однако последующее лечение должно обязательно проходить под медицинским контролем.
Источник
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Чем опасен инсульт
- Признаки инсульта
- После инсульта
- Инфаркт миокарда
- Как помочь человеку при инфаркте
- После инфаркта
И инфаркт миокарда, и инсульт имеют схожие причины: в изношенных сосудах возникает тромб, который перекрывает кровоток в артерии и приводит к гибели — сердца или мозга. Однако российские пациенты с атеросклерозом редко представляют себе порядок действий при инфаркте и инсульте. Почти не знают у нас и о том, что в течение короткого времени после сосудистой катастрофы человека еще можно спасти, если принять правильные меры. Как вести себя больным и тем, кто оказался поблизости?
Чем опасен инсульт
Нет более драматической и более серьезной сосудистой катастрофы, чем нарушение мозгового кровообращения. После перенесенного инсульта вернуться к прежней физической активности крайне проблематично. По статистике, это удается не более 30% пациентов. Еще 30% погибает. И совсем плохой исход — это когда человек остается с грубыми расстройствами движения, речи, нарушением функции тазовых органов и остается на много лет парализованным на «радость» своим родным и близким. Мы все знаем такие семьи, и непонятно, кому хуже — тому, кто лежит парализованный, или тому, кто ухаживает.
Всем тем, кто не хочет лечиться, бравирует тем, что легко переносит высокое давление, хочется сказать: подумайте, каково будет вашим детям потом? Своим нежеланием лечиться вы можете испортить им жизнь на многие годы.
Признаки инсульта
Помните, что инсульт легче предотвратить, чем лечить. Лечить гипертонию достаточно просто, лечить нарушение липидного обмена — тоже просто, лечить сахарный диабет тоже гораздо проще, чем лечить инсульт.
Тем не менее давайте повторим основные признаки инсульта — это остро возникшее нарушение движения, чаще половины тела, нарушение мимики, нарушение речи, нарушение зрения. Есть простой тест, который позволяет достоверно заподозрить инсульт:
- Попросите больного поднять обе руки вверх. При инсульте это не получится — одна рука не сможет подняться.
- Попросите больного улыбнуться. При попытке улыбнуться мы увидим асимметрию лица, угол рта «провиснет».
- Попросите повторить простую фразу. У многих больных с инсультом нарушается речевая функция.
Если вы заподозрили у кого-то инсульт, немедленно вызывайте «скорую». У нас есть всего лишь 3,5 часа на то, чтобы растворить тромб. Дело в том, что ишемический инсульт (самый частый) возникает из-за разрыва атеросклеротической бляшки и формирования в этом месте тромба. Образовавшийся тромб перекрывает кровоток в артерии головного мозга и вызывает смерть какого-то его участка. После этого восстановить мозг уже невозможно.
После инсульта
Те литры препаратов, которые в России принято не капать — лить больному, перенесшему инсульт, совершенно бесполезны. Нигде в мире такие препараты, как актовегин, церебролизин, пирацетам, не используются. Это выброшенные деньги и потерянное время, которые можно было бы с пользой потратить на реабилитацию, лечебную физкультуру и занятия с логопедом.
А дальше основные усилия врача должны быть сосредоточены на профилактике повторного инсульта. На лечении гипертонии, на снижении уровня холестерина, на назначении препаратов, которые влияют на тромбообразование.
Инфаркт миокарда
Как он связан с высоким давлением? Повышенное давление повреждает стенки сосудов, вызывая нарушение функции эндотелия — внутренней выстилки сосудов. К поврежденному эндотелию легко «цепляется» холестерин, образуется холестериновая бляшка, которая суживает сосуды. Этот процесс носит название «атеросклероз». Бляшка растет, кровоток нарушается, возникает стенокардия.
Самая серьезная неприятность возникает, когда внезапно, например на фоне гипертонического криза, бляшка в коронарной артерии разрывается, и к этому месту устремляются тромбоциты. Образуется тромб, и кровоток полностью прекращается, что чревато гибелью сердечной мышцы.
Чаще всего инфаркт миокарда проявляется сильнейшей загрудинной болью, распространяющейся на оба плеча и левую руку, в шею и нижнюю челюсть. В домашних условиях самостоятельно снять эту боль не получается — традиционно эффективный при стенокардии нитроглицерин не поможет.
Как помочь человеку при инфаркте
В XXI веке больным с инфарктом миокарда научились очень хорошо помогать, но надо лишь, чтобы пациент сам сделал первый шаг навстречу — обратился за медицинской помощью.
Вот порядок действий в том случае, если вы заподозрили инфаркт миокарда (сердечный приступ):
- Без промедления вызываем «скорую». Оптимальное время от начала болей до восстановления кровотока в закрытой тромбом артерии — не более 90 минут.
- Даем пациенту разжевать большую таблетку аспирина (500 мг). Если у вас дома есть только кардиологический (низкодозовый) аспирин (кардиомагнил 75 мг или тромбо-АСС 100 мг), то надо разжевать сразу 4 таблетки. Для чего это нужно? Для того чтобы попытаться «растолкать» тромбоциты, которые устремились в зону тромбоза. Аспирин ведь обладает свойством, препятствующим агрегации (слипанию) тромбоцитов.
- Собираем все имеющиеся дома медицинские документы и кардиограммы. Они помогут врачам быстро оценить ситуацию.
- Встречаем «скорую».
От того, насколько быстро пациент попадет в клинику, зависит прогноз. В первые 90 минут тромбированный сосуд можно «открыть» при помощи баллонной ангиопластики и стентирования. В просвет сосуда устанавливают проводник с баллоном. Баллон раздувают — это приводит к раздавливанию бляшки и расширению сосуда. Затем в это место ставят стент — особую металлическую конструкцию, которая будет сохранять просвет сосуда.
Если нет возможности выполнить такую «мини-операцию», то пациенту внутривенно вводят специальный препарат-тромболитик. «Лизис» в переводе с латыни — «растворение». Следовательно, тромболитик — это вещество, растворяющее тромбы. Успеха от тромболизиса можно ожидать в первые 12 часов от начала болевого приступа.
Чего не нужно делать?
- Думать: «Потерплю немного, и все как-нибудь пройдет», горстями глотать обезболивающие.
- Самому садиться за руль и ехать в ближайшую поликлинику или больницу.
После инфаркта
После выписки из клиники пациент после инфаркта миокарда должен выполнять следующие правила:
- Не курить. «Звоночек» уже прозвенел. Сердце — не такой большой орган, чтобы с легкостью расставаться с его клетками.
- Снижать холестерин. Питание по принципу «от мяса к рыбе», а также высокие дозы статинов. У пациента после инфаркта холестерин должен быть «ниже низкого» (уровень «плохого» холестерина — ЛНП <1,8 ммоль/л).
- Принимать два препарата, препятствующих слипанию тромбоцитов (аспирин и клопидогрел), в течение 12 месяцев, а затем аспирин пожизненно. Тромбоциты не должны на пушечный выстрел подходить к пораженному участку.
- Принимать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. В данном случае это уже не только «препараты от давления», но и лекарства, которые защищают сердце от структурных и «электрических» изменений, вызванных инфарктом миокарда.
- Снижать давление. Если бета-блокаторов и ингибиторов АПФ недостаточно, то врач обязательно порекомендует дополнительные препараты для поддержания АД на уровне <140/90 мм рт. ст.
А теперь хорошие новости. Если доктор хорошо лечит пациента, перенесшего инфаркт миокарда, а пациент, в свою очередь, аккуратно соблюдает рекомендации, то пациенту можно:
- Вернуться к работе и активному образу жизни.
- Заниматься физкультурой.
- Летать самолетами и путешествовать.
- Вести активную половую жизнь.
Одним словом, для большинства больных инфаркт миокарда — не «приговор», но тревожный сигнал, заставляющий задуматься о том, что сердце и сосуды требуют бережного отношения.
Соверешненно не согласна, что церебролизин лекарство пустышка и выброшенные на ветер деньги. Мою тетю именно церебролизин поставил на ноги и дал возможность жить более менее полноценной жизнью. Речь восстановлена, память улучшилась… Колит лекарство курсами, так что говорить, что эффект недоказан и прочее, не справедливо. Это вселяет в людей неуверенность, в итоге оказывается, что время упущено, так как лечения не было проведено. Я себе тоже ставлю церебролизин, для профилактики, так как у меня бывают подъемы давления, не хочу инсульта.
2016-06-09, Галина79
Моя знакомая перенесла инсульт, во время заметили и оказали помощь. Но все равно не работает правая сторона. Проходит реабилитацию после инсульта в центре [ссылка-1] с помощью экзоскелета
2015-10-28, Башкирцева Алена
Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.
Источник