Инсульт и инфаркт в 30 лет

Инфаркты и инсульты – это сосудистые катастрофы, серьезные осложнения, к которым приводят крайне коварные, на первый взгляд незначительные заболевания, такие как гипертоническая болезнь. Только в этом году от инсульта скончались 195, а от инфаркта 115 жителей Тюменской области. За первые три месяца число тех, кто перенес инсульт, добралось до отметки в 1125 человек. Инфаркт – 1245 пациентов. Из года в год цифры практически не меняются. Однако сейчас всё больше тюменцев вовремя обращаются за медпомощью, а значит, продлевают себе жизнь. Почему инфаркты и инсульты настигают тюменцев и какие мифы существуют вокруг болезни, «Комсомольской правде» – Тюмень» рассказал заведующий кардиохирургическим отделением ОКБ № 1, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург Никита Стогний.

ДЕЛО В СОСУДАХ

Для начала объясним, что является органом-мишенью для этих заболеваний. Инсульт поражает головной мозг. При инфаркте же умирают клетки сердца. Оба заболевания жизненно опасны, а это значит, что, если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может попросту умереть. Инсульт может быть двух типов: ишемический и геморрагический. Во время такой сосудистой катастрофы кровь перестает поступать к пораженному органу – артерия либо закупорена (это ишемическое поражение), либо нарушена ее целостность и кровь вытекает за пределы артерии в ткань мозга (это геморрагический инсульт). Таким образом, органы не получают необходимые питательные вещества и клетки начинают отмирать.

Причиной геморрагического инсульта может быть как механическая травма (например, сильный удар, падение), так и сильнейший стресс или серьезные психо-эмоциональные нагрузки. Подобные состояния человека сопровождаются рефлекторным повышением артериального давления, иногда запредельным. Причина ишемического инсульта в большинстве случаев – тромбоз сосуда либо его спазм.

МИФ 1: ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ – УДЕЛ ПОЖИЛЫХ

Это давно уже не так. Инсульты и инфаркты молодеют год от года, и сейчас врачей-кардиохирургов совсем не удивляют 30-летние больные.

– Самому молодому пациенту, которого мне приходилось оперировать, было 37 лет. Он попал к нам с постинфарктной стенокардией. Сегодня довольно много молодых людей имеют заболевания сердца и даже нуждаются в хирургическом лечении подобных состояний. Молодым людям свойственна недооценка состояния своего здоровья, несвоевременное обращение к врачу с той или иной проблемой, да и организм в молодом возрасте позволяет переносить тяжелые нагрузки до определенного предела. Поэтому диагностика и лечение пациентов молодого возраста – непростая задача как для терапевтов, так и для кардиологов и кардиохирургов. В наше же кардиохирургическое отделение поступают пациенты в критических, тяжёлых случаях, когда лечение таблетками уже неэффективно. Основная масса пациентов – это, конечно, горожане за 60 лет. Но встречаются и 30-летние, – рассказывает Никита Стогний и объясняет: молодеют инфаркты из-за чрезмерной нагрузки на организм. По словам врача, темп жизни кратно возрос и люди просто не успевают полноценно восстановиться.

– Любое длительное психо-эмоциональное перенапряжение рано или поздно приведет к истощению организма и в самом плохом варианте к инфаркту. Быстрый ритм жизни, стрессы, желание сделать много дел за короткий промежуток времени уменьшают резервы организма, ослабевают его возможность бороться с инфекционными заболеваниями, снижают иммунитет. А из-за долгого перенапряжения человек отдохнуть как следует не может, не получается расслабиться. Известные синдромы профессионального выгорания, хроническая усталость иногда и становятся причиной инсультов и инфарктов у молодых людей, – констатирует сердечно-сосудистый хирург

МИФ 2: КАЧЕСТВЕННЫЙ АЛКОГОЛЬ ЗАЩИТИТ ОТ ИНСУЛЬТА

«Бокал хорошего красного вина или 30 грамм коньяка – профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» – это утверждение слышал каждый. И уже не важно, что там сужает, расширяет, укрепляет очередная профилактическая доза спиртного. Главное – польза! Которой на самом деле нет. По крайней мере, сегодня убедительных данных в пользу алкоголя еще никто не опубликовал. А вред от систематического употребления спиртного доказан.

– Алкоголь, во-первых, имеет эффект плацебо (пустышки. – Прим. авт.). Человек сам себя убеждает в пользе небольшой дозы алкоголя. Да, при нервном перенапряжении бокал вина поможет на время расслабиться, но истинной пользы для сердца или сосудов не принесет. Во-вторых, не существует показателей качества алкоголя. Кто может аргументированно доказать, что тот или иной напиток из качественного алкоголя? Приведет сравнительные значения его качества? Я про такие показатели не знаю. Поэтому, скорее, само понятие качественного, а значит, полезного продукта очень спорно, – считает врач.

МИФ 3: ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ КАК ПАНАЦЕЯ

Нет, мы не призываем выбрасывать овощи и фрукты и набрасываться на пиццу или гамбургер. Просто нет универсального рецепта от болезни. И все утверждения о том, что от инсульта защитит грейпфрут, морская рыба или грецкий орех – преувеличение.

– Существуют продукты, которые благотворно влияют на здоровье сердца или сосудов, но не защищают. Всё хорошо в меру, и питание должно быть сбалансированным, больше овощей, фруктов и, по возможности, никакого фастфуда. Но к нам в отделение попадают и те люди, которые всю жизнь питались правильно, никогда не брали в рот сигарету и занимались спортом. Атеросклероз на много веков старше консервантов, нитратов, пестицидов, – рассказывает Никита Стогний.

Одна из причин болезни – наследственность. То есть, если ваши кровные родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, вероятность инфаркта увеличивается в несколько раз. Но при прочих равных, снизит вероятность инсульта и инфаркта правильный образ жизни и сбалансированное питание. Здоровое питание поможет оставить сосуды чистыми, не забитыми холестерином и предотвратит ожирение. Но и это, увы, на 100% не защитит от сердечного приступа.

МИФ 4: ДВИЖЕНИЕ ЭТО – ЖИЗНЬ

Нагрузка нагрузке рознь. Сидячий образ жизни точно приведет к проблемам с сердцем, но и чрезмерные спортивные тренировки тоже могут загубить грудной мотор. Только регулярные, не изматывающие физические нагрузки помогут поддержать здоровье. А по бегу на износ, желании поставить невообразимый рекорд инсульт всё же ударит. Поэтому среди молодых спортсменов так часты инсульты и инфаркты. Причём от приступа не застрахованы даже подростки, усиленно занимающиеся в спортивных секциях и испытывающие свой организм на прочность.

– Физические нагрузки полезны, но в меру. Профессиональный спорт с его изматывающими нагрузками нельзя назвать укрепляющим здоровье. Чрезмерная регулярная нагрузка на сердечно-сосудистую систему истощает ее и при отсутствии периодов восстановления может привести к необратимым нарушениям функции сердца, – объясняет кардиохирург.

МИФ 5: НЕБОЛЬШИЕ СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ И БОЛИ В СЕРДЦЕ – ЭТО НОРМА

К сожалению, ряд горожан всё еще считают, что перепады давления, редкие боли в области груди или учащенный, неритмичный пульс – это не повод обратиться к врачу.

– Конечно, подобные симптомы не означают, что у человека уже прединфарктное состояние. Но прислушиваться к своему сердцу и организму стоит обязательно. Вовремя диагностированные незначительные отклонения в здоровье позволяют предупредить развитие заболевания без серьезных медикаментозных и тем более хирургических вмешательств. Для этого нужно регулярно проверять свое сердце и сосуды, – говорит Никита Стогний.

Давление стоит держать в норме не выше 140/80 мм рт. ст. Если оно выше, риск гипертонии, спутника инсультов и инфарктов, крайне высок. В таком случае стоит обратиться к кардиологу, который назначит необходимые препараты, принимать которые придется, возможно, регулярно.

БЕРЕГИТЕ НЕРВЫ!

Перенапряжение организма, неправильный образ жизни и наследственность – вот основная благоприятная «питательная среда» для развития инсультов и инфарктов. Причем необязательно пазл с предпосылками к болезни должен сложиться полностью, достаточно и одного элемента для развития заболевания. Как проверить свое сердце? Если что-то беспокоит, следует обратиться к терапевту, и тот, при наличии показаний, направит пациента к кардиологу. И да, лучшей профилактикой инсультов и инфарктов пока остается здоровый образ жизни и… борьба с постоянным стрессом. Берегите нервы! И болезнь обойдет вас стороной.

НА ЗАМЕТКУ

Симптомы инсульта:

· внезапная слабость или онемение в руке или ноге, потеря равновесия;

· резкое нарушение речи или ее понимания;

· головокружение или потеря сознания;

· острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;

· внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

При наличии этих симптомов как можно скорее нужно вызвать скорую. Пока медики едут, больного необходимо положить на высокие подушки и расстегнуть воротник или пояс – тело не должно быть стеснено. Кроме того, больному нужен свежий воздух – откройте окно.

Симптомы инфаркта

Нередки случаи, когда пациенты на ногах переносят инфаркт, не обращая внимания на его симптомы: жжение или боль в центре груди, которые могут распространяться на шею, руки или плечи. Иногда боль сопровождается тошнотой, головокружением, одышкой. Периодически боль проходит, а после возникает вновь. Не стоит оставлять эти симптомы без внимания, быстрее вызывайте скорую.

Проблемы с мозговым кровообращением имеют явную тенденцию к омоложению. Когда возникает инсульт в молодом возрасте, причины и симптомы имеют свои особенности, но тяжесть и опасность сохраняется. Для того чтобы молодой человек смог уберечься от этой серьезной напасти, надо понимать, что именно ее вызывает и как обеспечить профилактику.

О заболевании

Сущность инсульта головного мозга заключается в стремительном нарушении его кровоснабжения с появлением выраженных признаков поражения неврологического характера.

Он происходит в форме приступа, причем возникающего, чаще всего, без явных причин.

Острые проявления могут сохраняться 15 и более часов, а непринятие экстренных мер вызывает необратимые изменения и летальный исход.

В зависимости от механизма нарушения мозгового кровообращения выделяются 2 основных типа инсульта:

1. Ишемический тип (мозговой инфаркт). Он развивается в результате полного или частичного прекращения кровяного потока, снабжающего ткани мозга, в результате блокирования просвета кровеносных сосудов – закупорка при образовании тромбов, холестериновых бляшек, эмболии или сосудистый стеноз. Нарушение кровоснабжения может вызываться изменением кровяного состава (загустением). Обычно поражению ишемического типа подвергаются ограниченные участи мозга.
2. Геморрагический тип. По сути, это кровоизлияние в ткани головного мозга, происходящее при разрушении кровеносного сосуда. В этом случае кровь выливается непосредственно в мозговую полость. Такой инсульт может иметь обширный характер и протекает значительно тяжелее.

Важно! Отдельно выделяется малый инсульт (микроинсульт), когда аномалия развивается постепенно, и процесс может продолжаться до 15-20 суток.

Причины

Этиология инсульта у молодежи имеет существенное отличие от механизмов зарождения патологии у пожилых людей, у которых преобладают дегенеративно-дистрофические изменения.

К сожалению, в большинстве случаев причины патологии у молодых остаются невыясненными, что затрудняет исключение рецидивов, но общие тенденции просматриваются.

Ишемическая разновидность порождается такими наиболее распространенными причинами:

1. Тромбоз, провоцируемый атеросклеротическими бляшками и артериальной эмболией в сонной и позвоночной артерии;
2. Сужение, перегиб или компрессия магистральной головной артерии при нарушениях в общей системе кровообращения (снижение артериального давления, значительная кровопотеря, аномалия сердечных сокращений);
3. Проникновение сердечных эмболов, образующихся в камерах сердца при его пороках или в результате нарушения клапанной системы;
4. Стеноз и закупорка небольших артерий при длительной гипертонии с колебаниями давления;
5. Ухудшение физико-химических кровяных параметров, в т.ч. ДВС-синдром, дисглобулинемия и полицитемия

В молодые годы к мозговому инфаркту могут приводить такие заболевания: сахарный диабет, болезнь Вакеза, синдром атифосфолипидного типа, гипергомоцистеиномия, мигрень, артериальные спазмы.

Заметна роль наследственных патологий сосудов – болезнь Фабри, гиперхолестеринемия аутосомного типа.

Значительные изменения состава крови обнаруживаются при некоторых инфекционных поражениях (менингит, энйефалит, герпес). Компрессию сосудов вызывают опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

Основной причиной геморрагического инсульта становится артериальная гипертония. Несколько реже кровоизлияния происходят в результате разрушения аневризма мешотчатого типа (в частности, микроаневризмов). Отмечаются также случаи инсульта при гемангиоме, ангиопатиях амилоидной разновидности, воздействии антикоагулянтов, алкоголя и наркотиков, черепно-мозговых травмах.

Кто находится в группе риска?

Группу повышенного риска развития инсульта составляют молодые люди с:

1. кардиологическими, геморрагическими и генетическими заболеваниями;
2. ведущими неправильный образ жизни;
3. подверженные частым и сильным стрессам;
4. при неправильном питании.

Особую опасность представляет курение, злоупотребление алкоголем, наркомания. Вероятность патологии увеличивается при бесконтрольном приеме медикаментов, особенно антибиотиков, антикоагулянтов, антидепрессантов и т.д. Рискуют молодые женщины, принимающие гормональные контрацептивы орального типа.

Симптомы патологии

Если в детском возрасте инсульты чаще отмечаются у мальчиков, чем у девочек, то начиная с подросткового возраста, значительно чаще страдают девушки. Следует отметить, что симптоматика патологии у молодых девушек более выражена, чем у юношей, а приступ протекает острее и тяжелее.

Выделяются следующие основные признаки инсульта у молодых людей обоего пола:

1. Интенсивная головная боль резкого характера и головокружение, вплоть до обморочного состояния.
2. Проблемы со зрением, в т.ч. потеря четкости зрения на один глаз (реже распространение симптома на оба глаза).
3. Нарушения вестибулярного аппарата (равновесие в стоячем положении, нарушение координации и т.д.).
4. Тошнота, а порой и рвота, не приносящая облегчения, беспричинная икота.
5. Расстройство моторики диссоциативного характера.
6. Судорожное подергивание и мышечная слабость (спазмы) верхних и нижних конечностей.
7. Ощущение шума в ушах.
8. Онемение лицевых мышц на одной половине, продолжающееся короткое время.
9. Нарушение сердечного ритма с покалыванием в области сердца.
10. Бессвязность речи.
11. Общая слабость, потеря сна.

У женщин дополнительно могут появиться такие признаки – боли в области груди, одышка, пространственная разориентация.

Чаще всего, инсульт у молодых людей протекает без потери сознания, а потому симптомы вызывают ощущение сильного страха за жизнь.

В целом, дифференцировать инсульт от других патологий в молодом возрасте самостоятельно достаточно сложно, из-за более медленного развития процесса и похожести некоторых признаков.

В частности, можно спутать с сердечным приступом или гипертоническим кризом.

Достаточно часто предвестником инсульта становится микроинсульт, симптомы которого могут исчезать довольно быстро, что затрудняет диагностирование. Отмечаются такие его признаки:

1. асимметрия губ при попытке улыбнуться, а также смещение языка в сторону;
2. появление сложности в связывании слов при произнесении предложения;
3. сложность в максимальном подъеме вытянутых рук.

Выявление патологии на стадии микроинсульта помогает принять своевременные меры по устранению более тяжелых поражений мозга.

Такие признаки характерны как для подростков 15-ти лет, так и для людей в более зрелом возрасте – в 20, 25, 30 лет.

Как лечить?

Инсульт у молодого человека чаще всего лечится консервативными методами.

Хирургическое вмешательство осуществляется только при обширном кровоизлиянии и высоком риске летального исхода.

Важную роль в излечении играет оказание первой помощи.

При появлении признаков инсульта необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, но до ее прибытия следует предпринять самостоятельные шаги.

Пострадавшего необходимо отгородить от любых эмоциональных нагрузок и уложить на твердую, горизонтальную поверхность, приподняв голову. Для обеспечения поступления кислорода обеспечивается свежий воздух и освобождается тело от стесняющей одежды. Если ранее врачом выписывались лекарства от гипертонии, то с их помощью можно постараться понизить артериальное давление.

Госпитализация пострадавшего обязательна. Для постановки точного диагноза проводятся необходимые исследования:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. УЗИ головного мозга, магистральных и черепных сосудов;
3. МРТ или компьютерная томография;
4. агниография рентгено-контрастным способом;
5. ЭКГ и ЭхоКГ.

Медикаментозная терапия включает такие мероприятия:

1. Снижение артериального давления – внутримышечная инъекция Аминазина, Анаприлина, Дибазола совсестно с Папаверином.
2. Стабилизация работы миокарда – Кордиамин, Целанид.
3. Нормализация кровообращения мозга – Актовегин, Кавинтон, никотиновая кислота.
4. Устранение нарушения кровяной микроциркуляции – Фраксипарин, Пентоксифилин.
5. Нейроновая протекция – антагонисты глутамата (магниевые препараты), постсинаптические ингибиторы глутамата, блокаторы кальциевых каналов, ноотропные и антиоксидантные средства.

Помимо препаратов обеспечивается лечебный массаж и специальный ЛФК. Схема лечения носит исключительно индивидуальный характер.

Восстановление и реабилитация

Восстановление и реабилитация пострадавших молодых людей после инсульта мало отличается от аналогичных мероприятий для пожилых больных.

Молодежь быстрее проходит эту стадию и более восприимчива к современным методикам, что повышает их эффективность.

Конкретная схема зависит от степени поражения функций и направлена на предотвращение рецидивов.

Начало реабилитации приходится на стационар, но окончательное восстановление обеспечивается в домашних условиях. Срок их проведения может колебаться от 2-3 месяцев до 1-2 лет.

Восстановление после инсульта идет в следующих направлениях:

1. Нормализация двигательных функций включает мероприятия против параличей и восстановление навыков ходьбы, необходимых движений, работоспособности. Используется массаж, ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия и эрготерапия;
2. Восстановление памяти и речевых способностей. Необходимо привлечение логопеда, лучше с уклоном на афазиологию;
3. Нормализация функций органов малого таза, в частности системы мочеиспускания, устранение проблем с дефекацией. Мочеполовая система и кишечник восстанавливаются с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапии по назначению врача-реабилитолога;
4. Психологическая реабилитация. Наиболее эффективно она проходит при участии опытного психолога.

В целом, восстановление пострадавшего во многом зависит от отношения близких людей и регулярности проведения необходимых мероприятий. Помощь в постинсультном восстановлении можно получить в специальных реабилитационных центрах.

Возможные последствия

Постинсультные последствия зависят от обширности и локализации очага поражения, а также эффективности лечения.

При несвоевременной помощи возможны такие осложнения:

1. паралич конечностей;
2. психические нарушения;
3. офтальмологические проблемы;
4. нарушение мочеиспускания;
5. коммуникационные проблемы;
6. умственная отсталость.

У молодых людей реабилитационные мероприятия с привлечением логопеда, психолога, физиотерапевта чаще всего помогают устранить негативные последствия в течение 7-12 месяцев.

Полезное видео по теме:

Прогноз на выздоровление и жизнь

Прогноз выживания у молодых пациентов при своевременном лечении достаточно благоприятен, более того, удается сохранить нормальное качество жизни при ишемическом инсульте.

Летальность при тяжелом ишемическом приступе среди пострадавших в возрасте до 40 лет не превышает 2-4%. При обеспечении эффективной реабилитации почти у 70% пациентов восстанавливается двигательные и речевые способности. Более половины всех пострадавших возвращается к полноценной жизни.

Рецидивы отмечаются у 1,5-2% молодых людей. Несколько хуже картина при геморрагическом инсульте. Смертность может достигать 7-8%. Инвалидами на всю жизнь остаются 55-60%.

Особенности профилактики

Свести к минимуму риск инсульта в молодые годы помогают следующие профилактические меры:

1. Правильное питание. Вред наносят продукты с красителями и химическими добавками, копчения и кондитерские изделия. Пища должна содержать умеренное количество жира;
2. Исключение вредных привычек, учитывая, что даже слабоалкогольные напитки повышают риск кровоизлияния;
3. Ограничение использования оральных контрацептивов гормонального типа;
4. Следует избегать постоянных стрессов. Частое недосыпание может провоцировать патологию;
5. При появлении головных болей непонятного характера следует проходить периодическую томографию (не реже 2 раз в год);
6. Сильнодействующие медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению врача.

Своевременное лечение различных заболеваний, оптимизация режима дня, сочетания активного образа жизни с полноценным отдыхом практически исключает ранние поражения головного мозга.

Инсульт – это серьезная патология, способная вызвать тяжелые последствия. Не стоит думать, что молодость является защитой от этой напасти. Совет специалистов достаточно прост: отказ от курения и алкоголя, занятие спортом, оптимальное питание – это то, что поможет избежать болезни. Если появились тревожные симптомы, то надо без промедления обратиться к врачу.