Инфаркт после удаления легкого

Причины и классификация заболевания

Инфаркт легкого может образоваться после оперативного вмешательства, родов у женщин, при злокачественной опухоли и переломах костей, у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают ожирением или имеют васкулит. Из-за того, что в артерии образуется тромб, просвет в сосудах сужается этим самым создавая большое давление в них. В конечном итоге стенки сосудов не выдерживают, и происходит кровоизлияние в легочную ткань.

Требуется отметить, что инфаркт происходит в каком-то одном легком, одновременно оба легких не страдают практически никогда. Как правило, инфаркт развивается в правом легком в 2 раза чаще. При этом кровоизлияние в 4 раза чаще происходит в нижней доли органа. Инфаркт правого легкого появляется на фоне венозного застоя.

Медицина постоянно развивается и находит пути решения самых сложных анатомических задач. На сегодняшний день врачи уже хорошо разобрались в причинах течения заболевания, поэтому хорошо справляются и с лечением такой болезни, как инфаркт легкого. Существует даже определенная классификация:

массивная тромбоэмболия;
субмассивная тромбоэмболия;
тромбоэмболия мелких легочных артерий.

Массивная тромбоэмболия появляется в главных ветвях легочной артерии. Субмассивная поражает долевые и сегментарные ветви.

Инфаркт может быть первичным и вторичным, ограниченным и обширным.

Для того чтобы диагностировать кардиогенный отек легких и легочный инфаркт, пневмония играет решающую роль, так как на ее фоне все симптомы выглядят очень информативными. Если же пневмонии нет, то диагностика затрудняется, ведь вышеперечисленные симптомы достаточно типичны для болезни сердца и могут характеризовать отек легких при инфаркте миокарда.

биохимический анализ крови и анализ на газовый состав;
ЭКГ;
рентген;
КТ;
МРТ;
ангиопульмонография;
сцинтиграфия.

На основе полученных анализов врач может диагностировать кардиогенный отек легких или же инфаркт. Кардиогенный отек приводит к кровоизлиянию в легочные ткани. Если своевременно не помочь пациенту, которому диагностировали кардиогенный отек легких, то последствия будут летальными.

Инфаркт и пневмония, следующая после него, встречается у лиц с различными заболеваниями сердца. Чаще всего это врожденные или приобретенные сердечные пороки, аритмии, кардиомиопатии. Тромбы у 85% пациентов формируются в правом предсердии. Они отрываются, а затем оказываются в легком. Развитие патологии стремительное. Также среди потенциальных причин инфаркта легкого выделяют:

опухоли;
сепсис;
анемия;
ожоги;
переломы скелета;
инфекционные болезни почек;
ревматизм.

Обтурация ткани артерий провоцирует ишемию легких. Сосудистая проницаемость при формировании патологии сильно нарушается. Правые сердечные камеры перегружаются. Пораженный участок становится ярко-красного цвета. Он начинается возвышаться над здоровой тканью легкого. Кроме различных болезней спровоцировать появление этого недуга может сам пациент. При длительном приеме гормонов риск развития тромбов растёт. Этому также способствует приём лекарств, усиливающих свёртываемость крови.

Во время пункции вен, когда повреждаются сосудистые ткани, риск развития тромбоэмболических процессов растёт. Люди с избыточным весом находятся в зоне риска, т.к. у них превышен холестерин, который является основным строительным материалом для тромбов. Под воздействием химиотерапии также возрастает риск столкнуться с этой болезнью, т.к. вещества, вводимые в организм, меняют структуру клеток.

Симптомы болезни

Инфаркт легкого симптомы начинает проявляться спустя 2-3 дня после того, как образовалась закупорка.

Узнать легкого инфаркт можно по ряду характерных симптомов:

внезапная одышка, которая усиливается при малейшем движении;
бледность кожи с синюшным оттенком;
боль в области груди;
ощущение нехватки воздуха, приступы удушья;
снижение давления;
нарушения сердцебиения;
кашель с кровяной мокротой;
повышение температуры тела;
хрипы и свист в груди.

Важно отметить, что при этом заболевании у половины пациентов развивается серозный или геморрагический плеврит. Геморрагический плеврит появляется, как правило, при тромбоэмболии мелких легочных артерий. Изредка отмечают обмороки и судороги. Вследствие этой болезни начинает активно распадаться гемоглобин, что провоцирует желтуху и изменения в печени.

Геморрагический инфаркт легкого проявляется по-разному. На симптомы влияет степень поражения ткани органа, общее состояние пациента. Если размеры очага очень маленькие, признаки болезни могут отсутствовать совсем. В таком случае первые отклонения в состоянии своего здоровья больной заметит спустя 6-7 дней. Выявить их можно раньше, воспользовавшись рентгеном. Стандартные симптомы инфаркта легких следующие:

Острая закупорка сосудов. У человека появляется острая боль в груди, вдыхать воздух больной практически не может без одышки.
Кашель. На первых этапах пациенты страдают от сухого кашля, который переходит во влажный. Мокрота имеет темно-коричневый цвет. Если появились кровянистые прожилки, то у больного геморрагическая форма недуга. Развивается она в результате разрыва сосуда. Ткань лёгких пропитывается кровью и составляющими тромба.
Одышка. Всегда возникает на фоне реакции сосудов. Человек бледнеет, выделяется холодный и липкий пот.
Ишемия миокарда. Является побочным недугом, возникающим на фоне легочного инфаркта. Провоцируется нарушением коронарного кровотока. Пульс у больного становится нитевидным, появляется лихорадка.

В результате повреждения сосудов люди страдают от гипотонии, приступов удушья, изменения СОЭ и общей паники. Нижние конечности у пострадавшего могут отекать. Замечая кровь в мокроте, больной начинает паниковать, предполагая, что умирает. В итоге это отрицательным образом сказывается на частоте сердечного ритма.

Профилактика инфарктной пневмонии

Легочный инфаркт – серьёзное заболевание, последствия которого могут быть тяжёлыми. Одним из них является постинфарктная пневмония. Развивается болезнь спустя 2 недели после приступа. На первых порах больные страдают от сухого или влажного кашля. Количество мокроты небольшое. Воспаление развивается под воздействием хламидий, грибов и прочих болезнетворных микроорганизмов.

Гнойный плеврит – ещё одно заболевание, которым может сопровождаться инфарктная пневмония. В плевральную полость попадают болезнетворные бактерии, что вызывает её сильнейшее воспаление. Прогноз при этом недуге серьёзный. Летальность достигает 25%. Самым опасным осложнением считается разрыв аневризмы аорты. У больного появляются сильные боли в груди. Если он быстро не обратиться к врачу, спасти его не удастся.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Гангрена легочной ткани встречается достаточно редко. Одним из признаков этой болезни считается появление запаха гниения изо рта. При прогрессировании недуга больные начинают терять вес, страдают от лихорадки, начинают кашлять кровью. Лечение чаще всего хирургическое. У многих пациентов появляются рубцы на лёгких. Они затрудняют дыхание, вызывают одышку. Патология нуждается в лечении, т.к. может привести к развитию лёгочной и сердечной недостаточности.

Предотвратить легочный инфаркт достаточно просто. Для этого следует устранить факторы, провоцирующие образование тромбов. Если у вас наблюдается варикоз, обязательно носите компрессионное бельё и удалите сильно пораженные вены. Чтобы уровень холестерина пришёл в норму, врачи рекомендуют исключить из питания жиры. Также необходимо следить за уровнем массы тела.

Все заболевания дыхательной системы необходимо лечить. Если у вас диагностирована склонность к тромбоэмболии, то следует принимать лекарства, которые будут разрушать скопления тромбов. Ещё один немаловажный фактор – занятия спортом. Благодаря им сосуды укрепляются, органы дыхания начинают работать лучше.

Способы диагностики легочного инфаркта

Выявить заболевание очень сложно. Оно не имеет каких-либо признаков, отличающих его на начальных этапах от других, менее опасных болезней дыхательной системы. При инфаркте боль в боку развивается раньше, чем озноб и лихорадка. Выявить болезнь помогут следующие способы аппаратной диагностики:

Рентген. Позволяет найти легочный корень, установить степень его деформации.
ЭКГ. Позволяет обнаружить перегрузки в правом желудочке.
Доплеровское УЗИ. Необходимо для выявления тромбоза нижних конечностей.
Ангиопульмонография. Позволяет обнаружить изменения в ветвях легочный артерий.
Радиоизотопное сканирование. Необходимо для обнаружения участков, где прохождение крови затруднено.

Немаловажным этапом в диагностике является обнаружение болезней, которые могут затруднить протекание легочного инфаркта. С этой целью врач должен тщательно осмотреть больного. Потенциальную опасность в таких случаях представляет тромбоз и варикоз вен ног. Специалист должен предпринять меры, позволяющие предотвратить дальнейшие осложнения.

Принципы лечения

Как только диагностировано заболевание легочный инфаркт, лечение начинается незамедлительно. Отек легких при сердечной недостаточности, как и легочный инфаркт, требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Течение самого патологического процесса напрямую зависит от количества сосудов, которые были повреждены, и их места расположения. Инфаркт лечат только в условиях стационара, поступившего больного с подобным диагнозом классифицируют как тяжелого.

Как уже выше упоминалось, на фоне инфаркта легкого часто развивается пневмония, поэтому лечение проводят с участием антибактериальных препаратов. Лекарство в индивидуальном порядке выбирает доктор. Для устранения самого инфаркта легкого врач применяет препараты, которые назначены для рассасывания тромба в сосудах.

В комплексе с фибринолитическими лекарствами употребляют и антикоагулянты, которые уменьшают спазм легочных бронхиол и артериол. Для того чтобы предупредить рецидив заболевания, применяется гепаринотерапия. Гепарин принимают на протяжении недели, дольше употреблять медикамент нельзя, так как увеличивается риск развития остеопороза, гипоальдостеронизма, тромбоцитопении.

Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики наркотического и ненаркотического содержимого. Чаще всего назначают Морфин, Кордиамин, Мезатон. Для уменьшения одышки часто врачи рекомендуют озонотерапию. При развитии бронхоспазма назначают Эуфули, который призван снижать повышенное давление в артерии. Легочный инфаркт лечат такими препаратами, как:

Альвезин;
Анальгин;
Норадреналин;
Реополиглюкин;
Стрептодеказа;
Фибринолизин.

Если у человека имеется большой риск рецидива, или же консервативное лечение противопоказано, то назначают хирургическое вмешательство. В большинстве случаев пациенту во время операции будут установлены кава-фильтры в области почечных вен. Они остановят тромб, когда он будет двигаться в сторону легких.

Медикаментозное лечение

Лечение инфаркта легкого откладывать нельзя. Его осуществляют в реанимации. Пациент должен принимать препараты, которые растворяют тромбы и ликвидируют симптомы недуга. К ним относятся:

Фибринолитики. Их назначают, если у больного нет ярко выраженной гипертензии. Данные средства противопоказаны людям, которые недавно перенесли инсульт. Если их нельзя принимать, то в качестве альтернативы проводят тромбоэктомию.
Прямые и непрямые антикоагулянты. Данные лекарственные средства нужны для того, чтобы предотвратить повторное образование тромбов.
Наркотические анальгетики. Их больным прописывают, если боль носит острый характер.
Препараты с повышенным содержанием кальция. Нужны для остановки кровотечений.

Остальные особенности лечения зависят от болезней, которыми страдает пациент. Гипотоникам назначают средства, нормализующие давления. Гипертоникам выписывают препараты, уменьшающие количество жидкости в организме и расширяющие сосуды.

В послеоперационный период основная задача врача и пациента – не допустить скопление мокроты в легких. Поэтому, назначаемое врачом медикаментозное лечение, в основном направлено на облегчение откашливания. С этой целью применяются фито-чаи, сиропы и препараты, имеющие отхаркивающий эффект. При бронхите с нарушенной проходимостью в бронхах назначаются препараты для расширения бронх.

Особого внимания требует лечение сосудистых и сердечных заболеваний, поскольку они значительно сказываются на общем состоянии организма, ухудшают самочувствие, препятствуя полноценным физическим тренировкам пациента. Практически всем пациентам назначаются препараты, облегчающие работу сердечной системы, в новых условиях. Тем не менее, любой курс лечения должен назначаться и курироваться исключительно лечащим врачом.

Последствия инфаркта и дополнительные рекомендации

После инфаркта легкого могут формироваться рубцы. Это в принципе не страшно, ведь само по себе заболевание провоцирует гибель клеток, которые в дальнейшем замещаются грубой соединительной тканью. Плотный шар соединительной ткани формируется через несколько месяцев после инфаркта. Скорость рубцевания напрямую зависит от обширности пораженных тканей.

Инфаркт легкого — это очень серьезное и угрожающее жизни человека заболевание. Лечение в домашних условиях народным средствами глупо и категорически запрещено. Мало того, что это не поможет улучшить самочувствие больного, но и еще больше усугубит ситуацию, а в конечном итоге приведет к смерти. Единственное, что могут сделать рецепты народной медицины, это укрепить иммунитет пациента после оперативного вмешательства и улучшить усвоение лекарственных средств в период реабилитации.

Лучше всего не допускать легочного инфаркта путем профилактических мер. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, то необходимо выполнять все указания врача: придерживаться диеты, исключить из своего меню жирные и острые блюда, которые повышают холестерин в крови. Пациент с нарушениями сердечно-сосудистой системы и легких должен постоянно находиться в полном покое, не напрягаться ни эмоционально, ни физически. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, а также начать вести здоровый образ жизни.

Запущенное заболевание влечет за собой ряд последствий, самым плачевным из которых является тромбоэмболия. Именно поэтому после основной терапии и хирургического вмешательства врачи ведут активную профилактику этого последствия. Пациент должен постоянно контролировать состояние периферических вен, регулярно проходя УЗДГ.

С каждым годом инфаркт легких поражает все более молодых пациентов. Если еще 10 лет назад подобный диагноз ставили людям после 50 лет, то сегодня встречаются уже пациенты 30-35 лет. Несмотря на то, что легкие — парный орган, они не менее остальных нуждаются в заботе и уходе. Проходя профилактические осмотры у пульмонолога и кардиолога хотя бы 2 раза в год, вы сможете определить патологические процессы, которые предшествуют инфаркту и своевременно их устранить. Очень важно не упустить тот момент, когда еще все можно исправить приемом медикаментозных препаратов, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Необходимо полностью отказаться от курения. Курение для любого человека разрушительно, но особенно для людей, перенесших операцию на легких. Дым раздражает слизистую, провоцируя обильное отделение мокрот, что крайне нежелательно в послеоперационный период. Из-за излишней мокроты может возникнуть ситуация, когда часть легкого не полностью заполняется воздухом, что может привести к воспалению легких.

Кроме курения раздражающий эффект оказывают и другие факторы: загазованность или запыленность воздуха, наличие в воздухе ядовитых и сильно действующих веществ. Подобных мест необходимо избегать, а дома установить увлажнитель или ионизатор воздуха.

Прием больших порций алкоголя угнетает дыхательную функцию, и ослабляют организм. Максимальная доза алкоголя для послеоперационных больных составляет 30 г этилового спирта для мужчин и 10 г для женщин. Для людей с малым весом дозировка так же не превышает 10 г. Людям, у которых имеется почечная недостаточность, алкогольное поражение сердца, нервной системы или печени нужно полностью отказаться от употребления алкоголя.

Источник

Такая патология как отмирание клеток может возникать не только в сердце, как полагают многие обыватели, но и в других органах и системах, в частности, в легких.При этом у тех, кому диагностировали инфаркт легкого, последствия могут быть гораздо опасней, чем у пациентов, переживших сердечный приступ. Впрочем, очень часто нарушения кровоснабжения в сосудах миокарда и дыхательной системы взаимосвязаны, например, может развиваться вторичная эмболия.

В связи с этим, лечение, которое назначают больным с омертвевшими тканями, является комплексным и предусматривает не только восстановление функциональности внутренних органов, но и устранение первопричин патологического состояния.

Тяжесть заболевания может быть различной – это зависит от:

размера пораженного сосуда – тромбы (сгустки крови) могут формироваться как в небольших, так и в крупных артериях, причем во втором случае повреждения от остановки кровоснабжения будут иметь гораздо больше последствий для здоровья;
наличие воспалительного процесса – при длительном отсутствии притока крови начинается инфаркт-пневмония легкого, которая имеет весьма неблагоприятный прогноз и требует срочного лечения в условиях медицинского учреждения;
состояния сердечной мышцы – от того, насколько хорошо работает миокард, зависит скорость кровотока, объем кислорода, количество полезных веществ;
наличие атеросклероза – данная болезнь сопровождается ухудшением эластичности сосудов, а также сужением их просвета из-за образования бляшек.

У пациентов, которые перенесли сердечный приступ, есть особенно большой риск пережить приступ из-за недостатка кислорода в артериях дыхательной системы, поэтому доктора особенно тщательно следят за их самочувствием и контролируют кровоснабжение. С другой стороны, инфаркт легкого вполне может быть самостоятельным проявлением патологического состояния больного.

В любом случае, если есть подозрение на некротическое поражение в этой области, то нужно как можно быстрее обращаться в больницу, иначе есть вероятность смерти от остановки дыхания.

Застой крови в венах чаще всего становится фоном для омертвения клеток дыхательных органов, причем процесс отмирания может длиться до семи суток, заканчиваясь необратимой гибелью тканей. Закупорка может быть обусловлена такими заболеваниями как васкулит, стабильная легочная гипертензия, рефлекторные спазмы и т.д.

Очень большую роль играет не только то, почему, но и где произошел инфаркт легкого – причины позволяют понять, какие именно назначать препараты, а местоположение очага необходимо учитывать, чтобы знать, какими методами действовать.

Оперативное вмешательство возможно далеко не всегда, в том числе и потому, что пораженная зона может быть неудачно расположена, так что на этапе диагностики врачи в обязательном порядке определяют, где именно произошла закупорка и сколько тромбов мешает крови поступать в легкие.

Существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность формирования тромбов, которые рано или поздно могут вызвать проблемы с кровоснабжением органов и систем.

К ним относятся:

прием контрацептивов и гормональных препаратов;
прием препаратов, влияющих на густоту крови;
застойная сердечная недостаточность;
тяжелые роды и ношение бандажа;
повреждения трубчатых костей;
введение внутривенным способом лекарств, которые могут разрушать структуру стенок сосудов;
хирургические операции, в особенности, полосные (удаление внутренних органов);
нефротический синдром;
венозное расширение вен;
онкологические заболевания;
избыточная масса тела;
отсутствие достаточной двигательной активности;
ревматизм.

Проявления инфаркта легкого могут быть весьма разнообразные, что связано с масштабом некротического повреждения и наличием исходных патологий.

Если говорить о часто встречающихся, то это усиливающаяся одышка, кашель и кровохарканье, а также резкие боли в области подмышек, которые распространяются в зону лопаток и периодически пропадают.

Дополнительную симптоматику могут давать сердечные пороки, при наличии которых больной страдает от учащенного сердцебиения, лихорадки и озноба. Также наблюдается посинение губ и носогубного треугольника, увеличенная печень и коллапс.

Тем, кто пережил инфаркт легкого, лечение назначается с учетом тяжести болезни и общего состояния организма. Кроме опасности мгновенной смерти, омертвение части тканей органов дыхания чревато серьезными осложнениями, такими как:

инфаркт-пневмония – проявляется приблизительно через две недели после приступа, при этом отек легких при инфаркте возникает вследствие инфицирования и поврежденности области, распространения воспаления на здоровые ткани;
гемморрагический, серозный или сухой плеврит;
сильный кашель – может быть как сухим, так и с небольшим количеством мокроты;
кровохарканье.

При самом неблагоприятном стечении обстоятельств развивается абсцесс и восстановить нормальную дыхательную деятельность не удается, что приводит к летальному исходу.

Во время приступа основная цель – избавиться от тромбов, для чего назначают препараты, растворяющие кровяные сгустки.

Дополнительно применяются наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома, а после завершения острой фазы – антибиотики и комплекс лекарств против инфаркт-пневмонии.

Одним из направлений терапии является предупреждение проблем с сердцем, в частности, пациент проходит диагностические процедуры для определения состояния миокарда и наличия риска закупорки коронарных артерий.

Такая патология как отмирание клеток может возникать не только в сердце, как полагают многие .

По распространенности недостаточность аортального затвора стоит на втором месте после митрального .

Атеросклероз — это хроническое заболевание, связанное с нарушением липидного обмена. Иными словами, .

Риску внезапной смерти подвержен значительный процент населения, при этом существует шанс на .

Патология относится к синим порокам сердца, являющихся врожденными. Среди всех пороков, атрезия .

Стенокардия напряжения является клинической формой ишемической болезни сердца, которая .

К сожалению, чаще всего операции на легких связаны с крайне тяжелыми заболеваниями, поэтому требуют широкого доступа и большого объема вмешательства. Поэтому они довольно травматичны и часто заканчиваются удалением пораженного участка легочной ткани. В связи с этим нарушается одна из важнейших функций – функция дыхания. Поэтому реабилитация после операции на легком это непростая задача.

Однако, отчаиваться не стоит. Конечно, восстановление предстоит длительное и пациенту придется приложить немало усилий, но самое страшное и опасное уже позади. И планомерная работа над собой способна в значительной мере улучшить самочувствие и качество жизни таких людей. Конечно, после того как была проведена операция на легком реабилитация не произойдет мгновенно, однако, этот процесс обязательно даст результаты при регулярных занятиях.

Из-за того, что во время вмешательства легкие и весь организм переживают сильный стресс, после нее их функция будет снижена, что приведет к хронической недостаточности кислорода, которую обозначают термином гипоксия.

Из-за этого снижаются функции других органов и систем. Под удар попадает и сама дыхательная система – вследствие истощения и стресса, воспалительных процессов, травматических агентов и разнообразных химических веществ снижается ее барьерная функция. Поэтому часто развиваются тяжелые послеоперационные пневмонии. Из-за застоя крови в легочных сосудах существует высокий риск развития тромбоэмболических осложнений.

Поэтому после операции на легком следует как можно скорее начать процесс реабилитации, целью которого является борьба с дыхательной недостаточностью, восстановление дыхательной функции и нормальное расправление оставшейся легочной ткани. Уже через сутки после вмешательства пациентов усаживают в постели, а трубку дренажа удаляют спустя два-три дня. После этого больные уже могут начинать прохаживаться.

Даже такие простые вещи, как принятие сидячей позы и неспешная походка являются хорошими упражнениями для начала. Они позволяют легким глубоко дышать, так как в таком положении диафрагма опускается ниже. Также улучшают отхождение мокроты.

Примерно через две недели после операции пациента выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Там ему необходимо регулярно делать рентгенологический снимок грудной клетки и показываться участковому врачу. Благодаря этому его состояние будет под постоянным контролем. Лучевая диагностика позволит определить функцию и состояние всех участков легочной ткани, и вовремя обнаружить разнообразные осложнения и заболевания.

Лечащий врач же, ориентируясь на жалобы, объективные данные и результаты инструментальных и лабораторных исследований будет принимать решение о назначении физиотерапевтических процедур, их длительности и интенсивности. Однако, всем без исключения пациентам рекомендована специальная дыхательная гимнастика.

Из-за того, что пациенты после таких операций пребывают в условиях гипоксии разной степени, и отходит от вмешательства, пациентам рекомендуется изменить свои жизненные привычки, дабы помочь своему организму восстановится. К такого рода рекомендациям относится:

Отказ от курения.
Отказ от употребления спиртных напитков.
Умеренное употребление пищи, часто – диетическое питание.
Нормализация сна.

Не стоит перегружать пищеварительную систему тяжелой пищей, так как она долго усваивается, и требует много энергии на обработку. Поэтому пациентов просят отказываться от жирного, мучного, копченого, излишне перченого и соленого. Им рекомендуется употреблять умеренное количество нежирных видов мяса, рыбу, овощи, фрукты и каши. Питание после операции на легких не должно быть слишком обильным.

При необходимости следует перейти на дробное питание – 5-6 раз в день малыми порциями. Это связано с тем, что после наркоза кишечник долго восстанавливается, поэтому такие пациенты склонны к разнообразным расстройствам пищеварения, метеоризму и запорам. Поэтому питание после операции на легком – важный элемент реабилитации.

Также нужно учитывать, что эти пациенты очень подвержены инфекционным заболеваниям дыхательной системы. Более того, они для них несут куда более серьезную угрозу, так как иммунитет у них, как правило, ослаблен. Поэтому восстановление после операции на легком должно проходить с учетом этого фактора. Больным нужно избегать сквозняков, длительного пребывания на холоде, сырости или спертого воздуха.

Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных стрессов и сильных потрясений. Следует также нормализовать сон, так как длительная бессонница истощает организм и плохо влияет на самочувствие.

Очень важно чтобы больные также внимательно следили за своим здоровьем и контролировали самочувствие. Особенно внимательно следует следить за уровнем артериального давления и здоровьем сердца. Ведь после операции на легком даже небольшая сердечная недостаточность может привести к развитию отека легких и ухудшению самочувствия пациента. Поэтому пациенты с артериальной гипертонией или другими хроническими болезнями сердца должны посетить кардиолога и регулярно принимать назначенные им препараты и контролировать уровень своего давления.

Реабилитация после операции на легких должна включать в себя комплекс специальных упражнений, которые помогают нормализовать дренажную работу бронхов и усилить вентиляцию легочной ткани, увеличив тем самым оксигенацию крови.

Специальная дыхательная гимнастика после операции на легких проводится каждый день по 3-6 повторений в течение нескольких месяцев. Точная длительность зависит от состояния пациента, однако, не рекомендуется отказываться от нее насовсем. Лучше просто снизить интенсивность – в дальнейшем пациентам советуют выполнять по 1-2 повтора в день в профилактических целях.

Полезно также совершать активные движения руками и ногами в пределах кровати. Это активизирует кровоток и разгружает малый круг кровообращения, снижая риск тромбозов и отеков. Пациентам показан массаж грудной клетки и спины. После того как пациент начнет вставать можно начинать выполнять короткие 10-минутные упражнения, со временем переходя на 20-минутные. Больным рекомендуется переворачиваться на бок и имитировать ногами ходьбу.

Первое упражнение – руки следует развести в стороны таким образом, чтобы максимально сомкнулись лопатки. В таком положении следует выполнить ряд глубоких и спокойных вдохов и выдохов. Дышать необходимо грудью, а не животом. Реабилитация после удаления легкого должна проходить под руководством врача. Дома пациенты могут заниматься самостоятельно, используя также легкие гантели и гимнастическую стенку.

Можно использовать гимнастическую палку. Прямыми руками ее следует поднимать, держась у ее концов и делая при этом вдох. При выдохе палку следует опустить. Модификация упражнения – при подъеме палки делать разворот корпусом в сторону одновременно со вдохом. Возможно использование мяча. Пациент опускается, кладет мяч на пол, выпрямляется и делает вдох. Затем повторяет в обратном порядке.

Еще одно упражнение – при поднятии ноги и сгибании ее в колене следует делать вдох, при разгибании и опускании на землю – выдох. Поочередно менять ногу. Таким образом, достигается работа сразу нескольких групп мышц, улучшается кровообращение и дыхание.

Пневмэктомия наносит большую травму, и после этой операции мы вправе ожидать большего процента инвалидности. Однако и здесь вопрос в первую очередь решается возрастом больного и состоянием оставшегося легкого.
При полном удалении всей пораженной части легочной ткани больные поправляются и становятся полноценными работниками. При тяжелом гнойном заболевании легких после удаления пораженного легкого больные чувствуют себя лучше, дыхание их становится более свободным, одышка значительно меньше, чем до операции.

Больная В., 24 лет, до операции поднималась на 3-й этаж с большой одышкой, отдыхая на каждой площадке лестницы. После удаления всего левого легкого уже через 4 месяца она свободно и быстро поднималась на 4-й этаж. Через 6 лет после операции она бегает, танцует, ходит пешком по нескольку километров, не испытывая никаких затруднений, и практически не отличается от здоровых девушек ее возраста.

То же самое можно сказать и о больных после удаления целого легкого по поводу рака его. Несмотря на то, что пневмэктомию при раке обычно делают людям среднего и пожилого возраста, они, перенеся операцию, обычно становятся вполне работоспособными и после пневмэктомии возвращаются к той работе, которую они выполняли до операции.

Следовательно, можно сделать вывод, что после тотального удаления легкого больные быстро восстанавливают трудоспособность, и, как правило, возвращаются к тому труду, которым они занимались до операции. При этом функциональное восстановление наступает тем быстрее и полнее, чем моложе больные и чем полноценнее у них оставшееся легкое.

Мы проверили состояние больных после радикальной операции частичного или полного удаления легкого при хроническом нагноительном процессе и туберкулезе в сроки от полугода до 7 лет после операции. Из 100 больных, благополучно перенесших операцию, мы имеем сведения об отдаленных результатах у 85, в том числе у 28 — после полного и у 57 — после частичного удаления легкого.

При этом оказалось, что из 30 больных, которым было удалено все легкое, 23 чувствуют себя полностью здоровыми и вполне трудоспособными, 3 имеют значительное улучшение, 1 больной умер после удаления легкого от нагноительного процесса в другом легком.

Из 57 больных с частичным удалением легкого 47 человек чувствуют себя полностью здоровыми и работоспособными; 6 человек получили значительное облегчение, хотя еще предъявляют некоторые жалобы, 2 человека не отмечают облегчения и 2 умерли в течение первых двух лет после операции (один от генерализации туберкулезного процесса, другой — от нагноительного процесса в обоих легких, нераспознанного до операции односторонней лобэктомии).

Таким образом, из 85 больных, перенесших радикальную операцию частичного или полного удаления легкого, 70 человек чувствуют себя полностью здоровыми и работоспособными, 9 больных получили значительное облегчение и чувствуют себя удовлетворительно, 3 больных не получили облегчения и 3 умерли.

При этом все больные, которые чувствуют себя нетрудоспособными, страдают не от удаления у них большего или меньшего количества легочной ткани, а от того, насколько своевременно и радикально эта операция была произведена. И в тех случаях, когда не была удалена вся пораженная легочная ткань, больные продолжают чувствовать себя плохо и неработоспособны вне зависимости от того, удалена им одна доля или все легкое.

Анализ жалоб больных и изучение их историй болезни говорит о том, что мы, повидимому, в ряде случаев удаляли не весь пораженный отдел легкого. Более внимательное изучение больного с помощью сегментарной бронхографии и приобретение большего опыта в трактовке полученных бронхограмм позволит более правильно выбрать размеры оперативного вмешательства у каждого больного и тем самым улучшить показатели отдаленных результатов.

Источник