Инфаркт миокарда случаи из жизни

Человек перенес инфаркт. Помощь оказана вовремя, пациента переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома. Родственники и сам пациент счастливы, что все обошлось, но при этом находятся в растерянности. Не знают, какой образ жизни теперь вести сердечнику, какие нагрузки ему теперь позволительны. Гадают, какой диеты ему сейчас придерживаться. Боятся ситуации, когда сердце опять прихватит. И из лучших побуждений совершают ошибки, которые только вредят человеку, перенесшему инфаркт. Как действовать правильно? Рассказывает кардиолог 17-й больницы (г. Москва).

Процесс лечения

Смотреть галерею

Благодаря правильно подобранным реабилитационным мероприятиям после инфаркта снижается риск рецидива. Комплексное лечение поможет возвратить человека к полноценной и активной жизни. На начальном этапе лечения терапия осуществляется в условиях стационара. Курс лечения проходит под строгим наблюдением лечащего врача. В процессе терапии пациенту назначаются гипотензивное и антиаритмическое средства. Блокатор кальциевого канала и мочегонные средства положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, важную роль в процессе лечения играет:

1. Лечебная гимнастика. Пациенту назначается лечебная физкультура. Причиной нарушения координации движения при ходьбе может стать гиподинамия. Именно поэтому важно осуществлять лечебные упражнения.
2. Правильное питание. Больному следует отказаться от вредной пищи. В рационе должно быть как можно больше овощей и фруктов. Следует делать акцент на те продукты, которые содержат много белка и кальция.
3. Правильный образ жизни. Пациенту следует отказаться от курения и спиртных напитков.
4. Важно контролировать вес и лечить хронические болезни.

При появлении одного из признаков микроинфаркта у мужчин или женщин важно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Самолечением заниматься запрещено. Только после прохождения полного медицинского обследования врач назначает лечение, которое поможет улучшить здоровье пациента. На основе полученного результата диагностики специалист подбирает эффективные препараты.

Нина Дорошина

Актриса, звездной ролью которой стала многодетная мать неверного мужа в фильме «Любовь и голуби», первый раз попала в больницу с инфарктом в 2013 году. На тот момент ей было 78 лет. Потом Нина Михайловна перенесла операцию по стентированию сосудов.

Однако пагубную роль сыграли сразу два стресса: сначала умерла совсем молодая, 26-летняя, племянница, а потом от инсульта скончался брат актрисы, не пережив потерю дочери. Смерть брата стала трагедией для Нины Михайловны. У нее отказали ноги. Больницы Дорошина не любила и отказывалась ложиться на обследование и лечение. После инфаркта она прожила пять лет и умерла в 2018 году.

Как долго живут после инфаркта?

Смотреть галерею

Сколько инфарктов может перенести человек? Никто не может точно ответить на этот вопрос. Даже врачи утверждают, что на этот показатель влияет много факторов. Среди которых:

• возраст пациента;
• площадь и локализация поражения сердца;
• сопутствующая патология;
• правильная реабилитация.

К примеру, даже у молодого человека есть возможность полностью восстановить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, если учитывать все рекомендации врача и пройти правильную реабилитацию. Все зависит от конкретной ситуации. В медицинской практике бывали случаи, когда у человека случалось 3-4 инфаркта. Но иногда молодой пациент умирает, даже не дожив до госпитализации после первого острого инфаркта. Кардиологи утверждают, что продолжительность жизни зависит не от количества инфарктов, а от конкретного случая и общего состояния здоровья человека.

Золотые правила: быстро распознать инфаркт и спасти сердце

P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК — ПЛОХОЙ СОН

Принято считать, что первый признак проблем сердцем — боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

— Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи — тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

— Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

— Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает — надо сперва проверить сердце.

— Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

— Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

— Недавно у меня был пациент — пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, — продолжает доктор Огиева. — Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

— сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

— нарастание одышки,

— посинение губ,

— холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт — гастралгическая форма — проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска — это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, — говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. — 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

КСТАТИ

Что поможет поставить верный диагноз?

— ЭКГ (электрокардиограмма) — основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

— ЭХО-кардиография — проще говоря, это УЗИ сердца.

— Анализ крови на исследование определенных ферментов.

— Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора — ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.

Что такое микроинфаркт?

Микроинфаркт — это некроз сердечной мышцы, который возник по причине неполноценного кровоснабжения или ишемии. Симптоматика напоминает обычный инфаркт миокарда, но протекает значительно легче. Микроинфаркт способен возникнуть без наличия симптомов. Часто причиной нарушения координации движения при ходьбе является мелкоочаговый инфаркт, который способен серьезно навредить общему состоянию здоровья. При появлении одного из признаков заболевания важно пройти курс лечения в условиях стационара. Главной причиной микроинфаркта является ишемия, которая развивается в случае закупоривания сосудов тромбами. Острый инфаркт особенно опасен для жизни пациента.

Побочные действия

Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {amp}lt;1/100), включая отдельные сообщения.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль*, головокружение (вертиго), сонливость; нечасто — обморок*.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Со стороны ССС: нечасто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия*, брадикардия.

Со стороны ЖКТ: очень часто — сухость слизистой оболочки полости рта; часто — диарея, тошнота, рвота, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь, зуд; нечасто — ангионевротический отек.

Нарушения психики: часто — бессонница; нечасто — нервозность.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине; нечасто — боль в области шеи.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения; нечасто — периферические отеки.

* Частота сопоставима с плацебо.

Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.

Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств.

Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.

Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном назначении.

Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции. Поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.

Диагностика патологии

Смотреть галерею

С помощью электрокардиографии врач диагностирует наличие или отсутствие заболевания. Дополнительно применяют общеклинический анализ крови и УЗИ органа. Это позволит определить место поражения и размер некроза. В домашних условиях невозможно оценить работу сердечно-сосудистой системы, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту.

Лидия Русланова

Через два года после окончания войны, был раскрыт «заговор военных» и знакомые маршала Жукова оказались в опале. В их числе оказался и генерал Крюков с женой. В 1949 году Лидию и ее мужа лишили военных наград, имущества и арестовали. Песни Руслановой оказалась под запретом. Лидию Андреевну долго допрашивали, потом судили и отправили в лагерь. Несколько раз ее переводили из одного места заключения в другое, продолжая допросы, в том числе про ее отношения с Жуковым.

Лидия Андреевна скончалась 21 сентября 1973 года. Причина смерти — сердечный приступ. После вскрытия стало известно, что артистка за свою жизнь перенесла не меньше шести инфарктов.

Вывод врача

Смотреть галерею

Микроинфаркт сильно вредит здоровью, как и обычный инфаркт миокарда. Не следует пренебрегать диагнозом, поскольку это может привести к смерти. Поскольку микроинфаркт иногда случается без каких-либо симптомов, важно регулярно посещать врача и сдавать анализы. Многих больных интересует вопрос, сколько инфарктов может перенести человек? Ни один врач не ответит точно. Все зависит от многих факторов.

Форма выпуска

Таблетки, 0,2 мг: покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе — белого или почти белого цвета.

Таблетки, 0,3 мг: покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе — белого или почти белого цвета.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Таблетки, 0,4 мг: покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе — белого или почти белого цвета.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,2 мг, 0,3 мг и 0,4 мг. В контурной ячейковой упаковке, 10, 14 или 30 шт. В банке полимерной или во флаконе полимерном, 60 шт. Каждая банка, флакон, 3 контурные ячейковые упаковки по 10 табл., 1, 2 контурные ячейковые упаковки по 14 или 30 табл. в картонной пачке.

Срок годности препарата Моксонидин-СЗ

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Артериальная гипертензия.

повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата;

ангионевротический отек в анамнезе;

синдром слабости синусного узла;

выраженная брадикардия (ЧСС покоя менее 50 уд./мин);

атриовентрикулярная блокада II и III степени;

выраженные нарушения ритма сердца;

острая и хроническая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);

одновременное применение с трициклическими антидепрессантами (см. «Взаимодействие»);

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);

гемодиализ;

наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;

период лактации;

пациенты старше 75 лет;

пациенты до 18 лет (в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени (риск развития брадикардии); заболевания коронарных артерий (в т.ч. ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, ранний постинфарктный период); заболевания периферического кровообращения (в т.ч. перемежающаяся хромота, синдром Рейно); эпилепсия;

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Передозировка

Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19,6 мг.

Симптомы: головная боль, седативный эффект, выраженное снижение АД, головокружение, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, повышенная утомляемость, боль в эпигастральной области, угнетение дыхания и нарушение сознания. Кроме того, возможны также кратковременное повышение AД, тахикардия и гипергликемия, как было показано в нескольких исследованиях по изучению высоких доз на животных.

Лечение: специфического антидота препарата не существует. В случае выраженного снижения АД может потребоваться восстановление ОЦК за счет введения жидкости и допамина (инъекционно). Брадикардия может быть купирована атропином (инъекционно). В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушение сознания и не допускать угнетение дыхания. Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидина.

Фармакодинамика

Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолинчувствитeльные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы.

Стимуляция имидазолиновыx рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и АД. Моксонидин отличается от других центральных гипотензивных средств более низким сродством к α2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту. Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД.