Если после инсульта человек сошел с ума

Сосудистое слабоумие – одно из самых неблагоприятных вариантов течения хронической ишемической болезни мозга. Наш консультант: Нина Минувалиевна Хасанова,ангионевролог Первой городской больницы г. Архангельска.

Замечено, что это заболевание встречается, как правило, в пожилом возрасте. Причина возникновения слабоумия после инсульта связана с поражением того участка мозга, который отвечает за память или выполнение каких-либо навыков.

Сосудистое слабоумие (деменция) – это сочетание признаков, которые проявляются ухудшением памяти, мышления, снижением возможности выполнения навыков в обычной жизни, что либо прекращает, либо значительно осложняет самостоятельную жизнь больного и его привычную работу.

Сосудистое слабоумие после инсульта – не обязательно появляющийся симптом. Это состояние возникает при выраженном поражении мозговой ткани или в результате повторного инсульта на фоне неконтролируемой артериальной гипертонии.

Если человек после перенесённого инсульта становится апатичным, плаксивым, быстро эмоционально истощается, его умственные способности ухудшаются, он перестаёт интересоваться жизнью семьи, друзьями, это может быть первым признаком наступающего слабоумия, что требует осмотра врача для своевременного назначения лечения.

Начало постинсультной деменции, в отличие, например, от болезни Альцгеймера, бывает острым. К примеру, ещё в среду человек вёл себя обычно, а в четверг утром стал агрессивным, неуправляемым, у него резко ухудшилась память. Очень важно не просмотреть у больного повторный инсульт: он может скрываться за подобным резким ухудшением самочувствия. Поэтому каждая такая ситуация – показание для врачебного осмотра и вызова скорой помощи.

Сосудистое слабоумие как заболевание может протекать и со светлыми промежутками. Эта болезнь как бы послойно стирает те навыки, которые были приобретены человеком на протяжении жизни.

Слабоумие после инсульта обязательно сочетается с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. При этом всегда есть изменения в сосудах головного мозга, шеи, глазного дна. Пациенты периодически обязательно должны осматриваться кардиологом для оказания помощи и подбора сопутствующей терапии.

Риск развития постинсультной деменции зависит от того, насколько внимательно родственники или сам больной следит за своим артериальным давлением, уровнем холестерина и липопротеидов низкой плотности и их правильным соотношением, за вязкостью крови, насколько тщательно выполняются все рекомендации лечащего врача.

Рекомендации родственникам пациента с сосудистой деменцией

К сожалению, современная медицина не располагает возможностями эффективного лечения деменции и предотвращения её прогрессирования. Назначаемые лекарственные средства позволяют лишь снять или ослабить отдельные неприятные проявления заболевания, частично замедлить его развитие. Поэтому ведущее значение в оказании помощи больным слабоумием принадлежит повседневному полноценному уходу за ними.

Самое главное:

1. постарайтесь предотвратить развитие инфекционных болезней и ухудшение течения соматического заболевания вашего близкого, так как это негативно сказывается на течении деменции;

2. создайте удобную и простую окружающую обстановку: привычные любимые предметы, их расположение. В знакомой обстановке больной чувствует себя наиболее комфортно. Появление в доме незнакомых людей, переезд резко ухудшают его состояние. В комнате, где находится больной, должен быть твёрдо установленный и привычный ему порядок размещения одежды, обуви, других предметов повседневного пользования;

3. контролируйте режим приёма назначенных препаратов. Их нерегулярный приём или передозировка могут резко ухудшить состояние больного.

Необходимо терпение!

Общаясь с близким, больным деменцией, никогда не забывайте, что вы общаетесь с больным человеком, у которого нарушена психика, утрачены многие привлекавшие вас раньше черты характера, изменилось (увы, не в лучшую сторону) поведение. Помните, что на фоне редких временных улучшений, болезнь, как правило, будет усиливаться, состояние больного ухудшится. Прогрессирует изменение личности, ослабевают душевные привязанности к близким и способность к сопереживанию, возрастает ворчливость, упрямство и обидчивость.

В дальнейшем нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают даты, могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. И хотя такой человек может сам себя обслужить, справляется с личной гигиеной, но уже теряет навыки пользования повседневными бытовыми приборами, такими как телефон, газовая плита, пульт телевизора и т.д. Тогда его уже нельзя оставлять одного без присмотра.

Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики, но со временем больной человек становится тяжёлым бременем для окружающих и родных. Вот несколько выдержек из рассказов родственников о своих близких, больных деменцией.

«После инсульта свекровь очень изменилась, стала недоброй, подозрительной, капризной. Человека просто не узнать! Общее самочувствие у неё сейчас неплохое, она даже выходит подышать на лавочку у подъезда. Соседкам там рассказывает всякие небылицы: то я её собиралась отравить, то мы ей по ночам спать не даём, то запираем в туалете. Муж с ней говорит, стыдит её, но она или отпирается от своих рассказов, даже кричит на него или плачет, что мы её оговариваем. Я как-то я пришла с работы – сильно пахнет газом. Открыт кран горелки на плите. Теперь газ перекрываем, еду оставляем в термосах».

«Положу маме еду, которую тут же едим сами, а она говорит, что не свинья, чтобы такое есть, отшвыривает тарелку. Беру её за руку, чтобы отвести в комнату или на кухню – она начинает дёргаться, кричать, что я её бью. После инсульта уже почти три года мама живёт с нами, но последнее время хочет вернуться домой. Приходится, когда уходим, запирать её на ключ, так как один раз ушла. Мы буквально через 15 минут хватились, а её уже нет! Искали весь вечер, ночь, утро. Обзвонили всех родственников, её знакомых, больницы, морги. Обошли все соседние дворы. Чуть с ума не сошли! Хорошо, в полиции работает знакомый, он-то нам и помог (а заявление о пропаже человека принимают только через три дня). На следующий день в 12 часов её нашли на другом конце города».

«Мама начала сильно заговариваться. То разговаривает с воображаемой женщиной, то меня мамой называет, то сестрой. Совсем перестала читать, часто плачет».

Не пытайтесь в таких случаях переубеждать больных, доказывать свою правоту, взывать к их совести, разуму, логике. Личность человека уже изменена болезнью. Это уже не та мама, свекровь, жена, не тот отец, муж, которого вы знали всю жизнь. Надо просто помнить: всё, что ваш близкий делает и говорит, это не по его злому умыслу, коварству, вредности. Это проявление болезни. Потому постарайтесь терпеливо относиться к его «капризам», «выходкам», будьте внимательны, доброжелательны и чутки в общении с ним, ведь он по-прежнему остаётся вашим родным человеком!

Не забывайте и о том, что деменция относится к тем
заболеваниям, которые необходимо лечить до появления первых признаков, поэтому
наблюдение врача и выполнение рекомендаций по лечению хронических
заболеваний, поражающих сосудистую систему, является залогом качественной
и полноценной жизни в любом возрасте.

Шаги профилактики инсульта

Заканчивая рассказ о последствиях инсульта, хочется ещё раз напомнить: во многих случаях сосудистой катастрофы можно избежать, для этого основное внимание следует уделить профилактике. К наиболее значимым факторам, поддающимся коррекции, относятся артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, повышенная масса тела, повышенный уровень холестерина.

Физические нагрузки – действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии. Во время занятий физкультурой улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования.
Диета, направленная на предупреждение атеросклероза: ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. Употребляйте больше фруктов, овощей и злаков, растительного масла, морской рыбы.
Отказ от курения: никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза.
Контроль артериального давления: артериальная гипертония и атеросклероз – тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно.
Контроль содержания жиров в крови: нарушение липидного состава крови ведёт к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта.
Борьба с сахарным диабетом: это заболеваниесвязано с повышенным риском поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза.

Материал: Ирина Шапошникова

Фото: Владимир Трефилов

Поделиться ссылкой:

Источник

Постинсультная деменция относится к классу сосудистых деменций. Это заболевание, характеризующееся снижением когнитивных функций и неврологическими расстройствами вследствие острого или хронического нарушения кровообращения головного мозга.

Инсульт у больного деменцией – вторая причина по значимости развития нарушений умственных способностей. Обычно страдают люди старше 70 лет.

Причины

Сосудистая деменция возникает вследствие таких инсультов:

Обширный лакунарный инсульт при деменции. Патология характеризуется повреждением мелких сосудов и последующим поражением белого и серого вещества мозга.
Множественный инфаркт мозга. Состояние возникает при поражении артерий и вен среднего калибра.
Единичный инфаркт. Характеризуется острым нарушением кровообращения в определенном участке коры или подкорковых структурах мозга.
Болезнь Бинсвангера. Патология появляется из-за повреждения мелких артерий и вен на фоне тяжело контролируемой гипертонической болезни.

Исход любого инсульта – недостаточное кровообращение всей коры или отдельных участков мозга. Из-за ишемии и гипоксии клетки мозга погибают и со временем атрофируются. Это приводит к возникновению психических и неврологических расстройств.

Деменция имеет 4 степени:

Легкая. Характеризуется незначительной социальной дезадаптацией и компенсируемыми расстройствами когнитивных функций. У таких больных сохраняется образ жизни: они продолжают ухаживать за собой, ходить в магазин, готовить и заниматься домашними делами. Однако профессиональный труд ограничен.
Средняя или умеренная. Нарушается способность к самообслуживанию, имеются выраженные когнитивные нарушения.
Тяжелая. Пациент нуждается в стороннем наблюдении родственниками. Пациенты с тяжелой деменцией не могут себя обслуживать: им нужна помощь в питании и поддержке личной гигиены.
Крайняя. Характеризуется глубокими расстройствами когнитивной сферы и неврологических функций, сопровождается распадом ядра личности, формируется негативная или дефицитарная психическая симптоматика.

Читайте также: Отвар бобов при инсульте

По синдромам деменция разделяется на:

Лакунарный вариант. Поражаются отдельные психические процессы при сохранности ядра личности. Например, больной может не запоминать, где он был вчера, однако эмоции, сострадание к близким, мотивационная сфера сохраняется.
Тотальный вариант. Характеризуется расстройством большинства психических процессов и нарушениями личности. Сопровождается распадом ядра личности: больные забывают то, кем они являются, собственное место проживание и даже собственное имя.

Симптомы

Деменция после инсульта характеризуется типовой для слабоумия клинической картиной, которая развивается последовательно.

После инсульта клиническая картина характеризуется неспецифическими психическими расстройствами:

Неврозоподобные состояния: неврастения (слабость, раздражительность, головные боли), депрессивный синдром, нарушение эмоциональных реакций (вспыльчивость, трудность в удержании аффекта).
Обострение скрытных или мало явных личностных черт. Привычная аккуратность может превратиться в крайний педантизм.
Неспецифические нарушения психических процессов: снижение объема памяти, повышенная отвлекаемость.

По мере атрофии симптомы клинической картины усиливаются и появляются новые симптомокомплексы. Так, больше всего страдает мнестическая деятельность (память). Больные забывают недавние события, например, что купили в магазине или где были. Со временем расстройство памяти углубляется: пациенты забывают события молодости и зрелого возраста. Также наблюдается Корсаковский амнестический синдром: фиксационная амнезия, амнестическая дезориентация и конфабуляции. Конфабуляции – это патология, при которой больной сообщает о событиях в его жизни, которых в реальности не было.

Нарушается мышление. Оно становится вязким, ригидным: пациенты трудно переключаются с одной темы на другую, подолгу помнят обиды. Также мышление становится обстоятельным и детализированным: больным тяжело отделить первичное от вторичного, главное от второстепенного.

На поздних стадиях или при крайней степени деменции возникают острые психотические состояния, сопровождающиеся галлюцинациями, бредом и нарушением сознания. Бред в основном носит параноидный компонент: больные утверждают, что их где-то обманули, хотят обворовать. На ночь они всегда по 5-10 раз проверяют дверные замки.

Лечение

Деменция после инсульта лечится комплексно:

Обеспечение безопасности пациента. Для этого определяется степень трудоспособности и возможности самостоятельного обслуживания. Проблема в том, что пациент может просто заблудиться и не дойти домой, или потерять ключ от входной двери. Для этого нанимаются домашние работницы, сиделки или частные службы домашней медицинской помощи.
Формирование и организация бытовой жизни. Так, больным рекомендуется завести дневник, расписание или другие способы самоорганизации, где они бы могли отмечать прием таблеток, записывать мысли и предстоящие события.
Медикаментозная терапия. Применяется при психотических состояниях, когда больной представляет угрозу своей жизни и жизни окружающих людей.

Прогноз

Заболевание характеризуется неуклонностью развития клинической картины. Прогноз при деменции после инсульта неблагоприятный для социальной жизни. Также заболевание укорачивает продолжительность жизни.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/dementsiya-posle-insulta

Источник

2 недели назад папа перенес второй инсульт. Все это время был в больнице под капельницами, вот уже скоро выписывают, но последствия очень тяжелые – парализована левая сторона, но самое страшное – он стал неадекватным, порой агрессивным, пытается встать и уйти, бьет кулаком или головой в стену, почти не спит (только под димедролом и то не долго), порой даже нас не узнает, вырывает капельницу, кричит и т.д.. Что теперь с ним дома делать вообще непонятно. У кого была похожая ситуация, можно ли как-то улучшить положение? Спасибо

Марина

[516020363] – 05 февраля 2016, 09:50

Гость

[2684685534] – 05 февраля 2016, 10:40

Как что делать? Нанимают сделку, ищите пока не выписали. Ищите хорошего псиатра, который будет выезжать на дом и вести его7

ГостьЙя

[177084199] – 05 февраля 2016, 10:52

Понятно, что дома его оставлять нельзя. Либо выбираете жертву среди родственников, кто будет с ним сидеть, либо платите сиделке. Причем такие больные при постороннем человеке чаще ведут себя лучше, чем со своими.

Мистика

[2183653813] – 05 февраля 2016, 11:02

Сочувствую, автор. Здесь главное внимательный уход и постоянный пригляд. Вышеотписавшиеся правильно советуют. И продолжайте выполнять назначения доктора после выписки, это очень важно. Бывает, что при качественном лечении и уходе ситуация значительно улучшается. Главное, не отчаивайтесь!

Гость

[1381714068] – 05 февраля 2016, 11:05

Это депрессия так проявляется. Погуглите, при инсульте депрессия – обычное дело. Обратитесь к неврологу за антидепрессантами. Матери выписывали, тоже ужасное поведение было, и ей, видно, плохо очень, все куда-то от нас уехать хотела, говорила, с балкона брошусь, и прочее, но врач, ттт, попалась грамотная, все объяснила и через день после начала приема таблеток я опять узнала свою мать. Автор, невролог теперь – почти член вашей семьи, наберитесь терпения и не думайте, что вы одни должны справляться с плохим самочувствием отца, помогите ему медикаментозно, всем будет легче.

Гость

[2684685534] – 05 февраля 2016, 11:14

4. Я про тоже и пишу. Только не вздумайте невролога, или психиатра вызывать из поликлинику. Только по рекомендациям и одного!, очень важно чтобы один врач вел Вашего отца. Нравится врач в больнице, договоривайтесь с ним и платите

Гость

[993774266] – 05 февраля 2016, 14:04

надо пройти весь курс лечения. после инсульта многие восстанавливаются. но готовьтесь что ваш папа никогда не станет прежним. у нас бабушка инсультов 5 перенесла. характер изменился, плачет чуть что а раньше вообще не плакала. капризная стала и т.д. Но надо чтобы человек прошел полный курс восстановления

Гость

[993774266] – 05 февраля 2016, 14:05

Гость

[1280861804] – 05 февраля 2016, 15:00

Гость

4Только не вздумайте невролога, или психиатра вызывать из поликлинику.

Гость

интересно а что вам прописали? у нас бабушка тоже такая, все время плачет но ей 85

Гость

[241143395] – 05 февраля 2016, 15:11

Какая депрессия?? При инсульте поражаются разные зоны головного мозга. Здесь, видимо, поражена зона, вызывающая агрессию. Лечащий врач в болтнице должен объяснить. КТ была? Только препараты, наверное.

10.

Гость

[993774266] – 05 февраля 2016, 15:30

Гость

К нам как раз из поликлиники врач ходила. Но, может, нам просто повезло.Эх, не помню, 4 года уже прошло. Даже, кажется, не по рецепту давали, но только не то, что по телеку рекламируют (на А как-то, афобазол, что ли, вот тот, на А из телека, не помог никак), нет, другое что-то. Но если вы сходите к неврологу, уверена, выпишет что-нибудь, каждый день же новые препараты новых поколений появляются

11.

Из Опы

[314925843] – 05 февраля 2016, 15:47

Обязательно подключить ноотропы и антидепрессанты / лучше старые трициклические типа амитриптилина /. Димедрол – полная чушь, кроме того сам может вызывать неадекват.

12.

Гость

[1333711202] – 05 февраля 2016, 19:12

Автор, была подобная ситуация. Мужа выписали из больницы в таком неадекватном состоянии. Я тоже не знала что с ним дома буду делать и как ребёнку объяснить чтобы на глупости внимание не обращал и не провоцировал. Было кровоизлияние в мозг (ДТП). Ножи прятала, галлюцинации были, агрессия, я уже боялась на всю жизнь крыша поехала. Прошло через 2-3 недели после выписки, в общей сложности полтора месяца. Ужас, спать боялась и следить надо было если ночью проснется , ночью треш начинался, кидался с кулаками (сам человек мухи не обидит) . приписали глиатилин (для улучшения кровообращения мозга), аналог ему есть церепро (подешевле), потом актовегин тоже такого плана назначение примерно , почитайте. Глиатилин и детям дают при отстаивании развития, он хорошо стимулирует мозговые процессы. Не путать с глицином !

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

13.

Гость

[3717228038] – 05 февраля 2016, 21:41

У меня отец инсульт перенес. В больнице кидался на всех, матом орал безобразно, ну одним словом картина, как и у многих отписавшихся. Но потом начало отпускать потихоньку, какие таблетки он пил я вам сказать не могу. Но факт, что сейчас он “нормальный”. В кавычках, потому что прежним ему уже не стать. Т.***** видно, что какие-то участки мозга необратимо повреждены. “нормальным” он стал спустя неделю после того, как выписали.

Источник