Боль при инфаркте миокарда длится
Сильная и внезапная боль всегда вызывает бурю эмоций, страхов и переживаний, особенно когда она сочетается с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда – это сигнал катастрофы с сердцем, который требует безотлагательных мер для спасения жизни больного, сохраняя при этом его физический и психический покой.
Причины инфаркта миокарда
Прямой причиной болей является гипоксия миокарда, вызванная острым нарушением кровоснабжения сердца. Как правило, инфаркту предшествует длительная хроническая сердечная недостаточность. Спровоцировать приступ могут физическая работа, стресс, эмоциональное напряжение, переедание, алкоголь.
Основными патологическими процессами, вызывающими критическое снижение кровотока, неудовлетворяющего потребности миокарда, являются:
1.
Атеросклероз. Рост на внутренней стенке сосуда специфических бляшек, уменьшающих его просвет и эластичность.
2. Тромбоз. Появление кровяного сгустка в результате локального нарушения свертываемости из-за распада атеросклеротической бляшки.
3. Тромбоэмболия. Попадание в систему коронарных артерий эмбола, образованного в результате эндокардита или патологии клапанов сердца.
4. Коронароспазм. Сохраняющийся 15 и более минут спазм сосудов сердца вызывает гибель миокардиоцитов.
Локализация очагов некроза, их обширность и то, какая боль при инфаркте миокарда будет беспокоить больного, прямо связаны с тем, которая из двух артерий, питающих сердце или их ветвей, подверглась обструкции. По этой причине выделяют два варианта:
- левожелудочковый (передней, задней, боковых стенок и межжелудочковой перегородки) как итог нарушенного кровообращения в огибающей и в нисходящей ветвях левой венечной артерии;
- правожелудочковый (стенок правого желудочка и заднего отдела межжелудочковой перегородки), имеет место при поражении ветвей правой венечной артерии.
Рекомендуем прочитать о лечении инфаркта миокарда в стационаре. Вы узнаете об основных принципах лечения ИМ, неотложной терапии болевого шока, лечении болевого синдрома в условиях стационара.
А здесь подробнее о диете после перенесенного инфаркта миокарда.
Виды болей
Болевые ощущения обычно прямо указывают на их источник. Но иногда имеет место так называемая иррадиация болей, при инфаркте миокарда которую отмечают довольно часто. Тогда боль ощущается совсем не там, где возникла. При остром ишемическом заболевании сердца наблюдают два основных варианта кардиалгии:
- типичный;
- атипичный.
Типичный болевой синдром
Боли в сердце при инфаркте миокарда начинаются внезапно с быстрым нарастанием интенсивности. Страдания обычно не уменьшаются в течение 30 минут и даже могут усилиться при отсутствии помощи. Боль жгучего или сдавливающего типа ощущается за грудиной, захватывает шею и надплечье. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от мучений. Показательно положение, когда человек хватается руками за грудь.
Атипичный болевой синдром (периферический)
Первоначальные симптомы сердечной катастрофы могут проявляться иначе. Локализация боли при инфаркте миокарда иногда симулирует отит, зубные проблемы, острые неврологические проявления шейного или грудного остеохондроза, миозита и других болезней.
К диагностическим ошибкам обычно приводят болевые ощущения в нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночника, горле и ухе, лопатке, руке слева.
Кроме случаев проецирования боли на зоны, отдаленные от сердца, существуют и другие варианты атипичного течения заболевания. Они могут быть без болевых ощущений, проявляться клинической картиной других патологических состояний или поражения других органов. Это свойственно пациентам старше 60 лет и лицам с хроническими болезнями.
Клинические формы
Сочетание всевозможных вариантов расположения некрозов, их глубины, распространенности, вовлечения проводящих путей, нестабильность во времени формируют непредсказуемое негативное влияние на гемодинамику и состояние других органов и систем. Это обусловливает многообразие клинических проявлений:
Абдоминальная (гастралгическая)
Часто инфаркт миокарда, затронувший заднюю стенку левого желудочка, проявляется болями в животе, застоем, вздутием, тошнотой, икотой и рвотой. Во время обследования в эпигастрии определяются напряженная брюшная стенка и выраженная болезненная реакция на пальпацию. Клинические симптомы схожи с признаками, выявляемыми при язвенной болезни, гастрите, панкреатите, холецистите.
Астматическая
Иногда клиническая картина начала заболевания типична для сердечной астмы или отека легких. Больных беспокоят чувство удушья, одышка, кашель с пенистой мокротой. Наблюдается при быстром нарастании левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Может напоминать бронхиальную астму.
Церебральная
Нередко катастрофическая ситуация напоминает динамическое расстройство кровообращения головного мозга. Головной боли при этом своеобразном проявлении инфаркта миокарда сопутствуют шум в ушах, обмороки, головокружение, двигательные и сенсорные расстройства. Свойственно пациентам пожилого возраста при атеросклерозе сосудов мозга. Бывает сложно отличить от инсульта.
Аритмическая
Обширные зоны гибели миокарда, особенно затрагивающие межпредсердную и межжелудочковую перегородку, повреждают проводящие пути сердца. Об аритмическом инфаркте обычно говорят при развитии фибрилляций желудочков, пароксизмальных тахикардий и атриовентрикулярных блокад с потерей сознания, когда болевой синдром не выражен или отсутствует.
Стертая (безболевая)
Непостоянные и быстро проходящие явления слабости, одышка, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта в груди могут быть единственными свидетелями инфаркта миокарда без боли. Обнаруживается при электрокардиографии. Встречается, в частности, у давно страдающих сахарным диабетом.
Рекомендуем прочитать об абдоминальной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о типах атипичного течения некроза сердечной мышцы, клинических симптомах абдоминальной формы ИМ, лечении в течении первых 24 часов.
А здесь подробнее о необходимой лабораторной диагностике при ИБС.
Как отличить боль при стенокардии и инфаркте
Жизненно важно уметь отличать кардиалгию при стенокардии и при инфаркте миокарда, ибо начатое с опозданием лечение может довести до трагических последствий. Необходимо сравнить несколько критериев, которые позволят увидеть различия и поставить правильный диагноз.
Различия между приступами при ИМ и стенокардии | Краткая характеристика |
Длительность | Для стенокардии характерно развитие в виде ряда приступов после физической нагрузки или психоэмоционального возбуждения. Длится от 5 до 15 минут с ослабеванием болевых проявлений между эпизодами. Продолжительность боли в острейшем периоде при инфаркте миокарда гораздо больше, особенно если лечение запоздало, тогда она может не кончаться несколько часов. |
Интенсивность | При стенокардии боль постепенно становится весьма сильной, но терпимой. Внезапность появления болевого синдрома больше характерна для инфаркта миокарда, при котором он быстро нарастает и приобретает невыносимую и мучительную силу. |
Параллельная симптоматика | При приступе стенокардии обычно отсутствует. Инфаркту миокарда практически всегда сопутствует страх смерти с вегетативными расстройствами в виде холодного пота, могут впервые нарушиться ритм, присоединиться АВ-блокады. |
Эффективность нитратов | Спустя 3 — 5 минут после применения нитроглицерина стенокардия начинает проходить, наблюдается явное улучшение. И, напротив, применение нитроглицерина на характер боли при инфаркте миокарда существенного влияния не оказывает. |
Локализация | При стенокардитическом приступе боль обычно ощущается только за грудиной, а инфаркт захватывает еще область шеи и надплечья слева. |
Что делать, если возникло подозрение на начало инфаркта
От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь в первые минуты заболевания, зависит дальнейшая судьба больного. До того, как пациент окажется в руках медиков, необходимо выполнить простейшие мероприятия, которые снизят потребность миокарда в кислороде и могут уменьшить зону ишемического некроза:
1. Безотлагательно сделать вызов скорой помощи.
2. Пресечь двигательную активность. Усадить или уложить пациента, иногда настоятельно.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если надо, то расстегнуть воротник, открыть окно, включить вентилятор.
4. Помочь принять антиангинальные лекарства. Нитроглицерин 1 — 2 таблетки (2 — 3 капли) под язык два или три раза до приезда скорой помощи с интервалом 15 — 20 минут.
5. Уменьшить беспокойство больного. Дать выпить капли валокордина, корвалола, пустырника или препараты валерианы.
6. Стоит попытаться уменьшить боль. Можно дать больному анальгин или нестероидное противовоспалительное средство.
7. Обеспечить все необходимое и помочь собраться в больницу.
Роль боли при инфаркте миокарда трудно переоценить. Она дает знать о наступившей катастрофе, побуждает к немедленным действиям, направленным на минимизацию последствий этого недуга. Важно правильно интерпретировать ее проявления, вовремя распознать болезненные симптомы. Быстрое выполнение нескольких простых рекомендаций поможет сохранить жизнь близким людям, избежать неприятных осложнений.
Полезное видео
О симптомах инфаркта миокарда смотрите в этом видео:
Источник
Боль при инфаркте миокарда возникает примерно в 70% случаев. Оставшиеся 30% приходятся на безболевые формы этого заболевания. В этой статье мы поговорим о тех 70% случаев инфаркта, которые сопровождаются острой, порой нестерпимой болью.
Что такое инфаркт миокарда
По сути, инфаркт миокарда — это затянувшийся приступ стенокардии. Если боль при стенокардии носит кратковременный характер, то боль при инфаркте длительная и упорная.
А это говорит лишь об одном: при стенокардии кислородное голодание сердечной мышцы продолжается недолго и в силу этого не приводит к необратимым изменениям. При инфаркте миокарда кислородное голодание длится часами. Столь длительный период острого недостатка кислорода неизбежно приводит к гибели клеток сердечной мышцы, к их некрозу или омертвению.
Боль при инфаркте миокарда
Когда возникает боль?
Жестокие боли в области сердца, сопровождающие инфаркт миокарда, могут начаться в любое время суток. Но все же чаще всего это случается в ранние утренние часы.
Примерно в 40% случаев инфаркт миокарда возникает внезапно, среди полного благополучия. В остальных случаях ему предшествует более или менее длительный период приступов стенокардии.
Где болит?
Как и при стенокардии, боль начинается в грудной клетке, за грудиной. И только потом она может распространяться по всей грудной клетке.
Иррадиация боли
Слово “иррадиация” означает процесс распространения. В нашем случае это процесс распространения боли.
При инфаркте миокарда боль, начавшись из загрудинного пространства, постепенно распространяется по всей грудной клетке.
Она может иррадиировать в шею, в нижнюю челюсть, в лопатку, в межлопаточное пространство.
Не часто наблюдается распространение боли на верхнюю половину живота.
Важно то, что иногда боль в атипичном месте (например, в верхней половине живота) более интенсивная, чем боль в области сердца. Это важно понимать, потому что больной человек часто жалуется именно на боль в животе, не акцентируя свое внимание и внимание врача на боли в области сердца. Это может ввести в заблуждение неопытного доктора.
Продолжительность приступа
Приступ боли при инфаркте миокарда всегда продолжителен. Он может длиться часами. В этом главное его отличие от приступа стенокардии. В этом главная причина того, что наступает некроз участка сердечной мышцы.
В связи с этим важно знать и понимать, что если боль в области сердца длится больше 10-15 минут, если прием нитроглицерина не помогает снять эту боль, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше это сделать, тем больше шансов спасти клетки миокарда от гибели.
Сейчас есть прекрасные препараты, растворяющие тромбы в коронарных артериях и спасающие миокард от некроза. Поэтому так важно не упустить время. Ведь спустя уже два часа от начала приступа эти препараты могут оказаться не эффективными и бесполезными, так как клетки миокарда уже погибли.
И, тем не менее, при благоприятном течении инфаркта, при течении без осложнений, общая длительность боли обычно не превышает суток.
Приступообразность
В самом начале боль может быть не очень интенсивной. Часто после кратковременного приступа наступает облегчение. Но затем следует новый приступ болей значительно интенсивней предыдущего. С каждым последующим приступом боль нарастает и уже через полчаса может стать невыносимой.
Второй вариант течения приступа — это волнообразность интенсивности боли. Начавшись, боль не прекращается, но отмечаются периоды ее усиления и ослабления.
Иногда боль становится невыносимой сразу, в самом начале приступа. При этом никакие обезболивающие препараты, даже очень сильные, не помогают ее купировать.
Характер боли
Боль при инфаркте миокарда чаще всего носит давящий, сжимающий характер. Менее характерна, но все же встречающаяся нередко, боль режущего или разрывающего характера.
Другие признаки инфаркта миокарда
Главное, на что жалуется больной человек, это боль. Боль настолько сильна, что пациент часто не обращает внимания на другие признаки или симптомы заболевания. А они есть, и существенно дополняют картину заболевания. Опытный доктор, безусловно, заметит эти симптомы. Это облегчит и ускорит постановку правильного диагноза. А время, как я уже сказала, важный фактор для успешного лечения инфаркта миокарда.
Какие это симптомы?
Часто наблюдается учащение пульса, так называемая тахикардия. Если у пациента еще до инфаркта имело место нарушение проводимости, то возможна брадикардия, то есть, пульс становится редким. Кроме тахикардии или брадикардии возможны и другие, более тяжелые, нарушения ритма сердца.
Артериальное давление в легких случаях может оставаться нормальным, а иногда даже повышенным. При тяжелом инфаркте оно снижается в течение 1-2 часов от начала приступа.
Общая слабость, повышенная потливость, головокружение, одышка — эти симптомы очень часто сопутствуют инфаркту миокарда.
Повышение температуры тела. Этот симптом не может помочь быстро установить правильный диагноз, так как появляется на вторые — третьи сутки после начала заболевания. Но он служит одним из факторов подтверждения диагноза.
Все статьи о сердце
Все статьи о болезнях сердца
Все статьи о боли
Источник
Инфаркт миокарда – некроз тканей сердца из-за сильнейшего кислородного голодания. Происходит вследствии закупорки коронарных сосудов или длительном их спазме – так называемая ишемия. То есть, поражённый участок мышцы не получает питательных веществ, воды и кислорода, от чего погибает.
Но медики уверяют – есть ещё 20-40 минут до отмирания тканей. Это шанс спасти сердце, если знать характер боли при инфаркте миокарда.
Типичный болевой синдром
Типичное проявление сердечного приступа – острая, жгучая или давящая боль за грудной, иррадирует в руку, шею, нижнюю челюсть, спину. Отмечается слабость и головокружение. Артериальное давление снижено или в норме. Иногда встречается тахикардия – замедление сердечного ритма.
Нередки случаи, при которых человек не жалуется на сердце, боль отсутствует или имеется только её переферическая локализация. Болят прилегающих к грудной клетке области. Это происходит от того, что нерв, иннервирующий сердце, самый длинный и разветвленный в человеческом организме. Он проходит к шеи, глотке, плечам, челюсти. Боль от инфаркта по общему нерву распространяется на соседние ткани.
В этих случаях говорят об атипичных проявлениях инфаркта. Наиболее часто они встречаются при повторном ударе, уже имеющейся сердечной недостаточности, у пожилых людей или же при хронически повышенном давлении.
Атипичный болевой синдром
Инфаркт носит маски! Чтоб вовремя распознать приступ необходимо знать о формах его проявления.
Абдоминальная (гастралгическая)
Затрагивает брюшную полость. Одна из самых опасных форм. Наблюдается в 30% случаев нетипичного проявления сердечного приступа. Боль острая, часто скапливается в правом подреберье. Со временем может мигрировать или распространяться по всему животу.
Больной жалуется на расстройство пищеварения: тошноту, рвоту, излишнее газообразование, отрыжку. Отмечается нарушение кишечной перестальтики, что связано с закупоркой сосудов ЖКТ. Если не принять меры, состояние ухудшится.
Возможно кровотечение, возникновение язв желудка или пробадение уже имеющихся. В некоторых случаях абдоминальная форма проявления инфаркта чревата хирургическим вмешательством в эпигастральную область.
Астматическая форма
Невозможно дышать, 20% от всех нетипичных. При этом могут наблюдаться только признаки удушья. Больной дышит поверхностно и часто, кожа бледнеет, выделяется носогубный треугольник, проявляется озноб. Выступает пот. Симптомы сходны с признаками бронхиальной астмы. Со временем возникает кашель, но из-за осложненного дыхания он не продуктивный. Прослушиваются характерные хрипы.
Церебральная
Затронут мозг. Схож с признаками инсульта, так как нарушено мозговое кровообращение. Отмечаются: головная боль разной интенсивности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Возможно нарушение координации движений, у больного наблюдается нетвёрдая походка. Бывает спутанность сознания, а в тяжёлых случаях проявляется предобморочное состояние.
Аритмическая
Аритмия в том или ином виде при сердечных приступах возникает всегда, но аритмическая форма выделяется в тех случаях, когда нет других симптомов, кроме изменения ритмов сердца. Так же для неё характерны головокружение, слабость, шум крови в ушах. Чаще встречается у пожилых пациентов или при повторных ударах. Диагностируется трудно, так как маскируется под типичную аритмию, особенно если она есть в анамнезе. Эта форма имеет плохой прогноз и опасна остановкой сердца.
Стертая (безболевая)
Чаще характерна для пациентов с сахарным диабетом. Проявляется в повышенной утомляемости, возникновении отдышки и недомогание после физической нагрузки. Выявить такой инфаркт возможно лишь на ЭКГ.
Несмотря на чёткую скомпанованность симптомов, бывает больной ощущает лишь переферическаие боли в области плеч, шеи, груди. Случалось, что врач ставил предварительный диагноз, основываясь на том, как и где болит рука пациента при сердечном приступе.
Боль носит выжимающий, выталкивающий характер и распространяется от груди вниз к пальцам рук. При этом может покалывать или неметь мизинец. И не важно, какая именно рука болит, при инфаркте боль уходит в обе стороны.
В особо тяжёлых случаях при обширном поражении и глубоком некрозе тканей у больного наблюдаются отёки. Они появляются быстро, по всему телу, возможно скопление жидкости в брюшной полости.
Случается так, что формы комбинируются между собой и боль атипичного характера при инфаркте миокарда имеет собирательный образ.
Длительность боли
В предынфарктном состоянии больной может находится довольно долго, от одного дня до одного месяца. Боль при этом схватывающая, но приступы проходят.
Уже с развитием некроза сердечной мышцы, самого инфаркта, наступает боль сильнейшего порядка, длительностью от 20 минут до нескольких часов.
В восстановительный период, около четырёх недель, болевые ощущения проходят, начинает рассасываться некроз.
Различия боли при стенокардии и инфаркте
Приступы стенокардии возникают, чаще всего, после физической нагрузки, а инфаркт может застигнуть и в покое, но симптомы двух заболеваний схожи – сдавливание и боль в груди. Как же отличить?
Главный судья – нитроглицерин! Он поможет только при стенокардии.
Нитроглицерин не эффективен при инфаркте миокарда, тут помогут только наркотические обезболивающие.
Так же инфаркту характерны поведенческие расстройства – у больного нарастает чувство страха, он тревожится, нервничает.
Окончательный вердикт выносит врач, опираясь на показания электрокардиограммы и данные других диагностическая мер.
Подозрение на инфаркт – что делать?
Если возникли такие подозрения, первое, что необходимо сделать – это успокоится и взять себя в руки. Паника только усугубит положение и не позволит мыслить здраво.
Действия:
- первым делом звоните в “скорую”;
- помогите больному принять удобную позу. Лучше всего сидя или полулежа. Не позволяйте ему вставать или резко менять положение, желательно дождаться медиков без лишних движений;
- дайте больному нитроглицерин, он поможет облегчит некоторые сопутствующие неприятные ощущения, заодно поможет исключить приступ стенокардии;
- если у человека нет аллергии на аспирин, дайте таблетку. Он разжижает кровь, что поможет приостановить поражение миокарда;
- успокойте больного. Тревога сопровождает инфаркт и ухудшает состояние – сделайте все, чтоб предотвратить панику.
Сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют по количеству госпитализации в год. Но, по данным ВОЗ, 80% инфарктов можно избежать! Профилактика доступна всем.
Считается, что женщины менее подвержены данной болезни. Это так, по статистики, мужчины страдают этим недугом в 3-5 раз чаще женщин. Феномен легко объяснить физиологией – женские половые гормоны оказывают благотворное влияние на коронарных сосуды и защищают их.
Полезное видео
О симптомах инфаркта миокарда вы можете смотреть на видео:
Заключение
По данным Минздрава, с 2008 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 30%. Это легко объяснить тем, что россияне стали уделять больше внимания своему здоровью.
Необходимо знать заранее, как болит сердце при инфаркте, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы. Острая, давящая или жгучая боль за грудной – главный из них. Так же затрудненное дыхание, бледность кожи, покалывание в руке, шее или спине.
При любом из подозрительных симптомов вызывайте неотложку.
Помните, фактор времени решает все. Прислушивайтесь к себе и берегите сердце!
Источник