Заключение узи сердца при инфаркте

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

– Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?

Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.

Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра – чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.

Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями – в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.

Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.

– УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?

УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же.

– УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?

Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа – например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.

Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.

От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

– Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?

С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.

– Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?

Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или – по показаниям – холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям – коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»

– Есть ли альтернатива УЗИ сердца?

Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.

– Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?

Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.

– Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?

Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще – на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.

Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент – место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.

– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?

У взрослых особой подготовки не проводится.

Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.

Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.

Изредка проводится исследование под наркозом – как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.

– Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?

Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.

– Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор – затем эхокардиография» более целесообразен.

Записаться на УЗИ сердца можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Для справки:

Виткова Ольга Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Попова Инна Вячеславовна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Ультразвуковое исследование уже давно используется для диагностики различных заболеваний. Однако виден ли инфаркт на УЗИ сердца? Эта диагностика – наиболее быстрый и распространенный способ обнаружить данную патологию. УЗИ позволяет выявить локализацию и очаг инфаркта.

Анатомические особенности сердца

Сердце – это орган, который делится перегородками и клапанами на 4 камеры. Верхние – предсердия, нижние – желудочки. Между парными камерами находятся цельные перегородки (без отверстий). Если они есть, то венозная и артериальная кровь смешивается, что приводит к гипоксии некоторых органов и тканей. Перегородки с отверстиями считаются пороками сердца.

Между камерами есть границы (атрио-вентрикулярные отверстия), прикрытые клапанами. Левый край – митральным, а правый – трикуспидальным. Перегородки и створки клапанов предотвращают смешение потоков крови и обеспечивают ее движение в одну нужную сторону.

Предсердия (в сравнении с желудочками) размерами меньше и с более тонкими стенками (правое – 0,5 см, левое – 1,5 см.). Предсердия имеют маленькие выступы в виде ушек. Они нагнетают кровь в сердечную полость. От всех четырех долей отходят артерии и вены. Предсердия имеют более гладкую поверхность, клапаны поддерживаются хордами (сухожильными нитями).

Особенности и преимущества метода УЗИ

Ультразвуковое исследование (иначе ЭхоКГ) объединяет в себе сразу два метода – электрокардиограмму и УЗИ. К преимуществам исследования относятся:

• отсутствие противопоказаний;
• доступность метода;
• не требуется подготовка;
• неинвазивный метод (делается без разрезов и проколов);
• большая скорость получения результатов;
• двух- и трехмерное изображение.

УЗИ можно сделать в любом медицинском учреждении (государственном и частном). Стоимость диагностики невысокая. В поликлиниках проводится бесплатно. Ультрасонографическое обследование безопасно для здоровья, не имеет возрастных ограничений. Помогает оценить после инфаркта функциональные способности сердца.

Проверяется его сократительная работа, локализация пораженной области. Оценивается размер некроза, его края. Определяется, на каком участке понизились или совсем пропали сократительные движения. Во время УЗИ проверяется, возникли ли осложнения из-за сбоя кровообращения в миокарде.

Показания для УЗИ

УЗИ в качестве профилактики назначается, если у родственников пациента были случаи инфаркта. Также основаниями для диагностики являются:

• высокое артериальное давление;
• занятия экстремальным спортом;
• шумы в сердце при его прослушивании;
• регулярное повышение температуры;
• тяжелые условия труда;
• боли в животе, горле, левой кисти.

Экстренное УЗИ проводится при симптомах омертвления тканей:

• патологические деформации контуров сердца на рентгеновских снимках;
• сильная боль в груди, которая отдает в уши, нижнюю челюсть, в левую область спины или проявляется между лопаток;
• боль сопровождается слабостью, одышкой, отечностью конечностей, страхом;
• с болезненными ощущениями нитроглицерин не справляется.

Как проводят ультразвуковое исследование

Перед УЗИ сердца при инфаркте миокарда подготовка не требуется. Диагностика может проводиться двумя способами. Первый, трансторакальный, применяется чаще за счет своей доступности. Больной раздевается до пояса и укладывается на кушетку в указанном положении. Затем на тело наносится специальный гель.

Датчик прикладывается к груди в области сердца. Во многом точность диагностики (как и обнаружение инфаркта) зависит от состояния больного. Показания будут максимально достоверными, если пациент перед УЗИ не переедал, не курил, находится в спокойном состоянии.

Во втором случае, чреспищеводном,  прием пищи прекращается за 3 часа до обследования. Датчик вводится в пищевод и останавливается в области сердца. Этот метод более информативный, так как появляется возможность оценить работу сердечнососудистой системы изнутри, со всех сторон.

Если диагностика не показала нарушение сократительной деятельности сердца в состоянии покоя, то обследование дополняется небольшой физической нагрузкой. Например, показания снимаются, когда человек крутит педали, которые встроены в аппарат.

Может ли УЗИ сердца показать инфаркт

Такие области и показывает диагностика. Также на мониторе видны гипоэхогенные участки (затемнения) и неправильные контуры левого желудочка. Если погибло большое количество клеток, то это уже аневризма. В результате вместо выброса в общее русло кровь остается в полости, что нарушает нормальную работу сердца. Однако области гипокинезии не всегда указывают на инфаркт. Такие участки могут появиться и при утолщении стенок миокарда.

Острый инфаркт миокарда на УЗИ сердца при болях

Показывает ли УЗИ сердца острый инфаркт миокарда? Диагностика необходима перед лечением. Она позволяет подтвердить диагноз (или исключить его), если в груди ощущаются длительные боли, а ЭКГ при этом – в норме.

Во время обследования оценивается объем миокарда, размер инфаркта, стабильность гемодинамики. Выявляются осложнения инфаркта. Оценивается жизнеспособность миокарда и возможные риски. УЗИ имеет важное значение на любых стадиях развития инфаркта.

УЗИ сердца при инфаркте миокарда, покажет ли УЗИ осложнения инфаркта

Многие осложнения после приступа могут быть опасны для здоровья. Ультразвуковая диагностика выявляет:

• псевдо- и аневризмы сердца;
• снижение систолических функций;
• желудочковые экстрасистолы;
• внутриполостной тромбоз;
• митральная недостаточность;
• миокардит;
• разрыв стенки левого желудочка;
• пристеночный тромб;
• идиовентикулярный ритм;
• разрывы перегородки между желудочками;
• отрыв папиллярных мышц;
• фибрилляции желудочков;
• деформация сердечных клапанов;
• разрыв папиллярной мышцы или межжелудочковой перегородки.

Также инфаркт может быть осложнен отеком легких, кардиогенным шоком, нарушением импульсов и асистолией. К одним из самых серьезных последствий относится и некроз миокарда. Осложнения в виде расслоения аорты, тромбоэмболии или тампонады возникают редко, так как УЗИ позволяет предотвратить их с помощью своевременного лечения.

УЗИ сердца покажет многие проблемы с сердцем, наличие деформаций, их локализацию, размеры. Одновременно определяется степень нарушения работы органа в целом.

Полезное видео

В чем заключается профилактика инфаркта можно узнать из этого видео.

Расшифровка данных эхокардиографии сердца

Посредством УЗИ можно оценить параметры сердца и степень видоизменения стенок, работоспособность клапанов. Также определяется:

• насосная способность левого желудочка и качество сокращения;
• характер течения крови через крупные сосуды;
• сократимость миокарда;
• отсутствие или наличие тромбов, рубцов, опухолей.

Таблица значений в норме

При расшифровке сопоставляются полученные значения с нормами. При этом они могут разниться в зависимости от пола. Оцениваются предсердия, их перегородки и желудочки. Диагностируются нормы перикарда, клапаны, нарушения их функций – стеноз, недостаточность (в том числе относительная). Чаще всего встречается перикардит.