Высокий креатинин при сердечной недостаточности
Итак, если в анализе крови повышен креатинин, что это значит, и как восстановить его значение? Предлагаем ответы на эти вопросы ниже.
Креатинин – это молекулярная структура, образующаяся в результате биохимической реакции белкового обмена. Его синтез в мышечной ткани происходит непрерывно.Выделение креатинина осуществляется мочевыделительной системой. Это позволяет использовать его как лабораторный маркер для оценки нормальной выделительной функции почек.
Креатинин образуется в результате метаболизма белков, участвующих в обеспечении энергетического обмена в мышечной ткани.
Следует подчеркнуть, что креатинин – это конечный метаболит, который не принимает участие в дальнейшем метаболизме. Его накопление в тканях опасно для здоровья человека. Сбои в обмене креатинина возможны на всех этапах: синтез, метаболизм или выделение. Поэтому важно разобраться, что означает повышенный креатинин в крови взрослого человека и как это лечиться.
Содержание
Креатинин в крови – норма
Креатинин не может полностью выводиться из организма человека, поскольку его синтез мышечной тканью процесс непрерывный. Определённая концентрация вещества постоянно находится в крови. При этом нормальное содержание во многом зависит от пола человека, его возраста, процентного содержания мышечной массы и степени физической активности.
У мужчин уровень креатинина выше, чем у женщин. Это обусловлено большей мышечной массой.
Для людей различных возрастов рассчитан интервал нормальных значений с учётом вышеперечисленных признаков. Если данные результата анализа попадают в интервал и отсутствуют клинические признаки патологий, то делается вывод о нормальном функционировании почек у человека. Превышение допустимых значений – повод для проведения дополнительных обследований с целью установления окончательной причины.
Нормальные значения для женщин (от 18-ти до 60-ти лет) от 53 до 97 мкмоль/л, для мужчин – 80 – 115 мкмоль/л.
Основная статья на данную тему: Норма креатинина в крови у женщин и мужчин в таблице
Почему женская норма креатинина отлична от мужской?
Причина заключается в физиологических особенностях образования и распределения вещества в организме женщин и мужчин. Процентное содержание мышечной массы у женщин несколько ниже, как и объем физических нагрузок.
На критерий также большое влияние оказывает беременность, во время которой его величина значительно снижается (особенно в первом и втором триместре).
Влияние также оказывает питание. Как правило, женщины ежедневно употребляют меньшее количество продуктов, содержащих животный белок.
При расшифровке результатов следует обратить внимание на факт употребления обследуемого пациента допингов для наращивания мышечной массы. Как правило, подобные продукты содержат креатинин.
Повышенный креатинин в крови – причины и лечение
Среди причин повышенного креатинина следует выделить те, которые указывают на патологические процессы в организме и те, что связанны с влиянием внешних факторов.
Рассмотрим причины повышения уровня креатинина в крови, указывающие на развитие заболеваний. При отклонении показателя от нормы в первую очередь следует провести скрининговое исследование по выявление патологий почек, поскольку повышенный креатинин в крови у женщин и мужчин один из симптомов:
- амилоидной дистрофии, возникающей на фоне сбоев в белковом обмене и аномального накопления белково-полисахаридных комплексов. Опасность заболевания в том, что оно сопровождается длительным скрытым этапом. При этом пациент из клинических признаков может обратить внимание на некоторую слабость и снижение работоспособности, что часто объясняет для себя обычной усталостью. Болезнь проявляется уже на стадии, когда можно выявить отёк почек и их дисфункцию;
- почечной недостаточности;
- угнетения нормальной работы почек как осложнение сахарного диабета. Возникает в результате пренебрежения правилами питания и дозировки инъекций инсулина или лекарственных препаратов;
- пиелонефрита – воспаление, чаще бактериальной природы. Поражается лоханка, чашечки и паренхимная почек;
- клубочкового нефрита, развивающегося вследствие аномального строения почек или инфекционного заражения бактериальной природы. Кроме этого, заболевание проявляется на фоне осложнения аутоиммунных или онкологических патологий, а также злоупотребления наркотиками;
- острого тубулярного некроза почечных канальцев – результат токсического воздействия лекарственных препаратов, сепсиса или стабильно низкого артериального давления. При отсутствии хронической почечной недостаточности тубулрный некроз протекает без проявления клинических признаков;
- гипертиреоза;
- лучевой болезни;
- КРАШ-синдрома;
- обширных травм (с повреждением мышечной ткани);
- акромегалии и гигантизма;
- сильного обезвоживания.
Повышенному содержанию креатинина способствует лечение препаратами, проявляющими нефротоксическое воздействие. К ним относят антибиотики из групп: аминогликозидов, сульфаниламидов, цефалоспоринов и тетрациклинов. А также барбитураты, салицилаты и препараты на основе мужских гормонов или соединений ртути.
Патологии, не связанные с почками
При выявлении нормального функционирования органов мочевыделения проводится обследование на другие заболевания. К причинам повышения концентрации креатинина в крови у женщин и мужчин относят сердечно-сосудистую недостаточность: инфаркт, левожелудочковую недостаточность сердца и поражение сердечной мышцы, не связанное с сердечными факторами.
Гипофиз
Нарушение секреции гормонов передней доли гипофиза: акромегалия и гигантизм. Это две возрастные разновидности одной патологии. Причины возникновения гиперфункции аденогипофиза:
- развитие опухоли железы;
- отравление токсичными веществами;
- инфекционное заражение головного мозга и отдельных его частей или тканей;
- черепно-мозговые травмы и сотрясения.
В этом случае повышенный креатинин в крови лишь один из многих симптомов. Однако следует стараться придерживать его величину в пределах нормы при помощи диеты и лекарств.
Щитовидная железа
Среди эндокринных заболеваний на уровень показателя оказывает влияние избыточное количество гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз сопровождается ускорением процессов метаболизма и энергетического обмена. Происходит усиленная выработка креатинина из креатинфосфата, который не успевает фильтроваться почками и депонируется в крови.
Лучевая болезнь
Увеличение креатинина уже не симптом, а следствие лучевой болезни. Она возникает на фоне воздействия на организм человека губительных ионизирующих лучей. Тяжесть клинических признаков напрямую зависит от степени облучения. Следует обратить внимание, что последствия могут возникать как сразу после облечения, так и через промежуток времени (месяцы или годы).
Ожоги
Отклонение показателя от нормы в большую сторону фиксируется в результатах анализов у людей с обширными ожогами тела. У них происходит массивный некроз клеток и тканей, а их содержимое высвобождается в межклеточное пространство.
Мужские заболевания
В виду высокой чувствительности критерия ко многим внешним и внутренним факторам мужчинам следует пройти диагностику на заболевания простаты. Это также может стать причиной повышенных значений.
Спорт и обезвоживание
Относительное повышение критерия характерно для состояния обезвоживания человека. Происходит сгущение крови: снижение количества плазмы и увеличения числа форменных элементов. После восстановления организма следует провести повторный тест на уровень продукта превращения креатинфосфата.
Во время интенсивных занятий спортом и употребления большого количества мясных продуктов концентрация креатинина возрастает. Для чрезмерной физической активности человеку требуется большое количество энергии, получение которой происходит путём расходования молекулы АТФ. Что приводит к усиленному синтезу креатинина.
Для исключения погрешности в полученных данных следует внимательно подойти к изучению правил подготовки к сбору биоматериала. Среди них особое значение имеют ограничение физической активности перед анализом и сдача крови строго натощак.
Важно: ложноположительные результаты наблюдаются при повышении содержания в крови простых сахаров и мочевины. Что также следует учитывать при интерпретации результатов.
Способы лечения и коррекции повышенного креатинина
Прежде чем приступать к подбору лечения следует точно установить то, почему повышается креатинин в крови у конкретного пациента. Это принципиально важно, поскольку причин отклонения от нормальных значений достаточно много. При этом каждая из них требует применения конкретных методов лечения.
Что делать, если повышен креатинин в крови? В первую очередь пациенту необходимо пройти масштабную диагностику и установить точную причину. Не нужно заниматься самолечением и пытаться исправить содержание вещества самостоятельно при помощи методов нетрадиционной медицины. В лучшем случае – это бесполезно, в худшем – приведёт к ухудшению состояния здоровья и отсрочке подбора адекватных методов терапии. Что в перспективе значительно затруднит лечение и повысит вероятность проявления осложнений.
При патологии почек врач подбирает пациенту дозировку и длительность курса препаратами, восстанавливающими белковый метаболизм и ускоряющими процесс выделения нефротоксичных веществ из организма, антибиотиков (при пиелонефрите) и т.д.
Водный баланс
Для восстановления водного обмена и нейтрализации обезвоживания подбирается оптимальный объём жидкости. При этом важно учитывать фильтрационную возможность почек для каждого пациента в отдельности.
При сердечно-сосудистых патологиях лечение назначает кардиолог.
Пациенту с симптомами повышенного креатинина рекомендуется перейти на специальную диету. Следует на время снизить количество потребляемых мясных и белковых продуктов, а также соли. Состояние крайней степени повреждения почек требует перевода пациента на безбелковую диету. Её длительность определяется лечащим врачом.
Параллельно с этим следует скорректировать образ жизни и интенсивность ежедневных физических нагрузок. Известны случаи, когда показатель повышался исключительно на фоне физического стресса при отсутствии патологических причин.
Оценка эффективности выбранных методов стандарта: проводятся повторные тесты. Положительной считается тенденция по снижению концентрации содержания креатинина. Отсутствие положительной динамики – повод для коррекции выбранных терапевтических мероприятий или перерод на альтернативные методы.
Источник
921 просмотр
20 февраля 2020
Женщина 60 лет, сердечная недостаточность, сахарный диабет 20 лет, бронхиальная астма 2 года, ожирение 3 степени, креатинин в августе был 208 пошли к нефрологу, назначили лечение, креатинин стал 153, (было назначенно аллопуринол 100 мг, кетостерил 15 таблеток в день, вессел (железо как я понимаю), энтересгель, фуросемид 160мг в сутки, торасемид 2 таблетка,, далее в октябре был креатинин 176, в ноябре назначили принимать верошпирон 10 мг, креатинин стал 230, отменили приём верошпирона (без врача) стал 196, я январе опять пошли к врачу, врач настоял на верошпирон только дозировкой 25 мг, аллопуринол 250мг, плюс питание полипротэн нефро, после 2 недель приёма верошпирона креатинин 256, отменили сами приём верошпирона начали принимать питание полипротэн нефро (кетостерил по прежнему принимаем) спустя 4 дня приёма полипротэн нефро, креатинин стал 290 ( за 4 дня на 36 единиц!!!) подскажите в чем может быть проблема и при каком креатинине положена госпитализация??
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Креатинин очень высокий. Почечная недостаточность прогрессирует. Однозначно нужна госпитализация, контроль биохимического анализа крови, электролитов, решение вопроса о заместительной почечной терапии
Терапевт
Здравствуйте, уровень креатинина мог начать повышаться на фоне прогрессирования диабе6тической нефропатии, дестабилизации АД, ухудшения течения сердечной недостаточности, плюс сопутствующие факторы риска ожирение, метаболический синдром также могли повлиять на прогрессирование почечной недостаточности.
Сейчас при таком уровне креатинина у Вас ХБП 5 ст, терминальная почечная недостаточность. Необходима госпитализация в нефрологическое отделение, с решением вопроса о постановке на учёт в диализном центре и проведением заместительной почечной терапии.
Дарья, 20 февраля
Клиент
Анна, просто почему так резко поднялся креатинин в чем может быть связан такой скачок?
Терапевт
Креатинин у Вас не одномоментно повысился, а за определённый промежуток времени все таки. Какие цифры АД у Вас были в течение того периода, когда креатинин стал расти? Были ли скачки сахара крови? Кроме того повлиять на это могли и подагрическая нефропатия (рост уровня мочевой кислоты) и инфекция мочевыводящих путей, т.к. присутвует бактериурия. Возможно и прием Верошпирона в дозировке 100 мг мог ухудшить ситуацию.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Резко повышены креатинин и мочевина. Идет прогрессирование хронической почечной недостаточности. Однозначно, показана госпитализация в нефрологическое отделение.
Дарья, 20 февраля
Клиент
Татьяна, как бы ещё туда попасть…
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Креатинин может расти на фоне повышения сахара из-за возрастающей нагрузки на почки. Также не исключается инфекция мочевыделительных путей, она у диабетиков нередко присутствует. Конечно, показано госпитализация. В приемный покой с анализами попробуйте приехать.
Дарья, 21 февраля
Клиент
Виктория, спасибо попробуем попасть на госпитализацию
Невролог, Терапевт
Ой, пардон, листала на телефоне и попала на кнопку “не понравился ответ”, это нечаянно. В век высоких технологий лучше предупредить о непреднамеренном нажатии)
Да, верно, пытаться нужно, ибо картина почечной недостаточности, причем прогрессирующей. Это уже угроза жизни.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Креатинин повышается на фоне прогрессирования почечной недостаточности. Что послужило причиной прогрессирования точно сказать нельзя -факторов очень много, начиная с сахарного диабета и артериальной гипертонии и заканчивая другими факторами риска. Нужна госпитализация однозначно
Терапевт
Добрый день! У женщины диабетическая нефропатия и возможно кардиоренальный синдром. ХБП С5. При этом женщину пора готовить к диализом и начинать формировать фистулу.
Креатинин при таком коморбидном фоне мог повыситься при несоблюдении малобелковой диеты, упорной гипергликемии и при прогрессии ХСН. Верошпирон конечно не показан и не из-за крепиинина, а из-за гиперкалиемии при утраченной почечной функции. Сейчас навестить нефрологу диализного центра и обсуждать ввод в гемодиализ.
Дарья, 21 февраля
Клиент
Лариса, диета соблюдается на протяжении полу года скачков сахар не было, ад 120/80,а попасть к врачу к сожалению проблема так как мы записаны но только на 24 марта, просто это странно что за 4 дня такой резкий скачок креатинина
Терапевт
Почечная болезнь прогрессирует. Ткань склерозируется и Количество функционирующих нефронов все меньше. Также, бывают лабораторные ошибки. К врачу на 24, значит пойдёте по плану. Острого в вашем состоянии нет, ургентный диализ не показан, а только подготовка к нему. При этом креатинине у вас СКФ 14, диабетиков начинают диализировать с 12.
Терапевт
Попасть в диализный центр не сложно. В каждом регионе сейчас проводят диализ, с этим нет проблем. Особенно в Москве. При этом процедуры бесплатны, за счёт ОМС. Есть центры BBraun, есть Фрезениус, есть Фесфарм, на базе городской больницы 52. Просто подберите себе территориально удобный центр и обращайтесь.
Дарья, 21 февраля
Клиент
Лариса, и так же нам в 52 нефроцентр, сказали что когда креатинин будет 400 или 500 тогда и будем решать, мы там были с креатинином 230, сказали что это вообще не критичный показатель
Терапевт
Нет, это совсем неверно, с корнями из далекого прошлого!!! Креатинин с 290 для каждого возраста и пола имеет свой расчёт. Если в 52 такая политика, то лучше обращайтесь в В.braun. Я работаю в их системе, у нас чёткие европейские рекомендации.
Дарья, 21 февраля
Клиент
Лариса, я была в шоке о такого приёма тогда, нам ничего не назначили, просто есть меньше белка и все и ни о какой госпитализации речи не шло абсолютно
Терапевт
Терапевт
Почечных больных именно по почкам не госпитализируют, если диагноз установлен. Им нельзя капать растворы из-за нарушения водно-обмена. Диализ – амбулаторная процедура. Наблюдение тоже только амбулаторное.
Дарья, 21 февраля
Клиент
Лариса, поняла, простите вопрос не по теме абсолютно, но может вы знаете а если человек прописан в москве, а живёт в можайске возможен диализ или только по прописке?
Терапевт
Исключая 52 больницу и другие муниципальные заведения, во в вы можете выбирать сами, где хотите лечиться. Это касается тех центров, которые я вам перечислила выше. По Москве и области их много, чтобы выбрать. Лечение везде бесплатное. В некоторых даже обеспечивают транспортировку от и до. Главное там появиться, вас возьмут в наблюдение до начала, и по мере надобности начнут диализ.
Дарья, 21 февраля
Клиент
Лариса, спасибо большое, за все ответы!!
Терапевт
И потом можете приезжать к нам на курортный диализ, тоже бесплатно.
Дарья, 21 февраля
Клиент
Лариса, ничего себе! Не знала)
Терапевт
Да, эта индустрия сейчас очень развита.
Не переживайте. На здоровье!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Креатинин — сложное соединение, образующееся в мышечной ткани. Он формируется из креатин-фостфата во время сокращения мышцы, далее выходит в кровоток и выводится через почки. Его содержание можно определить с помощью биохимического анализа. Нормальный уровень креатинина у женщин — 52-98 мкмоль/л, у мужчин — 82-116 мкмоль/л. Причины повышенного креатинина в крови обычно кроются в повреждении почек, поэтому при малейших отклонениях от нормы необходима консультация врача.
Креатинин — это белок, участвующий в обменных процессах, преимущественно в мышечной ткани, сердце и печени. Он экскретируется из организма с мочой, поэтому является важным показателем правильной работы почек.
Концентрация данного белка в крови — величина, зависящая от мышечной массы и рациона человека. С этим связано то, что люди, предпочитающие мясную пищу, а также мужчины спортсмены имеют повышенный уровень мышечного белка.
Биохимические нормы
Ниже представлена таблица нормы креатинина у женщин по возрасту, а также у мужчин. Она поможет оценить наличие и степень нарушения функции органов выделительной системы.
Таблица — Нормы креатинина по возрасту и полу
| Пол и возраст | Уровень креатинина мкмоль/л |
|---|---|
| Груднички до 1 года | 18-36 |
| Дети до 14 лет | 25-65 |
| Девушки от 15 лет и женщины | 52-98 |
| Мальчики-подростки, мужчины | 82-116 |
Как проводится исследование
Как правильно сдавать анализ на креатинин и подготовиться к нему, расскажет лечащий врач, направляющий на исследование, или сотрудники лаборатории. В большинстве клиник и диагностических центров забор крови на креатинин происходит по предварительной записи. Это связано с тем, что к исследованию необходимо подготовиться. Рекомендации включают в себя:
- отказ от физических нагрузок — за двое суток до исследования;
- отказ от некоторых продуктов — алкоголя, крепкого чая и кофе, белков, мяса и всех лекарств за 24 часа до анализа;
- отказ от приема пищи — не есть за десять часов до визита в лабораторию, разрешено пить чистую негазированную воду;
- расслабление перед процедурой — посидеть в течение 15 минут для получения более достоверного результата.
Причины повышенного креатинина в крови
Для некоторых лиц незначительно повышенный показатель — это нормальный уровень креатинна в крови. Наблюдается он у следующих категорий людей:
- профессиональных спортсменов — или лиц, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками;
- соблюдающих диету — основой рациона включает мясо и высокобелковую пищу;
- принимающих лекарства — тетрациклиновые и цефалоспориновые антибактериальные препараты.
Указанные причины являются физиологическими, никак не проявляют себя клинически и не требуют специальной коррекции.
Патологически повышенный уровень креатинина обычно сопровождается появлением таких симптомов, как тянущие боли в области поясницы, немотивированная слабость, усталость, сонливость, нарушение сознания. Данная симптоматика может быть связана как с увеличением поступления метаболита из мышц, так и с нарушением его выведения.
- Острая и хроническая почечная недостаточность . Гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, токсические нефриты.
- Выраженная сердечная недостаточность . Патология со снижением клубочковой фильтрации, возникающая вследствие нарушения кровотока по сосудам почек.
- Гипертиреоз . Гормоны щитовидной железы повышают основной обмен, в том числе и в скелетной мускулатуре, что сопровождается избыточным образованием креатина.
- Онкология. Некоторые злокачественные опухоли поражают мышечную ткань, вызывая ее распад. Последствие — значительный прирост уровня креатинина.
- Травмы с повреждением мышц . Ожоги, синдром длительного сдавливания.
- Лучевая болезнь . Из-за разрушения миоцитов под влиянием ионизирующего излучения.
- Дегидратация . Относительное увеличение содержания креатинина за счет уменьшения объема плазмы.
Снижение уровня мышечного белка
Пониженный креатинин встречается гораздо реже. Такое отклонение развивается при следующих состояниях.
- Нарушение питания . При несбалансированном рационе с малым количеством мяса и белковых продуктов, при голодании, у лиц, соблюдающих вегетарианскую диету.
- Беременность . За счет физиологического увеличения объема циркулирующей плазмы.
- Мышечная дистрофия . Как врожденная, так и приобретенная, с нарушением поступления креатинина из клеток миоцитов в кровь.
Как определить почечную патологию
Для того чтобы точно определить степень поражения почек при обнаружении повышенного креатинина, специалисты рассчитывают скорость клубочковой фильтрации мочи в почках и определяют уровень мочевины. В отличие от креатинина, ее нормальный уровень не зависит от пола и составляет 2,5-6,4 ммоль/л для взрослых людей.
Клиренс креатинина (КлКр — показатель, характеризующий почечную фильтрацию) рассчитывают по формуле:
- у мужчин — КлКр=((140-возраст)*вес)/(72*креатинин сыворотки мг/дл);
- у женщин — КлКр=(((140-возраст)*вес)/(72* креатинин сыворотки мг/дл))*0,85.
Коррекция отклонений
Как снизить высокий креатинин в крови? При незначительных отклонениях и отсутствии выраженных симптомов поражения внутренних органов можно добиться снижения данного показателя с помощью нормализации образа жизни. В домашних условиях это возможно за счет снижения физической нагрузки до умеренной, соблюдения водного баланса (взрослому человеку необходимо выпивать не менее 30 мл/кг воды в сутки) и нормализации питания. Меню должно содержать не более 200-250 г белка в день, при этом стоит отказаться от жирных сортов мяса в пользу телятины и куриной грудки.
Отзывы свидетельствуют, что народные средства помогут в том случае, если не поражены почки. С целью коррекции состояния можно использовать отвары мочегонных трав (крапивы, шалфея, одуванчика). Принимать их можно только после консультации с врачом. Нельзя заниматься самолечением, поскольку при нарушении клубочковой фильтрации это может принести большой вред организму.
При патологически сильном повышении креатинина в плазме принимаются следующие меры.
- Детоксикация . Внутривенные инфузии кристаллоидных растворов (реосорбилакт) в комбинации с мочегонными средствами.
- Лечение почечной недостаточности . Очищение крови при гемодиализе, перитонеальном диализе.
- Диета . Обязательна коррекция питания со снижением уровня белковых продуктов и соли.
Повысить ненормальный уровень креатинина в крови легче. С этой целью врачи рекомендуют следующие меры.
- Спорт . Умеренные физические нагрузки (не менее 30 минут каждый день).
- Режим дня . Соблюдение длительности сна и отдыха (спать важно не менее семи часов в сутки).
- Питание . Нормализация рациона, включение в него мяса, рыбы, молочных продуктов.
- Питьевой режим . Пить нужно не менее восьми стаканов воды в день.
- Витамины . Прием витаминно-минеральных комплексов и белковых препаратов.
При отклонении уровня креатинина от нормальных значений не надо пытаться справиться с этим самостоятельно. Даже если норма креатинина в крови превышена незначительно, это может говорить о серьезной патологии, требующей тщательного обследования и консультации врача.
Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.
Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, в I и II триместре беременности, после приема кортикостероидов.
Привет всем! Только что приехала из РНЦХ, сдавала там анализы, две недели назад креатинин был 2.6(220), а сегодня 3.0……………..ужас. До этого в течении нескольких лет креатинин держался на уровне 1.5-1.7, стабильность эта успокаивала. Я уже писала на форуме(Моя история…), что это уже вторая пресадка(от папы), я думала, что уж эта почка на долгие-долгие годы. Боюсь даже думать о плохом, но мысли сами в голову лезут. А мы с мужем и сыном планировали поехать на машине в августе в дальнее путешествие…Господи. Неужели этого не будет. Завтра еду на биопсию.. Может есть кто то, у кого повышались до высоких цифр анализы, а потом с помощью препаратов их снижали?? Отзовитесь. Боюсь…..не хочу опять быть сильной. Хочу быть слабой женщиной, женой, ласковой мамой, которая озабочена лишь тем, что сын идет в первый класс…
Что такое креатинин?
Креатинин – это один из метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена в организме. Образование этого соединения происходит постоянно и связано с обменными процессами в мышечной ткани. Так как мышцы составляют один из основных массивов человеческого тела, а сокращение требует постоянного энергетического субстрата, в их структуре должны быть заложены мощные энергоносители. Это нужно для того, чтобы обеспечить экстренные потребности в энергии.
Главным донатором АТФ для мышечных тканей служит креатинфосфат – фосфорилированная заменимая аминокислота креатин. После синтеза в печени он попадает в мышцы, где и происходит его дефосфорилирование ферментом креатинфосфокиназой. Результатом этих процессов является образование энергии и креатинина. АТФ расходуется мышцами на погашение энергетических потребностей, а почки выводят креатинин с мочой после фильтрации.
Креатинин, как окончательный продукт реакций распада не расходуется в организме на осуществление других метаболических процессов. Это вредное для тканей соединение, которое максимально должно выводиться из организма. Нарушение креатининового обмена может произойти на этапах его поступления, метаболизма и выведения!
Норма креатинина
Весь креатинин не может быть фильтрован и экскретирован почками. Это связано с тем, что происходит постоянное его выделение в кровь, пока мышечная ткань жизнеспособна. Плазма крови должна содержать относительно стабильную концентрацию креатинина, которая может варьировать в зависимости от возраста, особенностей мышечной активности и питания. Поэтому существуют максимальные и минимальные границы нормы креатинина, которые учитывают все эти моменты и говорят о нормальном функционировании органов.
Чтобы исключить погрешности в результатах биохимического анализа крови по уровню креатинина обязательно придерживаться общих правил забора крови. Исследование обязательно проводится в утреннее время натощак. Желательно избегать сильных мышечных нагрузок и перегрева или переохлаждения перед непосредственным забором крови.
Для наглядности вариаций нормативов креатинина они приведены в виде таблицы:
Креатинином называют конечный продукт, образующийся при метаболизме в организме креатина. Синтез последнего происходит главным образом в печени и почках. При этом для сборки молекулы креатина необходимо три аминокислоты: метионин, глицин и аргинин.
Выделение из организма креатинина осуществляется исключительно почками, в связи с чем уровень данного вещества позволяет оценивать их состояние и выделительную функцию. На основании концентрации в крови креатинина производится математический расчет показателя скорости клубочковой фильтрации, величины которого значительно влияют на выбор тактики лечения и назначения острого или хронического гемодиализа.
У здоровых людей содержание креатинина в крови подвергается довольно незначительным колебаниям и составляет 60-125 мкмоль/л.
Увеличение концентрации креатинина в крови чаще всего имеет место при уменьшении азотвыделительной функции почек, что является проявлением нарушения клубочковой фильтрации.
Наиболее частые заболевания, при которых увеличивается уровень креатинина, приведены ниже:
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Острый гломерулонефрит. Повышение уровня креатинина в данном случае обусловлено выраженным воспалительным процессом на уровне почечных клубочков, который уменьшает детоксикационную функцию почек и обусловливает накопление в крови креатинина и мочевины.
- Поражение почек при сахарном диабете. Возникновение высокого показателя креатинина вызвано повреждением почечных сосудов под влиянием гипергликемии. При этом в стенке артерий может начать откладываться специфическое вещество, напоминающее желеобразную субстанцию (амилоид).
- Подагра. Данное заболевание вызывает повреждение клубочкового аппарата за счет токсического влияния кристаллов мочевой кислоты.
- Первично сморщенная почка при артериальной гипертензии. В данном случае определение креатинина проводится всем пациентам, у которых на приеме у врача было выявлено повышенное кровяное давление.
- Отравление некоторыми ядами.
- Инфекционные заболевания.
- Малярия. При этом заболевании развивается гемолитическая анемия, которая вызывает повышение в крови белковых фракций и продуктов распада гемоглобина. Указанные вещества повреждают почечный фильтр и приводят к развитию недостаточности данного органа.
-
Опухолевые заболевания органов мочеполовой системы, сопровождающиеся нарушением оттока урины. Ретроградный заброс мочи способствует развитию воспаления и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Все это может вызвать недостаточность почек и повышение уровня креатинина и мочевины. - Застойная се?