Вторичная профилактика инсульта это
Инсульт заключается в остром нарушении мозгового кровообращения, при котором наблюдается кровоизлияние или омертвение одной из частей мозга.
Профилактика такого патологического процесса может быть первичной и вторичной.
В первом случае снижается риск развития инсульта у здорового человека, во втором – проводится профилактика повторного приступа.
Первичная
Первичная профилактика инсульта — это ряд мер профилактического характера, которые принимаются для предупреждения заболевания среди здорового населения. Первичные инсульты составляют 80% от общего количества приступов. Выполняя простые рекомендации можно снизить риск патологии.
Своевременная диагностика и избавление от патологий
Часто инсульт возникает на фоне гипертонии и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний поможет избежать серьезных осложнений.
Терапия гипертонии и ишемии должна носить комплексный характер. Изначально необходимо сократить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначается прием медикаментов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы.
Апноэ во сне также опасно для здоровья. Такая патология присутствует у 50-75% пациентов, которые перенесли инсульт. Для терапии врач может назначить проведение полисомнография.
Отказ от вредных привычек
Чтобы снизить риск развития инсульта нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя пагубно влияет на организм.
- Через 12 часов после отказа от никотина организм постепенно начинает самоочищаться.
- Через 24 часа нормализуется артериальное давление.
- Спустя 3 месяца пропадает одышка, кашель и аритмия.
Только через 10 лет риск развития инсульта или рака у бывшего курильщика, будет такой же как и у некурящего человека.
Рациональное и сбалансированное питание
В рационе должна присутствовать пища, которая снижает показатели артериального давления и увеличивает эластичность сосудов. В меню нужно добавить следующие продукты:
- яблоки;
- овощи на гриле;
- салаты из капусты;
- нежирные молочные продукты;
- фрукты.
Следует полностью отказаться от чипсов, маргарина, выпечки и фастфуда. Основа рациона – овощи и фрукты. В них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления.
Достаточная двигательная активность
Активный образ жизни помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть простые прогулки или работа в саду. Простые физические упражнения помогают:
- снизить артериальное давление;
- улучшить свертываемость крови;
- поддерживать нормальный вес;
- утилизировать инсулин;
- улучшить работу сердца.
В неделю взрослому человеку рекомендуется заниматься по 2,5 часа при умеренной интенсивности тренировки или по 1 час и 15 минут для энергичных занятий.
Коррекция массы тела
Ожирение способствует развитию ряда заболеваний, которые приведут к инсульту. Особенно важно следить за массой тела после 50 лет, когда риск развития патологического состояния возрастает в несколько раз.
Оптимальную массу тела можно оценить по индексу Кетле. Для этого массу тела в кг необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный показатель в пределах 20-25. Если же цифра больше 25, то это указывает на наличие лишнего веса.
Меры, направленные на предупреждение атеросклероза и гиперхолестеринемии
Для профилактики атеросклероза и гиперхолестеринемии необходимо следить за питанием. Следует отказаться от продуктов, что содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина:
- майонез;
- маргарин;
- копчености;
- фастфуд;
- жареная пища.
Насыщенные жиры присутствует в мясе и молочной продукции. Большое количество холестерина присутствует в яичных желтках.
Контроль и коррекция показателей артериального давления
Артериальная гипертензия – фактор риска, который может стать причиной инсульта. Некоторые пациенты даже не догадываются о высоком артериальном давлении. Чтобы нормализовать показатели необходимо свести к минимуму употребление соли и привести в порядок массу тела. При гипертонии назначается диета, которую пациент должен соблюдать в течение всей жизни.
Защита от тромбообразования
- Для профилактики формирования тромбов рекомендуется принимать аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Лекарство можно принимать только по назначению врача.
- Для улучшения кровообращения следует заниматься спортом и соблюдать диету. Во время тренировок укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
- Чтобы избежать тромбоза в рационе должен присутствовать зеленый чай, тунец и вишни.
Контроль сахара в крови
Риск инсульта при сахарном диабете возрастает в 4 раза. Многие диабетики страдают от высокого кровяного давления и увеличенного уровня холестерина.
Следует контролировать количество сахара в крови, чтобы вовремя начать лечение. Для этого необходимо придерживаться правильного питания и периодически сдавать соответствующие анализы.
Борьба со стрессами
Хронический эмоциональный стресс увеличивает риск ишемии в 7 раз. Для устранения такого состояния рекомендуется чаще менять обстановку, отдыхать и при необходимости принимать натуральные успокаивающие средства.
Стресс опасен повышением количества адреналина и норадреналина. Они поднимают артериальное давление и провоцируют спазм сосудов. В результате развивается гипертония и стенокардия, а потом и инсульт.
Вторичная
Вторичная профилактика инсульта — это профилактика, которая заключается в предотвращении развитии повторного приступа. Она предполагает использование медикаментозных и немедикаментозных методов.
Антигипертензивная терапия
Антигипертензивная терапия назначается для контроля за артериальным давлением. Назначаются следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ – Рамиприл, Каптоприл, Фозиноприл и Даприл;
- диуретики – Триампур, Фуросемид, Спиронолактон;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодипин, Дилтиазем, Лацидипин;
- блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан.
Антигипертензивные средства предназначены для длительного применения. Лечение должно проходить под контролем терапевта или кардиолога.
Медикаментозное лечение
Для профилактики инсульта назначается две группы лекарственных препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.
- Антикоагулянты разжижают кровь. К числу самых эффективных относится Гепарин и Варфарин.
- Антиагреганты необходимы для предотвращения образования тромбов, так как они уменьшают агрегацию тромбоцитов в крови. Назначается прием одного из следующих препаратов:
Диета
Питание должно быть правильным и сбалансированным. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Она предполагает употребление большого количества фруктов и овощей. В рационе должны присутствовать продукты из цельного зерна, мясо птицы, орехи и бобовые.
Следует отказаться от алкоголя и поваренной соли, так как они повышают артериальное давление.
Хирургическое лечение
Вместе с терапевтическими профилактическими методами проводится хирургическое лечение. Оно позволяет устранить причину нарушения мозгового кровообращения – стеноз внутренней сонной или позвоночной артерии.
Операция проводится под местным наркозом. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского изображения. Для устранения стеноза имплантируется стент, который расширяет просвет сосуда, тем самым восстанавливая нормальное кровообращение.
Инсульт переносится женщинами гораздо тяжелее по сравнению с мужчинами. Они хуже возвращаются к привычному образу жизни. Вот почему так важно проводить профилактику ОНМК.
Массаж и ЛФК
Чтобы не допустить повторного инсульта рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны и лечебную физкультуру. Мануальное воздействие позволяет улучшить кровообращение.
Заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста. Он подберет оптимальный уровень нагрузок и будет следить за правильным выполнение упражнений. При любом ухудшении самочувствия необходимо прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Профилактические меры против инсульта делятся на первичные и вторичные. Чтобы избежать развития патологического процесса следует вести активный образ жизни, следить за питанием и заниматься спортом. Если пациент уже перенес инсульт, то он должен следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа.
Источник
За последние годы инсульт значительно помолодел, возросло количество сосудистых заболеваний головного мозга. Значительно выросли показатели смерти от инсульта, увеличилось количество инвалидов среди больных, перенесших инсульт. Первичная и вторичная профилактика инсульта – это возможность предупредить развитие заболевания. Профилактика инсульта состоит из нескольких, обязательных для выполнения правил:
- изменение образа жизни;
- регулярный контроль состояния сосудов;
- постоянный контроль свертываемости крови.
Юсуповская больница проводит лабораторную диагностику заболеваний, диагностику инсульта или риска его наступления. В больнице проводятся исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии, рентгена, исследования состояния коры головного мозга, другие исследования.
Первичная профилактика инсульта
Первичная профилактика инсульта – это комплекс мер, которые принимают для предупреждения развития первичного инсульта. В настоящее время первичные инсульты составляют около 80% от общего количества инсультов. Существует ряд факторов, которые становятся причинами развития патологии:
- стресс;
- заболевания сердца и сосудов;
- гипертоническая болезнь;
- мигрень;
- диабет;
- депрессия;
- курение;
- наркотическая зависимость;
- ожирение;
- инфекционные и воспалительные процессы;
- алкоголизм;
- атеросклероз.
Контроль артериального давления относится к первичной профилактике инсульта. Поддержка нормального уровня артериального давления (120/80 – 139/90) у молодых лиц, тщательный контроль изолированной систолической гипертензии у пожилых лиц поможет предотвратить развитие инсульта. К факторам риска относятся сахарный диабет и атеросклероз. Контроль уровня сахара и уровня холестерина в крови также позволяет снизить риск развития первичных и вторичных инсультов. Инсульт становится причиной смерти больных диабетом в 5% случаев, поражает около 20% диабетических больных.
Одним из важных факторов снижения риска развития инсульта считается изменение образа жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, курение, алкоголизм, стрессы становятся главными причинами развития патологии. Риск инсульта при алкоголизме возрастает на 50%, курение и алкоголь увеличивают риск на 75%. Гиподинамия приводит к снижению эластичности сосудов, повышению сахара и холестерина крови. Неправильное питание становится причиной ожирения, повышается нагрузка на сосуды, снижается эластичность сосудов, формируются атеросклеротические бляшки – возникают все предпосылки для развития первичного инсульта.
У женщин в постменопаузальном периоде риск инсульта возрастает из-за приема гормональных препаратов. Длительный прием женских гормонов (более 5 лет) может привести к развитию патологии. Прием антитромботических препаратов (содержащих аспирин) служит предупреждением не только инсульта, а также инфаркта. Изменение рациона питания позволяет снизить риск развития первичного инсульта, осложнений после инсульта.
Хронические инфекции и воспалительные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) являются факторами повышенного риска развития патологии мозга. Также риском развития инсульта считают мигрень, особенно при ее частом проявлении.
Вторичная профилактика инсульта
Вторичная профилактика инсульта позволяет предупредить повторное развитие заболевания и осложнений после него. К профилактическим методам снижения риска развития вторичного инсульта относятся:
- cнижение артериального давления и постоянный контроль АД (ежедневный);
- cнижение потребления соли;
- контроль веса;
- ограниченное потребление алкоголя или его полное исключение;
- соблюдение диеты с преобладанием овощей, фруктов и молочной продукции;
- снижение потребления жиров;
- физическая активность. Не менее 30 минут нагрузки три раза в неделю;
- терапия статинами у пациентов с признаками атеросклероза, перенесших инсульт;
- назначение медикаментозного лечения с ИИ или ТИА;
- постоянное наблюдение у врача.
Наблюдение у врача-невролога позволит своевременно принять меры и избежать тяжелых осложнений. При появлении первых симптомов или признаков инсульта следует обратиться за помощью к врачу. Юсуповская больница оказывает услугу медицинской транспортировки больного от места пребывания до больницы, в случае тяжелого состояния больного помощь оказывает реанимационная бригада. Восстановление после инсульта проводится в отделении реабилитации Юсуповской больницы, где выполняют упражнения по восстановлению двигательной активности, речи, всех частично утерянных функций мозга. Пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала. Медикаментозная терапия, направленная на снижение артериального давления и уровня холестерина в крови, наблюдение и своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний, выполнение всех рекомендаций врача позволит снизить риск рецидива заболевания. Неврологическое отделение Юсуповской больницы принимает пациентов на консультацию, записаться к врачу-неврологу на прием можно по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
У людей, которые перенесли ишемический или геморрагический инсульт даже в легкой форме велика вероятность, что острый сбой мозгового кровообращения произойдет снова. Для уменьшения такого риска необходимы лечение и вторичная профилактика. Однако многие пренебрегают ею, не осознавая, насколько это опасно.
Препараты для профилактики инсульта
Согласно медстатистике, повторная мозговая атака настигает:
- 40% людей – через 4-5 лет после первичного инсульта;
- 20% – на протяжении 12 месяцев;
- 18% – 2-3 года спустя.
Вторичная профилактика инсульта – это прежде всего комплексная медикаментозная терапия. При ишемическом инсульте назначают:
- препараты, улучшающие текучесть крови: Варфарин, Кардиомагнил (или Тромбо АСС), Курантил, Плавикс – пожизненно;
- лекарства, активизирующие обмен веществ в головном мозге: Церебролизин, Кортексин, Цераксон, Фезам, Луцетам – курсами внутривенных инъекций, которые чередуются с приемом таблеток;
- средства, стимулирующие кровообращение в капиллярах: Церебролизин, Трентал, Винпоцетин, Актовегин;
- антидепрессанты (по назначению психотерапевта или психолога).
Вторичная профилактика недуга у больных с геморрагическим инсультом, особенно перенесших операцию, тоже проводится с назначением лекарств для улучшения мозговых обменных процессов. Из препаратов, предотвращающих образование тромбов, можно принимать Кардиомагнил, но осторожно, под контролем врача. Кроме того, профилактика включает:
- медикаменты для коррекции артериального давления при гипертонии: Эналаприл, Метопролол, Липразид, Фуросемид и др.;
- успокаивающие средства: настойка валерианы, Корвалол, Персен, Фито Ново-Сед, Гидазепам;
- сосудистые препараты, укрепляющие капилляры: Аскорутин, Профилактин С, Билобил, Гинкор Форт;
- статины, охраняющие сосудистые стенки.
Таблетки от атеросклероза сосудов головного мозга
Профилактические меры при болезни более действенны, если принимать статины – лекарства, которые очищают сосуды от «плохого» холестерина и тем самым снижают риск повторной мозговой катастрофы. Назначают их сразу после первичного ишемического инсульта. Однако при геморрагической форме заболевания статины показаны не всегда, а прием этих препаратов требует особой предосторожности.
Профилактика, если включается такое лекарство для сосудов головного мозга, планируется на длительное время. Врачи руководствуются при этом классификацией статинов по поколениям:
- 1-е: Симвастатин, Ловастатин, Правастатин;
- 2-е: Флувастатин;
- 3-е: Аторвастатин, Церивастатин;
- 4-е: Розувастатин, Питавастатин.
Эффект самых современных препаратов – Розувастатина и Питавастатина – аналогичен действию более старого Аторвастатина. Лечебная же цель достигается ими в меньших дозировках. Быстрее снижает «плохой» холестерин Розувастатин. Безопаснее – Питавастатин, однако он вдвое дороже. Более дешевые лекарства – Аторвастатин, Симвастатин. Вторичная профилактика болезни с применением медикаментов этой группы одновременно снижает риск и тяжелых сердечно-сосудистых поражений.
Препараты для активности мозга
Не менее важное лекарство, которое нужно принимать, – стимулятор высших функций мозга. Основными препаратами считаются Кортексин, Пирацетам (Ноотропил). Вторичная профилактика недуга редко обходится без Ноопепта, Фенибута, которые восстанавливают поврежденные клетки, помогают улучшить состояние психики, сон, внимание, память. Менее действенными считаются Пикамилон, Глицин.
Как избежать повторного инсульта
Очень важно, чтобы больной со столь тяжелым диагнозом не отчаивался, верил: возврат к самостоятельному образу жизни возможен. Вторичная профилактика нужна тому, кто перенес инсульт, и тому, кому он угрожает. Современная медицина располагает арсеналом эффективных средств. Вторичная профилактика инсульта преследует две цели. Это предотвращение рецидивов транзиторных атак (преходящих острых сбоев мозгового кровообращения) и лечение сопутствующих заболеваний.
В комплекс профилактических мер входят:
- периодический контроль состояния мозга методом томографии;
- снижение артериального давления, предотвращение гипертонических кризов;
- поддержание глюкозы на оптимальном уровне у диабетиков;
- коррекция массы тела, поскольку лишний вес – серьезный фактор риска инсульта;
- контроль текучести крови;
- снижение количества «плохого» холестерина в организме;
- отказ от курения, злоупотребления алкоголем, крепким кофе;
- восстановление физической активности и душевного равновесия, исключение сильных стрессов.
Лечебная гимнастика
Профилактические меры – это и предупреждение пролежней, развития застойной пневмонии, мышечных ограничений. Значение лечебной гимнастики в реабилитации опорно-двигательного аппарата очень велико. Программы ЛФК состоят из упражнений, которые помогают быстрее восстанавливать способность больного обслуживать себя самостоятельно после инсульта.
Комплексы пассивной ЛФК должны составлять несложные упражнения. Движения рук, ног больного ухаживающему человеку следует выполнять осторожно, увеличивая их амплитуду постепенно. Затем переходят к активной гимнастике. Больной выполняет упражнения сам – сначала лежа, потом сидя на краю постели, пересев на стул. Наконец, восстанавливают способность передвигаться, используя ходунки, костыли, трости. Вторичная профилактика после перенесенного инсульта особенно эффективна, если лечебная физкультура сочетается с массажем.
Питание при инфаркте головного мозга
Людям, перенесшим инсульт, и тем, кто попал в группу риска, следует всю жизнь придерживаться щадящей, низкокалорийной диеты. Нужно исключить жирные сорта мяса, куриные яйца, мучные изделия, крепко заваренные кофе и чай, алкоголь. Основу меню должны составлять:
- каши, нежирные молочные продукты;
- отварное мясо птицы, растительные масла;
- сардина, селедка, лосось, тунец;
- капуста, бобовые, свекла, апельсины, черника, клюква, богатые клетчаткой, калием, антиоксидантами.
Народные средства
При профилактических мерах можно воспользоваться такими рецептами:
- Периодически принимать 10-дневными курсами утром натощак и на ночь по чайной ложке мумие, разведенное соком алоэ (5 г – на 130-150 мл сока).
- Смешать сухие листья: брусники, черники, лаванды – по 2 части, мяты, малины, иван-чая – по 4 части. На 0,5 л кипятка – 2 ст. ложки смеси, настаивать в термосе 7-8 часов. Пить 2-3 месяца до еды по трети стакана трижды в день.
- На 250 мл водки – 50 г измельченных корней диоскореи кавказской, держать в темноте 10-12 дней, ежедневно встряхивая емкость, профильтровать. После еды пить через полчаса по 20-30 капель 3 раза в день.
Можно ли полностью восстановиться после инсульта
Согласно медицинской статистике, реабилитироваться удается 85 из 100 больных. Этому во многом способствует вторичная профилактика болезни. Однако каждый избавляется от нее индивидуально. Кто-то восстанавливается за считанные месяцы, а кому-то требуется не один год. Успешнее всего реабилитация после ишемического инсульта происходит у людей оптимистичных. Особенно важно, как проходит самый первый месяц.
Восстановление после ишемического инсульта начинается уже в стационаре, когда врач назначает лечебную гимнастику, легкий массаж. Потом проводят физиопроцедуры электротоками для стимуляции ослабевших мышц. Примерно через неделю-полторы профилактика после перенесенного инсульта дополняется занятиями по восстановлению речи. Однако для всех больных приоритет остается за ЛФК.
Где пройти реабилитацию
Эффективнее всего профилактика после случившегося удара в специализированном медцентре. Наличие врачей и современной аппаратуры позволяет максимально быстро избавиться от последствий заболевания. Вторичная профилактика недуга включает в себя методы:
- двигательной терапии с помощью тренажера «Локомат»;
- биомеханической вибростимуляции;
- иглоукалывания;
- магнито-, рефлексо-, фито-, озонотерапии;
- дыхательной гимнастики;
- техники укладки.
Реабилитационные медучреждения есть практически во всех крупных городах страны. Людям, перенесшим это заболевание, государство предоставляет бесплатные путевки. Для их получения следует обратиться в Управление соцзащиты населения, Пенсионный фонд по месту жительства.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник