Вопрос кардиологу инфаркта нет

Болезни сердца по-прежнему являются лидирующей причиной смерти людей во всем мире, ежегодно от них погибает около 17 млн человек. Но кардиологов больше настораживает другой факт: болезни сердца и сосудов стремительно молодеют и даже инфаркт у мужчины за 30 сегодня, к сожалению, уже не удивляет медиков. О том, как защитить свое сердце и какие симптомы должны заставить обратиться за помощью, мы сегодня поговорим с врачом –кардиологом «Республиканского клинического медицинского центра» Управделами Президента Республики Беларуси – Марией Игоревной Казаковой.

1 Топ-5 самых частых болезней сердца?

Первое место – артериальная гипертензия (по статистике ей страдает 45% белорусов), второе место – ишемическая болезнь сердца (две формы – стенокардия и инфаркт миокарда), третье – аритмия, далее следуют врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные заболевания перикарда, эндокарда и миокарда.

2 Какие сердечные симптомы должны насторожить и заставить обратиться к кардиологу?

Прежде всего, это боль в левой половине грудной клетки или за грудиной. Острая и жгучая боль в области сердца (она может отдавать в левую руку или в челюсть), отсутствие облегчения после приема нитроглицерина – все это повод не просто обратиться к врачу, а вызвать скорую. Давящая или сжимающая боль в области сердца, возникающая на фоне физической нагрузки и проходящая в состоянии покоя. Еще один важный симптом – одышка или ощущение нехватки воздуха. Отеки ног – неспецифический симптом (обычно они возникают вечером и проходят к утру). Перебои в работе сердца: учащение ритма, остановки, аритмия. Еще один важный и настораживающий симптом – потеря сознания.

3 Почему мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, а женщины чаще умирают?

Такая статистика на самом деле есть. Интересно, что в молодом возрасте женщины лучше мужчин защищены от атеросклероза (это можно объяснить тем, что женский половой гормон – эстроген – всегда поднимает уровень хорошего холестерина в крови и защищает сосуды). Но в период менопаузы риск сравнивается с мужским. На этом фоне женщины часто просто недооценивают свое состояние и не спешат обращаться к врачу. По статистике, каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом. Они просто обращаются к врачам позже мужчин.

4 В чем разница симптоматики инфаркта у женщин и у мужчин?

Инфаркт у мужчин часто сопровождается острой болью, у женщин она более слабая. У мужчин локализация классическая – левая половина груди (боль может отдавать в челюсть или руку), у женщин чаще встречаются атипичные формы – боль в шее, челюсти, в животе. 30% инфарктов у женщин и вовсе происходят без симптомов.

5 Первая помощь при инфаркте миокарда?

При подозрении на инфаркт миокарда важно сообщить близким и вызвать скорую или попросить кого-нибудь это сделать. Человека важно усадить в кресло или обеспечить полулежачее положение, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше ног. Расстегните и снимите одежду, которая стесняет движения и обеспечьте пациенту комфортную температуру в помещении и доступ свежего воздуха. Измерьте давление и пульс, если давление выше 120, примите таблетку нитроглицерина или его аналоги (2-3 раза с интервалов в 5 минут до купирования боли). Также важно разжевать таблетку аспирина (так она быстрее подействует).

6 Как выглядит идеальная домашняя аптечка сердечника?

Нитроглицерин (купирует болевой синдром), препараты для быстрого снижения артериального давление (для гипертоников), аспирин (снимает боль в груди). Также в аптечке должны быть тонометр и лекарства, назначенные лечащим врачом.

7 Чего не терпит наше сердце?

Неправильное питание (консервы, жирное и жареное, продукты с красителями и ароматизаторами), малоподвижный образ жизни, ожирение (избыточный вес), курение (5 сигарет в день на 40% повышают риск смерти), злоупотребление алкоголем (влияние больших доз очень опасно, поэтому главный вопрос в умеренности. ВОЗ рекомендует проводить в трезвости минимум 3 дня в неделю, но мы, врачи, советуем и вовсе свести к минимуму количество потребляемого алкоголя).

8 А что в радость нашему сердцу?

Правильное здоровое питание (овощи, фрукты, зелень, ягоды), полиненасыщенные жирные кислоты (жирные сорта рыб), питьевой режим, цельнозерновые крупы. Регулярные физические нагрузки (30-40 минут в день), отказ от вредных привычек, полноценный сон и адекватная реакция на стресс.

9 Какой любимый вид спорта у нашего сердца?

Сердце любит длительные, но неинтенсивные нагрузки, например, бег трусцой, плавание, велосипед, ходьба или скандинавская ходьба. К слову, именно регулярная ходьба наиболее полезна и доступна, пусть даже это будут обычные прогулки. И конечно же любой вид нагрузок должен быть вам в радость.

10 Как поддержать работу сердца летом?

В жару важно не выходить на улицу с 12 до 16 часов или находиться в тени. Носить головной убор, надевать светлую одежду, пить много чистой воды. Отказаться от употребления алкоголя.

Читайте также:

Разоблачение ваших привычек в прямом эфире

Что такое импиджмент-синдром, и почему вам важно о нем знать

Самые популярные мифы об органических продуктах

Понравилась статья? Нажмите “Нравится”, чтобы мы и дальше продолжали писать для вас. Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен — и будьте в курсе самых последних новостей из мира Здоровья

Источник

Отчего это бывает?

Главная причина болезни — атеросклероз, который есть почти у каждого из нас. Кроме этого, назовем обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока:

мужской пол;
для женщин опасный возраст наступает после 50 лет;
наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры, особенно если болезнь у них началась до 55 лет);
повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл);
курение (один из наиболее существенных факторов риска!);
избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
повышение артериального давления.(более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте);
сахарный диабет.

Наличие хотя бы одного из этих факторов реально повышает риск «знакомства» с инфарктом миокарда. Причем присоединение каждого нового фактора риска увеличивает вероятность заболеть в геометрической прогрессии.

Говорят также, что облысение у мужчин является своего рода предвестником инфаркта, поскольку одним из факторов появления лысины является повышенный уровень андрогенов, а в случае гормональных колебаний организм реагирует на изменение содержания гормонов подъемом артериального давления и повышением уровня холестерина в крови.

Оценка риска после инфаркта миокардаЛечение после инфаркта миокардаВторичная профилактика инфаркта миокардаПрофилактика внезапной смерти после инфаркта миокардаРеабилитация после инфаркта миокарда

Что при этом происходит?

Атеросклероз — процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка — наиболее уязвимое место в сосудистой стенке.

Особенно если она «молодая» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться. Для организма это сигнал тревоги. Трещинку он стремится залечить кровяным сгустком. Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь.

Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, которую закрыл тромб, тем больше клеток миокарда погибнет.

Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Инфаркт может начаться во время сильной физической или эмоциональной нагрузки, но нередко он развивается безо всякой видимой причины, как бы на пустом месте. Возможно — даже во сне. Но самое «любимое» его время — раннее утро.

В зависимости от величины инфаркты разделяют на крупноочаговые , при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые. Более опасны крупноочаговые инфаркты передней стенки миокарда. При инфаркте задней или боковой стенок, особенно мелкоочаговом (не на всю толщину), его последствия не столь травматичны. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь. Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце «помнит» всегда.

Оценка риска после инфаркта миокарда

Оценка риска после инфаркта миокарда нужна для решения вопроса о необходимости реваскуляризации. Все больные после инфаркта миокарда должны активно бороться с факторами риска.

Возраст

Возраст сильнее всего влияет на смертность после инфаркта миокарда. Показано, что молодых больных лечат гораздо активнее, чем пожилых, при том что смертность у молодых низкая (

Источник

анонимно, Женщина, 31 год

Здравствуйте Антон Владимирович?Моему отцу 59 лет, всю жизнь работает водителем,в поликлиники ходит только когда приспичит, в 47 лет попал в больницу с давлением и выписан с диагнозом: ИБС.Нестабильная стенокардия IB1 по Браунвальду.Артериальная гипертензия 3степени, 3 стадии,очень высокий риск.НК0.Остеохондроз позвоночника .Грыжа Шморля Д9.Эхо:Аорта в восходящей части 35мм, стенки уплотнены,ЛП 44мм,ЛЖ 53мм, ПЖ 38мм.НВП норма, спадается на вдохе.КДО136 мл,ФВ 64%.АК-створки уплотнены, МК створки тонкие, движутся в противофазе, раскрытие норма. ТК,КЛА интактны. МЖП 13 мм, ЗСЛЖ 10мм. Зон дискинезии ЛЖ не найдено. Регургитация МК,ТК 1 ст. Тогда было назначено лечение, энап 10 мг(1 таб 2 р),тромбо асс 100мг, и нитросорбит. Все эти лекарства он и принимал до сегодняшнего дня.Всегда выпивал в меру, но в последний год почти каждый день и при это принимал лекарства особенно нитросорбит. Мучала его спина мог часами стоять и корчится от боли говоря что это сердце и глотал нитросорбит, после которого боли никуда не уходили.Несколько дней назад решил пойти со спиной брать больничный,в поликлиники была сделана ЭКГ после которой вызван кардиолог и сказал что у него прединфаркт ,вызвали бригаду скорой, которая сказала , что если инфаркт и был ,то несколько месяцев назад. Когда бригада скорой снимала ему ЭКГ он уже порядком разнервничался, в принципе он всегда нервничает во время обследований.бригада его не забрала.Вопрос у меня такой имеет ли место быть инфаркт,который он пропустил, на кардиограмме которую сняла скорая(фото прилагаю). Оставлен на амбулаторном лечении и дообследование, назначены новые препараты(престариум 5мг,конкор тромбо асс,и вместо нитросорбита назначен спрей при болях).В анализах биохимии показатели печени,сахара и холестирина в норме,лишнего веса нет.В данный момент посещает процедурный кабинет и получает лечение по поводу спины(мидокалм,мильгамма,артрозан).В данный момент не пьёт и сидит на диете.Хотелось бы услышать ваше профессиональное мнение.

Такую экг можно трактовать как “вероятный” перенесенный ИМ. Надо сравнивать с предыдущими ЭКГ, в также делать дополнительные обследования (прежде всего, ЭхоКГ.
Кроме того, по ЭКГ можно заподозрить нелеченную гипертонию.

анонимно

К сожалению , нет предыдущих экг кроме тех, что ему делали на работе на обследование . Вы абсолютна правы,как можно пить и принимать лекарства,это не является лечением. Методом Эхо КГ можно подтвердить или исключить ИМ?Как помочь моему отцу, на данном этапе его жизни.С уважением к Вам Екатерина!

Вы можете помочь отцу только одним способом: отвести его к вменяемому кардиологу.

анонимно

Так и сделаем, спасибо большое!

анонимно

Здравствуйте Антон Владимирович!Пришёл отец выписываться в поликлинику, была сделана контрольная ЭКГ и обнаружена фибрилляция предсердий ,был госпитализирован в ГКБ им.В.М.Буянова в отделение кардиохирургии. Была сделана эхокардиография чреспищеводная: на момент исследования данных за наличие тромбообразования в полостях сердца нет. Протокол проведения кардиоверсии.С целью восстановления сердечного ритма в условиях анестезии пропофол синхронизированным разрядом дефибрилятора 300 Дж с 1 попытки восстановлен синусовый ритм с чсс 70 в мин.Ритм стабильно удерживается. АД 130/70.Эхокардиография с допплеровским анализом:Исследование выполнено на фоне ФП, ЧСС 100-110 в мин. Корень аорты уплотнён, диаметр корня аорты 31 мм. пульсация аорты аритмичная, амплитуда сохранена. Аортальный клапан 3-х створчатый, створки аортального клапана без особенностей, раскрытие не ограничено. Створки митрального клапана уплотнены, визуализируется пролапс передней створки. Толщина МЖП в диастолу 10 мм. Максимальный переднезадний размер левого предсердия 41 мм, объём левого предсердия 111 мл, индексированный 55/м2. Конечно-диастолический размер левого желудочка 47,8 мм, объём левого желудочка 138мл,ФВ левого желудочка 50%(по Simpson).Правый желудочек не расширен, площадь правого предсердия 17 см2. Зоны нарушенной локальной сократимости: гипокинез средне и базальноперегородочного сегмента ЛЖ. При доплерографии:Митральный клапан: недостаточность митрального клапана 2ст,эксцентричной струёй вдоль боковой стенки ЛП. Нижняя полая вена 20 мм. на вдохе спадается более 50%. Лёгочной гипертензии нет.Заключение: гипертрофия миокарда ЛЖ. Увеличение левых камер сердца. Глобальная сократимость умеренно снижена.Зоны нарушений локальной сократимости:гипокинез средне и базальноперегородочного сегмента ЛЖ. Недостаточность митрального клапана 2ст обусловленная пролапсом передней створки МК. Лёгочной гипертензии нет.Коронаграфия:Тип коронарного кровоснабжения: сбалансированный. Ствол ЛКА: стеноз 70-80% терминального отдела с переходом на устья ОВ и ПМЖВ.Передняя межжелудочковая ветвь: изменена на всём протяжение, стеноз 80%в устье, стеноз 80% в проксимальной трети, стеноз 90% в средней трети, стеноз 80% на границе средней и дистальной трети. Огибающая ветвь: стеноз 90% в устье, субтотальный стеноз в проксимальной трети, дистальное русло слабо заполняется антеградно. Правая коронарная артерия: стенозирована на всём протяжение до 70-80%, оклюзия в средне- дистальной трети, дистальное русло контрастируется по межартериальным анастамозам. Заключение:множественное стенотическое поражение коронарных артерий. Выписан с улучшение под наблюдение кардиолога. Варфарин 6,25мг 1 р/ сут(с 16:00 до 18:00), эналаприн 10 мг 2р/сут(утром, вечером),изосорбид динитрат 20мг 2 р/сут(утро, вечером),соталол 80мг 2р/сут,аторвастатин 20мг 1р/сут(на ночь).Что вы можете сказать по поводу проведённых обследований и назначеных лекарствах. Нуждается ли он в АКШ и как скоро(о каком количестве шунтов может идти речь в его случае). Каковы ваши прогнозы относительно метода АКШ. С уважением к Вам, Екатерина!

Убедительное показание к аорто-коронарному шунтированию. Тем быстрей, тем лучше. Количество шунтов – это частный вопрос, который решается на месте.

анонимно

Спасибо за быстрый ответ. С уважением к Вам Екатерина!

Источник

Не курите, поддерживайте нормальный вес, не забывайте про физические нагрузки – и тогда вы сохраните здоровье сердца

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

Более половины смертей в России связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями: инфарктом, артериальной гипертонией, инсультом. Эти цифры – не просто страшилка. Это предупреждение. Ведь сохранить здоровье и жизнь можно, если вовремя заметить симптомы, обратиться к врачу и вести правильный образ жизни.

Что делать, если у вас высокое артериальное давление или аритмия, как сохранить свое сердце здоровым? Эти вопросы можно будет напрямую задать опытному врачу на горячей линии фонда ОРБИ. С 18 по 20 октября здесь пройдут дни кардиологии.

На вопросы ответят завотделением кардиореанимации городской клинической больницы №29 им. Баумана в Москве, доктор медицинских наук Алексей Дмитриевич Эрлих, а также кардиологи МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Отметим, что на горячую линию фонда «ОРБИ» можно звонить каждый день с 09.00 до 21.00. Фонд основали люди, столкнувшиеся с инсультом в собственных семьях. Одна из задач фонда – просвещение: ведь немногие знают на какие “тревожные звоночки” обратить внимание, как защититься от инсульта. Специалисты каждый день отвечают на горячей линии на вопросы пациентов и их близких, дают советы, оказывают психологическую поддержку. Линия работает при поддержке Фонда президентских грантов.

На вопросы на горячей линии ответит завотделением кардиореанимации городской клинической больницы №29 им. Баумана в Москве, доктор медицинских наук Алексей Дмитриевич Эрлих.

ВАЖНО

Телефон горячей линии фонда ОРБИ 8 800 707-52-29

Дни кардиолога пройдут 18, 19 и 20 октября с 12.00 до 18.00 мск

Звонок бесплатный по всей России

ТРИ ВОПРОСА ВРАЧУ-КАРДИОЛОГУ

Отвечает заведующий отделением кардиореанимации городской клинической больницы №29 им. Баумана в Москве, доктор медицинских наук Алексей Дмитриевич Эрлих.

1. С какого возраста стоит регулярно обследоваться у кардиолога?

– Регулярно обследоваться у кардиолога нужно отнюдь не всем, поэтому нет такого пограничного возраста. Но для того, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшить вероятность стать пациентом кардиолога, каждый человек в любом возрасте должен избегать основных факторов развития сердечно-сосудистых болезней: не курить, иметь нормальную массу тела, ежедневно быть физически активным. Если говорить о возрасте, то с 18 лет каждый человек должен хотя бы один раз измерить себе артериальное давление, и если его значение будет равно или выше 130 на 85, стоит повторить измерение через год. Если же показатели давления будут выше или равны 140 на 90, человеку нужно срочно обратиться к врачу за консультацией. Начиная с 40 лет для мужчин и с 50 лет для женщин необходимо знать уровень холестерина и его фракций. В принципе, здоровым людям достаточно регулярно проходить профилактические осмотры, во время которых будет оцениваться риск сердечно-сосудистых заболеваний и определяться тактика лечения и обследования.

2. На какие “звоночки” обратить внимание, какие симптомы говорят о проблемах с сердцем?

О симптомах сложно говорить в отрыве от конкретного пациента и пользуясь обобщениями. Например, симптомом может быть дискомфорт (боль, сдавление, сжимание, тяжесть) в грудной клетке (особенно, в середине грудной клетки, что называется «за грудиной»), особенно, если эти симптомы появляются во время физической активности (ходьба, бег, переноска тяжестей). Важным симптомом сердечного заболевания может быть одышка, нехватка воздуха – эти признаки свойственны очень многим заболеваниям, но при их появлении обязательно как можно скорее надо обратиться к врачу. Обморочные или предобморочные состояния тоже могут быть проявлениями сердечно-сосудистых болезней. В любом случае, если вас что-то беспокоит в самочувствии, не надо оставаться наедине с болезнью или спрашивать совета у знакомых и друзей, а надо идти к врачу.

3. Что должен делать каждый, чтобы защитить сердце? Какие основные принципы профилактики?

– Про основные принципы я уже говорил ранее. Ничего сверхобычного: не курить (не начинать, даже вейпы и прочие электронные заменители сигарет, и прекратить любым возможным способом, полностью прекратив курение), поддерживать нормальный вес (такой показатель как индекс массы тела должен быть в идеале менее 25, и уж точно, менее 30), давать себе регулярную физическую нагрузку (30-60 минут в день умеренной дополнительной физической активности 5 раз в неделю: сюда относится и зарядка, и быстрая ходьба, и ходьба по лестнице, и фитнес, и пробежки, и вообще практически любая активность, даже шоппинг и уборка по дому), есть побольше любых овощей и фруктов (примерно по 200 г в день, желательно свежие или замороженные, но можно любые, в список «любых овощей» не входит картофель), есть поменьше продуктов, содержащих так называемые транс-жиры (обжарка в фаст-фудах, промышленные полуфабрикаты, в том числе замороженные, мясные изделия и мясо, подвергающееся промышленной переработке, покупные кондитерские изделия), не злоупотреблять алкоголем, знать свой уровень артериального давления, глюкозы крови, уровня липидов крови, и при их повышении сразу обратиться к врачу за советом.

Источник