Влияние инфаркта миокарда на мозг

Последствия инфаркта
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Наиболее опасными считаются сердечно сосудистые поражения, и это не случайно: резко негативные последствия их оказывают значительное отрицательное воздействие не только на здоровье, но и на жизнь человека. Согласно данным медицинской статистики, именно сердечные поражения занимают одно из первых мест по количеству смертности. Осложнения и процент выживаемости являются наиболее важными показателями воздействия заболевания на состояние человека, и последствия инфаркта, сопровождающиеся изменениями как в работе сердечно сосудистой системы, так и в функционировании многих систем человеческого организма, проявляются в нарушении нормальной работы сердца, кровеносных сосудов и в итоге таких жизненно важных органов, как головной мозг и легкие.
Представляя собой поражение сосудов миокарда, инфаркт становится причиной опасных изменений в самой сердечной мышце, а также кислородного голодания, которое может привести к быстрому отмирания тканей, их некрозу. Проявления негативных проявлений после произошедшего инфаркта сопровождаются параллельным отмиранием мышцы и заменой мышечной ткани на соединительную, что очень ограничивает функциональность сердца. Показатель выживаемости после инфаркта во многом определяется скоростью оказания первой медицинской помощи, ее качеством.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Исход инфаркта
Поскольку при инфаркте высока вероятность развития других заболеваний, которые провоцируются нехваткой поступающих питательных веществ и кислорода, возможности для быстрой реабилитации больного крайне ограничены. Скорость развития негативных проявлений достаточно высока, что ограничивает время для оказания первой неотложной медицинской помощи. А ввиду того, что именно первая помощь во многом определяет возможности для устранения последствий и возможно быстрой реабилитации после инфаркта миокарда, требуется понимание важности своевременной диагностики рассматриваемого состояния и принятия необходимых мер по предупреждению дальнейшего усугубления патологического процесса.
Исход инфаркта миокарда во многом определяется действенностью принятых лечебных мер. Обладая высокой активностью, патологический процесс, протекающий при инфаркте, затрагивает большое количество тканей, вызывая значительное ухудшение их состояния. Потому именно скорая помощь поможет устранить вероятные негативные проявления, которые затем усугубляются и могут стать причиной летального исхода у больного. Процент выживаемости после инфаркта относительно высок, но это в случае выполнения правильной последовательности действий при его возникновении.
Исходы инфаркта во многом определяются следующими факторами:
- образом жизни больного — при ведении нездорового образа жизни, недостатке физической активности, значительным количеством стресса последствия инфаркта более серьезные и опасные для жизни больного;
- наличием либо отсутствием вредных привычек — курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов вероятность более серьезных последствий более высока, чем при отсутствии перечисленных привычек;
- экологическая обстановка в местности проживания больного — при наличии неблагоприятных факторов последствия более опасные;
- половая принадлежность — установленным фактом является тот, что последствия инфаркта у мужчин более проявлены в сравнении с женской половиной населения. Степень восприимчивости мужского организма к негативным изменениям при инфаркте более высокая, чем у женского.
Если же к перечисленным факторам добавить повышенное содержание в крови холестерина, вызванное неправильным и нерациональным питанием, а также наличием ревматизма, который захватывает ткани сердца, то у сердца после инфаркта больше вероятность получить значительное количество негативных последствий.
Современные исследования подтвердили восприимчивость организма больного к негативному воздействию после инфарктного состояния в случае пониженной сопротивляемости к инфекциям любой природы, снижении иммунитета и недостатка поступающих в организм необходимых питательных элементов. Потому для скорейшего восстановления после инфаркта, чтобы уменьшить его последствия, рекомендуется пересмотреть образ жизни и внести более здоровые привычки в него.
Результаты инфаркта
Инфаркт миокарда последствия имеет самые серьезные, их опасность для здоровья и жизни больного подтверждается научными исследованиями и многочисленными фактами. После инфаркта проявления могут быть следующими:
- развитие аритмии;
- усиление проявлений тахикардии и нарушений сердечного ритма;
- кардиогенный шок;
- возникновение отека легких;
- появление признаков сердечной недостаточности;
- нарушения дыхательной функции;
- полный либо частичный отказ конечностей;
- нарушения речевого аппарата;
- аневризма сердечной мышцы — наиболее опасный результат инфаркта сердца;
- тромбоэмболия.
После инфаркта также может наблюдаться появление недостаточности в работе многих внутренних органов, а образование тромбов в сосудах может привести к тромбоэмболии и последующей остановке сердца. Поскольку ослабленная сердечная мышца в большей степени подвержена негативным изменениям, при любых ее поражениях следует проявлять максимальную аккуратность в отношении собственного здоровья, исключить вредное воздействие на здоровье за счет устранения провоцирующих инфаркт факторов (вредных привычек, нездорового и малоподвижного образа жизни, нервных и эмоциональных перегрузок и стрессов).
Особенно опасным последствием перенесенного инфаркта является вероятность остановки сердца, поскольку именно вследствие ослабленности сердечной мышцы с ней может это произойти. При остановке сердечной мышцы летальный исход практически неизбежен. Потому сохранение здоровья сердца, поддержание его высокой функциональности и предотвращение преждевременного изнашивания миокарда помогут избежать такого опасного последствия инфаркта, как остановка сердца.
Сочетая рекомендации врача по поддержанию здоровья сердца, стремясь всегда соблюдать правила здорового образа жизни, каждый в состоянии предупредить как развитие инфарктного состояния, так и уменьшить степень негативных последствий данного заболевания.
Чем в большей степени проявляются любые нарушения в работе сердечной системы, тем с большей вероятностью будут наблюдаться негативные последствия инфаркта, поскольку любые заболевания сердца приводят к его ослаблению. Потому чтобы уменьшить в наиболее возможной степени последствия после инфаркта, следует придерживаться рекомендаций врача по ведению более здорового образа жизни, принятию необходимых мер по поддержанию сердечной мышцы.
Рекомендации по реабилитации
Перенесенный инфаркт влечет за собой значительное ослабление миокарда, а последствия его могут выражаться как в ухудшении функциональности сердца, так и в появлении серьезных отклонений в работе многих внутренних органов. Сочетая в себе значительные изменения в процессах кровообращения, питания тканей сердца и прилегающих органов, а также в регенерации поврежденных клеток, инфаркт требует оказания быстрой медикаментозной помощи пострадавшему, инфаркт миокарда приводит к необратимым изменениям негативного характера.
Процесс реабилитации требует соблюдения следующих правил:
- внесение корректив в привычный образ жизни с внедрением полезных привычек;
- устранение вредных привычек в виде курения, приема алкогольных напитков;
- избегание стресса и эмоциональных перегрузок;
- своевременное излечение всех патологий в организме, особенно имеющих хроническое лечение.
Перечисленные советы помогут скорее пройти период реабилитации с наименьшими потерями для здоровья, устранить вероятность возникновения отрицательных последствий для здоровья. Однако при наличии наследственной склонности степень излечения последствий инфаркта существенно снижается, потому если имеются родственники, которые страдают от заболеваний сердца, необходимо с большим вниманием относиться к собственному здоровью.
Но поскольку лечение данного состояния сложное и не всегда высоко результативное, следует в первую очередь соблюдать советы лечащего врача по профилактике инфарктов.
Чем отличается Кардиомагнил от Аспирин Кардио?
- 1 Характеристика
- 1.1 Показания
- 2 Противопоказания и возможные побочные эффекты
- 3 В чем разница: «Кардиомагнил» против «Аспирина Кардио»
- 4 Дозировка
- 4.1 «Аспирин»
- 4.2 «Кардиомагнил»
- 4.3 «Аспирин Кардио»
Прежде чем решить, что лучше ― «Кардиомагнил» или «Аспирин Кардио» ― нужно ознакомиться с составом, показаниями и противопоказаниями препаратов. «Кардиомагнил» ― антиагрегант, препятствующий возникновению патологий сердца и сосудов и осложнений. «Аспирин» и «Аспирин Кардио» ― антивоспалительные, анальгезирующие и кроверазжижающие нестероидные медикаменты, способные снимать жар. Отличаются три препарата составом: содержат ацетилсалициловую кислоту, но разные вспомогательные компоненты. Например, в «Кардиомагниле» есть гидроокись магния, позволяющая принимать препарат более длительный срок без влияния на слизистую ЖКТ.
Характеристика
В конце 19-го столетия ученым удалось создать медицинскую формулу препарата, названного ацетилсалициловой кислотой, определив для нее торговое название «Аспирин». Лечили препаратом головную боль, мигрени, назначали в качестве противовоспалительного средства при подагре, понижали высокую температуру тела. И только в 1971 году была доказана роль АСК в подавлении синтеза тромбоксанов.
на
Вернуться к оглавлению
Показания
Способность ацетилсалициловой кислоты, как основного компонента «Кардиомагнила», «Аспирина Кардио» и «Аспирина», используется для профилактики формирования сгустков ― тромбов. Лекарства рекомендованы для разжижения крови путем снижения вязкости, поэтому широко применяются для предупреждения развития:
- инфаркта миокарда;
- инсульта, поражающего головной мозг;
- ишемической болезни.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Кислота, которая входит в состав препарата, разрушает слизистую желудка.
Свойство препарата разжижать кровь, вызывает вероятность внутренних кровотечений ЖКТ. По этой причине его не рекомендую беременным и в период кормления грудью. Как и другая кислота, он влияет на слизистую желудка, что делает невозможным его применение при таких недугах, как гастрит или язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Возможны болезненные ощущения в районе желудка, может тошнить. Определяющим фактором при выборе лекарственной формы является его способность вызывать аллергическую реакцию в виде сыпи или отеков. Наиболее опасна вероятность отека Квинке. АСК может провоцировать бронхоспазмы, поэтому он противопоказан больным астмой. У детей до 12-ти лет присутствует риск развития синдрома Рея, поэтому препараты не назначают.
Вернуться к оглавлению
В чем разница: «Кардиомагнил» против «Аспирина Кардио»
Основа вышеперечисленных лекарственных форм — производные обычного аспирина, салицилового эфира уксусной кислоты. Каждый сердечный препарат имеет разную концентрацию АСК, также заметна разница во вспомогательных веществах. «Кардиомагнил» содержит минимальную дозировку АСК 75 мг («Кардиомагнил Форте» — 150 мг), гидроксид магния ― 15,2 мг. Дополнительно в «Кардиомагниле присутствует антацид, который нейтрализует кислоту в ЖКТ. Химический состав «Аспирина Кардио» — большее количество ацетилсалициловой кислоты — препарат содержит 100 мг или 300 мг. Свести к нулю побочный эффект от приема «Кардио» формы — задача оболочки, которая при прохождении по ЖКТ и не дает таблетке раствориться раньше времени. Таковое отличие «Кардиомагнила» от «Аспирина Кардио».
Вернуться к оглавлению
Дозировка
«Аспирин»
Медикамент можно использовать в качестве первой помощи при инфаркте миокарда.
Для снижения температуры, сопровождающей простудное заболевание или снижения болевого синдрома, если возраст пациента старше 15-ти лет и отсутствуют противопоказания, лучше принимать «Аспирин» обычный в дозировке, не превышающей 3000 мг АСК в сутки. Принимают перед едой, запивая обычной водой. Пить другую жидкость во время приема не рекомендуют. Между приемом препарата выдерживают 4 часа. Следует помнить, что срок приема ограничен 7-ми днями для употребления простого «Аспирина» как анальгетика, и не нужно его принимать более 3-х дней — для облегчения лихорадочного состояния. Если известно, что нет аллергии, можно использовать в качестве первой помощи при инфаркте миокарда 300 мг, разжевывая и запивая водой.
Вернуться к оглавлению
«Кардиомагнил»
Препарат «Кардиомагнил» предназначен для предупреждения болезней сердца — ишемического недуга, нестабильной стенокардии, сведения к минимуму риска повторного инфаркта и образования тромбов. Врач назначает дозировку, обычно 75 мг или 150 мг один раз в сутки, рекомендует длительность приема данного сердечного препарата. Существует вероятность приема на протяжении всей жизни.
Вернуться к оглавлению
«Аспирин Кардио»
Принимают препарат с целью профилактики нарушений кровообращения в головном мозге, предупреждения инсульта и острого инфаркта миокарда. Препарат назначают с целью профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Изучив имеющиеся хронические, перенесенные заболевания, доктор назначает прием 100 мг или 300 мг лекарства один раз в день. За счет относительно безопасного состава возможен более длительный прием.
на
Комментарий
Псевдоним
Сходства и отличия инфаркта и инсульта
Медицинские термины инфаркт и инсульт часто путают между собой из-за сходства. Однако разница между ними существенная. Обе патологии занимают лидирующие позиции среди причин смертности людей. При этом на первое место выходит поражение сердечно-сосудистой системы, на второе – поражение мозга.
Главное отличие между заболеваниями заключается в органе-мишени, который повреждается при возникновении патологического состояния. Инфаркт относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и сопровождается некрозом сердечной мышцы, тогда как инсульт – это неврологическое заболевание, поражающее головной мозг.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что такое инсульт
Инсульт – это неврологическое заболевание, которое характеризуется острым нарушением кровообращения мозга и носит внезапный характер. При этом неврологические симптомы возникают в течение нескольких минут или часов.
Заболевание подразделяют на:
- инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт;
- кровоизлияние в головной мозг, или внутримозговое кровоизлияние;
- кровоизлияние в субарахноидальное пространство, или субарахноидальное кровоизлияние.
Неврологическая патология занимает 2-е место по летальным исходам, уступая только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Этиология и патогенез
В основе ишемического поражения лежит некротическое повреждение головного мозга. Чаще возникает у лиц старше 60 лет с заболеваниями сердца или поражением миокарда в анамнезе. Для возникновения ишемии головного мозга характерно ночное время с сохранением сознания.
Причина ишемии головного мозга кроется в сужении головных артерий или закупорке тромбом. При возникновении кислородного голодания происходит отмирание клеток головного мозга.
Среди геморрагических процессов выделяют кровоизлияния:
- внутримозговые;
- субарахноидальные.
Внутримозговое кровоизлияние чаще возникает днем после перенапряжения или нагрузки на фоне артериальной гипертензии, после гипертонических кризов.
Для субарахноидального кровоизлияния характерно возникновение из-за разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы.
Симптомы
В основе симптоматики инсульта лежат общемозговые и очаговые неврологические симптомы.
Среди общемозговых выделяют:
- нарушение сознания;
- сонливость или психомоторное возбуждение;
- головную боль, которая сопровождается рвотой;
- головокружение;
- потерю ориентира на местности.
Очаговые мозговые симптомы характеризуются участком поражения головного мозга:
- нарушение движения конечностей в виде пареза или паралича;
- нарушение речи или зрения;
- изменение походки.
Что такое инфаркт
Инфаркт – это форма ишемической болезни сердца, или ИБС, при которой происходит некроз миокарда сердца ишемического характера. В основе патологического процесса лежит нарушение кровоснабжением участка миокарда.
Этиология и патогенез
В основе развития повреждения миокарда лежит закупорка сосуда, питающего мышцу сердца. При этом обтурация вызывается:
- атеросклеротической бляшкой;
- тромбозом;
- спазмом коронарных артерий.
Клиника инфаркта миокарда
Главный признак ишемии и некроза – внезапная острая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать в левую лопатку и руку. Редко заболевание протекает без боли.
Боли носят интенсивный характер. При этом они не купируются приемом нитроглицериновых препаратов в течение 1 часа. Боль снижается только после приема наркотических анальгетиков.
Второй характерный признак – это одышка, сопровождающая сердечную недостаточность. Патология может сопровождаться аритмиями, вплоть до остановки сердца.
Отмечается связь ишемии сердечной мышцы с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями. Кроме того, патологии может предшествовать гипертонический криз.
Общие симптомы и отличия
Среди общих симптомов, характерных для инсульта и инфаркта, выделяют:
- потерю сознания;
- болевой синдром;
- повышенное давление;
- одышку.
Главные признаки, по которым отлича.тся инсульт и инфаркт:
- Инсульт представляет собой поражение неврологического профиля, инфаркт – сердечно-сосудистой системы.
- Инсульт возникает из-за нарушения кровообращения мозга, инфаркт – из-за нарушения питания органа.
- Инфаркт головного мозга – одна из форм инсульта, когда возникает некротическое повреждение головного мозга.
- Инфаркт чаще вызывает мгновенный летальный исход, чем при инсульте.
Несмотря на отличия, инфаркт, инсульт – серьезные патологические состояния, при которых первая медицинская помощь сохраняет человеку жизнь.
Источник
Длительное время единственным осложнением со стороны нервной системы при инфарктах миокарда считали эмболию в мозг из пристеночного сердечного тромба. Исследования последнего времени показали, что поражения нервной системы при инфаркте миокарда далеко не ограничиваются одними эмболиями, довольно часты и могут сопутствовать инфаркту вначале или возникать через различные периоды после его образования.
Поражения головного мозга при инфаркте миокарда вызывают появление общемозговых и очаговых симптомов. Общие мозговые симптомы прежде всего выражаются в усилении признаков, которые обычно сопровождают инфаркт миокарда: психомоторное беспокойство, чувство страха, состояние спутанности. В некоторых случаях наступает делириозное состояние, наблюдаются приступы эпилепсии и различные степени потери сознания (от кратковременного обморока до коматозного состояния).
Признаки очагового нарушения мозгового кровообращения чаще наступают через несколько дней после образования инфаркта миокарда. Обычно они выражаются в гемиплегии или гемипарезе. Значительно реже парализуется одна конечность или наступает эпилептический припадок.
Очаговые поражения головного мозга при инфаркте миокарда могут быть обусловлены различными причинами: 1) эмболией из пристеночного сердечного тромба, 2) тромбозом мозговых сосудов, 3) нарушением кровообращения без закупорки сосуда. На основании данных аутопсии при инфаркте миокарда нередко трудно отличить мозговую эмболию от тромбоза.
В последние годы, особенно в отечественной литературе, подчеркивается, что понятие «эмболия» не отражает сущности и патогенеза внекардиальных поражений сосудов при инфарктах миокарда. В связи с этим все большее распространение получает определение этих поражений как тромбоэмболии. В пораженных участках обнаруживаются выраженные атеросклеротические изменения артериальной стенки. Нередко закупорка сосуда имеет место при отсутствии источников эмболии в виде тромботических отложений в полостях сердца. Наконец, клинически часто не представляется возможным отличить эмболию от тромбоза. По данным А. Н. Беринской, Н. В. Калининой, Т. И. Меерзон, тромбоэмболии мозговых сосудов наблюдаются в 26,2% случаев тромбоэмболии при инфарктах миокарда. Следует также иметь в виду, что при значительном падении артериального давления и минутного объема крови размягчение в мозгу может наступить и при отсутствии эмболии или тромбоза. Нередко даже при наличии очаговых мозговых явлений не удается обнаружить закупорку мозгового сосуда. В этих случаях решающую роль играют гемодинамические факторы. Это в особенности относится к мозговым симптомам, появляющимся одновременно с инфарктом миокарда. М. Ю. Меликова у 41 из 130 больных (31,4%) инфарктом миокарда установила признаки нарушения мозгового кровообращения в начале заболевания. Почти у всех больных эти нарушения носили преходящий характер и выражались потерей сознания, рвотой, головокружением, головной болью, афазией, нарушениями зрения. Только у одного больного наступил стойкий гемипарез.
В. В. Уткин обнаружил нарушения мозгового кровообращения у 28 из 560 больных в острой фазе инфаркта миокарда. Л. И. Сапир по архивным материалам городской клинической больницы № 4 на 212 больных инфарктом миокарда отметила признаки нарушения Мозгового кровообращения у 32 больных. У 22 из них мозговые явления появились одновременно с ангинозным приступом, а у 10 остальных – спустя разные сроки после возникновения инфаркта. У 20 больных в начале заболевания наблюдались головная боль, тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания. У 3 из этих больных появились очаговые симптомы в виде нарушения зрения, гемипарезов, эпилептических припадков джексоновского типа. Все эти явления быстро исчезли. Только у 2 больных наблюдался стойкий гемипарез.
Иногда наступает кома с быстро развивающейся гемиплегией, которой может предшествовать один или несколько эпилептических припадков судорожного типа. Обычно появление гемиплегии сопровождается комой, но она не является обязательной.
При гистологическом исследовании мозга 9 больных, умерших от инфаркта миокарда, М. Ю. Меликова обнаружила в мозгу явления стаза, отека, мелкие диапедезные кровоизлияния. Рейс и Лиса изучили 15 случаев и обнаружили в 2 –
массивные размягчения, в 5-очаговые размягчения, в 7 – множественные петехиальные кровоизлияния.
Вопрос о патогенезе нарушений мозгового кровообращения в начальной фазе инфаркта миокарда выяснен недостаточно. Н. К. Боголепов считает, что вслед за раздражением интерорецепторов сердца наступает рефлекторный спазм сосудов мозга, вызывающий аноксию мозга. По его мнению, нарушение мозгового кровообращения чаще всего наступает при инфаркте переднебоковой стенки левого желудочка, что объясняется особенностями иннервации этого отдела сердца. Область васкуляризации нисходящей ветви коронарной артерии является зоной, с которой возникает рефлекс на сосуды ствола мозга. Этому способствует связь переднего нервного сплетения сердца с аортально-каротидной зоной, передающей импульсы к вазомоторным центрам головного мозга. Нервнорефлекторному механизму и спазму сосудов придают также ведущее значение 3. Н. Драчева, Г. А. Раевская.
Большую роль играют гемодинамические факторы, в первую очередь обусловленное инфарктом миокарда падение общего артериального давления и уменьшение минутного объема сердца, вызывающие недостаточное снабжение мозга кровью. Аналогичную клиническую картину и сходные патогистологические изменения в мозгу можно обнаружить и при других страданиях, вызывающих недостаточную подачу крови мозгу: пароксизмальной тахикардии, синдроме Эдемс-Стокса, фибрилляции желудочков сердца, хирургическом шоке с падением артериального давления у пожилых людей, массивной потере крови. Путаем и Ротенберг предложили для такого рода случаев термин «сосудисто-мозговая недостаточность», который в настоящее время получил широкое признание.
Кроме падения артериального давления, имеют значение и другие гемодинамические факторы: замедление кровотока, быстрое уменьшение массы циркулирующей крови. Наконец, несомненную роль играют изменения физико-химических свойств крови – повышение свертываемости и др.
В настоящее время в связи с введением в практике антикоагулянтов значительно уменьшилось число тромбоэмболии при инфарктах в различных органах, в том числе и размягчений в головном мозгу.
Следующий пример иллюстрирует зависимость мозговых поражений от падения общего артериального давления.
Больной К., 58 лет, поступил в клинику 27/II с жалобами на сильные боли в области сердца, одышку, паралич левых конечностей. В течение последних 4 лет лечился по поводу гипертонической болезни. Два года страдает приступами болей в области сердца, отдающими в лопатку и левую руку. 27/II на улице внезапно почувствовал сильные боли в груди и животе, спустя короткое время потерял сознание. Когда пришел в себя, боль в груди оставалась; не мог двигать левыми конечностями. В тот же день был направлен в клинику.
При поступлении: больной оглушен, с трудом отвечает на вопросы. Пульс 104 удара в минуту, кровяное давление 100/60 мм ртутного столба, небольшое расширение сердца влево. Временами возникает экстрасистолия. Левый угол рта опущен. Левосторонняя гемиплегия и гемианестезия. Сухожильные рефлексы на левых конечностях повышены. Слева выявляется симптом Бабинского. На электрокардиограмме типичная картина свежего инфаркта передней стенки миокарда. Через 2 дня больной умер.
Патологоанатомический диагноз: резко выраженный атеросклероз сосудов мозга, сердца и почек, инфаркт передней стенки левого желудочка сердца с распространением на межжелудочковую перегородку, обширный очаг размягчения в правом полушарии головного мозга. В просвете мозговых артерий тромб не обнаружен.
Одновременное появление симптомов инфаркта миокарда и мозгового инсульта в данном случае позволяет исключить мозговую эмболию. Отсутствие тромба в мозговых сосудах дает основание сделать вывод, что размягчение в мозгу наступило в результате острой сердечной недостаточности с резким падением артериального давления.
Значение падения общего артериального давления в развитии инсульта доказывается экспериментальными исследованиями Е. Н. Космарской. При закрытии у собак мозгового сосуда серебряным клипсом отек и размягчение мозгового вещества никогда не достигали значительной степени. Если же у животных искусственно понижали артериальное давление (до или после закрытия просвета мозгового сосуда), они погибали в первые сутки после операции. Если выключение мозгового сосуда у собаки производилось после предварительного снижения общего артериального давления, к отеку всего мозгового вещества присоединялся некроз его в зоне средней мозговой артерии.
Такого же рода эксперимент произвели Томпсон и Смит у обезьян. Авторы закрывали клипсом просвет средней мозговой артерии. Если общее артериальное давление оставалось нормальным, у обезьян не обнаруживалось никаких клинических, электроэнцефалографических и патологоанатомических изменений со стороны мозга. Когда же после закрытия просвета средней мозговой артерии общее артериальное давление значительно понижалось, наступала гемиплегия, появлялись отчетливые электроэнцефалографические изменения и обширные размягчения в мозгу.
Приведенные факты с достаточной убедительностью показывают, что острая сердечно-сосудистая недостаточность может вызвать как скоропреходящие, так и стойкие нарушения мозгового кровообращения. Кома и гемиплегия могут маскировать инфаркт миокарда, который неожиданно обнаруживается на аутопсии. Доцци у 8 из 26 больных гемиплегией обнаружил инфаркт миокарда, клинически ничем не проявлявшийся. Рейс и Лиса на 100 аутопсий при мозговых инсультах обнаружили инфаркт миокарда в 15% случаев. В некоторых случаях, при тщательном собирании анамнеза удается выяснить, что боли в области сердца на некоторое время предшествовали мозговым явлениям. Частый и малый пульс, а также падение артериального давления при инсульте должны вызвать подозрение на инфаркт миокарда. Во всех таких случаях необходимо снять электрокардиограмму. Вообще с введением в клинику электрокардиографического исследования такого рода ошибки стали встречаться значительно реже.
Источник