Вестибулярный инсульт что это такое

Вестибулярный инсульт что это такое thumbnail

МАТЕРИАЛ ИЗ АРХИВА  

… одной из распространенных в клинической практике ошибок является диагностика инсульта в вертебробазилярной системе на основании приступа вестибулярного головокружения.

В настоящее время у значительной части больных, поступающих в больницу с направительным диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения», этот диагноз не подтверждается. В Норвегии среди 354 случаев госпитализации с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения» в 88 случаях (25%) установлены другие заболевания. Симптомами, которые напоминали инсульт и послужили причиной для госпитализации, были падения (23%), нарушения чувствительности (19%), вестибулярное головокружение (13%), потеря сознания (11%) и спутанность сознания (19%).

В течение 16 месяцев О.В. Абдулина анализировала все случаи госпитализации в неврологическое отделение 61-й клинической больницы Москвы в связи с острым вестибулярным головокружением. За этот период госпитализировано 213 больных с вестибулярным головокружением, которые в качестве направительного диагноза имели диагноз «острое нарушение мозгового кровообращения» или «гипертонический церебральный криз». Однако инсульт установлен только у 46 больных (21,5%), а у большинства (78,4%) больных обнаружена периферическая вестибулопатия. Среди 169 больных с изолированным вестибулярным головокружением инсульт установлен только у 2 больных (1,2%). Полученные данные согласуются с результатами другого исследования (Kerber K.A., Brown D.L., Lisabeth L.D. et al.. 2006), в котором у 1666 больных, госпитализированных в связи с изолированным вестибулярным головокружением, инсульт диагностирован только в 3,2% случаев.

К сожалению, часто больным, страдающим вестибулярным головокружением вследствие периферической вестибулопатии, ошибочно ставится диагноз цереброваскулярного заболевания. В наблюдаемой О.В. Абдулиной группе пациентов, которые ранее были госпитализированы в другие неврологические отделения Москвы, более чем в половине (у 49 из 93) случаев ошибочно был поставлен диагноз ишемического инсульта. Среди этих пациентов 38 страдали доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, 11 пациентов – вестибулярным нейронитом или болезнью Меньера. Необходимо отметить, что ни в одном из этих случаев диагноз инсульта не был подтвержден результатами магнитно-резонансной томографии головного мозга. Многие больные, среди которых высока доля лиц трудоспособного возраста, получили инвалидность, что значительно ограничивало их повседневную активность и негативно влияло на эмоциональное состояние. При этом ни у одного из пациентов не установлена имеющаяся периферическая вестибулопатия и не проведено ее лечение.

Известно (доказано), что изолированное вестибулярное головокружение (без симптомов поражения ствола головного мозга и/или мозжечка) значительно чаще вызвано периферической вестибулопатией, чем нарушением кровообращения в вертебро-базилярной системе. Многие больные с острым вестибулярным головокружением в настоящее время госпитализируются в больницу с направительным диагнозом инсульта, потому что в этих случаях требуется исключение более тяжелого в прогнозе заболевания, а при его наличии – экстренное лечение. Проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга таких случаях помогает исключить инсульт. Причина периферического вестибулярного головокружения (вестибулярный нейронит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или другие заболевания) уточняется при дальнейшем обследовании пациента, что позволяет назначить эффективное лечение.

Большое значение в ведении пациентов с периферической вестибулопатией, госпитализированных с направительным диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения», имеет рациональная психотерапия. Важно объяснить пациенту, что его заболевание не связано с риском для жизни, инвалидизацией и имеет благоприятный прогноз, что, несмотря на крайне неприятное ощущение головокружения, тошноту и рвоту, нет повреждения головного мозга, инсульта.

В настоящее время многим больным пожилого, среднего и даже молодого возраста необоснованно ставится диагноз инсульта в вертебробазилярном бассейне (или «хронической вертебробазилярной недостаточности») на основании одного или нескольких эпизодов вестибулярного головокружения в анамнезе. Участи из этих больных при магнитно-резонансной томографии головного мозга выявляются признаки хронического сосудистого поражения головного мозга (лейкоареоз, немые лакунарные инфаркты), что в определенной степени влияет на окончательный диагноз в пользу цереброваскулярного заболевания как причины головокружения. Однако у таких больных имеет место сочетание хронической сосудистой патологии головного мозга и поражения периферического вестибулярного аппарата, что требует лечения обоих заболеваний, при этом менее опасное в своем прогнозе поражение периферического вестибулярного аппарата может быть более тягостным для больного и сильно снижать качество жизни.

Ошибочно установленный диагноз инсульта в вертебробазилярной системе, и даже инвалидность, значительно ограничивают активность больных с периферической вестибулопатией, ухудшают их эмоциональное состояние и негативно влияют на качество жизни. При этом не диагностируется имеющаяся периферическая вестибулопатия и не проводится лечение этого расстройства.

Литература: 1. Учебное пособие «Головокружение» В.А. Парфенов, М.В. Замерград, О.А. Мельников; «Московское информационное агентство», Москва, 2009. 2. «Инсульт. Ответы на ваши вопросы» Грэм Дж. Хэнки MBBS MD FRCP (Lond) FRSP (Edin) FRACP, заведующий отделением интенсивной терапии инсульта, невролог-консультант Королевской больницы Петра, Австралия, профессор Медицинского факультета Университета Восточной Австралии (2002).

Справочная информация: симптомы не относящиеся к «очаговым неврологическим симптомам»:


    • общая слабость и/или общее нарушение чувствительности;
    • несистемное головокружение;
    • «провалы в памяти» с изменением или утратой сознания, с нарушением зрения на оба глаза или без него;
    • недержание мочи и кала;
    • спутанность сознания;

а также, любой из перечисленных далее симптомов в изолированном виде (данные симптомы могут свидетельствовать о фокальной ишемии мозга, только если они возникают в сочетании друг с другом или же с очаговыми неврологическими симптомами):


    • ощущение вращения предметов (системное головокружение);
    • звон в ушах;
    • нарушение глотания (дисфагия);
    • смазанность речи;
    • двоение перед глазами (диплопия);
    • нарушение координации (атаксия).
Читайте также:  Сколько дней лечат инсульт

Симптомы, не относящиеся к очаговым, представленные изолированно, не следует расценивать, как транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт, поскольку они редко возникают вследствие фокальной ишемии головного мозга или кровоизлияния. Головокружение, спутанность сознания и дизартрия могут отражать как очаговый, так и неочаговый неврологический дефицит, в зависимости от того, сопровождаются ли они развитием других достоверно очаговых симптомов, и от того, в каких условиях они возникают.

Источник

Восстановление устойчивости после инсульта

Исследования показывают, что почти 40% перенесших инсульт испытывают хотя бы 1 серьезное падение в течение первого года. Чаще это происходит во время одевания или снятия одежды, причем преимущественно (в 7 раз чаще) падают женщины.

Больные, имеющие расстройства вестибулярного аппарата, головокружения и нарушения координации попадают в группу риска травм из возможного падения. Именно поэтому рекомендуется в этом случае не откладывать реабилитацию нарушений после инсульта.

Для поддержания устойчивого положения тела, помимо вестибулярного аппарата, задействованы зрение и соматосенсорные функции. Вестибулярный аппарат, в свою очередь, включает зоны мозга, а также органы периферической нервной системы, которые соединены с ЦНС вестибулярным нервом.

Диагностика

Последствиями инсульта могут стать повреждения ЦНС: повреждения ствола головного мозга, выражаются в виде нарушений вестибулярного аппарата. Для точного выявления повреждений в реабилитационном центре Neuroreha.ru используется специальное оборудование, которое состоит из подвижной платформы, датчиков, считывающих активность головного мозга пациента и программного обеспечения, контролирующего и анализирующего движения платформы. Использование такого диагностического устройства позволяет выявить дисфункцию нервной системы, а также определить группы мышц, требующих укрепления.

Часто причиной потери устойчивости служит ослабление мышц одной из сторон тела. В этом случае необходимо принятие мер для восстановления двигательной функции поврежденной стороны тела. Для этих целей применяются различные методики физиотерапии, комплексы упражнений, метод индуцированных ограничений. Помимо занятий, которые проводятся в реабилитационном центре, пациент обучается комплексам упражнений, позволяющих достигнуть еще больших результатов при самостоятельной работе.

При повреждениях вестибулярного аппарата помимо физиотерапии, назначаются специфические программы, направленные на скорейшее восстановление утраченных способностей. Примером могут служить упражнения, при которых пациент фокусирует взгляд на предмете, одновременно выполняя движения головы.

В случае частичной потери зрения назначает программа, с помощью которой пациент обучается максимально использовать здоровый глаз.

Для выполнения упражнений в Neuroreha.ru оборудованы специальные комнаты, оснащенные подвижным полом, который может принимать различную форму. При таком подходе организм пациента задействует различные механизмы поддержания устойчивого положения, благодаря чему удается достигнуть комплексного улучшения различных функций. Для безопасности предусмотрены мягкие покрытия, специальные поручни, также при выполнении обязательно присутствие как минимум одного ассистента.

В некоторых случаях проводятся коррекционные хирургические вмешательства (из-за нарушения биомеханики вследствие частичного паралича конечностей некоторые пациенты не могут устойчиво ставить ступню, иногда это чревато серьезными падениями, избежать которые можно только выполнением хирургической коррекции).

Как предотвратить падение?

Следующие меры помогут снизить риск падения у пациентов, перенесших инсульт. Практика показывает, что более 60% падений происходят при невыполнении этих мер предосторожности.

  • необходимо предусмотреть использование осветительных приборов, так, чтобы путь больного в темное время суток не имел тёмных участков,
  • обратите внимание на доступность выключателей этих осветительных приборов,
  • используйте в ванной специальные коврики с покрытием против скольжения, целесообразно оборудовать специальный стул, чтобы не принимать душ стоя,
  • больному лучше перемещаться по дому в удобной обуви, а не в носках,
  • предусмотрите хранение наиболее востребованных вещей на удобной для больного высоте,
  • проверяйте любые назначения врача (например, при лечении ОРЗ) на наличие в качестве побочного действия головокружений,
  • если больной почувствовал приступ головокружения в положении стоя/сидя, необходимо сесть/сохранять положение до окончания приступа,
  • будьте дружелюбны с больным, покажите, что всегда готовы оказать ему помощь,
  • ни при каких обстоятельствах больному нельзя допускать спешки.

Также смотрите о других методах:

По вопросам прохождения восстановления после перенесенного инсульта в Германии
обращайтесь по тел. +49 228 972 723 35 или заполните
форму запроса.

Восстановление после инсульта — сроки и способы реабилитации

Инсульт — достаточно серьезное заболевание, которое нередко приводит к нарушению речи, работы опорно-двигательного аппарата, памяти. Восстановление после инсульта — процесс не из легких, поскольку требует много времени, сил, поддержки и заботы близких. А в нашей статье мы разберем основные нюансы, которые помогут вам в этом.

Вестибулярный инсульт что это такое

Как долго может длиться реабилитация

Процесс восстановления достаточно длинный и трудный, к этому нужно быть готовыми. Причем полная реабилитация головного мозга возможна более чем у 70% больных, всем оставшимся можно рассчитывать исключительно на частичное восстановление. Сколько понадобится времени, зависит от типа инсульта, общего состояния, стремления человека вернуться к нормальной жизни.

Ишемический инсульт

В данном случае весь процесс должен проходить по индивидуальной схеме, которая составляется на основе наблюдений медиков за состоянием больного, наличия каких-либо клинических показаний, возраста и ряда других факторов.

Читайте также:  Инфракрасное излучение после инсульта

Выделяют такие этапы реабилитации:

  1. В острый период — в течение первого месяца после случившегося.
  2. Раннее восстановление (от двух месяцев до полугода).
  3. Позднее — от полугода до года.
  4. Период резидуальности (после года).

Геморрагический инсульт

Срок реабилитации будет зависеть от степени тяжести. В случае обширного инсульта срок реабилитации может затянуться даже на 2-3 года, причем у 90% пациентов остаются какие-либо нарушения, связанные с работой опорно-двигательного аппарата.

В дальнейшем восстановление будет проходить очень медленно.

Восстановление вестибулярного аппарата, речи и памяти

Очень важно, чтобы процесс реабилитации проходил правильно, согласно прописанной врачом схеме. Только в этом случае можно избежать плохих последствий.

Инсульт нередко приводит к проблемам с речью — человек имеет сложности с изложением собственных мыслей и пониманием других людей. Чтобы вернуть активность, может потребоваться до трех лет. Именно потому так важно общение между пациентом и его близкими и друзьями, взаимодействие с иными больными. Чтобы реабилитация прошла быстрее, рекомендуется:

  • задавать больному простые вопросы, которые требуют ответа «да» или «нет»;
  • медленно проговаривать слова;
  • активно заниматься с человеком, обучая его звукам.

Существует несколько эффективных упражнений, которые помогут после инсульта. К ним относятся:

  1. Проговаривание скороговорок.
  2. Облизывание губ, причем нужно, чтобы пациент перемещал язык влево и вправо при этом.
  3. Оскаливание зубов.
  4. Мягкое покусывание губ.
  5. Вытягивание языка с небольшой задержкой в течение 5 секунд, частые повторы данного упражнения.Вестибулярный инсульт что это такое

Чем раньше вы приступите к восстановлению памяти, тем быстрее можно добиться результатов — к процедурам можно приступать сразу после того, как врачи устранят угрозу для жизни. Первым этапом можно назвать прием специальных препаратов, которые в обязательном порядке должны назначаться врачом. К таким средствам относят:

  1. Препараты, расширяющие сосуды, например Вазобрал.
  2. Альфаблокаторы.
  3. Транквилизаторы и ноотропы.

Стоит помнить, что такие препараты отличаются медленным воздействием, потому в любом случае нужно пропить курс, который может продолжиться до трех месяцев. При их приеме следует внимательно следить за состоянием больного, чтобы не повторился инсульт.

Важное значение имеет и функциональное лечение, например тренировка мозга: запоминание чисел, стихов, другой информации.

Вестибулярный инсульт что это такое

Вестибулярный аппарат

Серьезным побочным эффектом можно назвать проблемы с вестибулярным аппаратом, когда человек не может держать равновесие, плохо ходит. Кроме того, в таком случае у человека могут наблюдаться сильные головные боли, постоянная усталость, при поездках в транспорте может сильно укачивать.

Тут есть несколько простых упражнений: сядьте, начните медленно покачиваться из стороны в сторону. Если сложно, обопритесь руками о твердую поверхность, перенося упор на руки.

Препараты и таблетки после инсульта

Давайте более подробно рассмотрим, какие чаще всего препараты прописывают врачи тем, кто перенес инсульт. К ним относят:

  1. Вестибулярный инсульт что это такоеАктовегин, который вводится внутривенно. Приводит к нормализации и улучшению кровообращения головного мозга, помогает в восстановлении речи. Аналогичный эффект дает лекарство Церебролизин.
  2. С помощью Пирацетама можно активизировать память, также препарат помогает восстановить клетки мозга.
  3. Для активизации обменных процессов в клетках может помочь Пантогам.
  4. Чтобы стабилизировать процесс передачи нервного импульса, нужно принимать Винпоцетин.

Главное помнить, что самостоятельный прием лекарств после такого заболевания может стать причиной повторного «удара». Кроме того, необходимо в обязательном порядке показывать врачу, чтобы специалист мог проследить течение болезни, как реагирует организм на лекарства.

Рекомендации по восстановлению в домашних условиях

Если вы хотите вернуться к нормальной жизни, нужно в обязательном порядке проводить реабилитацию дома. Важный момент — наличие физических нагрузок и ЛФК, поскольку это наиболее доступный метод для восстановления. Основная их задача заключается в:

  • восстановлении тонуса мышц;
  • умении держать равновесие и правильно ходить;
  • умении выполнять мелкие бытовые задачи, самостоятельно ухаживать за собой.

Также есть несколько народных рецептов, которые помогут быстрее справиться с проблемами, возникшими после инсульта:

  1. Вестибулярный инсульт что это такоеВозьмите по два лимона и апельсина, тщательно измельчите их вместе с кожурой, в полученную массу добавьте 2 ст. л. меда, все тщательно смешайте. Полученный сок нужно принимать по чайной ложке трижды в день в течение недели.
  2. Добавьте в кипяток веточки и кору рябины, настаивайте в течение 2-3 часов. Полученный настой нужно принимать раз в сутки в течение 21 дня по 20 мл.

Также стоит помнить про физические нагрузки. Важно отметить, что необязательно приобретать дорогостоящие тренажеры, поскольку существуют различные упражнения для разработки рук. К примеру, с небольшим перерывом нужно постоянно сгибать и разгибать пальцы, ноги, колени. Также можно делать поступательные движения плечевыми суставами.

Используйте специальные лонгеты для растягивания конечной, которыми нужно пользоваться ежедневно по полчаса в день. Также стоит стараться разрабатывать мышцы: сядьте на кровать или стул, постепенно поднимайте и опускайте ноги, постоянно увеличивая время упражнений.

Правильное питание и психологическая поддержка

Важный момент после перенесенной болезни заключается в правильном питании. Так, ограничений в еде нет только у тех пациентов, у которых нет никаких патологий. К примеру, чтобы исключить любые проблемы с кишечником, нужно вычеркнуть из меню острые или соленые блюда.

Читайте также:  Реабилитация инсульта в сестрорецке

Вестибулярный инсульт что это такоеВ нашем материале мы расскажем, как снять отек ног в области стопы и что для этого нужно.

Здесь читатели узнают подробнее про таблетки Кавинтон и когда их назначают.

Постоянно мучаетесь с молочницей? Тут мы расскажем, как избавиться от нее в домашних условиях.

Медики советуют тем, кто перенес ишемический инсульт, не питаться жареной или жирной пищей, поскольку в ней содержится масса углеводов.

Стоит помнить, что инсульт — достаточно тяжелое заболевание, после которого часто наступает депрессия. Некоторые пациенты ведут себя агрессивно, отличаются вспыльчивостью, теряют контроль над эмоциями, причем сам человек может не замечать таких проблем при общении с родственниками и друзьями.

Потому так важно в этот период, если вы проживаете с человеком, который перенес это заболевание, быть ласковым, относиться к больному с пониманием и терпением, помня, что этап восстановления может затянуться даже на несколько лет.

Кроме того, если у пациента наблюдается депрессия, снижается иммунитет, наблюдается длительная усталость, следует немедленно обратиться к врачу, который назначит требуемое лечение. Также в этот период можно отправить больного в хороший санаторий, где за ним будут присматривать специалисты.

Как видите, восстановление после инсульта — процесс длительный, сложный как для больного, так и для его окружения. Но при правильном уходе можно добиться впечатляющих результатов в достаточно сжатые сроки.

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • алкоголизм довженко (0)
  • против алкоголизма (0)
  • алкоголизм спб (0)
  • борьба с алкоголизмом (0)
  • алкоголизм у мужчин (0)
  • хронический алкоголизм (0)
  • лечение алкоголизма в домашних условиях (0)
  • алкоголизм форум (0)
  • кодирование от алкоголизма отзывы (0)
  • темы алкоголизма (0)
  • алкобарьер средство от алкоголизма (0)
  • от алкоголизма без ведома больного (0)
  • алкобарьер алкоголизма (0)
  • препараты от алкоголизма (0)
  • лекарство от алкоголизма (0)
  • как вылечить алкоголизм (0)
  • симптомы алкоголизма (0)
  • капли от алкоголизма (0)
  • алкоголизм бесплатно (0)
  • клиника лечения алкоголизма (0)
  • лечение алкоголизма отзывы (0)
  • таблетки от алкоголизма (0)
  • признаки алкоголизма (0)
  • последствия алкоголизма (0)
  • алкоголизм москва (0)
  • пивной алкоголизм (0)
  • центр алкоголизма (0)
  • алкоголизм народные (0)
  • кодирование от алкоголизма цены (0)
  • алкоголизм методы (0)
  • клиника алкоголизма (0)
  • алкоголизм в домашних условиях (0)
  • вылечу алкоголизм (0)
  • домашний алкоголизм (0)
  • алкоголизм и наркомания (0)
  • женский алкоголизм (0)
  • средство от алкоголизма (0)
  • профилактика алкоголизма (0)
  • без алкоголизма (0)
  • больные алкоголизмом (0)
  • кодировка от алкоголизма (0)
  • стадии алкоголизма (0)
  • алкоголизм цена (0)
  • алкоголизм отзывы (0)
  • кодирование от алкоголизма (0)
  • лечение алкоголизма (0)

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Восстановление вестибулярного аппарата после инсульта

Лечение вестибулярный аппарат. Основное функциональное назначение вестибулярного аппарата заключается в поддержании вертикального положения тела, согласованных движений при ходьбе, фиксации взгляда, ориентации в пространстве. При нарушении работы вестибулярного аппарата все указанные функции теряют согласованность. Лечение назначает врач-невропатолог на основании результатов обследования.

Как восстановить вестибулярный аппарат
Основное функциональное назначение вестибулярного аппарата заключается в поддержании вертикального положения тела, согласованных движений при ходьбе, фиксации взгляда, ориентации в пространстве. При нарушении работы вестибулярного аппарата все указанные функции теряют согласованность. Лечение назначает врач-невропатолог на основании результатов обследования.

— лекарственные препараты, назначенные невропатологом;
— массаж;
— лечебная физкультура;
— иглоукалывание активных зон.

Основными симптомами нарушения работы вестибулярного аппарата являются: головокружение, тошнота, рвота, признаки укачивания в транспорте, нарушение координации движений с возможными падениями и обмороками, иллюзорное ощущение движения неподвижных предметов, сужение поля зрения.
Причинами, приводящими к нарушению функции вестибулярного аппарата, могут стать травмы головного мозга, инсульты, повреждение центральной нервной системы, вегетососудистая дистония, нарушение мозгового кровообращения.
После диагностических исследований, включающих в себя УЗИ головного мозга, магнитно-резонансную томографию, использование специального оборудования с подвижной платформой и считывающих датчиков вам назначат эффективное лечение, направленное на восстановление функций вестибулярного аппарата.
Лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, массаж. При необходимости врач назначит иглоукалывание, направленное на восстановление активных зон работы мозга и центральной нервной системы.
В качестве медикаментозной терапии вам могут назначить лекарственные средства, содержащие амфетамин, кофеин, стрихнин, если нет существенных противопоказаний.

Вестибулосупрессивные препараты – это комплекс лекарственных средств, состоящий из антигистаминных, антихолинергических препаратов и бензодиазепинов. Сочетание этих препаратов и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
ГАМК-модуляторы в настоящее время применяются достаточно редко, так как имеют ряд побочных эффектов, связанных с нарушением памяти и заторможенностью, но при этом препараты обладают гипнотической, седативной и антиксиолитической активностью.

При тяжелом нарушении функций вестибулярного аппарата их применение по-прежнему достаточно эффективное.
Н-1-блокаторы врач назначает практически всем пациентам, так как препараты помогают предотвратить укачивание и существенно уменьшают головокружение, что предотвращает падение в несколько раз.
Нейролептики назначают в качестве противорвотного средства пациентам с тяжелыми нарушениями ЦНС.

Источники:

https://neuroreha.ru/stroke-rehab/451-vosstanovlenie-ustoychivosti-posle-insulta.html

https://nektarin.su/zdorovje/drugoe/vosstanovlenie-posle-insulta.html

https://www.liveinternet.ru/users/binen1/post428703745/

Источник