В какую больницу везут с инсультом

В какую больницу везут с инсультом thumbnail

Николай Шамалов

Ежегодно в России более полумиллиона человек переносят инсульт. При этом вовремя обращаются к врачам лишь 18 процентов пациентов. В Москве для более эффективной борьбы с этой болезнью Департамент здравоохранения на базе сосудистых центров создал инсультную сеть оперативной помощи. В декабре в клиниках сети начнут проводить первые операции по экстренному удалению тромбов. Накануне Дня борьбы с инсультом, который отмечают 29 октября, главный невролог столицы Николай Шамалов рассказал о том, как распознать коварную болезнь и на какую помощь могут рассчитывать москвичи.

Николай Анатольевич, расскажите, много ли инсультов случается в Москве?

— В Москве ежегодно более 42 тысяч человек попадают в больницу с острыми нарушениями мозгового кровообращения, к которым относятся не только инсульты, но и транзиторные ишемические атаки, то есть то, что в народе называется микроинсультом.

К врачу важно попасть в первые 4,5 часа после проявления признаков болезни

Инсульт тесно связан с возрастом: чем старше человек, тем выше риск. Например, у людей старше 55 лет каждое последующее десятилетие жизни удваивается риск получить инсульт. Наиболее распространённым типом является ишемический инсульт (вызванный тромбом сосуда), на его долю приходится примерно 70–80 процентов пациентов. Примерно у 15 процентов пациентов происходит геморрагический инсульт (кровоизлияние). Ну и 7­–15 процентов пациентов в разные периоды попадают к врачам с транзиторными ишемическими атаками. Микроинсульты больные переносят легче, но это предвестник серьёзной болезни, поэтому они требуют особого внимания.

Инсульт лидирует среди всех болезней по инвалидизации людей, это мировая статистика, и наша страна не исключение. Это и медицинская, и социальная проблема.

А в чем социальная составляющая проблемы?

— К сожалению, эта болезнь нередко приводит человека к полной или частичной утрате двигательных, коммуникативных и социальных навыков. Это ложится тяжёлым бременем и на пациента, и на его близких, и на государство, естественно, поскольку требуются дополнительные средства для поддержания, для лечения, реабилитации людей, которые перенесли инсульт. Тариф на лечение составляет 120 тысяч рублей. В него входят все процедуры, медикаменты, уход и реабилитация, которые проводят в городских медучреждениях. Эти услуги оплачиваются за счёт бюджета, лечение предоставляется по полису ОМС.

Эксперты говорят о том, что для успешного лечения важно как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках инсульта. Однако успевают это сделать лишь 18 процентов пациентов. Почему так происходит?

— К врачу важно попасть в первые 4,5 часа после проявления признаков болезни. Это то терапевтическое окно, которое позволяет медикам наиболее эффективно произвести тромболизис — растворить тромб с помощью препаратов. Врачи быстрее справятся с тромбом, кровоток будет восстановлен, а это значит, что мозг не успеет серьёзно пострадать.

Проблема поздних обращений связана с очень низкой информированностью населения, с низкой грамотностью населения в отношении симптомов инсульта.

Особенность его заключается в том, что нет болезненных ощущений, даже голова очень часто не болит. А боль — это очень мощная сторожевая реакция для человека, именно из-за неё он незамедлительно обращается за медицинской помощью. При инсульте наиболее часто возникают односторонняя слабость в руке, в ноге, асимметрия лица. Могут появляться нарушения речи, снижение (ощущение онемения) чувствительности в руке и в ноге с одной стороны тела. Безболезненность симптомов приводит к тому, что человек решает отлежаться дома, пойти к врачу позже. То есть, к сожалению, большинство людей затягивают с обращением, так как, во-первых, не знают симптомов инсульта, а во-вторых, просто потому, что нет острого, яркого сигнала в виде боли, как это бывает при какой-то другой болезни.

Как в Москве решается проблема с информированием населения о симптомах этого заболевания? Есть ли эффект от этого информирования?

— Департамент здравоохранения проводит очень большую работу, связанную с информированием населения через СМИ. В поликлиниках работают школы инсульта, где врачи регулярно рассказывают о симптомах заболевания, его лечении и реабилитации. Также в поликлиниках раздают информационные материалы в виде листовок, брошюр, буклетов. Ближайшие занятия, например, состоятся 29 октября — в День борьбы с инсультом. В этот же день во всех центрах здоровья городских поликлиник можно будет проконсультироваться у врачей-неврологов, сделать ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и скрининг на выявление факторов риска развития инсульта.

Безусловно, врачебное сообщество для информирования людей задействует и социальные сети. Так, в соцсетях распространены советы, баннеры и картинки для привлечения внимания, где перечислены признаки инсульта.

Хотел бы отметить, что в Москве выросло количество людей, проинформированных об этой болезни, её симптомах и способах лечения. Среди тех, кто обращается за помощью к медикам в первые 4,5 часа, уже 24 процента, что на шесть процентов больше по сравнению с данными прошлого года.

Читайте также:  Ишемический инсульт затронут мозжечок

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Создание сосудистых центров на две трети уменьшило число смертей от инфаркта

Расскажите, какую помощь получают пациенты в Москве, есть ли инновационные методы борьбы с инсультом?

— Помощь больным с инсультом оказывают региональные и первичные сосудистые отделения. Именно туда, в сосудистые центры, госпитализируют пациента для удаления тромба или для нейрохирургической операции при кровоизлиянии. Затем в зависимости от произошедших изменений (есть ли сложности с речью, движением, восприятием информации), вызванных инсультом, начинается лечение и реабилитация пациента в стационаре. Реабилитация продолжается и после выписки, пока она даёт эффект.

В ближайшее время в сосудистых центрах будет внедрён новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом, который называется «тромбоэкстракция». Сейчас тромб в сосуде растворяют с помощью препаратов, проводят тромболизис. Суть нового метода заключается в том, что при помощи специальных инструментов при малоинвазивных операциях (с минимальным вмешательством. — Прим. mos.ru) будут проводить хирургическое удаление тромбов. Новая методика, так же как и тромболизис, рекомендована мировым экспертным сообществом как наиболее эффективная.

В ряде московских стационаров на первых этапах это будет восемь отделений, первые хирургические удаления тромбов пройдут уже в декабре этого года. Врачи, медсёстры и персонал сосудистых центров завершают обучение новому методу. Таким образом, инсультная сеть Москвы готова к работе.

В ближайшее время в сосудистых центрах будет внедрён новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом

Как именно делают тромбоэкстракцию и каким пациентам она показана?

— Бригады скорой медицинской помощи получат определённые критерии, согласно которым они будут эвакуировать пациента в подразделение инсультной сети для возможного выполнения тромбоэкстракции.

Прежде всего она сможет помочь больным с ишемическим инсультом без грубых нарушений сознания, но с довольно тяжёлым двигательным дефицитом (парализацией. — Прим. mos.ru). То есть это те ситуации, когда у нас есть основания на догоспитальном этапе предполагать закупорку крупной артерии — той самой, которая является мишенью тромбоэкстракции.

Операция будет напоминать установку стента коронарных артерий, которую делают пациентам с инфарктом. Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента введут специальный стент. Только путь этого стента пойдёт не к сердцу, а к мозгу. Стент сможет захватить тромб, чтобы врачи извлекли его из сосуда. Также будут использовать катетеры, которые вытягивают тромб из сосуда.

Нужно как можно раньше позвонить, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нельзя ни есть, ни пить, ни курить, ни ходить. Лучше лечь и дожидаться прибытия бригады врачей. Если человек находится без сознания, его нужно повернуть на бок, чтобы не дать ему задохнуться при возможном приступе рвоты. И ни в коем случае не давать лекарства

Тромбэкстракция позволяет полностью удалить тромб, такие операции сокращают смертность от инсульта по всему миру, после них пациенты лучше восстанавливаются.

В России примерно 19 процентов пациентов с инсультом умирают, 30 процентов пациентов остаются лежачими после болезни, ещё 30 процентов пациентов не в полной мере возвращаются к полноценной жизни, остальным удаётся полностью восстановиться. Мы надеемся, что с применением новой методики тех, кто выживает и восстанавливает здоровье, станет больше.

Есть ли способ минимизировать ущерб от этой болезни при выявлении первых симптомов?

— Нужно как можно раньше позвонить, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нельзя ни есть, ни пить, ни курить, ни ходить. Лучше лечь и дожидаться прибытия бригады врачей. Если человек находится без сознания, его нужно повернуть на бок, чтобы не дать ему задохнуться при возможном приступе рвоты. И ни в коем случае не давать лекарства.

У многих пациентов при инсульте возникает нарушение глотания, и таблетки, вода, пусть даже маленький глоточек, могут попасть в лёгкие. Из-за этого потом возникнет пневмония. Это тяжёлое осложнение, зачастую может быть фатальным. Простейшими действиями можно предотвратить уже развитие осложнений.

Когда врачи приедут, им надо быстро и коротко рассказать всё, что вы знаете о начале болезни, с указанием точного времени начала заболевания.

А как часто нужно обследоваться, чтобы держать под контролем свои сосуды и отслеживать вовремя образование холестериновых бляшек, тромбов?

— Во-первых, нужно регулярно проходить диспансеризацию. Во-вторых, регулярно измерять свое артериальное давление и, если оно выше нормального значения, выше 130 на 80, обращаться к участковому терапевту, чтобы понять, что является причиной и как с этим дальше бороться. В-третьих, людям старше 40 лет следует регулярно, не реже одного раза в год, следить за своим холестерином — делать биохимический анализ крови плюс проводить дуплексное исследование магистральных артерий головы. Такие мероприятия позволят на ранних стадиях выявить факторы риска и взять их под контроль. Все эти анализы и процедуры можно сделать бесплатно по назначению терапевта и невролога в любой столичной поликлинике.

Читайте также:  Инсульт правой стороны последствия фото

Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/17454073

Источник

Автор:

Plukh

Дата: 22.08.2009 00:10
Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Уважаемые сосайтники, у моего отца в четверг ночью случился инсульт. Сейчас он находится в небольшой больничке в родном городе в дальнем Подмосковье, никакого реального лечения ему там, к сожалению, не оказывается, состояние – то, что называется “стабильно тяжёлое”. Соответственно, вопрос стоит так – надо перевезти его в Москву, в какую-то хорошую клинику. Очевидно – чем быстрее, тем лучше. Собственно, вопрос – куда везти? Коммерческие клиники – не проблема, деньги в семье в данный момент есть, так что интересует а) качество возможного лечения и б) возможность организовать транспортировку из дальнего Подмосковья.

Заранее спасибо за все советы!!!

Автор:

gale

Дата: 22.08.2009 08:30
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Я в этом вообще ничего не понимаю, но…

Буквально на днях с тяжелейшим инсультом слег знакомый, достаточно известный человек, говорят, что клинику искали всем миром и тщательно, чтобы хотя бы попробовали вытащить ((

Насколько я знаю, положили в институт неврологии РАМН на Волоколамке.

Автор:

Ваенга

Дата: 22.08.2009 09:04
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

На выбор: НИИ неврологии, НИИ нейрохирургии (Бурденко), Склиф. Это если деньгни не проблема.

Автор:

Plukh

Дата: 22.08.2009 11:01
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Спасибо большое!!!

Автор:

VSR

Дата: 22.08.2009 15:23
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Исключительно со слов невролога во 2-ом ГВОВ и в меру своего понимания. В Москве есть ряд больниц, где имеется оборудование а-ля томограф заточенное именно под инсульты и кроме диагностики позволяет лечение насыщением кислородом сосудов головного мозга. Чуть-ли не 90% выздоравливание, но нужно доставить больного в первые 40 минут. Список больниц спросить не догадался, но так понимаю, что это, то что по скорой… Однако из собственного опыта понял, что наличие опытного врача важнее.
ЗЫ. Что-то Фараде на Волоколамке не очень помогли…

Автор:

Plukh

Дата: 22.08.2009 16:56
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Поразило, что никуда, ну то есть вот совсем никуда (кроме Склифа) нельзя пристроить человека в выходные. При том, что коммерческий реанимобиль готов за деньги ехать куда угодно, за кем угодно и в какое угодно время. Обзвонили практически все больницы, в которых есть профильные отделения и подходящая аппаратура – всего что-то штук 8 или 10 получилось. Благо социальная сеть сработала – знакомые отца вышли на руководство НЦ неврологии (это который раньше НИИ был), вроде как в понедельник удастся отвезти его туда. Но раньше – никак, даже за деньги. Вот тебе, блин, и платная медицина – тут, можно сказать, лохи стоят, бабками трясут – не, никому не нужно :-(((.

Автор:

VSR

Дата: 22.08.2009 17:06
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Цитата:

Сообщение от Plukh
>>>

Поразило, что никуда, ну то есть вот совсем никуда (кроме Склифа) нельзя пристроить человека в выходные. При том, что коммерческий реанимобиль готов за деньги ехать куда угодно, за кем угодно и в какое угодно время. Обзвонили практически все больницы, в которых есть профильные отделения и подходящая аппаратура – всего что-то штук 8 или 10 получилось. Благо социальная сеть сработала – знакомые отца вышли на руководство НЦ неврологии (это который раньше НИИ был), вроде как в понедельник удастся отвезти его туда. Но раньше – никак, даже за деньги. Вот тебе, блин, и платная медицина – тут, можно сказать, лохи стоят, бабками трясут – не, никому не нужно :-(((.

Извините, а почему его по скорой не забрали? Ведь при инсульте чем раньше начнут лечение тем легче выхаживание и реабилитация… То что Вы написали, к сожалению не удивляет…

Читайте также:  Паралич лица при инсульте

Автор:

Plukh

Дата: 22.08.2009 17:19
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Цитата:

Сообщение от VSR
>>>

Извините, а почему его по скорой не забрали? Ведь при инсульте чем раньше начнут лечение тем легче выхаживание и реабилитация… То что Вы написали, к сожалению не удивляет…

Скорая его забрала в единственную имеющуюся местную больницу. Но там нет никакого оборудования для диагностики (я не говорю про МРТ, банальную допплерографию сосудов, которую в Москве делают в любом подземном переходе, там сделать не могут). Соответственно, и никакого адекватного лечения/реабилитации местные врачи назначить не в состоянии. Мы в послесоветское время как-то первый раз столкнулись с такой серьёзной медицинской проблемой – вот все и несколько растерялись… Конечно, нужно было с самого начала вызывать коммерческую скорую из Москвы и по дороге договариваться о госпитализации да хоть в тот же Склиф. Но, увы, в тот момент об этом никто не подумал…

Автор:

VSR

Дата: 22.08.2009 17:32
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Цитата:

Сообщение от Plukh
>>>

Скорая его забрала в единственную имеющуюся местную больницу. Но там нет никакого оборудования для диагностики (я не говорю про МРТ, банальную допплерографию сосудов, которую в Москве делают в любом подземном переходе, там сделать не могут). Соответственно, и никакого адекватного лечения/реабилитации местные врачи назначить не в состоянии. Мы в послесоветское время как-то первый раз столкнулись с такой серьёзной медицинской проблемой – вот все и несколько растерялись… Конечно, нужно было с самого начала вызывать коммерческую скорую из Москвы и по дороге договариваться о госпитализации да хоть в тот же Склиф. Но, увы, в тот момент об этом никто не подумал…

Теперь понятнее. Ну и в Москве не далеко не в каждой больнице куда по скорой инсультников привозят, есть инструментальная диагностика. И ничего – вытаскивают… Т.е. человек сейчас всё-таки в больнице и под наблюдением? И вся проблема в том что-бы перевезти куда поприличнее, но в выходной? Попробуйте позвонить по “горячей линии”, там до 20-00, может что подскажут…
https://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_n075?OpenDocument

Автор:

Plukh

Дата: 22.08.2009 18:02
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Ага, спасибо, на эту линию я сегодня утром звонил, именно там мне дали список клиник с подходящими отделениями. Обзванивать их пришлось самостоятельно, в результате, собственно, и выяснилось то, что выяснилось.

Автор:

VSR

Дата: 22.08.2009 18:18
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Цитата:

Сообщение от Plukh
>>>

Ага, спасибо, на эту линию я сегодня утром звонил, именно там мне дали список клиник с подходящими отделениями. Обзванивать их пришлось самостоятельно, в результате, собственно, и выяснилось то, что выяснилось.

Всё-таки я-бы на Вашем месте плясал не от оснащённости больницы, а от репутации учреждения, а лучше конкретного врача. Извините, что не помог…

Автор:

Plukh

Дата: 23.08.2009 00:00
Re: Нужен совет: куда в Москве можно госпитализировать человека с инсультом?

Цитата:

Сообщение от VSR
>>>

Всё-таки я-бы на Вашем месте плясал не от оснащённости больницы, а от репутации учреждения, а лучше конкретного врача.

Хех, ещё бы знать этих конкретных врачей. Вот стоматолога я могу отличного порекомендовать, кардиолога – аналогично, могу даже, блин, репродуктолога ;-). А вот с неврологией вообще не приходилось по жизни сталкиваться :-(((. С учреждениями и оснащённостью сильно проще – если нет МРТ и УЗДГ, то можно в такое даже не ехать, точный диагноз поставить и хоть как-то контролировать течение болезни без соответствующей диагностики просто невозможно. И вот как-то так получается, что в учреждениях с плохой репутацией МРТ просто нету (обычная компьютерная томография – недостаточна, нужен именно МРТ), за небольшим исключением это всё проверенные институты или крупные клинические больницы, типа Волынской или Филатовской…

Цитата:

Извините, что не помог…

Да нет, это Вы извините, что отнял время, недостаточно подробно всё описав… Как я уже сказал – чёт все в семье немного растерялись от происшедшего, пост здесь и звонки знакомым помогли собраться и начать действовать более-менее рационально. Спасибо ещё раз!

Часовой пояс GMT +2, время: 11:06.

vBulletin® v3.8.1, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник