В бурденко при инфаркте

В бурденко при инфаркте thumbnail

Заболевания сердца являются самыми распространёнными в мире.
Зачастую носят затяжной, хронический характер, однако наиболее опасны их острые формы проявления, характеризующиеся внезапными, резкими нарушениями кровоснабжения сердца,
приводящими к инфаркту миокарда (ИМ), который в свою очередь становится причиной фатальных осложнений.

В современных взглядах медицинского сообщества происходят резкие перемены в подходах к лечению заболеваний сердца.
Еще совсем недавно требовалось длительное стационарное лечение в кардиологическом отделении, до 3-4 недель, длительное обследование и подбор лекарственных препаратов,
принятие решения о тактике дальнейшего лечения и обследования.
В настоящее время современные подходы изменились.

В последние годы эндоваскулярные методы занимают ведущее место в лечении заболеваний сердца.
Все более сложные формы поражений артерий сердца и тяжелые формы пороков сердца (дефекты перегородок, стенозы аортального клапана) становятся доступны эндоваскулярному лечению.

Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность
в области эндоваскулярной медицины с 1967 года.
В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении
самых сложных заболеваний не только артерий, но и пороков сердца.

Проведение операций возможно по «ОМС» и на платной основе.

Прием ведут:

Крашонкин Андрей Андреевич, к.м.н.

Сердечно-сосудистый хирург первой категории, стаж по специальности — 10 лет.

В 2005 году с отличием окончил Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова. Профессиональная деятельность посвящена всем аспектам современной интервенционной кардиологии, начиная с диагностики и заканчивая непосредственно эндоваскулярными чрескожными вмешательствами.

Проходил неоднократные стажировки и повышения квалификации в европейских странах, которые позволяют быть в курсе и применять на практике достижения современной медицины. Действительный член европейского общества сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов (EACVS) и европейского общества специалистов эндоваскулярной медицины (EAPCI).

Гайдуков Алексей Владимирович

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.

Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.

Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.

Источник

Инфаркт миокарда является основной причиной смерти у работающего мужского населения России. Причем зачастую беда приходит неожиданно без значимой предистории болезни. Симптомы, предшествующие инфаркту миокарда, зачастую бывают стертыми, маскирующимися под другие заболевания, в частности, такие банальные как боли в спине при остеохондрозе.

Инфаркт миокарда это гибель мышечной ткани сердца вследствии прекращения ее кровоснабжения. Чаще всего к инфаркту приводит атеросклеротическое поражение артерий сердца (коронарных артерий) — сужение их атеросклеротической холестериновой бляшкой. Поэтому крайне важнов возрасте старше 40 лет регулярно выполнять анализы крови на содержание холестерина и так называемый холестериновый профиль для коррекции поступления холестерина с пищей.

Пусковым механизмом к началу необратимых изменений в миокарде — инфаркту миокарда — может послужить физическая нагрузка, обезвоживание, спазм сосуда в ответ на эмоциональный стресс.

Диагностика случившегося инфаркта не представляет затруднений, тем более в таком развитом городе как Москва, но большой проблемой является диагностика состояния предшествующего инфаркту — то есть его профилактика. Так ЭКГ, Эхо КГ, даже коронарография отдельно не являются достаточными методиками для таковой диагностики. И только в сочетании всех указанных методов и обработке их результатов грамотным кардиологом кроется ключ к успеху.

Лечение инфаркта миокарда возможно только лишь в условиях специализированного стационара, но и профилактику лучше доверить профессионалу, так как не произошедший инфаркт лечить уже поздно: врачам остается только предупреждать осложнения и стараться не дать увеличиться очагу некроза.

Операция стереотаксической радиохирургии на головном мозге. В ходе операции пациент получает ионизирующее излучение из 192 источников кобальта-60. Каждый отдельный луч совершенно безвреден для здоровья человека. Но в точке схождения этих лучей происходит уничтожение пораженного опухолью участка. В 2011 году эта операция была проведена в госпитале имени Бурденко в присутствии журналистов.

Реконструктивная хирургия на нижней челюсти и височно-челюстном суставе. За разработку этих методов лечения сотрудник госпиталя Павел Захарович Аржанцев в 1981 году стал лауреатом Государственной премии СССР. Его методы широко применяются в реконструктивно-восстановительных операции на костях лицевого скелета после огнестрельных ранений, опухолей и врожденных дефектов.

Читайте также:  Боль при инфаркте справа

Пересадка периферических стволовых клеток к больным с первичным амилоидозом (редкое заболевание, при котором в различных органах и тканях происходит отложение аномального белка). Стоит отметить, что число таких операций, выполненных в Европе, не превышает 20. Данный метод лечения сопряжен с риском развития тяжелых осложнений и может привести к смерти пациента, однако, по данным некоторых исследований, эта операция дает обнадеживающие результаты.

Трансплантация аллогенного костного мозга ВИЧ-инфицированному. Во время этой операции пациенту вводятся донорские клетки костного мозга, максимально совместимые с организмом больного. В ГВКГ имени Бурденко впервые в мире донорский костный мозг был пересажен больному острым миелоидным лейкозом, страдающему ВИЧ-инфекцией, что значительно осложняло как саму операцию, так и процесс восстановления после нее.

Уникальные методы в кардиохирургии. В частности, в ГВКГ проводится коронарная ангиопластика и стентирование венечных артерий сердца в первые 6 часов от развития инфаркта миокарда, летальность при котором снижена до 8,5–11%. У кардиохирургов здесь самый большой опыт в стране операций на коронарных артериях при работающем сердце без искусственного кровообращения. Кроме того госпиталь – одно из немногих учреждений мира, где постоянно выполняются операции при опухолях сердца.

Решение о госпитализации принимается ведущими специалистами клинических отделений по профильным заболеваниям. Перед госпитализацией пациент должен пройти полное обследование.

Лечение пациентов осуществляется в специализированных клинических отделениях. Комфортные 1- и 2-х местные палаты, квалифицированный и доброжелательный медицинский персонал, полноценное питание позволяют больным легче переносить психологические нагрузки и физические недомогания при нейрохирургических заболеваниях.

Высокотехнологичная медицинская помощь ( ВМП) — это лечение сложных заболеваний с применением высоких медицинских технологий.

Между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в Центре Нейрохирургии.

Этот вопрос можно часто услышать из уст пациентов или его родственников, особенно в конце календарного года. Не переживайте!

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

В рамках системы обязательного медицинского страхования медицинскую помощь в Центре Нейрохирургии может получить любой гражданин Российской Федерации. Вы должны быть застрахованы в одной из нижеперечисленных страховых компаний и иметь на руках полис, подтверждающий факт страхования. Госпитализация пациентов в рамках программы ОМС осуществляется не по всем нейрохирургическим заболеваниям. Получите консультацию в Центре Нейрохирургии, где вам поставят нейрохирургический диагноз.

Решение о госпитализации пациента в рамках программы обязательного медицинского страхования принимается комиссией по госпитализации Центра Нейрохирургии.

Если ваш диагноз входит в базовый перечень нейрохирургической патологии, входящей в рамки системы ОМС, то комиссией по госпитализации вам будет предложена госпитализация в Центре Нейрохирургии.

Документы из нижеприведенного списка должны быть у вас в полном комплекте.

  • Направление на консультацию в Центр Нейрохирургии из органов управления здравоохранения РФ ( муниципального, регионального, федерального подчинения) или направление из лечебных учреждений
  • Паспорт;
  • Полис ОМС;
  • Первичная медицинская документация.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Вы можете обратиться в указанные на этой странице страховые компании, так как они заключили с Центром Нейрохирургии договор на оказание медицинской помощи застрахованным пациентам.

Платные услуги оказываются Центром в соответствии с Уставом, закрепляющим право института осуществлять приносящую доход деятельность, связанную с оказанием медицинских услуг.

Платные медицинские услуги оказываются иностранным гражданам.

Стоимость основных медицинских услуг определяется тарифами, которые утверждаются Центром в порядке, установленном законодательством.

Как и везде, как и всегда существуют льготы по оплате медицинских услуг и предоставляются они в случаях и в порядке, установленном в Центре на основании действующего законодательства РФ.

При решении вопроса об оказании платных стационарных медицинских услуг гражданам Российской Федерации, относящимся к одной из ниже перечисленных категорий: участники и инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды 1 группы, дети-инвалиды, может быть предоставлена льгота по оплате медицинской услуги в размере до 15% либо за ними сохраняется право проведения необходимого исследования на безвозмездной основе по месту жительства.

Читайте также:  Можно красную икру при инфаркте

Внимательно ознакомьтесь с существующими тарифами и льготами на платные медицинские услуги.

Оплата медицинских услуг, оказываемых всем категориям больных как в амбулаторно-поликлинических так и стационарных условиях может производиться по наличному или безналичному расчетам.

Расчеты с пациентами/больными осуществляются через:

  1. Кассу института — эквайринг ( оплата кредитными картами);
  2. Кассу института — наличными средствами;
  3. Терминал Сбербанка России, оплата кредитной картой Сбербанка, либо наличными посредством QR-кода;
  4. Оплату интернет-банк или мобильное приложение Сбербанк Онлайн посредством QR-кода;
  5. Учреждения кредитных организаций/банки посредством безналичного перевода. Обращаем Ваше внимание, что необходимо указывать ФИО пациента и номер договора.

При оплате медицинских услуг через кассу института-наличными либо эквайрингом, пациенту выдается квитанция — бланк строгой отчетности ( приказ Минфина № 52н по ОКУД 504 510) об оплате медицинских услуг с обязательным заполнением паспортных данных плательщика.

Возврат денежных средств за не оказанные медицинские услуги производится согласно акту выполненных работ. Оплаченные денежные средства наличными возвращаются из кассы-наличными. Оплаченные денежные средства по эквайрингу возвращаются из кассы-эквайринг.

Оплата оказанных платных медицинских услуг производится в соответствии с категорией сложности лечения с учетом действующих в институте, на момент их обследования и лечения, тарифами.

Все пациенты обследуются в условиях поликлиники, других диагностических комплексах и госпитализируются после предварительной оплаты предполагаемых медицинских услуг.

Окончательный расчет за оказанные медицинские услуги производятся по калькуляции перед выпиской из стационара.

Приемное отделение расположено на первом этаже хирургического корпуса. На его территории расположены службы, отвечающие за организацию процесса поступления в Центр Нейрохирургии. Здесь расположена экстренная операционная, кабинет приема анестезиологом, кабинеты медицинских регистраторов.

Госпитализация в Центр Нейрохирургии осуществляется в плановом порядке по очередности, которую устанавливают заведующие отделением.

Посмотрите внимательно перечень документов, которые Вам необходимо взять с собой в день Вашей госпитализации. Посмотрите внимательно, чтобы ничего не забыть.

Итак, в приемном отделении в день госпитализации Вам будут необходимы:

  • Заключение на операцию специалиста Центра Нейрохирургии. К нему приложите все имеющиеся первичные медицинские документы ( выписки из истории болезни из лечебного учреждения по месту жительства, описания снимков);
  • Снимки — компьютерные томограммы и/или магнитно-резонансные томограммы. Обратите внимание на то, что Вам необходимо привезти с собой именно снимки. Вы можете взять собой компакт-диск или флэшку с изображениями результатов КТ и/или МРТ исследования. Одного описания снимков не достаточно!
  • Заключение после эхокардиографии ( УЗИ сердца) и/или заключение после ЭКГ и сами электрокардиограммы;
  • Общегражданский паспорт ( Для иностранных граждан необходимо иметь заверенный перевод паспорта)
  • Полис ОМС ( копия);
  • Больничный лист ( оригинал);
  • Результаты анализов крови на на RW, ВИЧ. гепатиты В и С ( срок действия — 1 месяц). Анализы должны быть сделаны в клинической лаборатории НИИ нейрохирургии им. ( 14 этаж, 59 каб.).

Для детей до 16 лет дополнительно:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт матери;
  • справка о контактах, выданная медицинским учреждением по месту жительства;
  • бакпосев на дифтерию и кишечную группу;
  • данные о прививках из мед. книжки.

Для родителей, госпитализируемых с ребенком до 3-х лет, необходимо иметь анализы крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С, баканализы на кишечную группу.

Все перечисленные документы сложите в файлы, в папку, просто в пакет.

Главное — не забудьте взять с собой Ваши препараты, предписанные Вам врачами других специальностей: терапевтами, эндокринологами

Обувь: либо легко снимающиеся кроссовки ( на липучках), либо тапочки с хорошо моющейся резиновой подошвой, чтобы Вам не было в них скользко. Их укладываем в одноразовый целлофановый пакет.

Халат. Летом предпочтительно брать хлопчатобумажный, зимой — махровый, весной и осенью — фланелевый. Многим удобнее быть в спортивном костюме и футболке или поло. Это решать только Вам.

Сменное нижнее белье и носки. Количество будет зависеть от сроков пребывания в стационаре, чистоплотности и частоты посещения Вас родственниками и близкими.

Средства личной гигиены: зубная паста, мыло в мыльнице, зубная щетка, туалетная бумага, расческа, шариковый дезодорант, полотенце маленькое. Духи и парфюмерию лучше не брать. Все это складываем в одноразовый пакет.

В отдельный пакет сложите:

  • Бутылку минеральной воды без газа.
  • Газету, журнал или книгу, гаджет.
  • Телефон и зарядное устройство.
  • Коктейльную соломку ( с ней удобнее пить лежа из Вашей чашки или из маленькой бутылочки после операции)

Возьмите с собой и Вашу любимую кружку, а к ней чайную ложку и пакетики чая.

Источник

Об экстренных операциях при инфаркте миокарда

Кратко об экстренных операциях при инфаркте миокарда

Использование чрескожного коронарного вмешательства  (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно  в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется  возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.

Читайте также:  Типичная форма инфаркт миокарда

Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда – это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.

Преимущества экстренных операций при инфаркте миокарда в ИСЦ

В Инновационном Сосудистом Центре эндоваскулярные операции получили инновационное развитие на уровне ведущих клиник мира. Такие операции теперь проводятся под местной анестезией через минимальный прокол сосуда и крайне быстрым сроком реабилитации.

Показания и противопоказания к проведению экстренных операций при инфаркте миокарда

Показанием к проведению стентирования является:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
  • Стабильная ИБС.

Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

Подготовка к экстренным операциям при инфаркте миокарда

Для проведения экстренных операций подготовка не предусматривается, так как на это просто нет времени.При наличии беременности, следует предупредить врача.

Обезболивание при экстренных операциях при инфаркте миокарда

Стентирование коронарной артерии предусматривает местную анестезию в зоне прокола сосуда,через который будет проводиться вмешательство. Если будет проводиться шунтирование , то требуется общий наркоз.

Как проходят экстренные операции при инфаркте миокарда

В бурденко при инфаркте

Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:

  1. Специальным баллонным катетером вводят стент к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек различной конфигурации.
  2. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда, что позволяет крови свободно течь к сердцу.
  3. Баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается в месте сужения или закупорки постоянно.

Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце.  Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.

Возможные осложнения при экстренных операциях при инфаркте миокарда

  • Повторный инфаркт
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • разрыв миокарда
  • Аритмии
  • Перикардит
  • Кардиогенный шок

Прогноз после экстренных операциях при инфаркте миокарда

Прогноз для пациентов с инфарктом миокарда сильно варьируется в зависимости от пациента, самого состояния и данного лечения. Прогноз значительно ухудшается, если произошло механическое осложнение (разрыв папиллярной мышцы, разрыв свободной стенки миокарда и другие.). Имеются данные о том, что смертность от инфаркта миокарда в течение многих лет снизилась.

Программа наблюдения после проведения экстренных операций при инфаркте миокарда

Кардиологическая реабилитация направлена ​​на оптимизацию функции и качества жизни у тех, кто страдает сердечной недостаточностью.  Физические упражнения являются важной частью реабилитации после инфаркта миокарда, что благотворно влияет на уровень холестерина, артериальное давление, вес, стресс и настроение.  Некоторые пациенты боятся упражнений, потому что это может вызвать другой инфаркт. Но нужно понимать,что врач, при выписке указывает нужную дозированную физическую нагрузку. Риск повторного инфаркта миокарда снижается при строгом контроле артериального давления и изменениях образа жизни, главным образом прекращении курения , регулярных физических упражнениях, разумной диете для пациентов с сердечными заболеваниями и ограничении потребления алкоголя. Обычно после инфаркта миокарда назначаются лекарственные препараты с целью предотвращения вторичных сердечно-сосудистых событий, таких как дальнейшие инфаркты миокарда, застойная сердечная недостаточность или цереброваскулярные заболевания.  

Источник