Услуги логопеда для больных после инсульта

В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациентам с нарушением речевой функции оказывают помощь лучшие логопеды Москвы. Цена услуг приемлема. Применение новейших методик диагностики нарушений речи, инновационных реабилитационных технологий, слаженная работа команды специалистов, в состав которой входит невролог, нейропсихолог, логопед-дефектолог позволяет вернуть радость общения пациентам, от которых отказались многие центры логопедии и дефектологии в Москве.

Сколько стоит занятие с логопедом, можно узнать в контакт-центре Юсуповской больницы. Пациентам после инсульта предлагают специальные программы реабилитации. Они позволяют получить в полном объёме все необходимые процедуры и сэкономить деньги.

Восстановление речи после инсульта

После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения возникают речевые, двигательные, чувствительные, мнестические нарушения. Их по доступной цене восстанавливают реабилитологи Юсуповской больницы. Команда специалистов высокой квалификации проводит комплексную реабилитацию.

После инсульта часто развивается афазия – нарушение уже сформировавшейся речи. У правшей речевые центры находятся в левом полушарии мозга, у левшей – в правом. При повреждении этих отделов мозга возникают речевые нарушения. Их тяжесть зависит от площади повреждённого участка мозга. Речь пациента становится непонятной, она напоминает причудливый иностранный язык. Некоторые пациенты утрачивают способность воспринимать речь окружающих людей. В этом случае логопеды говорят ободной из самых тяжёлых афазий – сенсорно-моторной.

В менее тяжёлых случаях или при других типах афазий речь пациента становится нечёткой. Он может «застревать» на отдельных звуках, менять их местами, заикаться забывать слова или использовать их не по назначению, испытывать трудности с логико-грамматическими конструкциями.

Ни один логопед в Москве не может составить прогноз, сколько будет продолжаться реабилитация и полностью ли восстановится речь. После инсульта речевая функция восстанавливается после двигательной и чувствительной. В лёгких случаях улучшение наступает быстро, за пару недель. В тяжелых случаях длительность реабилитационного периода варьирует от нескольких месяцев до двух лет. Всё это время с пациентами работает логопед и нейропсихолог. После этого речь может не восстановиться полностью. Логопеды Юсуповской больницы начинают работать над восстановлением речи пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения уже в отделении реанимации и интенсивной терапии. Раннее начало реабилитационных мероприятий способствует быстрому устранению неврологического дефицита.

Рекомендации для родственников пациентов с нарушениями речи

Афазия (нарушение речи) не является психическим заболеванием даже в том случае, когда изъяснения пациента лишены всякого смысла. Пациенты понимают интонации, поэтому при общении с ними следует следить за своей речью, интонацией. Недопустимо повышать голос или допускать любые другие проявления агрессии, ведь больной человек не может защитить себя.

Восстановление речи наступает быстрее, если пациента вовлекают в общение даже тогда, когда он говорит крайне неразборчиво или молчит. Если человек вычеркнут из общения, шансов на восстановление речи практически нет. Пациенту надо предоставлять возможность смотреть телевизор, слушать радио, любимую музыку. Моно петь любимые песни человека, предлагая ему подпевать, если не словами, то звуком или мычанием.

Роль близких людей в восстановлении речевой функции не меньшая, чем работа логопеда. С пациентом нужно заниматься, даже если он упорно молчит, отказывается от занятий и не отвечает на задаваемые вопросы. Можно работать над пониманием обращённой речи:

• «Пожалуйста, возьми карандаш»;
• «Покажи мне, ты хочешь сливу или абрикос»;
• «Дай мне свою руку».

Поскольку у пациентов после перенесённого инсульта часто развивается депрессия, фон настроения может быть пониженным, как и мотивация к деятельности. Это следует учитывать при общении с больным. Больного человека не следует ругать за лень. Нужно обращать внимания на малейшие успехи, поддерживать близкого человека в сложной ситуации.

Не стоит прерывать пациентов во время их попыток что-то сказать, даже если это тянется долго. Не договаривайте за ними фразы, не закачивайте их. Подобная помощь экономит время, но, как считают логопеды, ухудшает прогноз.

Пациенты с нарушениями речи с большим трудом понимают или совсем не понимают длинные и быстро произносимые предложения. С ними следует говорить короткими, простыми фразами, в медленном темпе. При необходимости повторяйте уже сказанное, дополняйте слова картинками или жестами.

Пациенты с афазией очень чувствительны к шуму и внешним раздражителям. С ними логопеды занимаются индивидуально, в тихой комнате. Родственники могут участвовать в реабилитационном процессе после того, как логопед закончит занятие.

Упражнения для восстановления речи

Занятия по восстановлению речи родственникам необходимо согласовать с логопедом. Стоимость логопеда в Москве разная. Специалисты Юсуповской больницы оказывают помощь по умеренной цене. Логопед-афазиолог индивидуально подбирает комплекс упражнений, которые наиболее подходят данному пациенту.

Занятия с логопедом необходимы для пациентов со следующими расстройствами речевой функции:

• нарушениями произнесения звуков;
• сложностями «вступления в речь»;
• «забываниями» слов.

При каждом перечисленном варианте афазии логопеды индивидуально составляют план реабилитационных мероприятий. Применяют следующие упражнения:

• проговаривание автоматизированных речевых рядов: чисел по порядку от 1 до 10, имён близких людей, дней недели, месяцев;
• настольные игры, когда становится возможной спонтанная речевая активность («отлично», «молодец, «ух ты!», «вот тебе»), во время которых речь становится не предметом занятия, а его фоном;
• ответы на вопросы с глаголами («Мальчик…что делает? …бежит», «Солнышко…что делает? …светит»).

Во время занятий полезно сочетать устную и письменную речь. Разучивание слов нужно сопровождать картинками. При лёгких формах нарушений речи слово важно демонстрировать в разных падежах и контекстах: «Это стол. Мы все сидим за столом. Столы бывают письменными, обеденными. На столе лежит карандаш. Под столом сидит собака». В это время логопед показывает картинку стола или рисует стол – квадратный, круглый.

Можно называть цвета, которые видны вокруг, перечислять предметы в комнате или за окном. Пациенту предлагают договорить предложение с жёстко заданным и понятным финалом, когда высказывание можно закончить только одним-единственным словом, которое требует обдумывания:

• днём на небе светит яркое…солнце, дует сильный…ветер;
• на клумбах растут красивые…цветы;
• под деревом сидит злая…собака.

Занятия заканчивают позитивным моментом, ситуацией успешности пациента. Для этого возвращаются к более лёгким заданиям, если сложные упражнения не получаются. Это позволяет создать благоприятный психологический настрой, вселяет пациенту уверенность в себе и эффективность реабилитации в целом. Для того чтобы восстановить нарушенную речь по доступной цене, следует позвонить по телефону Юсуповской больницы и вас запишут на приём к логопеду.

Речь играет одну из важнейших ролей в жизни человека. За речевой аппарат отвечают определенные зоны мозговой коры. Поражения структур головного мозга, к которым относится и острое нарушение кровообращения, приводят к серьёзным расстройствам. Одним из наиболее частых последствий инсультов различных форм является дисфункция речи. Именно ухудшение артикуляции часто становится первым признаком, позволяющим выявить сосудистый разрыв. Человек, у которого случился инсульт:

• расставляет слова в неправильном порядке;
• не может вспомнить названия предметов;
• не понимает людей, которые к нему обратились;
• не может выговорить некоторые звуки;
• теряет способность ясно выражать свои мысли.

Речевое нарушение носит долговременный характер, но поддается коррекции. Также бывают случаи, когда речь восстанавливается постепенно сама по себе. К сожалению, это происходит крайне редко, и пациенту не обойтись без реабилитации под присмотром врачей и близких.

Почему нарушается речевая функция

Неспособность человека после инсульта чётко говорить называется афазией. Это состояние является результатом:

• разрыва нейронных связей;
• тяжелого нарушения питания нейронов;
• давления гематомы на нервные ткани.

Исходя из сложности поражения, можно спрогнозировать, насколько быстро у пациента после инсульта восстановится речь. Обширность поражения также играет ключевую роль: чем она больше, тем сложнее афазия. Кроме того, к основным критериям, влияющим на восстановление артикуляции, относятся:

• зона поражения;
• своевременность лечения;
• качество реабилитационных мер.

Пациенты, а также их близкие, задаются вопросом, как восстановить речь после инсульта, особенно в случае её полной утраты. Прежде всего, лечение должно быть комплексным и проходить под строгим контролем медиков. Стратегия терапии определяется реабилитологом, невропатологом и логопедом, назначения которых основываются на конкретном виде речевого нарушения.

Мнение эксперта

Автор: Наталия Юрьевна Буканова

логопед-дефектолог

Согласно статистическим данным, в России регистрируется один из самых высоких показателей по заболеваемости инсультом. Ежегодно болезнь поражает 3 человека на 100 тысяч населения. Кроме того, инсульт занимает третье место в структуре смертности, уступая инфарктам и опухолевым образованиям. В 20% случаев у пациентов развивается стойкая нетрудоспособность, 60% становятся инвалидами, а у 10% утрачивается способность к самообслуживанию. Речевая дисфункция на фоне инсульта приводит к социальной дезадаптации. По статистике афазия регистрируется у 30-35% больных, дизартрия — у 15%.

Опытные неврологи Юсуповской больницы проводят полный курс диагностических мероприятий, необходимых для выявления инсульта. Для этого используется современное медицинское оборудование: КТ, МРТ. Исследование проводятся как для первичного обследования, так и с целью динамического наблюдения за лечением. Терапия подбирается в зависимости от состояния. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить восстановление. С больными Юсуповской больницы проводят занятия опытные инструкторы ЛФК и массажисты.

Разновидности речевых расстройств

Когда в головном мозге происходит разрыв сосуда, в первую очередь нарушаются речевые функции. При кровоизлиянии появляются различные нарушения артикуляции. Кроме афазии, существуют и другие виды дисфункции речи:

• дизартрия;
• диспраксия.

Афазия после инсульта

Исходя из глубины повреждения, выделяют следующие виды:

1. Тотальная. Наиболее сложная форма афазии. Характеризуется полным отсутствием речевых способностей. В таком состоянии пациент находится на грани потери сознания и не узнает близких людей.
2. Сенсорная. Центр Вернике отвечает за способность человека распознавать речь. Его поражение приводит к сенсорной афазии. После инсульта пациент воспринимает родной язык как абсолютно для него чужой, и не узнаёт ни одного слова.
3. Моторная. Больной с такой афазией всё понимает, но его дикция нечеткая, а речь после перенесённого инсульта представлена набором звуков.
4. Амнестическая. Нарушение памяти — основной симптом данной афазии. Человеку трудно назвать предметы вокруг себя, большинство слов он просто не помнит.
5. Семантическая. К пациенту с подобной афазией необходимо обращаться максимально коротко и незамысловато, так как он не воспринимает длинные предложения с различными оборотами.
6. Динамическая. Больной не просто не может произносить длинные предложения, но также испытывает трудности с построением фраз. Его мысли спутаны и всё сказанное им кажется бессмысленным.

Определение того или иного вида афазии очень важно, так как каждая из форм требует специальной тактики и стратегии лечения. Но даже при правильной реабилитации, длительность восстановления речи после инсульта индивидуальна, и назвать точное время невозможно.

Дизартрия после инсульта

Также дисфункция речи после инсульта проявляется в виде дизартрии, обусловленной нарушением подвижности мышц речевого аппарата. Нередко данное расстройство сопровождается проблемами с глотанием и дыханием. Бывают также очень тяжелые случаи, при которых речедвигательные мышцы полностью парализованы. Такое состояние называется анартрией.

Для данного расстройства речи после инсульта характерны следующие симптомы:

• затрудненная подвижность органов артикуляции;
• неразборчивая и смазанная речь;
• звуковые искажения;
• неплавная речь с запинаниями;
• замедленный или напротив ускоренный темп речи;
• изменения тембра голоса;
• бедные интонации, монотонность;
• тенденция пациента гримасничать.

Существует несколько форм данной дисфункции речи. Каждая из них обусловлена конкретной локализацией мозгового повреждения, а также обширностью кровоизлияния или размером гематомы.

Если у пациента после инсульта наблюдается дизартрия, то восстановление речевой функции происходит с помощью логопеда. Специалист устанавливает форму нарушения и составляет программу упражнений, процедур и массажа.

Диспраксия после инсульта

Расстройство, при котором речевая дисфункция после инсульта вызвана нарушением движения и координации мышц, позволяющим воспроизводить звуки, называется диспраксией. В отличие от дизартрии, при которой наступает паралич, в случае диспраксии мышцы остаются подвижными. Нарушается только последовательность их работы, что и мешает пациенту правильно выговаривать звуки.

Как восстановить речевые способности после инсульта

После перенесенной болезни больной учится общаться заново. Возвращение утраченной после инсульта речи — трудоёмкий и длительный процесс, требующий разностороннего воздействия. Реабилитация должна представлять собой комплексное лечение, которое включает в себя разнообразные восстановительные мероприятия. Одну из главных ролей в процессе приобретения утраченных речевых способностей играет раннее обращение к врачу. Помощь пациенту должна быть оказана в первые часы после инсульта. Также важно установить, какие именно речевые аспекты были повреждены. Специалист должен провести диагностические тесты, на основе которых делает заключение.

Реабилитационные методы улучшения речи после кровоизлияния в мозг представлены:

• приёмом определённых лекарств;
• упражнениями, позволяющими восстановить произношение;
• логопедической терапией;
• дополнительными мерами: хирургическими операциями, физиотерапией, массажем.

Успех реабилитации зависит также от общей обстановки, в которой пребывает пациент. Ему необходима умиротворенная атмосфера, вдали от шума и резких звуков. Стрессы и беспокойства только замедлят ход выздоровления.

Способствовать реабилитационному процессу также должны родные пациента и близкие ему люди. С больным нужно постоянно общаться, даже если первое время он вообще не может ответить.
Решительный настрой и упорство также должны присутствовать у самого пациента. Однако, очень важно, чтобы реабилитация речи после инсульта была систематизированной. Работать нужно интенсивно, но при этом не перенапрягаясь. План процедур, занятий, их длительность и интенсивность определяются специалистами.

Полезные упражнения

Частично и даже полностью восстановить речь после инсульта можно с помощью ряда полезных упражнений. Они назначаются всем пациентам вне независимости от формы афазии. Занятия призваны улучшить функционирование мышечного аппарата, принимающего участие в произношении. В комплекс входят различные виды зарядки для губ, языка и челюстей:

1. Проведите по губам языком сначала в одну, затем в другую сторону.
2. Напряжение и расслабление языка. Попытайтесь прикоснуться его кончиком к верхнему нёбу, верните в исходное положение и расслабьте.
3. Сворачивайте губы трубочкой как будто хотите поцеловать кого-то и удерживайте их в таком состоянии в течение нескольких секунд.
4. Облизывайте губы языком, двигая им по кругу, поочередно меняя направление (снизу-вверх и сверху-вниз).
5. Вытягивайте голову и шею вперед, открыв при этом рот и выдвинув язык.     
6. Щёлкайте языком о твёрдое небо, имитируя звук скачущей лошади.
7. Сомкните губы и попытайтесь растянуть их в улыбке, показав при этом зубы. Затем постарайтесь снова улыбнуться, но на сей раз не размыкая губ и не показывая зубов.
8. Чтобы улучшить произношение шипящих согласных звуков, произносите каждый из них, максимально выдвигая язык вперёд.
9. Растягивайте гласные звуки, пытаясь артикулировать как можно правильнее.

Существует большое количество подобных упражнений, которые можно выполнять как самостоятельно, так и при участии педагога. Для эффективного восстановления речи после инсульта, такой зарядкой необходимо заниматься несколько раз в день, по 5–10 подходов за один сеанс. Для выполнения данных упражнений нет ограничений: они будут полезны для всех пациентов с речевыми расстройствами после инсульта.

Помощь логопеда после инсульта

На ранних стадиях реабилитации речи после инсульта логопед обязательно присутствует на каждом сеансе, помогая больному с упражнениями и контролируя правильность их выполнения. При успешном восстановительном процессе, в дальнейшем пациент может выполнять их самостоятельно. Хотя многим людям, перенёсшим инсульт, показана также групповая логопедическая терапия. Чтобы она дала эффект, необходимо точно придерживаться рекомендаций специалиста и ответственно подходить к занятиям.

Методика логопедической терапии выбирается, исходя из обследования пациента. Врач проверяет реакцию больного на громкость речи, а также способность оценивать и понимать её. Для восстановления артикуляции логопед вовлекает разные структуры мозга. Логопедические упражнения делятся на:

1. Фонетические — направлены на улучшение иннервации и подвижности мимических мышц.
2. Семантические — представляют собой ряд манипуляций, целью которых является активизация мышления больного. Например, ему необходимо продолжить фразу или вступить с логопедом в импровизированный диалог на определенную тематику.
3. Наглядные — метод иллюстраций. С помощью картинок пациент учится находить соответствующие связи и последовательности.
4. Творческие — пение, арт-терапия, обучение игре на музыкальных инструментах (особенно полезна игра на губной гармошке).

Впоследствии сеансы могут проводить и близкие пациенту люди. Для этого им понадобится много терпения и выдержки. Очень важно чтобы они грамотно организовали лечебный процесс и смогли вовлечь в него пациента с максимально дружественным и позитивным настроем, поддерживали его, подмечали успехи и хвалили больного за хорошие результаты.

Медикаментозное лечение

Одной из главных составляющих в реабилитации речи после инсульта является медикаментозная терапия. Врачи применяют различные группы препаратов, среди которых:

1. Антидепрессанты, призванные бороться со стрессом и грустным настроением.
2. Седативные препараты, которые снимают эмоциональное напряжение, облегчают процесс естественного засыпания.
3. Нейропротекторы, сохраняющие строение нейронов и восстанавливающие их функциональность.
4. Антикоагулянты для предупреждения образования тромбов и разжижения крови.
5. Ноотропы применяются для того, чтобы улучшить память пациента, а также мышление и восприятие информации.

Важную роль в реабилитации речи играет хорошее мозговое кровообращение. Инсульт ухудшает работу мозговых клеток, поэтому медикаментозная терапия включает препараты, стимулирующие их функционирование.

Через сколько восстанавливается речь

Реабилитация речевых функций обычно начинается через неделю после разрыва сосуда в мозге при условии, что состояние пациента стабильно. Однако бывают ситуации, когда больной не способен приступить к упражнениям даже спустя месяц. Так или иначе восстановительную терапию следует начать не позднее, чем через два месяца. В противном случае вернуть утраченные способности будет гораздо труднее.

Как правило, реабилитационный процесс протекает медленно и постепенно. В зависимости от афазии, на восстановление речи могут уйти дни, недели и месяцы. Иногда артикуляция возвращается рывками — человек в течение долгого промежутка времени не демонстрирует результатов, но внезапно речь резко улучшается.

Точный прогноз касательно времени восстановления речи после инсульта дать очень сложно. Реабилитация представляет собой поэтапный процесс с четкой последовательностью. Продолжительность каждого этапа варьируется и является индивидуальной для всех пациентов. В среднем максимальное улучшение речевых способностей наблюдается в первые полгода после болезни. Весь восстановительный период продолжается от трёх до пяти лет.