Упражнения по восстановлению внимания после инсульта
Многие физические, речевые и поведенческие изменения мозга обратимы. Главное — не упустить время и оперативно приступить к активной реабилитации.
Узнать, как…
Одним из последствий инсульта становится утрата навыков, необходимых в повседневной жизни. Восстановить их может помочь программа эрготерапии.
Подробнее…
Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.
В чем суть психотерапии…
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.
Узнать расценки…
Инсульт, без преувеличения, трагедия, способная уровнять богача и бедняка, интеллектуала и человека приземленных интересов. Врачи отмечают, что с каждым годом острое нарушение мозгового кровообращения становится все более распространенной патологией. Виной тому хронические стрессы, неправильное питание, недостаток физических нагрузок, вредные привычки и отсутствие культуры профилактического посещения врача. Часто жертвами инсульта становятся бизнесмены, большие начальники, главы семейств и просто активные люди, с удовольствием посвящающие себя любимому делу: ведь именно они могут месяцами и годами игнорировать такие тревожные симптомы грядущей беды, как периодическое повышение артериального давления, хронические головные боли или частое онемение в конечностях.
Статистика гласит, что ежегодно от инсульта в России страдает более 450 000 человек — население крупного города. Около трети пациентов умирают в первые дни после приступа: это определяется масштабами повреждения мозга и своевременностью оказания первой медицинской помощи. 70% выживших становятся инвалидами, сталкиваясь с временной или необратимой утратой привычных функций: зрения, слуха, подвижности конечностей, способности к профессиональной деятельности или самообслуживанию.
Традиционно считается, что инсульт — недуг пожилых людей. И хотя средний возраст пациентов составляет около 70-ти лет, с каждым годом с таким диагнозом в неврологических отделениях все чаще оказываются мужчины и женщины, еще не достигшие пенсионного возраста. Для них успешная реабилитация приобретает решающее значение — ведь нет ничего страшнее, чем стать обузой для престарелых родителей или детей, едва вступивших в самостоятельную жизнь.
Возможно ли полное восстановление после инсульта?
Для того чтобы обстоятельно ответить на этот вопрос, потребуется углубиться в неврологию. Это также поможет в дальнейшем легче найти общий язык с лечащим врачом.
Итак, инсульт — это внезапно возникшее нарушение кровообращения головного или спинного мозга. Известно два механизма подобного явления:
- ишемия, при которой происходит закупорка одной из артерий тромбом, пузырьком воздуха или другим маленьким инородным телом;
- кровоизлияние, возникшее вследствие разрыва сосуда (например, из-за высокого артериального давления).
Ишемический инсульт считается более благоприятным с точки зрения прогноза выздоровления и возможности внезапной смерти. Его можно постараться нейтрализовать еще на этапе неотложной помощи, введя больному препарат, растворяющий тромб в сосуде. Второй вид инсульта — геморрагический — требует экстренного хирургического вмешательства в условиях стационара: необходимо остановить кровотечение и удалить гематому, способную сдавить мозг больного и усугубить последствия приступа. В зависимости от того, какая именно артерия была повреждена, кровь может как пропитывать ткани мозга, так и скапливаться в пространстве между мозговыми оболочками (последний вариант чаще наблюдается у молодых больных). В результате около половины пациентов с геморрагическим инсультом погибают вскоре после кровоизлияния. К счастью, этот тип приступа случается лишь в 10–17% случаев.
Важно знать
Никаких способов помочь больному с признаками инсульта в домашних условиях нет. Если вы заподозрили приступ у себя или у кого-то из окружающих — немедленно вызывайте скорую помощь: от скорости медицинского вмешательства во многом будет зависеть жизнь пострадавшего и прогноз его восстановления.
При благополучном стечении обстоятельств человек с инсультом своевременно попадает в руки врачей и счастливо избегает смерти. Но как оценить его шансы на выздоровление? Нередко первые несколько суток после перенесенного приступа больной проводит без сознания, иногда у него развивается паралич конечностей с одной или двух сторон, нарушаются тазовые функции, зрение, слух, способность к речи и ориентации в пространстве. Жизнь некоторых пациентов поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких.
Важную информацию о прогнозе дает сканирование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии: так врачи находят зону поражения и оценивают объем нервных клеток, пострадавших в результате инсульта. Но эти данные носят ориентировочный характер: как известно, центральная нервная система человека крайне пластична и иногда благополучно восстанавливается даже после серьезных черепно-мозговых травм и тяжелых операций.
Оценку нарушения функций мозга дает после обследования больного и врач-невролог. Уже в первые дни пребывания больного в стационаре он, опираясь на совокупность полученных данных и профессиональный опыт, может предположить, насколько инсульт повлияет на дальнейшую способность пациента к самостоятельной жизни.
Наконец, о многом скажут темпы возвращения утраченных функций: медики отмечают, что чем быстрее оправляется больной, тем выше его шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно приступать к реабилитации уже через 24–48 часов после инсульта, продолжая предпринимать активные меры по восстановлению пациента на протяжении как минимум 6-ти месяцев. Дело в том, что у специалистов по нейрореабилитации существует понятие «окна» продолжительностью в полгода, когда есть шанс вернуть человека к полноценной жизни. Если упустить этот период, то дальнейший прогноз восстановления, как правило, неутешительный — наверстать упущенное время будет невозможно.
С другой стороны, для больных, которые прошли раннюю реабилитацию, значение имеют и повторные курсы восстановительной терапии — через год, два и более после инсульта. Ведь даже такие точечные улучшения, как совершенствование мелкой моторики рук, речевых функций, повышение общего тонуса мышц и возвращение способности ходить без трости, крайне важны для человека, желающего навсегда избавиться от последствий перенесенного недуга.
Принципы эффективной реабилитации
Реабилитация после инсульта только на первый взгляд может показаться делом стандартным. Несмотря на пугающие статистические данные по заболеваемости населения, в России восстановительная медицина только начинает свое развитие — преимущественно на базе частных центров, в меньшей степени — в государственных учреждениях здравоохранения.
Накопленный специалистами в этой сфере опыт позволяет говорить, что наиболее эффективный подход к реабилитации — комплексный, с участием врачей различного профиля, психологов и социальных работников. К тому же важно изначально учитывать не только исходное физическое состояние пациента, но и историю его жизни до инсульта: насколько активным человеком он был, какие цели ставил на будущее и даже в каких отношениях состоит с ближайшими родственниками. Эти факты позволяют реабилитологам обрисовать цель восстановительных мероприятий и помочь своему подопечному сохранить мотивацию к достижению результата. Часто именно упорство и оптимистичный настрой пациента помогают превзойти даже самые смелые прогнозы врачей и в короткие сроки вернуть здоровье.
Периоды восстановления после ишемического и геморрагического инсульта
Принято выделять три периода постинсультной реабилитации:
- ранний восстановительный (первые 6 месяцев от начала заболевания);
- поздний восстановительный (второе полугодие от начала заболевания);
- период отдаленных последствий (от года и далее).
Кроме того, нужно помнить о важности восстановительных мероприятий, начатых уже в первые дни после приступа. В этот срок необходимо вовлечь пациента в процесс реабилитации. В этом контексте имеют большое значение: оказание психологической помощи, мероприятия по ранней активизации двигательных функций, составление плана последующей реабилитации и т.д.
Методы и средства восстановления
Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, которые перенесли инсульт. В зависимости от клинической картины и индивидуальных потребностей больного составляется программа восстановительных курсов и подбираются методы, давшие наилучший эффект в каждой конкретной ситуации.
Восстановление моторики и двигательных функций — одно из самых важных направлений реабилитации, ведь оно во многом определяет, получится ли у пациента улучшить функциональное состояние. Показаны занятия с кинезио- и эрготерапевтом. Активно применяются методики PNF, Бобат, Маллиган в сочетании с массажем и физиотерапией.
Восстановление речи необходимо для возвращения больного к социальной жизни без ограничений. Наибольшую эффективность для решения этой задачи демонстрируют индивидуальные занятия с логопедом и тренировки по методике ВокаСТИМ с использованием специального аппарата, разрабатывающего мышцы гортани.
Восстановление функций век при их опущении достигается при помощи комплексных упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога, физиотерапевта, кинезитерапевта. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
К сожалению, восстановить зрение при его утрате практически невозможно.
Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы — выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто врачи дополнительно назначают пациентам после инсульта медикаменты, стимулирующие высшую нервную деятельность.
Восстановление бытовых навыков — обязательное условие для самостоятельной жизни больного, который возвращается домой из медицинского учреждения. Это отменяет потребность в постоянном присутствии сиделки или ухаживающего родственника, а также способствует обретению пациентом уверенности в собственных силах. Эрготерапия — направление реабилитации, специализирующееся на адаптации человека к привычным условиям жизни, восстановлении повседневных привычек по уходу за собой, навыков управления бытовой техникой, автомобилем, работы за компьютером и других.
Каким бы тяжелым испытанием ни стал инсульт для больного и его близких, важно не терять присутствия духа и сделать все возможное, чтобы минимизировать последствия приступа. Ведь счастье человека определяется в первую очередь его здоровьем и независимостью от окружающих. Неслучайно люди, успешно прошедшие реабилитацию после инсульта, говорят, что даже самая тяжелая болезнь — это не тупик, а всего лишь комплексная задача, решение которой может стать стимулом для начала новой насыщенной жизни.
Источник
Последствиями инсульта являются не только частичный или полный паралич мышц тела, но и расстройства органов чувств, а также потеря памяти. В последнем случае человек чувствует себя потерянным и чужим. Провести восстановление памяти после инсульта в домашних условиях вполне возможно. Тем более что процесс почти не требует физических усилий со стороны пациента или помогающего ему человека. Как все сделать правильно, разбираем ниже.
Потеря памяти после инсульта, как это происходит?
Потеря памяти при инсульте — это результат внезапно нарушенного мозгового кровообращения в одной из долей и полушарий мозга. Формируется патология в результате тромбоза/стеноза артерии (ишемический инсульт) или ее разрыва (геморрагический инсульт). В итоге какая-то часть мозга перестает получать достаточное питание. Нейроны (клетки мозга) активно умирают. То есть погибает какой-либо отдел мозга, который может отвечать за различные функции в работе всего организма. Это может быть двигательная активность, органы чувств, речь и даже память.
Еще из уроков биологии мы знаем, что человеческий мозг имеет два полушария — левое и правое. Левое полностью контролирует работу правой стороны тела и несет ответственность за процессы логического мышления, установление всех причинно-следственных связей, проведение последовательностей и усвоение любой информации. Правое полушарие мозга полностью контролирует деятельность левой стороны тела и несет ответственность за обработку полученной визуальной информации, за эмоциональный фон и воображение, за любые данные, которые постоянно поступают в это полушарие.
В норме оба полушария мозга в процессе своей работы питаются одинаково и функционируют в тандеме. То есть постоянно дополняют друг друга. Если же происходит сбой в процессах кровоснабжения хотя бы малого участка мозга, то страдает и его деятельность. На чем именно это отразится, предугадать невозможно. Перенесший инсульт человек может забыть события до приступа, но будет помнить свое детство. Или забудет, как работает рука при письме, но будет помнить все названия пересмотренных фильмов и т. д.
Важно: восстановить утраченные способности памяти на 100 % невозможно. Но добиться значительных улучшений вполне реально. Редко случаются спонтанные улучшения в состоянии работы памяти пациента. Но это скорее исключение, чем норма.
Причины утери памяти
Памятью называют психологический процесс, который позволяет получать, фиксировать и воспроизводить неограниченное число раз полученную извне информацию. К памяти принято относить и процесс забывания, который позволяет охранять мозг от ненужного информационного шлака.
В целом за работу памяти отвечают нейронные связи. При новом их образовании происходит запоминание, при их активации происходит воспроизведение информации, а при разрушении этих связей происходит забывание. К тому же память не локализуется в какой-то определенной зоне головного мозга человека. Процесс протекает в обоих полушариях и в любой их части. К примеру, долгосрочную память обеспечивает гиппокамп, обеспечением навыков социально-произвольной деятельности занимается кора головного мозга, а словесно-логическая память обеспечивается активной работой лобных долей мозга.
Микроинсульты являются одной из самых частых причин амнезии у человека. Процессы таких поражений мозга могут протекать почти незаметно для самого пациента. При этом ситуация будет усугубляться все больше и больше по мере частоты таких приступов. Дело в том, что в процессе микроинсульта происходят малейшие нарушения в работе сосудистой системы мозга. Как результат, передача нейронных связей нарушается.
Виды памяти и нарушений
Прежде чем начать процесс восстановления памяти после инсульта, важно понять, что существуют разные ее виды. Так, по длительности хранения информации память бывает:
- Кратковременная. Обеспечивает восприятие первичной информации (имена, названия мест, картинки и пр.). При отсутствии повторения полученных данных кратковременная память стирает информацию. Если же полученные данные повторять, кратковременная память перебрасывает их в долгосрочную. Таким образом, этот вид памяти является своеобразным исходным плацдармом для долгосрочной памяти. Если при апоплексическом ударе страдает память краткосрочная, то пациент не сможет воспринимать информацию и в дальнейшем запоминать ее, но при этом будет помнить все, что случилось до приступа. Поэтому восстановление короткой памяти человека после инсульта считается более сложным. Здесь нужно учить человека в буквальном смысле мыслить с нуля.
- Долгосрочная. Обеспечивает длительное хранение данных и их воспроизведение неограниченное число раз при необходимости. Если у пациента страдает этот вид памяти, то он будет готов воспринимать новую информацию, но не будет помнить всего, что происходило с ним до приступа апоплексии. Восстановить этот вид памяти проще через ассоциации, прогулки по знакомым местам и пр.
- Оперативная. Этот вид памяти обеспечивает хранение информации, которая нужна для выполнения какой-либо операции. Как только действие выполнено, мозг забывает последовательность действий. Оперативная память может работать в интервале несколько минут–несколько дней.
Помимо этого выделяют и несколько видов потери памяти в зависимости от типа забытой информации:
- Визуальное расстройство. Больной не помнит лиц своих родных и друзей, не помнит знакомых мест и другой зрительной информации.
- Вербальное расстройство. В этом случае забываются имена и различные названия.
- Нарушение процесса мыслительной деятельности.
Лечение
Процесс реабилитации памяти у пациента, перенесшего инсульт, должен быть комплексным. Поэтому специалисты назначают не только специальный комплекс упражнений, но и медикаментозную терапию. Помимо этого с согласия доктора можно применять и нетрадиционные методики лечения — ароматерапию и траволечение, которые стимулируют процессы мозговой деятельности.
Медикаментозная терапия
В качестве лекарственной терапии пациенту с потерей памяти после инсульта назначают следующие препараты:
- «Глицин». Он же аминоуксусная кислота. Препарат ускоряет процессы мозговой деятельности, нормализует память и повышает концентрацию внимания. Насыщает поврежденные нейроны важной аминокислотой. Ко всему прочему «Глицин» нормализует сон и снижает выраженность депрессии после приступа.
- «Фенотропил». Препарат активизирует работу нейронов и при этом обеспечивает активное взаимодействие обоих полушарий мозга. За счет такого действия повышается скорость усвоения информации и ее запоминания. Благодаря «Фенотропилу» концентрация внимания повышается в разы.
- «Пирацетам». Лекарство, которое значительно ускоряет метаболизм в мозге и стабилизирует кровообращение. Дополнительно препарат защищает живые нейроны и повышает концентрацию внимания.
- «Аминалон». Этот препарат не только улучшает обменные процессы в мозге, но и активно улучшает работу памяти, мыслительные процессы и запоминание.
Тренировки запоминания
Для качественной работы с памятью пациента рекомендуется выполнять специальные упражнения для восстановления памяти после инсульта. Самыми действенными являются такие:
- Работа с ассоциациями. В этом случае желательно выяснить, что именно помнит больной из своей прошлой жизни. Затем, чтобы пробудить долгосрочную память, нужно проводить ассоциативные цепочки от одних событий к другим. Подобная тренировка позволяет разбудить долгосрочные воспоминания.
- Развитие визуальной памяти. Рекомендуется выложить перед пациентом 5–6 картинок с изображениями животных. Через 1–2 минуты можно перевернуть изображение картинками вниз и попросить пациента перечислить все, что он запомнил. Такое упражнение хорошо тренирует краткосрочную память, но при условии, что у больного не пострадала долгосрочная.
- «Выбери нужный наряд». Пациенту предлагают изображение с четырьмя детьми, у каждого из которых имеется отличительный предмет одежды. Дети должны иметь имена. К примеру, у Маши на голове синий бант, а у Пети желтые шорты. Пациенту предлагают запомнить имена детей и их отличительные предметы гардероба. Затем картинку убирают и задают проверочные вопросы. Например: «У кого из детей синий бант?». Или: «В каких шортах Петя?».
- Игра в города. Если у пациента не пострадала долгосрочная память, то можно играть в привычную игру. Во-первых, больной вспомнит все буквы алфавита, а во-вторых, активизирует мыслительные процессы.
История. Предложите пациенту карточки с названием исторических событий и их датами. В течение одной минуты человеку предлагают запомнить информацию. Затем карточку убирают и просят воспроизвести то, что отложилось в памяти.
Важно: при определенных успехах в запоминании картинки для умственной гимнастики нужно менять на другие. К примеру, это могут быть просто числа для запоминания, изображения растений и пр.
Дополнительно с памятью можно работать с помощью таких методов:
- игры в шашки и шахматы;
- разгадывание кроссвордов и головоломок;
- заучивание стихов и пение песен;
- решение логических и математических задач.
Народные рецепты
В восстановлении памяти можно активно использовать и народные рецепты. В частности, на работу мозга хорошо влияют разные травы.
Траволечение
Растения доступны каждому из нас. Стоимость их невысока, а эффективность доказана веками. При необходимости стимуляции мозговой деятельности лучше использовать такие травы:
- Чабрец. Необходимо сделать слабый отвар и пить его в течение дня по несколько маленьких глотков.
- Шалфей. Готовят слабый настой из травы и кипятка и потом пьют также маленькими глотками понемногу.
- Одуванчик. Используют свежий сок, который пьют по 25 мл до каждого приема пищи.
- Рябина. Используют кору. Ее необходимо проварить 10 минут и потом настоять еще 6 часов. Процеженное средство пьют по одной столовой ложке три раза в день.
- Лимон с сахаром также улучшает работу мозга.
Ароматерапия
Некоторые ароматические масла также благотворно воздействуют на микроциркуляцию крови в мозге и на его работу. Особенно хорошо в этом плане зарекомендовали себя такие эфирные масла:
- лаванда;
- имбирь;
- розмарин;
- мята;
- женьшень;
- лимон;
- шалфей.
Важно: при соединении масел розмарина и лаванды происходит значительная активация кровообращения в мозгу. Также активизируется мыслительная деятельность.
Все перечисленные масла можно добавлять в масло — основу для проведения массажей пациенту, перенесшему приступ апоплексического удара. Также масло можно использовать в аромалампах или несколько капель, добавлять в ванну. Соединять эфирные масла между собой нужно очень осторожно.
Спорт и двигательная активность
Двигательная активность играет немаловажную роль в процессах восстановления памяти пациента. Поэтому, если у больного работают обе части тела после инсульта, необходимо обеспечивать ему активную подвижность по мере его сил.
В частности, можно нагружать пациента дома посильной нетравмоопасной работой. Работающие мышцы тела будут посылать импульсы в мозг, который в этом случае будет дополнительно активизировать нейронные связи. Благодаря этому будет происходить возбуждение максимального количества рецепторов. В результате неработающие отделы центральной нервной системы будут постепенно активизироваться. Как правило, на фоне таких поставленных задач память со временем возвращается.
Как только пациент сможет полноценно передвигаться по улице, в процесс восстановления можно включать пешие прогулки по знакомым местам. С согласия доктора человек может заниматься легкими видами спорта при условии нормального тонуса мышц.
Важно помнить, что процесс восстановления памяти у пациента, пережившего апоплексию, достаточно длителен. Поэтому и сам пациент, и лицо, помогающее ему, должны быть терпеливыми и настроенными оптимистично. Положительные эмоции дополнительно играют в пользу восстановления памяти.
Источник