Уход при инфаркте миокарде

Уход за больными после инфаркта миокарда имеет особое значение для их успешной реабилитации. Острый период после сердечного приступа обычно длится 10 дней. В это время могут возникнуть серьезные осложнения болезни – сердечная недостаточность, аритмия и др. Правильный уход после инфаркта миокарда призван восстановить нормальное физическое и психическое состояние пациента, а также минимизировать риск развития осложнений. Ухаживать за больным могут родственники или приходящая сиделка. Наличие медицинского образования в таких случаях будет огромным плюсом.

10 дней после: основные рекомендации

Уход при инфаркте миокарде

Уход за больным перенесшим инфаркт миокарда должен включать соблюдение строгого постельного режима на протяжении приблизительно десяти дней. Если больной будет пытаться встать с кровати, нужно объяснить ему, что это противопоказано и может ухудшить состояние. Кормить его следует в палате, походы в столовую запрещены. Отправление физиологических потребностей, смена одежды и мытье должны осуществляться только в постели. Нужно помнить о том, что длительный постельный режим может причинить осложнения (пролежни, тромбоз и др.) Поэтому больной должен быть одет в легкую и теплую одежду, которая хорошо пропускает воздух. С целью профилактики образования венозных тромбов, его нужно переворачивать с боку на бок трижды в день.

Человек, перенесший инфаркт миокарда, не должен:

напрягаться;
раздражаться и волноваться;
совершать резких движений (при смене белья пациента очень осторожно поворачивают).

Также ему назначают диету №10, которая способствует восстановлению сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта. В рационе ограничивается потребление соли и продуктов, вызывающих вздутие. Питание дробное, ужин минимум за 3 часа до отхождения ко сну. Кроме того, уход за пациентом после инфаркта миокарда предусматривает периодический контроль кровяного давления и пульса, контроль приема назначенных доктором медикаментов и др. Прикованность к постели, острая боль и страх смерти во время инфаркта – эти и другие факторы могут отрицательно повлиять на психологическое состояние пациента. Поэтому родственники/сиделки не должны концентрировать внимание на последствиях заболевания, а отмечать даже минимальные улучшения состояния здоровья и радоваться этому.

Последующий уход

Возможно вас заинтересуют услуги сиделки с проживанием или сиделки для лежачего больного.

В случае неосложненного течения болезни, по назначению доктора, пациенту можно сидеть на кровати и ходить в туалет (если он находится недалеко) под контролем ухаживающего человека. При этом обязательно нужно контролировать самочувствие и измерять пульс до и после похода. Приблизительно через 2 недели после инфаркта пациенту разрешаются кратковременные прогулки в коридоре. После выписки из больницы полезным будет проведение долечивания в санаторных условиях. Чтобы не допустить повторного сердечного приступа, пациент должен придерживаться некоторых рекомендаций после завершения реабилитационного периода. В частности, ему нужно избавиться от лишнего веса и вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Полезны умеренные физические нагрузки. Необходимо бороться с повышенным давлением и нормализовать уровень холестерина.

Источник

При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

1. Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима

(отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного

совершаются только в постели).

2. Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима.

3. Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм

(капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не

реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (1400-1500 ккал в

сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости

ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна.

4. Больной не должен совершать резких движений.

5. Больной не должен волноваться и раздражаться.

6. Больной не должен напрягаться.

7. Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это

плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи

больному при усаживании в кровати.

Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.

Наблюдение

1. Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не

реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней.

2. Контроль за частотой стула больного.

3. Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.

4. Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом

лекарств.

5. Ежедневно проводится контроль за свертывающей системой крови.

6. При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному

разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где

лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно

проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет

и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по

коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.

Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.

Особенности ухода за больными после инфаркта миокарда

Возвращение человека, перенесшего инфаркт миокарда, к обычной жизни происходит постепенно.

Первые несколько дней после инфаркта человек вынужден соблюдать строгий постельный режим, поэтому уход за ним включает все меры по уходу за лежачими больными.

1. Обеспечить пациенту постельный режим и полный покой.

2. Кормите пациента аккуратно.

3. При проведении манипуляций с больным (смена постельного, нательного белья, смена положения в постели, гигиена) не допускайте резких движений подопечного. Это может причинить вред его здоровью.

4. Если подопечный подавлен, не верит в своё выздоровление, у него апатия – ободряйте его. Большое счастье, что он остался жить. А возвращение к активному образу жизни дело времени, терпения и желания.

5. Если больной недооценивает тяжесть своего состояния (нарушает постельный режим, резко садится, самостоятельно добирается до туалета, украдкой курит) – объясните ему, что такое поведение опасно для жизни.

6. Если позволяет состояние подопечного, ежедневно его взвешивайте.

7. Следите за водным балансом. Если количество мочи за сутки меньше 80% количества выпитой жидкости, можно предположить развитие отёков. Если больше – лечение проходит успешно (отёки уменьшаются).

8. Регулярно проводите ингаляционное введение кислорода.

9. Следите за рационом питания (ограничьте употребление соли и жидкости, в соответствие с диетой) и аппетитом подопечного.

10. Следите за работой кишечника.

Длительность строгого постельного режима определяет врач. Постепенно больному разрешают садиться, потом вставать и только потом ходить.

11. Напоминайте подопечному, что переход из горизонтального в вертикальное положение надо делать медленно.

12. Помогайте пациенту при ходьбе.

13. При боли в груди или одышке прекращайте любую нагрузку.

14. Если больной, наоборот, боится движений, объясните, что это приведет к атрофии мышц и потери координации. В постепенном и дозированном движении – заложен успех возвращения к обычной жизни.

15. Со второй недели заболевания обычно назначают лечебную гимнастику. Сначала под контролем врача назначают упражнения для мышц ног, чтобы подготовить больного к ходьбе. Помогайте подопечному в выполнении занятий.

Прогноз.

Прогноз у больных ИМ определяется тяжестью заболевания, своевременностью госпитализации и адекватностью проводимой терапии, может быть благоприятным и неблагоприятным

Диспансеризация.

«Д» учет у терапевта, кардиолога. Частота наблюдений – первые полгода – 2 раза в месяц, вторые – ежемесячно; второй год – не менее 4 раз.

ОАК – 2 раза в год,

БАК (холестерин, триглицириды) – 2 раза вгод. При антикоагулянтной терапии – протромбин еженедельно.

ЭКГ – ежемесячно в первые полгода, 3 раза в год – в последующие 1,5 года.

Литература:

1. Пропедевтика внутренних болезней, Мухин Н.А., Москва, 2009г.

2. Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С., Феникс, 2000г.

3. Сестринское дело в терапии, А.В. Филиппова, Феникс, 2000г.

4. Внутренние болезни, Маколкин В.И., Москва, 2000г.

5. Сестринское дело в терапии (практикум), Т.П. обуховец, Феникс, 2005г

6. Сестринское дело в терапии, Э.В. Смолева, Феникс, 2005г

7. Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х., Москва, 1989г.

Контрольные вопросы

1. понятие об ИБС

2. основные этиологические факторы

3. классификация ИБС

4. клиническая картина стенокардии и инфаркта миокарда

5. диагностика

6. принципы лечения и профилактики

7. реабилитация при инфаркте миокарда

8. сестринский процесс

Лекция №4

Тема: Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз. Организация сестринского процесса.

Цель: Ознакомить студентов с сущностью и особенностями заболевания, сестринским процессом.

План: 1. понятие о гипертонической болезни

2. основные этиологические факторы

3. клиническая картина

4. диагностика

5. принципы лечения и профилактики

6. осложнения

7. гипертонический криз, клиника и неотложная помощь

8. сестринский процесс

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это повышение артериального давления, не связанное с органическим поражением органов и систем, его регулирующих.

ГБ страдают люди среднего возраста, женщины несколько чаще, чем мужчины, жители города чаще болеют, чем жители села, работники умственного труда чаще, чем физического.

Этиология.

наследственная предрасположенность
эмоциональные перенапряжения, стрессы
употребление большого количества соли
черепно-мозговые травмы
ожирение
гиподинамия
алкоголизм
курение
эндокринные расстройства

Патогенез.

В большинстве случаев болезнь возникает в результате длительного нервно-психического перенапряжения. Под воздействием названных раздражителей происходит активация симпатоадреналовой системы включающей надпочечники и симпатическую нервную систему, иннервирующую все органы и сосуды. Мозговое вещество надпочечников выделяет в кровь адреналин и норадреналин. Адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, следовательно, увеличивается минутный объем крови. Норадреналин вызывает спазм сосудов. Все это способствует повышению артериального давления. Постепенно, по мере прогрессирования болезни, сужение артериол становится более стойким, что вызывает ишемию различных органов. Из-за нарушения кровоснабжения почек усиливается выделение ими в кровь ренина, который превращаясь в ангиотензин, суживает сосуды. Кроме тогонадпочечники усиливают выработку гормона альдостерона, который задерживает натрий, что приводит к задержке воды, отеки стенки артериол и сужению их просвета.

Классификация ГБ.

Пограничная гипертония 140/90 – 159/94 мм.рт.ст.

Гипертоническая болезнь

I ст. 160/95 -179/104 мм.рт.ст.

II ст. 180/105 – 214/114 мм.рт.ст.

III ст. 215/115 и выше мм.рт.ст.

Клиническая картина

Зависит от стадии заболевания.

I ст. – Слабость, головокружение, бессонница, быстрая утомляемость, головная боль.

II cт. – АД постоянно повышено. Больные жалуется на почти постоянные головные боли, преимущественно в затылочной области, шум в ушах головокружение, боли в сердце сжимающего характера, сердцебиения, носовые кровотечения, снижение работоспособности. Типичны гипертонические кризы. Объективно: при пальпации – верхушечный толчок разлитой, смещен влево.

Перкуссия: расширение левой границы сердца.

Аускультация: акцент 2 тона над аортой, систолический шум на верхушке. Пульс напряженный. На глазном дне – ангиопатия. В ОАМ – протеинурия.

III cт. – АД стойко и значительно повышено. Часто наблюдаются гипертонические кризы, которые протека.т тяжело. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, отеки, снижение зрения, головокружение, приступы удушья, кровохарканье.

Объективно: цианоз, пастозность голеней и стоп. Клиника зависит от того, какие органы поражены. При сердечной недостаточности – в легких влажные хрипы, ритм галопа, пульс аритмичный напряженный. При поражении мозга – афазия, гемипарез и т.д.

Диагностика.

1) Измерение АД на обеих руках

2) ОАМ – протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия

3) Проба Зимницкого – гипо-изостенурия

4) БАК – гиперхолестеринемия, повышение креатинина, мочевины, остаточного азота

5) ЭКГ,ФКГ

6) Р-логическое исследование сердца

7) ЭхоКГ

8) Офтальмоскопия

Лечение.

Немедикаментозное лечение.

1. Ограничение потребления поваренной соли до 5-6 г/сут.

2. При обострении и кризов течении – ограничение жидкости до 1 л/сут.

3. Нормализации массы тела

4. Достаточная физическая активность, борьба с гиподинамией (ходьба до 8-10 км в сутки, ЛФК, плавание)

5. Целесообразно в течение дня 1-2 раза принимать горизонтальное положение тела на 30-40 мин с мышечной релаксацией.

6. Использовать аутотренинг

7. Иглорефлексотерапия

8. ФЗТ (магнита- и лазеротерапия, души, массаж)

9. Исключить курение и злоупотребление алкоголем

10. Нормализовать сон

11. Соблюдать режим труда и отдыха

12. Избегать стрессовых ситуаций

13. Создать комфортный психологический микроклимат

14. Периодически сан- кур.лечение.

Медикаментозное лечение.

1. Психо- и нейротропные (транквилизаторы, седативные, снотворные)

2. Ганглиоблокаторы – пентамин, бензогексоний.

3. Симпатомиметики центрального действия – клофелин, гемитон, допегит.

4. α-адреноблокаторы – празозин, фентоламин.

5. β-адреноблокаторы – тразикор

6. диуретики – гипотиазид, фуросемид

7. перифирические вазодилятаторы – апрессин

8. ИРПФ – капотен, энам

9. Симпатомиметики – резерпин

10. Средства, улучающие мозговое кровообращение – кавинтон

11. Антогонисты кальция – верапамил, нифедипин.

Осложнения.

– инсульт

– стенокардия, инфаркт миокарда

– отслойка сетчатки

– острая левожелудочковая сердечная недостаточность (отёк лёгких)

– почечная недостаточность

«Д» учет у терапевта

I ст. – 3 года с момента последнего обострения

II, III ст. – пожизненно

Осмотр 2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения.

Консультации – кардиолога, офтальмолога, невропатолога не реже 1 раза в год. Эндокринолог, уролог по показаниям.

ОАМ, БАК – креатинин, холестерин, офтальмоскопия, ЭКГ, Р-графия сердца – 1 раз в год другие исследования по показаниям.

Источник

Инфаркт миокарда надо лечить исключительно в стационаре, так как полноценная терапия может осуществляться только в больнице. Уход за больным должен быть профессиональным и тщательным, а также заботливым и успокаивающим. Итак, какой режим и сестринский, а также домашний уход подразумевает под собой инфаркт миокарда? Как надо вести себя больным, чтобы быстрее встать на ноги и вернуться к прежнему увлекательному образу жизни?

Правильный уход за пациентом при инфаркте миокарда

В остром периоде болезни просто необходимо постоянное наблюдение опытного врача и сестринский уход, так как инфаркт требует серьезного подхода. Большинство лекарственных препаратов применяются для лечения инфаркта миокарда только под наблюдением специалиста. Также всегда надо помнить и то, что течение недуга может осложниться и опасным состоянием для жизни – нарушением ритма сердца, острой сердечной недостаточностью и другими патологиями.

Инфаркт миокарда – довольно грозное заболевание сердечной и сосудистой системы, даже если боль прошла, пациенту нужно получать особенный уход, который даже в домашней обстановке должен контролировать лечащий врач.

Уход за больными инфарктом

В течении болезни различают несколько основных этапов. Острый период инфаркта миокарда продолжается приблизительно пару недель. В это же время сердце больного только начинает свое восстановление и совершенно не может справляться с нагрузкой. Именно по этой причине для больного, который перенес инфаркт миокарда, важен покой, качественный уход и правильный режим.

Больным с таким недугом потребуется соблюдать постельный режим, не нагружать себя не только физически, но и морально. Так как в данный период движения ограничены, пациенту надо помогать переворачиваться в постели. Сестринский уход при инфаркте миокарда подразумевает под собой контроль пульса, своевременную подачу питья и пищи, регулярное измерение артериального давления, проведение гигиенических процедур. О любых изменениях в состоянии больного должен знать врач, так как это могут быть признаки ухудшения состояния.

Инфаркт питание

Особое внимание необходимо уделять функциям кишечника. Обезболивающие лекарства, а также постельный режим довольно часто становится причиной дискомфортного запора при инфаркте миокарда. Больным приходится тужиться, что в результате оказывает дополнительную нагрузку на сердце. Важно непрерывно следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день, приблизительно несколько раз в сутки. Если самостоятельный стул отсутствует, слабительное лекарство или же очистительную клизму можно использовать только после назначения врача.

Постельный режим также может стать причиной возникновения образования тромбов в венах больного. Даже незначительное сдавливание сосудов вызывает нарушение в кровотечении, в результате чего вероятно появление тромба. Уже на второй день после того как произошел инфаркт миокарда, немного приподнимайте ноги пациента, подкладывайте под его колени небольшую подушечку или же свернутое мягкое одеяло.

Строгий постельный режим при инфаркте достаточно часто вызывает пролежни. Нужно ежедневно тщательно просматривать кожу больного и ухаживать за ней – массажи, антисептический раствор. Уход должен быть тщательным, чтобы в любой момент скорректировать режим. Такой сестринский подход является залогом здоровья пациента. Но не забывайте о том, что также и родственники должны быть рядом.

Любое переживание может вызвать нарушение в организме. Больным стоит быть огражденными от внешнего мира до того момента, пока сердце не окрепнет. Резкие и громкие звуки на улице или же в коридоре могут напугать человека, став причиной развития осложнений. Инфаркт – не приговор, поэтому пациенту рекомендуется вселять веру в лучшее будущее и скорое выздоровление.

Особое внимание и режим нужны пожилым людям. Некоторые из них попросту не осознают, насколько важно выполнять назначения врача и соблюдать важный режим, получая сестринский уход в больнице. Пенсионеры могут не принимать лекарства, посчитав, что они не нужны, или же забыть их принять. Важно постоянно следить, чтобы пожилой человек при инфаркте соблюдал режим, а на его тумбочке находились все препараты, прописанные специалистом.

Инфаркт миокарда: правильное питание

Прямая задача родственников – обеспечение необходимым питанием в дополнение к стандартному рациону больницы. При инфаркте стоит ограничить себя в употреблении некоторый продуктов.

Уход за больным

Меньше используйте поваренную соль, животные жиры, хлеб и сахар. Необходимо проводить разгрузочные дни, например, творожные, яблочные и картофельные. Распределяйте питание при инфаркте равномерно в течение дня, чтобы не перегружать слабый желудок.

Рекомендуемые постоянные продукты:

Сухари, хлеб из отрубей, сухое и несдобное печенье.
Супы вегетарианские, молочные, фруктовые, крупяные, но без соли.
Нежирное мясо, птицу в варенном или же просто запеченном виде.
Рыба, кальмары, мидии, морской гребешок.
Гарниры из любых овощей, кроме редиса, шпината, щавеля.
При инфаркте также можно кушать разные каши, запеканки и пудинги.
Любые спелые ягоды и фрукты.
Молоко, простокваша, кефир.
Если у вас был инфаркт, стоит пить отвар шиповника, некрепкий кофе, чай с молоком, разные соки и квас.

При инфаркте большое внимание рекомендуется уделять лечебной гимнастике. Начинать проводить ее стоит еще во время постельного режима. Упражнения надо выполнять под бдительным руководством опытного специалиста. Когда больной перенес инфаркт, нужно прописать целый комплекс занятий: для пальцев и кисти, локтевого состава, предплечья и плеча, нижних конечностей, стоп, коленных и тазобедренных суставов.

Помните о том, что инфаркт не должен останавливать стремление к активной жизни, поэтому следуйте рекомендациям врача и потихоньку входите в прежний ритм жизни, но более осторожный. Не забывайте наслаждаться жизнью!

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

Источник