Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда марков

В монографии отражены современные взгляды на самые эффективные патогенетические методы реперфузии миокарда у больных в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда. Кратко излагается история тромболитичес-кой терапии. Особое внимание уделено роли отечественных ученых в разработке и внедрении этого метода лечения в Советском Союзе, России и г. Томске. Авторами подчеркивается особая роль раннего тромболизиса на догоспитальном этапе оказания помощи. С широким внедрением в практику первичной ангиопластики и стентирования значение тромболизиса повышается, поскольку в настоящее время разрабатывается концепция фармакоинвазивной стратегии влечении больных острым инфарктом миокарда (ранний тромболизис с последующей ангиопластикой – спасительной или подготовительной).

В.А. Марков, Е.В. Вышлов

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

RESEARCH INSTITUTE OF CARDIOLOGY. RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL

SCIENCES (SIBERIAN BRANCH)

THE SIBERIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY

V.A. Markov, E.V. Vyshlov

TROMBOLITIC THERAPY AT MYOCARDIUM

INFARCTION

>.yviii K U k«I .nnL.fi

№STT|

Tomsk – 2011

НИИ КАРДИОЛОГИИ СО РАМН СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

В.А. Марков, Е.В. Вышлов

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ

МИОКАРДА

ет$тт

Томск – 2011

УДК 616.1: 61(091); 61(092): 61.001.12/.18 М 25

Марков В.А., Вышлов Е.В. Тромболитическая терапия при

М 25 инфаркте миокарда. – Томск : STT, 2011. – 148 с.

ISBN 978-5-93629-424-2

В монографии отражены современные взгляды на самые эффективные патогенетические методы реперфузии миокарда у больных в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда. Кратко излагается история тромболитичес-кой терапии. Особое внимание уделено роли отечественных ученых в разработке и внедрении этого метода лечения в Советском Союзе, России и г. Томске. Авторами подчеркивается особая роль раннего тромболизиса на догоспитальном этапе оказания помощи. С широким внедрением в практику первичной ангиопластики и стентирования значение тромболизиса повышается, поскольку в настоящее время разрабатывается концепция фармакоинвазивной стратегии влечении больных острым инфарктом миокарда (ранний тромболизис с последующей ангиопластикой – спасительной или подготовительной).

Книга предназначена для терапевтов, кардиологов, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, студентов медицинских вузов.

УДК 616.1; 61(091); 61(092); 61.001.12/.18

ISBN 978-5-93629-424-2 © В.А. Марков, Е.В. Вышлов, 2011

© НИИ Кардиологии СО РАМ И, 2011 © Сибирский государственный медицинский университет. 2011 © Обложка. Макет. STTIM, 2011

Список сокращений………………………………………………………………….7
Введение…………………………………………………………………………………
8

Глава 1.
Атеротромбоз как механизм окклюзии

коронарной артерии …………………………………………………..
10

Глава 2.
Спонтанная реперфузия инфаркт-связанной

коронарной артерии……………………………………………………
17

Глава 3.
История тромболнтической терапии…………………………….
31

Гіава 4.
Тромболитические препараты………………………………………
38

4.1. Стрептокиназа…………………………………………………..
39

4.2. Ацилированный плазминоген-стрептокиназный

КО 1 ПЛ ^ КС м«*мм« •мм«мммм«»мммм
,41

4.3. Тканевой активатор плазминогена……………………..
V

4.4. Урокиназа………………………………………………………….
47

4.5. Стафилокиназа………………………………………………….
49

4.6. Противопоказания к ТЛТ…………………………………..
50

4.7. Схемы введения тромболитиков…………………………
51

Гіава 5.
Болюсный метод введения стрептокиназы…………………….
56

5.1. Сравнение болюсного и инфузионного

методов введения стрептокиназы……………………….
57

5.2. Частота смертельных геморрагических

осложнений при разных режимах тромболизиса

стрептокиназои ………………………………………………….
64

Гіава 6.
Догоспитальный тромболизнс……………………………………..
68

6.1. Догоспитальный тромболизис болюсом

стрептокиназы…………………………………………………..
74

6.2. Методика проведения тромболизиса

стрептокинаюй на догоспитальном этапе…………..
79

Гіава 7.
Признаки реперфузии коропарной артерии……………………
85

Глава 8. Осложнения тромболитической терапии……………………….91

8.1. Геморрагические осложнения…………………………….91

8.2. Реперфузионные нарушения ритма сердца………….93

5.3. Гипотония при введении стрептокиназы……………..96

8.4. Аллергические реакции………………………………………96

8.5. Разрывы миокарда……………………………………………..96

8.6. Феномен “no-reflow”

Гшва 9. Тромбовазнм – новый представитель прямых

тромболитиков …….. 102

Гтава 10. Сопутствующая пртивотрочботическая терапия…………. 111

ЮЛ.Гепарины ………….. 114

10.2. Фондапарннукс………………………………………………..117

10.3. Прямые ингибиторы тромбина…………………………119

10.4.Антагонисты витамина К………………………………….120

10.5. Аспирин…………………………………………………………..122

В настоящее время наиболее эффективными, патогенетически обоснованными методами лечения острого инфаркта миокарда являются тромболитическая терапия и коронарная ангиопластика. Круглосуточная экстренная ангиопластика в России проводится только в нескольких медицинских центрах крупных городов, поэтому этот метод лечения практически не влияет на статистику исходов заболевания в целом по стране. Казалось бы, тромоолитическая терапия, которая требует значительно меньших финансовых и организационных затрат, должна проводиться повсеместно, но даже она выполняется далеко не во всех медицинских учреждениях, где это необходимо. Поэтому до сих пор остро стоит задача по дальнейшему совершенствованию методики и внедрению тромболизиса в практическое здравоохранение.
Наиболее доступный препарат для этого – стрептокиназа. Несколько десятилетий она была основным тромболитиком в кардиологии. В настоящее время некоторое преимущество продемонстрировали препараты тканевого активатора плазминогена, но их нельзя рассматривать как идеальный тромболитик: они уменьшают летальность по сравнению с стрептокиназой менее, чем на 1%, повышают частоту геморрагических инсультов, а в исследовании GUSTO-1, в котором и было показано это преимущество альте плазы над стрептокиназой, различие в летальности наблюдалось только в клиниках на территории США. И самое главное, то что они очень дорогие. Поэтому в России стрептокиназа остается наиболее широко используемым тромболитиком.
В отделении неотложной кардиологии НИИ кардиологии СО РАМН (г. Томск) тромболитическуютерапию начали проводить с 1983 г. Был разработан и внедрен в клиническую практику болюсный метод введения стрептокиназы. Изучалась эффективность этой методики, профилактика реперфузионных осложнений, использование тромболизиса у разных групп пациентов, спонтанная реперфузия коронарной артерии, критерии реперфузии, профилактика реокоюзий, апробировались новые отечественные тромболитики: тромбовазим, пуролаза, стафилокиназа. Результатом работы стали 5 докторских и более 20 кандидатских диссертаций. В книге «Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда» представлена часть этой почти 30-летней работы.
Книга «Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда» предназначена для терапевтов, кардиологов, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, студентов медицинских вузов.

Марков В.А., Вышлов Е.В.. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда скачать

Содержание книги
«Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда»

Атеротромбоз как механизм окклюзии коронарной артерии
Спонтанная реперфузия инфаркт-связанной коронарной артерии
История тромболитической терапии
Тромболитические препараты

Стрептокиназа
Ацилированный плазминоген-стрептокиназный комплекс
Тканевой активатор плазминогена
Урокиназа
Стафилокиназа
Противопоказания к ТЛТ
Схемы введения тромболитиков

Болюсный метод введения стрептокиназы

Сравнение болюсного и инфузионного методов введения стрептокиназы
Частота смертельных геморрагических осложнении при разных режимах тромболизиса стрептокиназой

Догоспитальный тромболизис

Догоспитальный тромболизис болюсом стрептокиназы
Методика проведения тромболизиса стрептокиназой на догоспитальном этапе

Признаки реперфузии коронарной артерии
Осложнения тромболитической терапии

Геморрагические осложнения
Реперфузионные нарушения ритма сердца
Гипотония при введении стрептокиназы
Аллергические реакции
Разрывы миокарда
Феномен “no-reflow”

Тромбовазим – новый представитель прямых тромболитиков
Сопутствующая противотромботическая терапия

Гепарины
Фондапаринукс
Прямые ингибиторы тромбина
Антагонисты витамина К
Аспирин
Тиенопиридины

Фармакоинвазивная реваскуляризация

В монографии отражены современные взгляды на самые эффективные патогенетические методы реперфузии миокарда у больных в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда. Кратко излагается история тромболитической терапии. Особое внимание уделено роли отечественных ученых в разработке и внедрении этого метода лечения в Советском Союзе, России и г. Томске. Авторами подчеркивается особая роль раннего тромболизиса на догоспитальном этапе оказания помощи. С широким внедрением в практику первичной ангиопластики и стентирования значение тромболизиса повышается, поскольку в настоящее время разрабатывается концепция фармакоинвазивной стратегии влечении больных острым инфарктом миокарда (ранний тромболизис с последующей ангиопластикой — спасительной или подготовительной). Книга предназначена для терапевтов, кардиологов, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, студентов медицинских вузов.

В монографии отражены современные взгляды на самые эффективные патогенетические методы реперфузии миокарда у больных в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда. Кратко излагается история тромболитичес-кой терапии. Особое внимание уделено роли отечественных ученых в разработке и внедрении этого метода лечения в Советском Союзе, России и г. Томске. Авторами подчеркивается особая роль раннего тромболизиса на догоспитальном этапе оказания помощи. С широким внедрением в практику первичной ангиопластики и стентирования значение тромболизиса повышается, поскольку в настоящее время разрабатывается концепция фармакоинвазивной стратегии влечении больных острым инфарктом миокарда (ранний тромболизис с последующей ангиопластикой — спасительной или подготовительной).

В.А. Марков, Е.В. Вышлов

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

RESEARCH INSTITUTE OF CARDIOLOGY. RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL

SCIENCES (SIBERIAN BRANCH)

THE SIBERIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY

V.A. Markov, E.V. Vyshlov

TROMBOLITIC THERAPY AT MYOCARDIUM

>.yviii K U k«I .nnL.fi

НИИ КАРДИОЛОГИИ СО РАМН СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

В.А. Марков, Е.В. Вышлов

ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ

УДК 616.1: 61(091); 61(092): 61.001.12/.18 М 25

Марков В.А., Вышлов Е.В. Тромболитическая терапия при

М 25 инфаркте миокарда. — Томск : STT, 2011. — 148 с.

В монографии отражены современные взгляды на самые эффективные патогенетические методы реперфузии миокарда у больных в острейшем и остром периодах инфаркта миокарда. Кратко излагается история тромболитичес-кой терапии. Особое внимание уделено роли отечественных ученых в разработке и внедрении этого метода лечения в Советском Союзе, России и г. Томске. Авторами подчеркивается особая роль раннего тромболизиса на догоспитальном этапе оказания помощи. С широким внедрением в практику первичной ангиопластики и стентирования значение тромболизиса повышается, поскольку в настоящее время разрабатывается концепция фармакоинвазивной стратегии влечении больных острым инфарктом миокарда (ранний тромболизис с последующей ангиопластикой — спасительной или подготовительной).

Книга предназначена для терапевтов, кардиологов, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, студентов медицинских вузов.

УДК 616.1; 61(091); 61(092); 61.001.12/.18

Список сокращений. 7
Введение.
8

Глава 1.
Атеротромбоз как механизм окклюзии

коронарной артерии .
10

Глава 2.
Спонтанная реперфузия инфаркт-связанной

коронарной артерии.
17

Глава 3.
История тромболнтической терапии.
31

Гіава 4.
Тромболитические препараты.
38

4.1. Стрептокиназа.
39

4.2. Ацилированный плазминоген-стрептокиназный

4.3. Тканевой активатор плазминогена.
V

4.4. Урокиназа.
47

4.5. Стафилокиназа.
49

4.6. Противопоказания к ТЛТ.
50

4.7. Схемы введения тромболитиков.
51

Гіава 5.
Болюсный метод введения стрептокиназы.
56

5.1. Сравнение болюсного и инфузионного

методов введения стрептокиназы.
57

5.2. Частота смертельных геморрагических

осложнений при разных режимах тромболизиса

Гіава 6.
Догоспитальный тромболизнс.
68

6.1. Догоспитальный тромболизис болюсом

6.2. Методика проведения тромболизиса

стрептокинаюй на догоспитальном этапе.
79

Гіава 7.
Признаки реперфузии коропарной артерии.
85

Глава 8. Осложнения тромболитической терапии. 91

8.1. Геморрагические осложнения. 91

8.2. Реперфузионные нарушения ритма сердца. 93

5.3. Гипотония при введении стрептокиназы. 96

8.4. Аллергические реакции. 96

8.5. Разрывы миокарда. 96

8.6. Феномен «no-reflow»

Гшва 9. Тромбовазнм — новый представитель прямых

Гтава 10. Сопутствующая пртивотрочботическая терапия. 111

Цель исследования: оценить зависимость абсолютной и относительной толщины инфарктного повреждения миокарда от времени “боль–игла” у пациентов, получавших при остром инфаркте раннюю догоспитальную тромболитическую терапию (ТЛТ) с последующей чрескожной баллонной ангиопластикой (ЧКВ) инфарктсвязанной коронарной артерии, с постановкой стента по данным МРТ с парамагнитным контрастным усилением (ПМКУ).

Материал и методы. В исследование вошли результаты МРТ с ПМКУ 25 пациентов с внезапно развившимся первичным инфарктом миокарда, которым выполнялся догоспитальный тромболизис в течение 35–300 мин после начала тяжелых “инфарктных” болей с последующей коронарографией и стентированием непосредственно после доставки и госпитализации в отделение неотложной кардиологии. У 6 пациентов тромболизис был неэффективен и им реканализация коронарных артерий было осуществлена только при ЧКВ. Всем пациентам в срок 18–34 ч после ТЛТ была выполнена МРТ с ПМКУ (гадобутрол или гадоверсетамид как 0,1 мМ на 1 кг массы тела) в Т1-взвешенном режиме с подавлением сигнала от жира или как инверсия-восстановление с подбором времени инверсии до обнуления сигнала здорового миокарда. Рассчитывались посегментная распространенность повреждения, толщина инфарцированного необратимо поврежденного миокарда, толщина неповрежденого миокарда в области инфаркта, показатель трансмуральности повреждения – как отношение глубины повреждения к толщине стенки в целом. Анализировалась зависимость тяжести повреждения от времени “боль–игла” – между началом болей и введением тромболитика или (при безуспешности ТЛТ) – ЧКВ.

Результаты. Зависимость между толщиной оставшегося неповрежденного миокарда и временем носила убывающий экспоненциальный характер вида Y = 2,08 + 17,11 · exp(−t/42,4), r = 0,843, p

Усов Владимир Юрьевич – доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

Вышлов Евгений Викторович – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной кардиологии.

Мочула Ольга Витальевна – канд. мед. наук, младший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

Ярошевский Сергей Петрович – младший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

Алексеева Яна Валерьевна – аспирантка отделения неотложной кардиологии.

Каредва Сергей Алексеевич – врач высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части.

Баев Андрей Евгеньевич – канд. мед. наук, заведующий отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения.

Бахметьева Татьяна Алексеевна – заведующая отделом.

Рябов Вячеслав Валерьевич – доктор мед. наук, руководитель отделения неотложной кардиологии.

Беличенко Олег Игоревич – доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе.

1. Фатенков В.Н., Щукин-Давыдкин И.Л., Фатенков О.В. Постинфарктный кардиосклероз. Самара: СамГМУ, 2002. 202 с.

2. Липовецкий Б.М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. (диагностика, течение, профилактика): Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2008. 148 с.

3. Ганюков В.И. Диагностика и лечение инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. Рекомендации ACC/ AHA. Новосибирск: Юпитер, 2006: 12–14.

4. Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Место фармакоинвазивной тактики ведения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в России. Кардиология. 2014; 9: 79–85.

5. Марков В.А., Вышлов Е.В. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда. Томск: STT, 2011. 147 с.

6. Марков В.А., Дупляков Д.В., Константинов С.Л., Клейн Г.В., Аксентьев С.Б., Платонов Д.Ю., Вышлов Е.В., Пономарев Э.А., Рабинович Р.М., Макаров Е.Л., Кулибаба Е.В., Крицкая О.В., Баранов Е.А., Талибов О.Б., Герасимец Е.А. Фортелизин® в сравнении с метализе® при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: резуль таты многоцентрового рандомизированного исследования Фридом-1. Кардиологический вестник. 2017; 3: 52–59.

7. Pu J., Ding S., Ge H., Han Y., Guo J., Lin R., Su X., Zhang H., Chen L., He B. Efficacy and Safety of a Pharmaco-Invasive Strategy With Half-Dose Alteplase Versus Primary Angioplasty in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: EARLY-MYO Trial (Early Routine Catheterization After Alteplase Fibrinolysis Versus Primary PCI in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction). Circulation. 2017; 136 (16): 1462–1473. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030582.

8. Klug G., Mayr A., Schenk S., Esterhammer R., Schocke M., Nocker M., Jaschke W., Pachinger O., Metzler B. Prognostic value at 5-years of microvascular obstruction after acute myocardial infarction assessed by cardiov ascular magnetic resonance. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2012; 14: 46–48. DOI: 10.1186/1532-429X-14-46.

9. Klug G., Metzler B. Assessing myocardial recovery following ST-segment elevation myocardial infarction: short- and long-term perspectives using cardiovascular magnetic resonance. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2014; 11 (2): 203–219. DOI: 10.1586/erc.12.173.

10. Mangion K., Corcoran D., Carrick D., Berry C. New perspectives on the role of cardiac magnetic resonance imaging to evaluate myocardial salvage and myocardial hemorrhage after acute reperfused ST-elevation myocardial infarction. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2016; 14(7): 843–854. DOI: 10.1586/14779072.2016.1173544.

11. Loengborg J., Engstroem T., Ahtarovski K.A., NepperChristiansen L., Helmqvist S., Vejlstrup N., Kyhl K., Schoos M.M., Ghotbi A., Goeransson C., Bertelsen L., Holmvang L., Pedersen F., Joergenssen F., Saunamaki., Clemmensen P., DeBacker O., Klovgaard L., Hofsten D.E., Koeber L., Kelbaek H. Myocardial Damage in Patients With Deferred Stenting After STEMI: A DANAMI-3-DEFER Substudy. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 69 (23): 2794–2804. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.03.601.

12. Reinstadler S.J., Stiermaier T., Fuernau G., de Waha S., Desch S., Metzler B., Thiele H., Eitel I. The challenges and impact of microvascular injury in ST-elevation myocardial infarction. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2016. 14 (4): 431–443. DOI: 10.1586/14779072.2016.1135055.

13. Шелковникова Т.А. Визуальный и количественный анализ картины контрастированной низкопольной МРТ миокарда при аортокоронарном шунтировании. Медицинская визуализация. 2011; 3: 16–22.

14. Яблучанский Н.И., Автандилов Г.Г., Губенко В.Г. Системн ая стереометрия в изучении патологического процесса. М.: Медицина, 1981. 381 с.

15. Автандилов Г.Г., Яблучанский Н.И., Шевченко В.И. Математическое моделирование инфаркта миокарда на основе применения ЭВМ. В кн.: Реализация математических методов с использованием ЭВМ в клиинической и экспериментальной медицине: Тезисы докладов Всесоюзн. конф. М., 1985; Т. 2: 7–11.

16. Francone M., Bucciarelli-Ducci C., Carbone I., Canali E., Scardala R., Calabrese F.A., Sardella G., Mancone M., Catalano C., Fedele F., Passariello R., Bogaert J., Agati L.. Impact of Primary Coronary Angioplasty Delay on Myocardial Salvage, Infarct Size, and Microvascular Damage in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Insight From Cardiovascular Magnetic Resonance. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54 (23): 2145–2153.

17. Арутюнян Е.Г., Макиев Р.Г., Никитин А.Э., Рыжман А.С., Свистов Н.Н. Оценка функционального состояния миокарда у больных с острым крупноочаговым инфарктом миокарда после проведенного тромболизиса. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2009; 3:110–113.

18. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V., Jacobs A.K., Kaul S., Laskey W.K., Pennell D.J., Rumberger J.A., Ryan T., Verani M.S. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2002; 18 (1): 539–542.

19. Усов В.Ю., Вышлов Е.В., Беличенко О.И., Мочула О.В., Алексеева Я.В., Ярошевский С.П., Рябов В.В., Лукьяненок П.И., Марков В.А. Магнитно-резонансная томография с парамагнитным контрастным усилением в раннем контроле состояния миокарда пациентов с острым инфарктом после тромболитической терапии и стентирования. Терапевт. 2018; 1–2: 54–66.

20. Эвентов А.З., Литвинов М.М., Куликов Л.М. ЭВМ и сердце: Микропроцессоры в лучевой диагностике. М.: Наука, 1989. 150 с.

21. Синицын В.Е. Томографические методы диагностики при остром коронарном синдроме. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2008; 4: 16–18.

22. Веселова Т.Н., Меркулова И.Н., Терновой С.К., Руда М.Я. Компьютерная томография в оценке жизнеспособности миокарда и динамики функциональных пара метров левого желудочка у больных острым инфарк том миокарда, по данным однолетнего наблюдения. Российский электронный журнал лучевой диаг ностики. 2017; 7 (4): 55–64.

23. Першина Е.С., Синицын В.Е., Мершина Е.А., Комарова М.А., Чабан А.С. Оценка диагностической значимости статической перфузии в ангиографическую фазу (КТА) и отсроченного контрастирования миокарда (DECT) при двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) в визуализации рубцовых изменений миокарда. Cравнение с отсроченным контрастированием при МРТ. Медицинская визуализация. 2017; 4: 10–18. DOI:10.24835/1607-0763-2017-4-10-18.

24. Wu E., Ortiz J.T., Tejedor P., Lee D.C., Bucciarelli-Ducci C., Kansal P., Carr J.C., Holly T.A., Lloyd-Jones D., Klocke F.J., Bonow R.O.. Infarct size by contrast-enhanced cardiac magnetic resonance is a stronger predicor of outcomes than left ventricular ejection fraction or end-systolic volume index: prospective cohort study. Heart. 2008; 94 (6): 730–736.

25. Кухарчик Г.А., Павлова А.М., Митрофанов Н.А. Возможности магнитно-резонансной томографии сердца при инфаркте миокарда. Вестник Санкт-Петербургского университета (Серия 11). 2012; 2: 73–81.