Транспортировка больных с инфарктом миокарда
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются очень серьезными. При несвоевременном оказании медицинской помощи они могут привести к не менее серьезным последствиям. К ним могут относиться как развитие иных заболеваний, так и погружение больного в коматозное состояние или даже смерть.
Основной проблемой является то, что люди не осведомлены о симптоматике таких недугов и способах оказания первой медицинской помощи. Больной с приступом инфаркта миокарда не может оказать себе первую помощь или даже вызвать скорую. А его близкие или окружающие люди могут не знать основного алгоритма действий для того, чтобы спасти жизнь такому больному. Именно поэтому приводит к летальному исходу не осложненная степень заболевания, а несвоевременное оказание профессиональной медицинской помощи.
Каждый человек должен знать алгоритм действий, если у другого случился приступ инфаркта. В данной статье будут рассмотрены основные правила транспортировки больных, противопоказания и виды перевозки пациентов с инфарктом миокарда.
Очень важным шагов при оказании первой медицинской помощи специалистами является транспортировка больного с инфарктом миокарда. Она осуществляется только после определения у больного инфаркта миокарда. От правильности и оперативности действий специалистов при транспортировке в медицинское учреждение зависит жизнь пациента.
Правила транспортировки
Существует несколько основных правил транспортировки больного с неосложненным инфарктом миокарда. Выделяют следующие пункты:
- При перевозке больного его должны сопровождать врач и один или несколько медицинских работников.
- Больной должен быть подключен к специальному оборудованию. Внутривенно ему вводят мало концентрированный раствор глюкозы.
- В процессе перевозки больному может быть произведена ингаляция. Она осуществляется с помощью портативных баллонов, которыми должна быть оснащена каждая машина скорой медицинской помощи.
- При наличии задержек и проблем с переводом пациента в палату ему вводят внутривенно мало концентрированный раствор лидокаина для поддержания оптимального состояния. Использование данного препарата необязательно, он назначается по усмотрению сопровождающих специалистов.
В машине скорой помощи при экстренной необходимости помимо глюкозы могут быть введены и другие лекарственные препараты. Это могут быть анальгетики, обезболивающие средства и т. д.
Сопровождать больного может один из его родственников или близких.
Определение медицинского учреждения
Если пациент не обладает серьезными осложнениями и не страдает от сильных болей, то его сразу доставляют в соответствующее медицинское учреждение. В ином случае, специалисты на месте проводят ряд необходимых мероприятий, чтобы улучшить состояние больного и обезопасить дальнейший процесс транспортировки.
При наличии серьезных осложнений после проведения необходимых мероприятий больной должен быть в обязательном порядке транспортирован в инфарктное отделение для немедленной госпитализации. Если состояние больного неудовлетворительное, а для оказания первой медицинской помощи была направлена бригада без специального оборудования для поддержания жизни больного с таким диагнозом, специалист вызывает машину с наличием данного оборудования.
Если же пациент не обладает серьезными осложнениями или инфарктное отделение находится недалеко от места вызова скорой помощи, его можно доставить в машине без специального оборудования.
Транспортировка с общественных мест
Но бывают и такие ситуации, когда приступ настиг пациента вне дома, а на улице, в общественном месте, на светском мероприятии и т. д. В данном случае задачи бригады специалистов скорой медицинской помощи немного меняются.
Специалисты должны действовать максимально оперативно. При удовлетворительном состоянии пациента его немедленно переносят на носилках в салон машины, где производятся необходимые мероприятия по оказанию первой помощи. На месте действовать можно только в одном случае: коматозное состояние или клиническая смерть больного. В таком случае важна каждая минута.
Первая медицинская помощь состоит из полного восстановления нормального дыхания и деятельности сосудов и сердца. Данные меры являются необходимыми при экстренном состоянии больного.
После того, как проведена первая медицинская помощь, можно приступать к транспортировке пациента в кардиологическое отделение. Как правило, на общественные места при ухудшении состояния больного прибывает сразу кардиологическая бригада. Она оснащена всем необходимым оборудованием и может спокойно доставить пациента в медицинское учреждение.
Вызов на общественное место является во многих случаях экстренным. Врачи и медицинские работники должны сохранять спокойствие, чтобы не угнетать напряжение окружающих.
Виды транспортировки
Существует несколько разновидностей транспортировки больных до машины скорой помощи, а после — до медицинского учреждение. Выбор типа транспортировки полностью зависит от состояния больного и вида поражения.
Транспортировка пешком
Первый вид транспортировки — пешком. В таком случае до машины специалисты сопровождают больного пешком, а до прибытия к медицинскому учреждению в машине пациента транспортируют сидя. Такой вид транспортировки является довольно распространенным среди всех случаев вызова бригады скорой помощи.
Но транспортировка пешком при инфаркте миокарда встречается довольно редко. Она может осуществляться только на самых ранних этапах проявления недуга. Но на практике, подавляющая часть пациентов обращается только на поздних стадиях развития инфаркта миокарда. Для такого вида характерны нетяжелые поражения, при которых пациент может добраться до машины скорой помощи пешком.
Но даже при наличии несерьезных заболеваний, если у пациента наблюдаются слабость, головокружение, его транспортируют до машины на носилках, а в машине — лежа.
Транспортировка на руках
Следующий вид транспортировки — транспортировка на руках. Она может осуществляться только в двух случаях:
- При перевозке маленького ребенка.
- При невозможности применения других методов транспортировки.
После прибытия к машине скорой помощи, доставка пациента к медицинскому учреждению осуществляется лежа. В салоне обязательно должны находиться в таком случае врач и медицинский работник. Детей перевозят в сопровождении родителей. В экстренном случае, родителей вызывают уже после прибытия в медицинское учреждение.
Но данный способ на практике при инфаркте миокарда используется очень редко. У детей такой приступ практически не встречается. А при вызове к взрослому больному бригада обязательно должна быть оснащена носилками
Транспортировка на носилках
И последний и самый распространенный тип транспортировки больного при инфаркте миокарда — на носилках. Он характерен для тяжелых степеней данного приступа.
Если пациент находится в шоковом, коматозном состоянии, в состоянии клинической смерти, без сознания, если у него наблюдаются сильные боли, головокружение, слабость, шум в ушах, до машины его переносят обязательно на носилках, а до медицинского учреждения — в положении лежа.
Техника
Существует особая техника транспортировки больных на носилках. Она позволяет сделать данное мероприятие быстро и гарантировать устойчивое положение больного.
На носилки необходимо постелить одеяло, покрывало или другую плотную большую ткань. Выполнить это надо таким образом, чтобы половина полотна находилась на самих носилках, а другая половина свисала с них. Это необходимо по нескольким причинам:
- В холодное время года, при наличии озноба данным полотном обязательно накрывают больного.
- С помощью полотна, которое расположено таким образом, можно будет легко переместить пациента с носилок на кушетку, если он не в состоянии сделать это самостоятельно.
При транспортировке на носилках требуются и иные методы, которые позволяют согреть больного. На него в холодное время года обязательно надевают шапку или иной головной убор, ноги дополнительно укутывают. Стоит помнить, что, если больной находится в шоковом состоянии, ему необходимо обеспечить дополнительное теплообеспечение. Для этого могут использоваться грелки, дополнительные шерстяные полотна и т. д.
Если больного транспортируют по лестнице, то необходимо соблюдать одно основное правило: голова должна быть расположена по направлению движения. Но существуют и некоторые исключения:
- Большая потеря крови.
- Серьезные нарушения уровня артериального давления.
Если у бригады скорой помощи нет возможности перенести больного на носилках, для этой цели используется одеяло.
Устойчивое боковое положение
Зачастую при инфаркте миокарда пациенты погружаются в бессознательное состояние. В таком случае требуются особые методы транспортировки. Необходимо обеспечить пациенту устойчивое боковое положение. Это необходимо для предотвращения:
- Западения языка.
- Попадания возможных рвотных масс в дыхательные пути.
Пациента укладывают на правый бок. Если это невозможно (сильно поражена грудная клетка с данной стороны), его положение меняют. Голова должна быть немного откинута назад.
При серьезных осложнениях (сердечная недостаточность, аритмия и т. д.) до медицинского учреждения пациентов необходимо располагать только в вертикальном положении. Они могут быть доставлены до отделения сидя на кушетке или стуле. При перевозке детей их держат на руках так, чтобы обеспечить вертикальное положение.
Противопоказания
Но существуют и некоторые противопоказания к незамедлительной транспортировке больных. Первое из них — стрессовое состояние и нервно-психическая нагрузка. При инфаркте миокарда для предотвращения осложнений пациент должен находиться в состоянии покоя.
Во многом обстановка при транспортировке и эмоциональное состояние больного зависят от специалистов скорой помощи. Они должны действовать спокойно, оперативно, всячески подбадривать и успокаивать пациента. Врачи должны быть готовы к работе в напряженной обстановке, где необходимо проявить выдержку и профессионализм.
Не разрешена транспортировка тех больных, которые находятся в экстренном состоянии (состоянии комы, шока и т. д.). Перед перевозкой в соответствующее медицинское учреждения специалисты обязаны провести реанимационные мероприятия, чтобы привести больного в удовлетворительное состояние.
Экстренная помощь может быть оказана пациенту как на месте происшествия, так и в карете скорой помощи. Все зависит от степени тяжести недуга и обстановки.
Если поступил вызов на приступ инфаркта миокарда поздних стадий развития, на него должна прибыть реанимационная бригада, которая оснащена всем необходимым для улучшения состояния пациента оборудованием.
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания – серьёзная проблема современности. Предпосылок серьёзного недуга много:
- малоподвижный образ жизни,
- игнорирование физических нагрузок,
- избыток жирной пищи,
- постоянные стрессы.
Болезни сердца становятся моложе. От них не застрахован никто. Инфаркт миокарда – часто встречающаяся патология. Самое страшное в заболевании то, что оно может настичь человека в любую минуту. В этом случае больного нужно срочно отправить в стационар.
Признаки инфаркта миокарда
У каждого заболевания есть определённые признаки. Инфаркт миокарда не исключение. Он не возникает из ниоткуда. Ему предшествует ряд сердечно-сосудистых отклонений. Люди, страдающие болезнями сердца и склонные к перепадам артериального давления, должны знать признаки этой опасной болезни.
Главный признак инфаркта – острая жгучая боль в середине груди. Она возникает внезапно. Иногда жжение передаётся в левую руку или плечо. Реже болевые ощущения возникают в области шеи и челюсти. При обнаружении у себя или близких подобных симптомов, следует немедленно вызвать «скорую помощь».
Правила транспортировки
Транспортировка больного с инфарктом миокарда требует особого подхода. Неподготовленному человеку сделать это сложно. Неправильные и несвоевременный действия окружающих – частая причина ухудшения состояния больного. Иногда неумелая помощь стоит пациенту жизни. Существуют определённые правила, которых необходимо придерживаться при перевозке кардиологического больного:
- Транспортируют пациента врач с медработником. Доктор следит за состоянием больного, медсестра проводит процедуры.
- В пути человека подключают к специальной аппаратуре. Ему вводят слабый раствор глюконата калия. Это вещество стимулирует сердечную деятельность.
- По дороге иногда возникает необходимость в ингаляции. Портативными баллонами для ингаляций оснащаются все автомобили скорой медицинской помощи.
- По прибытии в медицинское учреждение иногда возникают задержки с размещением пациента в отделении. В этом случае вводят лидокаин. Использование этого препарата не обязательно. Его вводят по усмотрению сопровождающего врача.
- Во время транспортировки больного с инфарктом миокарда переносят на носилках.
Поручите заботу профессионалам
Непрофессиональные действия посторонних лиц могут стоить жизни больного. Машину «Скорой помощи», вызванную по телефону «03», дождаться сложно. Государственные медицинские службы перегружены. Время терять нельзя. Человеку нужна срочная госпитализация. Есть достойная альтернатива государственной медицинской помощи. Это частные медицинские компании. Одной из них является «ПегасМед».
Сотрудники «ПегасМед» – профессиональные врачи и медсёстры. Медицинский состав имеет большой опыт работы. Компания располагает машинным парком. Реанимобили оснащены необходимым оборудованием. Медицинский персонал «ПегасМед» доставит больного в лечебное учреждение и позаботится о госпитализации. Связаться с представителем организации несложно. Для этого достаточно набрать номер телефона, указанный на сайте.
Доверяйте транспортировку больного с инфарктом миокарда профессионалам. Это избавит вас от лишнего стресса и спасёт жизнь близким.
Источник
При подозрении на острый инфаркт миокарда необходимо вызвать (если есть возможность), специализированную противоинфарктную бригаду скорой помощи. Больного острым инфарктом миокарда транспортируют от места, где возник болевой приступ, до койки в больнице на одних и тех же носилках. Никаких лишних перекладываний и переодеваний не допускается. Больной не подлежит санитарной обработке.
Покажите смену нательного и постельного белья тяжелобольному
Смена простыни (пациент не может повернуться на бок, выполняют две сестры
• перчатки
• чистая простыня
• непромокаемый мешок для грязного белья
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает.
2. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры
3. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати
4. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Перемести пациента в положение «на спине».
5. Одна сестра приподнимает голову и плечи пациента, другая — убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушки.
6. Опустить голову и плечи пациента на подушку.
7. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая — скатывает грязную и раскатывает чистую простынь;
8. Опустить таз пациента на простыню.
9. Одна сестра поднимает ноги пациента, другая —скатывает грязную простыню и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню.
10. Опустить ноги пациента на простыню.
11. Поднять изголовье кровати.
12. Завершение процедуры
13. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.
14. Убедиться, что пациент лежит комфортно.
15. Снять перчатки, вымыть руки.
Билет № 8
Правила хранения и учета лекарственных веществ группы А, В и общего списка
Все лекарственные средства подразделяются на три группы:
1) список А (Venena – яды);
2) список Б (heroica – сильнодействующие);
3) лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта врача.
УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Храните Л.В. группы “А” ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ.
2. Сделайте маркировку группы “А” на наружной стороне дверки сейфа.
3. Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа.
4. Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. группы “А”.
5. Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств.
6. Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ группы “А” и наркотических средств.
7. Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы “А” или наркотическим средством только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии.
8. Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы “А” или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета.
9. Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял).
Оценка достигнутых результатов:
1. Лекарственные вещества группы “А” и наркотические средства хранятся в сейфе.
2. Ключ от сейфа хранится у ответственной медсестры.
3. Ведется строгий учет использования лекарственных веществ группы “А” и наркотических.
Примечания:
1. Лекарственные вещества группы “А” выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.
2. Запасы лекарственных веществ группы “А” не должны превышать 3-дневной потребности в них.
3. Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.
4. За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ группы “А” медицинский персонал несет уголовную ответственность.
Бронхиальная астма. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Основное проявление бронхиальной астмы — приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз. Больной сидит руками упирается в кровать. Кашель сухой. Когда появляется мокрота, больной чувствует облегчение. Музыкальные хрипы. Приступ бронхиальной астмы возникает обычно при контакте с аллергеном и быстро обрывается при прекращении такого контакта.
неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
1) прекращение контакта с аллергеном; 2) введение адреналин — 0,2—0,3 мл 0,1 % раствора подкожно, эфедрин — 1 мл 5 % раствора подкожно; 3) ингаляционное введение симпатомиметика алупент Необходимо срочно вызвать врача
Больные подлежат госпитализации в отделения интенсивной терапии.
Покажите технику постановки согревающего компресса
– салфетка должна, полностью закрывать очаг воспаления
– каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 2 см. – салфетку смочить в нужном растворе (45% растворе этилового спирта) и отжать – наложить салфетку на нужный участок тела (средняя треть правого плеча)
– наложить компрессную бумагу
– наложить третий слой из ваты, который полностью закрывает два предыдущих
– закрепить компресс бинтом, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения пациента
Билет № 9
Отморожения. Степени отморожения. Симптомы, неотложная помощь
Отморожение – повреждение тканей от длительного воздействия низкой температуры. Способствуют возникновению отморожения: влажный воздух, ветер, влажная одежда, тесная и мокрая обувь. Способствующими условиями для наступления отморожения являются также: утомление, истощение, малокровие, шок, болезни сосудов, алкогольное опьянение и другие причины.
Встречаются две формы отморожений: общее замерзание и местные отморожения. Среди местных отморожений преобладают отморожения нижних конечностей, преимущественно пальцев стопы.
Симптомы общего замерзания: появление озноба, усталости, сонливости, переходящей в сон. Наступает окоченение тела, ослабление дыхания и сердечной деятельности. Развивается малокровие мозга. Наступает смерть.
Симптомы местного отморожения зависят от степени отморожения. Первая степень — побледнение кожи, потеря чувствительности; при согревании появляется ощущение жжения и боль; кожа становится цианотично-красной, отечной, болезненной.
Вторая степень — кроме указанных изменений, появляются пузыри с серозным содержанием. Третья степень — изменения более распространенные и глубокие; ткани теряют чувствительность, приобретают багрово-синюшную окраску, появляются признаки омертвения. Четвертая степень — глубокое омертвение отмороженных тканей, потеря всех видов чувствительности. Конечность холодна, бледна, с синюшным оттенком. Мумификация
Неотложная помощь. При общем замерзании — согревание, искусственное дыхание, подкожное введение кофеина, эфедрина, кордиамина.
При местных отморожениях рекомендуется общее согревание, нежное массирование отмороженного участка рукой. При наличии пузырей, омертвения — массаж противопоказан.
При первой возможности — согревание конечностей в ванне (в ведре). Температуру воды повышают постепенно, начиная с 20 до 37°. Повязка (без вощаной бумаги) с 70° спиртом.
Госпитализация показана при общем замерзании (срочная) и местном отморожении (за исключением первой степени).
Уход за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник