Транспортировка больных при инсульте
Инсульт – тяжелое состояние, связанное с острым нарушением тока крови в сосудах головного мозга, результатом которого становится острое кислородное голодание и гибель участков мозга, которые снабжались кровью через закупоренный сосуд.
Специалисты различают три разновидности инсульта:
- геморрагический – нарушение мозгового кровообращения связано с разрывом сосуда, такой инсульт, как правило, развивается вследствие сильного нервного стресса, физического перенапряжения или у людей, страдающих гипертонической болезнью;
- ишемический – инсульт, связанный со спазмом сосуда, по статистике – наиболее распространённый вид, особенно среди людей, перенесших инфаркт, страдающих сахарным диабетом или атеросклерозом;
- эмболический – самый редкий вид инсульта, развивается вследствие закупорки сосуда мозга тромбом.
Прейскурант на услуги
Когда счёт идёт на минуты
Особая опасность инсульта заключается в том, что ранняя его диагностика, на стадии предвестников, практически невозможна, а когда симптомы этого состояния проявляются в полной мере, уже, как правило, поздно что-либо предпринимать. Явных признаков инсульта не существует, есть лишь ориентировочные симптомы, которые должны насторожить окружающих.: нарушение мимики, координации движений, потеря сознания. Больной не может улыбнуться, назвать своё имя, поднять руку в ответ на просьбу сделать это. Одним из определяющих условий для сохранения жизни человека, является то, насколько быстро ему будет оказана полноценная медицинская помощь. Разумеется, средств первой помощи, оказываемой на месте, недостаточно: весь необходимый объём диагностических и леченых мероприятий можно провести только в условиях специализированного стационара. Своевременная госпитализация с инсультом позволяет не только сохранить больному жизнь, но и избежать его инвалидизации.
Перевозка больных с инсультом
Важно понимать – при инсульте лишние движения окружающих и самого пострадавшего могут принести больному дополнительный вред. Переносить больного могут только обученные медработники, транспортировка должна проводиться только при помощи специального реанимобиля, сконструированного так, чтобы уберечь больного от дополнительных осложнений в ходе перевозки в лечебное учреждение. Кроме того, реанимобили оснащены оборудованием, которое позволяет уже в дороге начать интенсивные леченые мероприятия – именно тогда, когда счёт идёт на минуты и часы.
Специалисты ООО «ГК МЕДИЦИНА» без промедления прибудут на вызов к больному с подозрением на инсульт, обеспечат ему оперативную и безопасную транспортировку в специализированное учреждение и весь возможный объём медицинской помощи.
Вызов бригады скорой помощи | |||
|---|---|---|---|
1 | Вызов бригады скорой помощи в пределах МКАД | за вызов | 5 000 руб. |
2 | Вызов бригады скорой помощи в пределах МКАД (педиатрический профиль) | за вызов | 6 000 руб. |
3 | Вызов бригады скорой помощи в пределах МКАД (кардиологический, неврологический профиль) | за вызов | 7 000 руб. |
5 | Организация госпитализации в городские стационары по ОМС) | ед. | Цена вызова + 3 000 руб. |
5 | Организация платной экстренной госпитализации, бронь места в стационаре | ед. | Цена вызова + 5 000 руб. |
6 | Повышенная категория сложности (интенсивная терапия) | за вызов | Цена вызова + 2 000 руб./час, свыше пребывания бригады на вызове 30 мин. |
7 | Вызов бригады скорой помощи в пределах МКАД (реанимация) | За вызов | 10 000 руб. |
8 | Вызов бригады скорой помощи за пределы МКАД (оплата в одну сторону) | 1 км | 200 руб. |
9 | Оказание помощи 2-му пациенту на одном адресе | за вызов | 50% |
10 | Подъем/спуск больного в здании без лифта | 250 руб. этаж | |
11 | Задержка на вызове бригады скорой помощи (по просьбе больного, его родственников, ожидание места в стационаре, прочие) | свыше 30 минут | 2 000 руб./час |
11 | Безрезультатный вызов (отказ от осмотра и медицинской помощи) | за вызов | 100% |
Источник
Инсульт и его симптомы
Первая помощь
Первое, что вы должны сделать — вызвать скорую помощь и описать оператору проявляющиеся симптомы. В завершение можете так и сказать: «Подозрение на инсульт», поскольку очень важно, чтобы бригада приехала как можно раньше. При запущенной болезни в мозге начинаются необратимые процессы, а нам очень важно избежать этого.
Пока вы ожидаете врачей, нужно уложить больного на кровать и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где он находится (освободить его от плотно прилегающей одежды, проветрить комнату). Укладывая человека, следите, чтоб у него не была согнута шея, — это усугубит и так нарушенный кровоток. Избежать этого положения можно, уложив больного головой на подушку. Если есть возможность, измерьте давление и при необходимости дайте больному препарат, который его снизит (последнее действие можно заменить горячей ванной для ног). Если у больного рвота, наклоните его голову набок, а потом обязательно удалите рвотные массы из полости рта.
Лечение в стационаре
Поступившего в больницу человека с подозрением на инсульт отправляют на томографию (в наше время проводят либо компьютерную, либо магнитно-резонансную). Этот метод диагностики позволяет максимально точно определить диагноз, участок поражения, его размер и состояние. На основании данных диагностики врачом назначается лечение. Оно заключается, в первую очередь, в курсе препаратов, улучшающих мозговой и сосудистый обмен. Затем проводится реабилитация.
В зависимости от тяжести заболевания она может быть разной: либо просто лечебная физкультура, массаж и другие общеукрепляющие мероприятия, либо еще и восстановление потерянных функций (речевых, двигательных и т.п.) Существенное значение в период реабилитации имеет дыхательная гимнастика, т.к. больные большую часть времени в больнице проводят лежа, а это очень нехорошо сказывается на функции легких.
Еще раз напоминаем, что при инсульте необходима неотложная помощь и госпитализация в больницу !
Перевозка больного при инсульте.
Перевозка больного с острым инсультом сама по себе является небезопасной. По этой причине к ней предъявлется ряд особых требований. Врачами ведущих служб коммерческой скорой помощи Москвы в настоящее время создан протокол по проведению межгоспитальной перевозки больных с острым инсультом. За основу этого документа взяты рекомендации по безопасной транспортировке больных с острым повреждением головного мозга, которые разработаны Ассоциацией Анестезиологов Ирландии и Великобритании. В него внесены изменения для адаптации к специфике российских условий. Особое внимание уделяется подготовке к транспортировке больного. Строгий профессиональный подход к первичной стабилизации пациента на этапе его подготовки к перевозке позволяет избегать осложнений в пути следования. Протокол мониторинга при транспортировке обязательно должен превышать Гарвардский стандарт, особенно у больных находящихся на искусственной вентиляции легких и на инотронной поддержке. Состояние больного оценивается по Шкале ком Глазго. При оценке восемь баллов и ниже должна производиться интубация трахеи и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких. Необходимость интубации следует рассматривать и при падении на два балла и более по ШКГ. К сожалению, на основании только лишь клинических данных невозможно отличить геморрагический инсульт от ишемического. Для адекватной диагностики необходимо провести компьютеро-томографическое исследования головного мозга. При подозрении на ишемический инсульт необходимо дополнительно провести ангиографическое исследование сосудов, которые привели к ишемии мозга. При некоторых видах геморрагического инсульта или субарахноидальных кровоизлияниях требуется нейрохирургическое вмешательство. Успех лечения инсульта напрямую зависит от своевременности начала требуемой терапии. Такое столь доступное лечение получает минимальная часть нуждающихся в ней больных. То есть проблема своевременной транспортировки больного в крупный неврологический центр стоит чрезвычайно остро.
В России ежегодно происходит около 400 тысяч инсультов. По численности такое количество составляет население среднего российского города. Из каждых ста больных инсультом около 40 человек погибает в течение первого месяца.
У большинства выживших после инсульта больных наблюдаются различные функциональные нарушения. К концу острого периода инсульта почти у 4/5 больных имеются двигательные нарушения. В большинстве случаев это парезы различной степени тяжести. Помимо этого более чем у 30% больных наблюдаются речевые нарушения.
Доля ишемических инсультов в среднем составляет до 80% всех инсультов. Доля внутримозговых кровоизлияний доходит до 17%. На долю субарахноидальных кровоизлияний остается 3%.
ЗАО «Экстрамед» – www.extramed.ru
Транспортировка и госпитализация больных с нарушениями мозгового кровообращения
Транспортировке в стационар из дома не подлежат больные в состоянии глубокой (атонической) комы с утратой реакции зрачков на свет, арефлексией, атонией мышц, резкими нарушениями дыхания и сердечнососудистой деятельности. Еще три категории больных не подлежат госпитализации:
- при некупирующихся (на фоне экстренных мероприятий) клинических явлениях отека легких и острой коронарной недостаточности, сопутствующих острому инсульту;
- при наблюдавшихся еще до развития инсульта выраженных психических нарушениях у лиц преклонного возраста;
- при развитии инсульта на фоне поздних стадий онкологических заболеваний.
Для больных указанных выше четырех категорий при возможности организуется так называемый стационар на дому: приглашаются соответствующие консультанты, с участием которых вырабатывается комплекс неотложных лечебных мероприятий и устанавливается наблюдение за больным в динамике.
В последние годы признают целесообразным расширение показаний к госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, за исключением вышеуказанных категорий, с учетом помощи, оказанной на догоспитальном этапе врачами специализированной неврологической бригады. Такая неврологическая бригада в соответствии со своими функциональными обязанностями определяет профиль госпитализации, ориентируясь на характер и тяжесть заболевания.
Организация системы профильной госпитализации предусматривает направление и транспортировку силами бригады специализированной неврологической скорой помощи в следующие стационары.
В нейрохирургические отделения направляются больные с тяжелыми формами полушарного геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния, если имеется подозрение на разрыв аневризмы мозгового сосуда.
В специализированные нейрососудистые отделения госпитализируются больные с часто повторяющимися преходящими нарушениями мозгового кровообращения и впервые развивающимися ишемическими и, реже, геморрагическими инсультами.
В неврологические отделения общего типа помещаются больные с преимущественно средней тяжести инсультами ишемического и геморрагического характера, предпочтительно после стабилизации общего состояния и купирования острых соматических расстройств, а также больные с повторными нарушениями мозгового кровообращения и острой гипертонической энцефалопатией. Допустимы варианты профильной госпитализации. Так, если у больного с ишемическим инсультом обнаруживается явное и ведущее заболевание сердца (источник церебральной эмболизации), то целесообразна госпитализация в стационары кардиологического профиля.
В случаях неясного диагноза (кома невыясненной этиологии) больных необходимо направлять в многопрофильные больницы, обеспеченные круглосуточным дежурством нейрохирурга, невропатолога и терапевта.
Транспортировка должна осуществляться бережно, щадящим, лучше беспересадочным транспортом. Если пересадки неизбежны, то переносить больного необходимо на одних и тех же носилках. В выборе транспорта и пути следования руководствоваться состоянием больного: избрать кратчайший путь, щадить голову больного от толчков и резких изменений ее положения. Водный транспорт удобен, но в тихую погоду. При пользовании воздушным транспортом высота полета не должна превышать 3000 м. При использовании автотранспорта следует оценить характер дороги и напомнить водителю о щадящей езде. Перед транспортировкой оценивают состояние витальных функций больного и вводят медикаментозные средства по показаниям.
В стационаре уточняются клинический диагноз острого нарушения мозгового кровообращения и характер инсульта, назначается дифференцированное лечение в соответствии с диагнозом.
Под ред. В. Михайловича
«Транспортировка и госпитализация больных с нарушениями мозгового кровообращения» и другие статьи из раздела Неотложная помощь в неврологии
Нарушения мозгового кровообращения. Помощь ВИТАМАКС
Источник
Перевозка больных после инсультаявляется
очень важным моментом, порой определяющим дальнейшее течение болезни. Она
должна быть своевременной, надежной, оперативной и безопасной. Поэтому большое
значение придаётся санитарному транспорту, которая будет перевозить больного, и
наличию или отсутствию медперсонала в нём в зависимости от тяжести состояния
больного.
Инсульт коварен тем, что он начинается
внезапно. Казалось бы, Еще вчера здоровый и полный сил человек вдруг
оказывается беспомощным и прикованным койке. А несвоевременно оказанная
медицинская помощь грозит пациенту инвалидностью или даже смертью.
Порой необходима перевозка лежачих больных,
которые на данный момент могут быть парализованы. Например,необходимо перевести
больного из больницы домой. Это, как правило, задача не из простых.
После проведенного лечения в стационаре очень важно, чтобы при транспортировке
не ухудшить его состояние, обеспечить комфортные условия и уют. Для этого
родственникам необходимо придерживаться правил транспортировки послеинсультных
больных, и сделать правильный выбор компании по перевозке больных. В Москве и Московской области существует
большое количество компаний, которые производят перевозку постельных больных. Транспортировка
постинсультных пациентов может осуществляться в пределах городов и даже стран. Компании
перевозят постинсультных пациентов в пределах городов и стран.
Выбирая транспортную компанию,
родственникам рекомендуется обратить внимание на оснащение санитарного
автомобиля, продолжительность существования компании, наличие и профессионализм
персонала. Для этого нужно попросить предъявить сертификаты и разрешения, которые
имеются у компании. Возможно, в интернете будут отзывы о её работе.
Перевозка постинсультного больного
зависит от:
· наличия и видов медицинского
оборудования;
· состава обслуживающего персонала;
· наличия или отсутствия врачебной
помощи и врача.
Как подготовить постинсультного больного к транспортировке
Не
стоит забывать, что лежачих больных в результате перенесённого инсульта надо
транспортировать с соблюдением всех мер предосторожности. Возможность перевозки
таких пациентов и её вид должен быть определён только врачом.
Переносят
такого больного от кровати к автомобилю, которым он будет транспортироваться,
используя для этого специальные носилки. Транспортируя его с помощью носилок к
машине, следует двигаться плавно, без резких движений и толчков.
В
случае, если пациент проживает в этажном доме, то вверх по лестничной клетке
его необходимо заносить головой вперёд. При движении вниз больного
транспортируют вперёд ногами. В любом случае, следует стараться придать
носилкам как можно более горизонтальное положение. При правильном выполнении
транспортировки больного в машине больному будет обеспечена безопасность и
относительная стабильность его состояния.
Важно! Категорически не рекомендуется
планировать перевозку постинсультного больного в случае нестабильности его
состояния.
При
транспортировке по лестнице родственники инсультного больного должны
побеспокоиться о том, чтобы по пути транспортирования носилочного пациента
проходы на лестничном марше были свободными. Это же касается квартиры и
подъезда в целом. Посторонние лица не должны мешать продвижению санитарной
бригады.
Как транспортировать тяжелобольного после инсульта
Транспортировка лежачих больных,
находящихся в тяжелом состоянии, осуществляется
исключительно на реанимобиле с полным медицинским оснащением и под врачебным
контролем.
Внимание!Категорически запрещается перевозка инсультного больного,находящегося в тяжелом
состоянии, обычным транспортом. В данном случае не подойдёт и «Скорая помощь»,
так как её оснащение, не располагает необходимым арсеналом медицинских средств
и оборудования согласно тяжести состояния больного.
Правила перевозки лежачих постинсультных больных
Перевозка лежачих больных должна быть своевременной и безопасной.
Родственники должны заранее позаботиться о том, чтобы перед транспортировкой все
документы и необходимые вещи больного были собраны.
Необходимые документы, которые стоит
собрать для больного:
· амбулаторная карта;
· выписка из истории болезни или
направление на госпитализацию, если таковые имеются;
· данные лабораторных и других исследований;
· паспорт;
· медицинский полис.
Сначала
больного транспортируют и размещают в санитарном автомобиле, затем заносят вещи
пациента. По прибытии к месту назначения всё производится в обратном порядке:
сначала наносится вещи, затем транспортируется больной.
Перевозка больных после инсульта. В назначенный день транспортировки
пациента следует покормить за 2 – 3 часа да движения. Во время перевозки его в
санитарном автомобиле кормить не рекомендуется для предупреждения рвотного
рефлекса. Если путь следования слишком длительный или по каким-либо причинам
ему всё же требуется приём пищи, санитарный транспорт на это время
останавливают.
Внимание!Все процедуры, в том числе и гигиенические, следует провести до перевозки
больного. На время транспортировки следует отдать предпочтение применению
памперсов. Обычно они рассчитаны на восемь часов использования.
Перевозка лежачих больных, подготовка
больного. Имеет большое значение, чтобы сам пациент был осведомлен и морально
готов к предстоящей поездке. Необходимо провести с ним беседу о факте транспортировки,
ее последовательности, предусмотренных мерах безопасности. Он должен
воспринимать сведения спокойно, положительно реагируя на предстоящее событие.
Если у пациента возникнут какие-либо вопросы, родственникам или медперсоналу
следует объяснить всё спокойным тоном.
Перевозка больных после инсульта в Москве и Московской
области
Перевозка больных в Московской области осуществляется
посредством санавиации. Компания предоставляет перевозку постельных больных на
различные расстояния. При этом используют как наземный транспорт, так и
воздушный. Клиентам предоставляются следующие транспортные средства:
· автомобили;
· самолеты: транспортные, регулярные или
медицинские;
· поезда.
Перевозка
больных в Московской областипроизводится:
· от назначенного места в клинику;
· из больницы в другой лечебный стационар,
где есть соответствующее оборудование, подходящее для больного, а также лекарственные
средства;
· из клиники в санаторий или
реабилитационный центр;
· из другого учреждения – к месту
проживания, в хоспис, в другие учреждения.
При
ухудшении самочувствия больного в ходе транспортировки ему окажется профессиональная
медицинская помощь. При надобности пациента сопровождают профессиональные
врачи, а также опытный средний персонал. В случае возникновения экстренной
ситуации они оперативно принимают решение. В случае необходимости свяжутся с
узкими специалистами, которые по телефону проконсультируют их.
Компанией
San-taxi осуществляется перевозка лежачих больных в Москву и по регионам России. Транспортировка
выполняется на санитарном транспорте, качественно и комфортно. Работа
осуществляется круглосуточно, цены доступны.
Делая
вывод из всего сказанного, при соблюдении несложных требований по перевозке
лежачих больных после инсульта, то при транспортировке не должно возникнуть
никаких осложнений. Современный транспорт, комфортный и оснащённый медицинским
оборудованием, без проблем доставить к месту назначения комфортно и безопасно.
Желаем
вам здоровья!
Вернуться назад
Источник