Тест первая медицинская помощь при инсульте

№

Вопросы

Ответы

№

1

Острая сердечная недостаточность чаще всего проявляется…

это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца.

1

2

Снижение мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) – это…

рана

2

3

Возникает в результате разрыва патологически изменённого кровеносного сосуда головного мозга, отмечается внезапная потеря сознания, больной падает, наблюдается гиперемия лица, пот на лбу, усиленная пульсация сосудов на шее, хриплое, громкое, клокочущее дыхание, повышается артериальное давление, пульс резкий, иногда бывает рвота…

хронической сердечной недостаточности

3

4

При повреждении крупных сосудов кровотечение более интенсивное, и для его остановки может потребоваться…

система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела пострадавшего при оказании ему помощи

4

5

Сердечная недостаточность

первая помощь при острой сердечной недостаточности

5

6

Тёмная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струёй

капиллярное кровотечение

6

7

У – попросите пострадавшего улыбнуться. 

З – заговорить.  П – поднять руки. 

возникает почти внезапно или в течение нескольких часов

7

8

Асептика

наложение кровоостанавливающего жгута

8

9

Инсульт

проявления правожелудочной недостаточности

9

10

Нарушение целости кожи, слизистых оболочек с повреждением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием

развивается в течение нескольких недель, месяцев, лет

10

11

Быстрая утомляемость, мышечная слабостью, чувство нехватки воздуха, зябкость – это проявления…

ишемический инсульт

11

12

Заболевания сердца: ревматические пороки, инфаркты, миокардиты (воспаление миокарда при различных заболеваниях в результате повреждения миокарда инфекционными агентами), а также длительная перегрузка сердечной мышцы, приводящая к её переутомлению…

проявления левожелудочной недостаточности

12

13

Уложить больного на спину, голову повернуть набок, обеспечить ему доступ воздуха и обязательно вызвать «Скорую помощь»

у больных с острым инфарктом миокарда (заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения), после физической перегрузки у лиц с некоторыми пороками сердца, при гипертонической болезни, при миокардите

13

14

Острая сердечная недостаточность

геморрагический инсульт

14

15

Ранение сопровождается…

это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани

15

16

Набухание шейных вен, появляется синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, появляется небольшая желтушность и отёчность разной степени – это…

болью, нарушением или ограничением функции поражённой части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов, кровотечением

16

17

Кровь сочится каплями со всей раневой поверхности

правила распознавания инсульта

17

18

Хроническая сердечная недостаточность

венозное кровотечение

18

19

Антисептика

основные причины сердечной недостаточности

19

20

Возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга, понижении артериального давления, повышении свёртывающих свойств крови, в результате закупорки мозгового сосуда тромбом, появляются головная боль, головокружение, онемение конечностей, обмороки, иногда боли в области сердца, паралич конечностей развивается постепенно…

комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране или в организме в целом

20

1. Инсульт от латинского:
а) нападение, удар +
б) нарушение
в) остановка

2. Устаревшее название инсульта:
а) асфиксия
б) апоплексия +
в) аноплексия

3. Инсульт – это:
а) острое нарушение кровообращения лёгких
б) острое нарушение кровообращения печени и почек
в) острое нарушение кровообращения головного мозга +

4. Что относят к инсультам:
а) инфаркт мозга +
б) остановку сердца
в) оба варианта верны
г) нет верного ответа

5. Что относят к инсультам:
а) кровоизлияние в лёгкие
б) отказ почек
в) кровоизлияние в мозг +

6. Какое место в мире занимают сосудистые заболевания в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения:
а) 3
б) 2 +
в) 1

7. Кто впервые упомянул об инсульте:
а) Архимед
б) Гиппократ +
в) Сократ

8. Упоминание относится к:
а) 440 – м годам до н. э.
б) 460 – м годам до н. э.
в) 480 – м годам до н. э.

9. Какой учёный обозначил симптомы инсульта термином апоплексия:
а) Вален
б) Мален
в) Гален +

10. Среди всех видов инсульта преобладают:
а) кровоизлияния в мозг
б) ишемические поражения мозга +
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

11. Сколько случаев инсульта регистрируется в мире ежегодно (примерно):
а) 12 млн. +
б) 5 млн.
в) 1 млн.

12. Какой процент выживших после инсульта людей становится инвалидами:
а) 50 – 60%
б) 70 – 80% +
в) 40 – 50%

13. Сколько основных видов инсульта существует:
а) 3 +
б) 5
в) 2

14. Ишемический инсульт чаще всего возникает у больных старше:
а) 45 лет
б) 50 лет
в) 60 лет +

15. Характерное развитие ишемического инсульта в:
а) ночное время без потери сознания +
б) дневное время с потерей сознания
в) рано утром без потери сознания

16. При закупорке каких артерий, чаще всего развивается ишемический инсульт:
а) питающих лёгкие
б) питающих головной мозг +
в) питающих печень и почки

17. Ишемический инсульт подразделяют на:
а) атеротромбический, кардиоэмболический, лакунарный
б) гемодинамический, инсульт по типу гемореологической микроокклюзии
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

18. Внутримозговое кровоизлияние чаще всего возникает у больных:
а) 60 – 65 лет
б) 45 – 60 лет +
в) 65 – 70 лет

19. Внутримозговое кровоизлияние:
а) наименее распространённый тип геморрагического инсульта
б) наиболее распространённый тип лакунарного инсульта
в) наиболее распространённый тип геморрагического инсульта +

20. Внутримозговое кровоизлияние:
а) развивается медленно
б) развивается внезапно +
в) развивается незаметно для больного

21. Чаще всего причиной кровоизлияния в головной мозг является:
а) гипертоническая болезнь +
б) инфаркт миокарда
в) отказ почек

22. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния является(ются):
а) артериальная гипертензия
б) гипертонические кризы
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

23. Субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает у больных:
а) 45 – 50 лет
б) 50 – 60 лет
в) 30 – 60 лет +

24. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют:
а) стрессы на работе
б) курение +
в) плохое питание

25. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют:
а) стрессы на работе
б) плохое питание
в) хронический алкоголизм +

26. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называют:
а) стрессы на работе
б) избыточную массу тела +
в) плохое питание

27. Какими симптомами может проявляться инсульт:
а) общемозговыми
б) очаговыми
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа

28. Общемозговые симптом могут быть:
а) одинаковыми
б) разными +
в) свой вариант ответа

29. Приведите пример фактора риска характерного для инсульта:
а) артериальная гипертония +
б) болезни почек
в) болезни печени

30. Приведите пример фактора риска характерного для инсульта:
а) болезни печени
б) заболевание сердца (аритмия и др.) +
в) болезни лёгких

Инсульт является опасным состоянием, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения. Поражение головного мозга данного типа является наиболее частой причиной утраты трудоспособности, а также занимает лидирующую позицию как причина смертности населения, уступая только инфаркту миокарда и раку.

Врачи-неврологи различают ишемический инсульт, распространенность которого составляет более 80% от общего числа случаев, а также геморрагический, диагностируемый в 20% случаев.

В большинстве случаев развитие инсульта связано с перекрытием просвета мозговой артерии тромбом. Качество жизни и прогноз определяются множеством факторов, среди которых наиболее важным является адекватность и своевременность оказанной больному помощи. Врачи-неврологи Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам с признаками инсульта, а также проводят комплексное обследование, лечение и реабилитационные мероприятия.

Первые симптомы

Инсульт характеризуется дефицитом питательных веществ и кислорода в тканях головного мозга. Причинами данного явления выступают: разрыв, закупорка или сдавливание церебрального сосуда. Женщинам и мужчинам требуется экстренная помощь при появлении первых признаков инсульта:

• внезапное головокружение и головная боль, возникающие без видимых причин;
• спутанность сознания;
• нарушения зрения, речи;
• раскоординированность движений, нарушение походки;
• онемение, слабость в конечностях с пораженной стороны.

Пациенты, которые перенесли приступ инсульта, напоминают людей в состоянии алкогольного опьянения. Выявить острое состояние позволяют просьбы:

• высунуть язык, в случае инсульта язык будет западать в сторону;
• улыбнуться, при улыбке может появляться асимметрия лица;
• произнести простую фразу, после инсульта больной неспособен к разговору;
• поднять руки, данное действие направлено на выявление асинхронности движений и слабости конечности с пораженной стороны.

Перечисленные признаки являются серьезным поводом для вызова скорой помощи. После инсульта жизнь больного подвергается опасности, поэтому лечебные мероприятия должны быть организованы в минимальные сроки. Врачи-неврологи обращают внимание пациентов на то, что при микроинсульте или ишемической атаке также могут возникать сходные признаки, однако они отличаются меньшей интенсивностью и быстро проходят.

Признаки ишемического и геморрагического инсульта

Инсульт в зависимости от механизма его возникновения может быть ишемическим или геморрагическим, первые признаки которых существенно отличаются. Геморрагический инсульт имеет такие проявления, как головная боль, нарушение сознания, головокружения, судороги и рвота. Для данной разновидности инсульта характерна очаговая симптоматика:

• парез черепно-мозговых нервов;
• бульбарные, менингеальные и пирамидные симптомы;
• нарушение речевой функции;
• снижение чувствительности.

При кровоизлиянии в головной мозг вначале появляется общемозговая симптоматика, которая затем сочетается с очаговыми признаками нарушения.

Развитие ишемического инсульта происходит стремительно, в течение нескольких секунд. Ишемический инсульт характеризуется очаговыми неврологическими нарушениями, при которых страдают речевые, двигательные, когнитивные функции. При поражении мозжечка или ствола мозга отмечается резкая головная боль, спутанность сознания и интенсивная рвота.

Врачи-неврологи для выявления разновидности инсульта у пациента проводят осмотр и инструментальную диагностику.

Экстренная помощь 

Стабильная работа структур мозга обеспечивается обменными процессами, отличающимися высокой скоростью протекания. Необратимые изменения в пораженной области при инсульте происходят из-за нарушения их механизма. Пораженная при инсульте область очерчивается полутенью, образованной клетками, которые при адекватных и современных лечебных мероприятиях могут быть восстановлены. Качество жизни больного и эффективность реабилитационных мероприятий зависят от того, насколько успешно будет оказана первая помощь.

Восстановить функционирование части клеток возможно в течение 4 часов после появления первых признаков острого нарушения. В данный момент особое значение имеет поддержка близких и родных, так как больные зачастую не осознают происходящие с ними события. При появлении симптомов инсульта близким людям следует не только вызвать бригаду скорой помощи, но и оказать первую помощь вне зависимости от того, где находится человек: дома или на улице.

Первая помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте предполагает выполнение одинаковых действий. После вызова скорой помощи важно понять, находится ли в сознании человек, так как при тяжелых поражениях больные впадают в коматозное состояние, возможны также эпилептические припадки и сопор. При отсутствии реакции важно периодически приводить больного в сознание, а также обеспечить его безопасное размещение.

Другим жизненно важным моментом является проверка сердцебиения и дыхания человека. В некоторых случаях жизнь больного могут спасти проведенные до приезда врачей реанимационные мероприятия. Если человек самостоятельно дышит и у него отмечается биение сердца, то его следует уложить на спину или бок, для обеспечения притока воздуха освободить его шею и грудную клетку от стесняющей одежды и аксессуаров.

При ношении больным съемных зубных протезов следует удалить их из ротовой полости. Рвота при инсульте является распространенным явлением, она может перекрывать дыхательные пути, поэтому при нахождении пациента в бессознательном положении важно удалить рвотные массы.

Следующим этапом первой помощи является проверка уровня артериального давления, при повышении которого не следует давать человеку воду или какие-либо препараты. До прибытия врачей следует массировать парализованные конечности, а также укрыть человека одеялом.

Участие и забота окружающих людей могут спасти жизнь человека. Адекватность и оперативность оказанной первой помощи определяют эффективность последующих лечебных и реабилитационных мероприятий. После прибытия скорой помощи пациент госпитализируется в медицинское учреждение, имеющее оснащение для борьбы с последствиями инсульта.

Первая помощь при инсульте

При ишемическом инсульте, если пациент был доставлен в больницу в первые 4 часа, с использованием вещества-активатора плазминогена проводится тромболизис. Препарат урокиназа применяется при наличии показаний для внутриартериального тромболизиса. Введение варфарина возможно после преодоления острого периода, данный препарат предотвращает повторный инсульт. Пациентам, у которых диагностирован ишемический инсульт, врачи-неврологи вводят кардиомагнил, тромбо АСС и аспирин-кардио.

При развитии отека мозга усилия специалистов направлены на снижение температуры тела, устранение дефицита кислорода в тканях и снижение концентрации углекислого газа в крови. Первая медицинская помощь при отеке мозга, являющегося последствием инсульта, проводится:

• гипервентиляция легких;
• введение внутривенно препаратов, имеющих дегидратирующий эффект;
• дренирование спинномозговой жидкости;
• оперативное вмешательство, в ходе которого хирург вскрывает черепную коробку и удаляет часть кости, в результате чего получает доступ к мозгу.

Первая помощь при геморрагическом инсульте направлена на поддержание жизнедеятельности пациента. В данном случае положительный результат позволяет получить малоинвазивная или нейрохирургическая операция.

Медицинская помощь в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице мы готовы оказать специализированную помощь только на третьи сутки. Экстренная госпитализация по поводу инсульта у нас не предусмотрена.

При необходимости наши сотрудники готовы оперативно организовать перевод пациента из одного лечебного учреждения в наш. 

В Юсуповской больнице пациенты круглосуточно находятся под наблюдением медицинского персонала, получают надлежащее лечение, уход и последующую реабилитацию.

Одним из структурных подразделений Юсуповской больницы является клиника неврологии, в которой пациентам оказывается высокоэффективная медицинская помощь, профессиональный уход и комплексное восстановление утраченных функций. Врачи-неврологи владеют методами борьбы даже с тяжелыми формами болезни, поэтому не отказывают в помощи таким пациентам.

По телефону Юсуповской больницы можно узнать порядок госпитализации, вызвать бригаду скорой помощи или записаться на прием к врачу-неврологу.

Комплексное обследование пациентов

Обследование с использованием высокоточного и чувствительного оборудования в Юсуповской больнице проводится при поступлении пациентов с признаками инсульта. Комплексная диагностика состояния пациентов может включать как компьютерную томографию, так и магнитно-резонансную томографию. Однако для исключения кровоизлияния первоочередным методом является КТ, так как она является наиболее быстрым исследованием.

Результаты МРТ позволяют врачу определить очаг возникновения нарушения и его размер. Данный метод способствует визуализации небольших очагов, локализующихся в стволе и мозжечке головного мозга. При проведении КТ данные очаги плохо визуализируются.

Комплексное обследование после инсульта в Юсуповской больнице может также включать:

• мультиспиральную томографию;
• ангиографию;
• магнитно-резонансную ангиографию;
• дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий;
• транскраниальную допплерографию артерий.

Специалисты диагностического центра Юсуповской больницы для выявления ишемии, нарушений сердечного ритма и нарушений миокарда регистрируют электрокардиограмму. Трансторакальная электрокардиография проводится при подозрении на внутрисердечный тромб, кардиомиопатию и аневризму сердечных желудочков.

Этапы лечения 

В Юсуповской больнице проводится лечение пациентов после инсульта в соответствии с международными стандартами. 

1. Первый этап. Базисная терапия основывается на организации круглосуточного ухода, предполагающего профилактику застоя в легких, пролежней и нарушений подвижности.

2. Второй этап. Следующим этапом восстановления являются мероприятия, предполагающие пассивные движения в суставах. Особое значение также имеет дыхательная гимнастика. При выявлении нарушений глотания пациенту внутривенно вводятся смеси, которые обеспечивают организм питательными веществами.

3. Третий этап. Врачи-неврологи высшей квалификации составляют индивидуальные программы лечения, предполагающие медикаментозную терапию и использование немедикаментозных методов. В случае артериальной гипертензии пациентам показаны антигипертензивные средства. 

Важным направлением лечения пациентов после острого нарушения кровообращения является регуляция водно-солевого баланса в организме, осмолярности крови и мочи, содержания электролитов, для чего организуется инфузионная терапия. Медикаментозное лечение может также включать использование глюкокортикоидов и диуретиков при отеке головного мозга. Пациентам, которые перенесли инсульт, при отсутствии противопоказаний назначаются антикоагулянты.

Использование тромболитических препаратов врачами-неврологами осуществляется для восстановления тока крови и растворения образовавшихся тромбов. Данные современных исследований подтверждают высокую эффективность рекомбинантного тканевого активатора плазминогена, который обеспечивает тромболизис.

Реабилитация 

В современной медицине выделяются этапы постинсультного периода, в соответствии с которыми организуется лечение и реабилитация:

• первые 3-4 недели относятся к острому этапу;
• первые 6 месяцев образуют ранний восстановительный этап;
• период с 6 месяцев до 1 года – поздний восстановительный этап;
• более 1 года длится резидуальный этап.

Периодизация раннего восстановительного этапа включает два интервала:

• в течение первого интервала, длительность которого достигает 3 месяцев, происходит формирование кисты, в парализованных конечностях восстанавливается сила и движения;
• второй этап, продолжительностью от 3 до 6 месяцев, является периодом восстановления двигательной функции.

Реабилитация после инсульта в Юсуповской больнице 

В Юсуповской больнице реабилитационные мероприятия начинаются в ранний период. Все необходимые мероприятия организовывает мультидисциплинарная команда врачей. 

Полученные в ходе комплексного обследования данные о степени поражения, нарушениях функций, позволяют специалистам составить индивидуальную программу реабилитации. 

1. Раннее начало реабилитации. Реабилитационные мероприятия могут быть организованы в первые часы после поступления пациента в Юсуповскую больницу. При этом проводится пассивная гимнастика, а также массаж. Раннее восстановление снижает вероятность инвалидизации больного, уменьшает выраженность симптоматики и осложнений.
2. Круглосуточный мониторинг. Специалисты Юсуповской больницы осуществляют круглосуточный мониторинг состояния пациента. При нормализации показателей сердечно-сосудистой системы пациента могут постепенно переводить в вертикальное положение. Для этого в отделении реабилитации есть все необходимое новейшее оборудование. 
3. Пассивная и пассивно-активная реабилитация. Одним из направлений реабилитации является подавление непроизвольных движений. Специалисты Юсуповской больницы для этого используют пассивные и пассивно-активные упражнения, примером которых является ходьба вдоль шведской стенки, которая сменяется впоследствии четырехножной опорой, затем обычной тростью. Результатом данных упражнений становится то, что больной начинает перемещаться без посторонней помощи.
4. Физиотерапия. Физиотерапевтические методы применяются для уменьшения спастичности мышц. 
5. Восстановление речи. Речевая реабилитация начинается с простых методов, предполагающих распознавание слов, ситуативной речи, при достижении положительного результата начинается работа со сложными фразами. На данном этапе также формируются навыки распознавания письменной речи. Переход к диалогу является более поздним этапом. На заключительном этапе речевой реабилитации пациенту предлагается составление рассказов и выделение смысла прочитанного текста.
6. Лекарственная терапия. Другим последствием инсульта являются когнитивные нарушения. Больные испытывают трудности, связанные с фиксацией внимания, запоминанием информации, распознаванием предметов, также снижается интеллект. Коррекция данных нарушений проводится с использованием лекарственных препаратов.

Конечно, нельзя забывать, что особая роль в процессе восстановления отводится членам семьи. Они принимают участие в дополнительных занятиях, формировании и восстановлении навыков самообслуживания, привлечении больного к выполнению посильных бытовых действий.

Обратиться за помощью к специалистам Юсуповской больницы можно по предварительной записи по телефону.