Тест лечение инфаркта миокарда

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ТЕМЕ «Инфаркт миокарда»

Тестовые задания

1. Какие из перечисленных симптомов характерны для кардиогенного шока?

1. холодный, липкий пот.

2. бледно-цианотичный цвет кожных покровов.

3. низкое пульсовое АД.

4. все перечисленные выше.

Ответ: 4.

2. Какие из перечисленных симптомов характерны для острой левожелудочковой недостаточности, возникшей при инфаркте миокарда?

1. приступ удушья.

2. падение АД.

3. систолический шум на верхушке.

4. все перечисленные выше. 

Ответ: 1.

3. Для какого из перечисленных осложнений инфаркта миокарда характерно сочетание приступа удушья с систолическим шумом на верхушке?

1. острая левожелудочковая недостаточность

2. кардиогенный шок

3. низкое пульсовое АД

4. разрыв сосочковой мышцы

Ответ: 4

4. Какие из клинических симптомов, перечисленных ниже, развиваются при осложнении инфаркта миокарда фибрилляцией желудочков?

1. внезапная потеря сознания

2. отсутствие пульса

3. АД не определяется

4. все перечисленные выше

Ответ: 4

5. Какие из перечисленных препаратов, применяемых при инфаркте миокарда, подавляют активность дыхательного центра?

1. морфин

2. фентанил

3. дроперидол

4. все перечисленные выше

Ответ: 1

6. Если бы Вам пришлось проводить лечение острой левожелудочковой  недостаточности одним единственным препаратом, какой из предлагаемого перечня Вы бы выбрали?

1. эуфиллин

2. стрфантин

3. корватон

4. лазикс

Ответ: 4

7. Какие из перечисленных мероприятий являются неотложными при отеке легких?

1. уменьшение массы циркулирующей крови

2. пеногашение

3. уменьшение давления в малом круге кровообращения

4. все перечисленные мероприятия

Ответ: 4

8. Какой из перечисленных препаратов целесообразно использовать для профилактики повторных инфарктов миокарда?

1. верапамил

2. нитронг

3. аспирин

4. нитроглицерин

Ответ: 3

9. Все перечисленные средства используются при неотложной терапии острой  сердечной недостаточность, кроме:

1. диуретиков

2. дигоксина

3. нитратов

4. добутамина

5. кислорода

Ответ: 2

10. Все перечисленные препараты дают хороший эффект при лечении инфаркта миокарда,  кроме:

1. аспирина

2. нитронга

3. гепарина

4. блокаторов кальциевых каналов

5. β-блокаторов

Ответ: 4

11. По сравнению с больными ИМ при наличии патологического зубца Q, больные ИМ без патологического зубца Q.

1. имеют большую вероятность развития повторного инфаркта или стенокардии

2. имеют лучший долгосрочный прогноз через 3 года

3. составляют большинство с острыми инфарктами миокарда

4. у них чаще развивается окклюзия коронарной артерии

5. имеют более распространенные инфаркты с большим повреждением миокарда

Ответ: 1

12. Все следующие положения, касающиеся фибрилляции желудочков при остром ИМ, справедливы, кроме:

1. она обусловливает почти все случаи внебольничной летальности

2. ее можно предотвратить с помощью профилактического введения лидокаина

3. профилактическое введение лидокаина не уменьшает летальность

4. предупреждающие аритмии предшествуют желудочковой фибрилляции

Ответ: 4

13. Какие из следующих положений, касающихся синусовой тахикардии и брадикардии при остром ИМ, справедливы:

1. синусовая тахикардия чаще встречается при нижних ИМ

2. синусовая брадикардия чаще встерчается при передних ИМ

3. синусовая брадикардия обусловлена увеличением симпатической активности

4. синусовая тахикардия обычно обусловлена увеличением тонуса блуждающего нерва

5. для синусовой брадикардии обычно требуется лечение атропином

Ответ: 5

14. Все из следующих положений ограничивают критерии отбора больных для тромболитической терапии при остром ИМ, кроме:

1. продожительность симптомов больше 6 часов

2. возраст старше 75 лет

3. наличие артерилаьной гиперетнзии в анамнезе

4. неспецифическая ЭКГ-картина

Ответ: 3

15. Все следующие положения, касающиеся тромболитической терапии и локализации острого ИМ по ЭКГ, справедливы, кроме:

1. лучший результат следует ожидать у больных с большими инфарктами

2. лучший результат следует ожидать у больных с передними ИМ

3. лучший результат следует ожидать у больных с кардиогенным шоком

4. лучший результат следует ожидать у больных с большими передними ИМ

5. лучший результат следует ожидать у больных с большими нижними ИМ

Ответ: 3

16. Все следующие признаки рассматриваются как неинвазивные клинические маркеры, успешной реперфузии, обусловленной назначением тромботической терапии, кроме:

1. снижения на 50% или полное разрешение подъема  Т на ЭКГ

2. развития реперфузнонных аритмий в течение первых 90 мин. после инфузии тромболитиков

3. полного исчезновения боли в груди

4. быстрого подъема и пика сердечных ферментов

5. восстановления проходимости коронарной артерии при ангиографии

Ответ: 5

17.        Какие препараты могут купировать боль при стенокардии и инфаркте миокарда?
1. нитроглицерин

2. промедол

3. таламонал

4. аспирин

5. обзидан

6.верапамил

Ответ: 1, 2, 3

18.        Доза дроперидола при инфаркте миокарда:
1. зависит от исходного уровня АД

2. не зависит от исходного уровня АД

3. зависит только от вида аритмии

4. зависит от времени свертывания крови

5. зависит только от возраста больного

Ответ: 1

19.        К препаратам, влияющим на свертывание крови относятся:
1. ацетилсалициловая кислота

2. тиклопедин

3. фраксипарин

4. стрептокиназа

5. гирудин

6. дигоксин

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5

20.        Основное лечебное мероприятие при рефлекторном кардиогенном шоке:
1. экстренное хирургическое вмешательство
2. оксигенотерапия

3. внутривенное введение жидкостей

4. быстрое и полноценное обезболивание

5. тромболитическая терапия

6. антиаритмическая терапия

Ответ: 4

21.        Острая левожелудочковая недостаточность в стадии отека легких проявляется:
1. жестким дыханием

2. единичными сухими хрипами

3. дыханием Куссмауля

4. дыханием Чейн-Стокса

5. разнокалиберными хрипами

Ответ: 5

22.        Для купирования приступа мерцательной аритмии при синдроме WPW, нельзя использовать:

l. финоптин или сердечные гликозиды

2. мекситил или кинилентин

3. кордарон или аймалин

4. новокаинамид или этацизин

5. дизопирамид или амиодорон

Ответ: 1

23.        При синдроме слабости синусового узла противопоказаны:
1. атропин или алупент

2. эндокардиальная или внутрипищеводная электрокардиостимуляция
3. рибоксин или АТФ        

4. имплантация искусственного водителя ритма

5. бета-адреноблокаторы или верапамил

Ответ: 5

Решите ситуационные задачи

Задача №1

Пациент Ф, 58 лет. Обратился к участковому терапевту с жалобами на выраженную слабость, повышенную утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, периодически одышку.

Заболел вчера. Около 12 часов дня на работе вдруг внезапно появилась слабость, потливость, тяжесть в области сердца. Пациент принял валериановые капли и отпросился с работы. Дома состояние не улучшилось, ночь провел беспокойно, периодически появлялись приступы затрудненного дыхания. На утро обратился к врачу.

Ранее ничем, кроме ОРВИ, не болел, за медицинской помощью не обращался и не обследовался.

Интерпретируйте ЭКГ.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ответ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Продолжительность интервала PQ 0,36 с. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF.  Инверсия зубца Т в отведениях III, aVF.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени.

Предположительный диагноз. ИБС. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, безболевая форма, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени. НI ст.

Задача №2

Интерпретируйте ЭКГ.

Ответ: ритм не синусовый, нерегулярный, частота сокращения желудочков от 105 до 180/мин. Отклонение ЭОС влево. Регистрируются волны f. Продолжительность и амплитуда желудочковых комплексов не изменена. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях aVL, V2-V4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V2-V4.

Заключение: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца с вовлечением  верхушки и межжелудочковой перегородки. Фибрилляция предсердий, тахиситолическая форма. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Задача №3

В приемный покой обратился мужчина 65 лет с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца. Боли в сердце и за грудиной не беспокоят.

Полгода тому назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Одышка стала беспокоить спустя 3 месяца после выписки из стационара.

В приемном покое записана ЭКГ.

Интерпретируйте ЭКГ.

Ваш предположительный диагноз.

Лечебная тактика.

Ответ:  На ЭКГ – синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Широкие и глубокие зубцы Q в отведениях V2-V4 и небольшие зубцы Q в отведениях I aVL. Подъем сегмента ST и отрицательные зубцы T в отведениях V2-V5. Уплощенные, двухфазные зубцы Т в отведениях I, aVL, V6.

Заключение: рубцовые изменения  миокарда передне-боковой стенки левого желудочка сердца. Аневризма левого желудочка  сердца.

Предварительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ март 2012 года). Аневризма левого желудочка сердца. Н IIa ст.

Лечебная тактика:

– ингибиторы АПФ (эналаприл и др.)

– диуретики (фуросемид, индапамид)

– хирургическое лечение аневризмы.

Задача №4

В приемный покой доставлен мужчина с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в межлопаточную область, чувство перебоев в работе сердца.

Во время записи ЭКГ в приемном покое пациент внезапно потерял сознание.

Интерпретируйте данные ЭКГ.

Неотложная помощь.

Ответ: На ЭКГ – синусовый ритм. Частая желудочковая экстрасистолия. Третья экстрасистола регистрируется на пике зубца Т, предшествующего синусового комплекса, а затем ритм срывается на фибрилляцию желудочков сердца. В синусовых комплексах регистрируется патологический зубец Q в отведении III, подъем сегмента ST  во II  и III отведениях, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в I отведении.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Частая желудочковая экстрасистолия, ранняя желудочковая экстрасистола. Фибрилляция желудочков сердца.

Неотложная помощь: проведение дефибрилляции на фоне комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Задача №5

В приемный  покой доставлен пациент Т. 66 лет с жалобами на чувство перебоев в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Пациент 3 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Медикаментозные препараты, рекомендованные кардиологом, принимает нерегулярно. Периодически злоупотребляет алкоголем.

Интерпретируйте ЭКГ.

Ваш предположительный диагноз.

Каков прогноз течения заболевания у данного пациента?

Ответ: Синусовый ритм. Частая политопная желудочковая экстрасистолия. Патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Уплощение или инверсия зубцов Т в отведениях II, III, V5-V6.

Заключение: рубцовые изменения левого желудочка сердца нижней локализации (заднедиафрагмальной). Частая политопная желудочковая экстрасистолия.

Предположительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2010 г.). Нарушение ритма по типу частой политопной желудочковой экстрасистолии. НIIA. NYHA II ФК.

Прогноз неблагоприятный. Возможно развитие фибрилляции желудочков сердца.

Аневри́зма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:

• Часть I. Вопросы 1-50
• Часть II. Вопросы 51-99
• Часть III. Вопросы 100-150
• Часть IV. Вопросы 151-200
• Часть V. Вопросы 201-250
• Часть VI. Вопросы 251-300
• Часть VII. Вопросы 301-350
• Часть VIII. Вопросы 351-400
• Часть IX. Вопросы 401-450
• Часть X. Вопросы 451-479

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 151
* 1 -один правильный ответ
Профилактика атеросклероза включает
1)занятия физической культурой
2)курение
3)злоупотребление алкоголем
4)несбалансированное питание
! 1
№ 152
* 1 -один правильный ответ
Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний
1)гипертоническая болезнь
2)ишемическая болезнь сердца
3)пороки сердца
4)ревматизм
! 2
№ 153
* 1 -один правильный ответ
Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами
1)выше
2)ниже
3)такой же
! 2
№ 154
* 1 -один правильный ответ
Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, характерны для
1)бактериального эндокардита
2)инфаркта миокарда
3)ревматического эндокардита
4)стенокардии
! 4
№ 155
* 1 -один правильный ответ
Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
1)первый
2)второй
3)третий
4)четвертый
! 4
№ 156
* 1 -один правильный ответ
Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности
1)первый
2)второй
3)третий
4)четвертый
! 1
№ 157
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при приступе стенокардии
1)астмопент ингаляционно
2)димедрол подкожно
3)преднизолон внутрь
4)нитроглицерин под язык
! 4
№ 158
* 1 -один правильный ответ
Аэрозольная форма нитроглицерина
1)нитронг
2)нитросорбид
3)нитрогранулонг
4)нитроминт
! 4
№ 159
* 1 -один правильный ответ
Для расширения коронарных артерий применяют
1)гепарин
2)морфин
3)нитроглицерин
4)панангин
! 3
№ 160
* 1 -один правильный ответ
Продукты, богатые калием
1)изюм, курага
2)конфеты, печенье
3)молоко, творог
4)мясо, рыба
! 1
№ 161
* 1 -один правильный ответ
При лечении стенокардии применяют
1)аспирин, целанид
2)аспаркам, дигоксин
3)дибазол, папаверин
4)изосорбид-5-мононитрат, атенолол
! 4
№ 162
* 1 -один правильный ответ
При спонтанной стенокардии больной может работать
1)библиотекарем
2)водителем
3)диспетчером
4)летчиком
! 1
№ 163
* 1 -один правильный ответ
Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии
1)назначение группы инвалидности
2)переход из II-го в III-й функциональный класс
3)переход из III-го во II-й функциональный класс
4)увеличение трудопотерь
! 3
№ 164
* 1 -один правильный ответ
Местное артериальное малокровие — это
1)анемия
2)ишемия
3)гипоксия
4)гипоксемия
! 2
№ 165
* 1 -один правильный ответ
Типичная форма инфаркта миокарда
1)абдоминальная
2)ангинозная
3)астматическая
4)безболевая
! 2
№ 166
* 1 -один правильный ответ
Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий
1)кардиогенный шок
2)коллапс
3)синусовая тахикардия
4)фибрилляция желудочков
! 4
№ 167
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы кардиогенного шока
1)лихорадка, лимфаденопатия
2)лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
3)резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
4)резкое повышение АД, напряженный пульс
! 3
№ 168
* 1 -один правильный ответ
Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда
1)гиперпротеинемия
2)гипохолестеринемия
3)гиперферментемия
4)гипоферментемия
! 3
№ 169
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при инфаркте миокарда
1)валидол, лазикс
2)корвалол, пентамин
3)морфин, гепарин
4)папаверин, атропин
! 3
№ 170
* 1 -один правильный ответ
Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец
1)Р
2)Q
3)R
4)S
! 2
№ 171
* 1 -один правильный ответ
Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при
1)гипертонической болезни
2)инфаркте миокарда
3)кардиосклерозе
4)стенокардии
! 2
№ 172
* 1 -один правильный ответ
В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим
1)строгий постельный
2)постельный
3)полупостельный
4)амбулаторный
! 1
№ 173
* 1 -один правильный ответ
Транспортировка больного с инфарктом миокарда
1)в кресле-каталке
2)на носилках
3)самостоятельное передвижение
! 2
№ 174
* 1 -один правильный ответ
Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
1)в первые часы заболевания
2)на 2-е сутки заболевания
3)на 3-и сутки заболевания
4)на 4-е сутки заболевания
! 1
№ 175
* 1 -один правильный ответ
Коллапс — это проявление острой недостаточности
1)коронарной
2)левожелудочковой
3)правожелудочковой
4)сосудистой
! 4
№ 176
* 1 -один правильный ответ
При лечении ревматоидного артрита применяют
1)пенициллин, аспирин
2)бруфен, кризанол
3)бисептол, фуросемид
4)дибазол, папаверин
! 2
№ 176
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при коллапсе
1)атропин, пенициллин
2)баралгин. гемодез
3)мезатон, полиглюкин
4)преднизолон, лазикс
! 3
№ 177
* 1 -один правильный ответ
Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при
1)бронхоспазме
2)коллапсе
3)обмороке
4)отеке легких
! 4
№ 178
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом сердечной астмы
1)боль в животе
2)головокружение
3)тошнота
4)удушье
! 4
№ 179
* 1 -один правильный ответ
Показание для наложения венозных жгутов на конечности
1)бронхиальная астма
2)обморок
3)стенокардия
4)сердечная астма
! 4
№ 180
* 1 -один правильный ответ
Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается
1)тахикардия
2)одышка
3)цианоз
4)асцит
! 4
№ 181
* 1 -один правильный ответ
Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при
1)инфаркте миокарда
2)недостаточности кровообращения
3)стенокардии
4)гипертонической болезни
! 2
№ 182
* 1 -один правильный ответ
Скопление отечной жидкости в полости перикарда — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 3
№ 183
* 1 -один правильный ответ
Скопление отечной жидкости в полости плевры — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 4
№ 184
* 1 -один правильный ответ
Массивные, распространенные по всему телу отеки — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 1
№ 185
* 1 -один правильный ответ
Отеки сердечного происхождения появляются
1)утром на лице
2)утром на ногах
3)вечером на ногах
4)вечером на лице
! 3
№ 186
* 1 -один правильный ответ
При наличии отеков больному рекомендуют
1)ограничение приема жидкости и соли
2)ограничение приема белков и жиров
3)увеличение приема жидкости и соли
4)увеличение приема белков и жиров
! 1
№ 187
* 1 -один правильный ответ
При лечении хронической сердечной недостаточности применяют
1)антибиотики, нитрофураны
2)бронхолитики, муколитики
3)глюкокортикостероиды, цитостатики
4)ингибиторы АПФ, диуретики
! 4
№ 188
* 1 -один правильный ответ
При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)коленно-локтевое
4)полусидячее
! 4
№ 189
* 1 -один правильный ответ
Показание для кровопускания
1)анемия
2)коллапс
3)обморок
4)отек легких
! 4
№ 190
* 1 -один правильный ответ
Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности
1)надпочечниковой
2)печеночной
3)почечной
4)сердечной
! 4
№ 191
* 1 -один правильный ответ
Экстрасистолия — это
1)уменьшение ЧСС
2)увеличение ЧСС
3)нарушение проводимости
4)преждевременное сокращение сердца
! 4
№ 192
* 1 -один правильный ответ
Сердечная астма — это проявление острой недостаточности
1)коронарной
2)левожелудочковой
3)правожелудочковой
4)сосудистой
! 2
№ 193
* 1 -один правильный ответ
ЧСС 52 уд/мин. — это
1)брадикардия
2)тахикардия
3)экстрасистолия
4)норма
! 1
№ 194
* 1 -один правильный ответ
ЧСС 100 уд/мин. — это
1)брадикардия
2)тахикардия
3)экстрасистолия
4)норма
! 2
№ 195
* 1 -один правильный ответ
АД 170/100 мм рт. ст. — это
1)гипертензия
2)гипотензия
3)коллапс
4)норма
! 1
№ 196
* 1 -один правильный ответ
Псевдосиндром “острого живота” наблюдается при форме инфаркта миокарда
1)ангинозной
2)астматической
3)аритмической
4)гастралгической
! 4
№ 197
* 1 -один правильный ответ
Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда
1)ангинозной
2)астматической
3)аритмической
4)гастралгической
! 2
№ 198
* 1 -один правильный ответ
Аневризма сердца — это
1)гипертрофия левого желудочка
2)гипертрофия правого желудочка
3)уменьшение левого желудочка
4)выбухание участка сердца
! 4
№ 199
* 1 -один правильный ответ
Отек легких — это форма острой недостаточности
1)коронарной
2)левожелудочковой
3)правожелудочковой
4)сосудистой
! 2
№ 200
* 1 -один правильный ответ
При отеке легких проводится
1)оксигенотерапия
2)оксигенотерапия через пеногаситель
3)горячая ванна
4)сифонная клизма
! 2