Тест для диагностики сердечной недостаточности

Итоговые тесты с отметками на правильных ответах по пропедевтике внутренних болезней , страница 4

Приступы сердцебиений внезапно начинаются и заканчиваются.

-Хроническая сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность.

-Увеличение печени, отёки ног.

Патологический процесс, приводящий к изменению стенки артерий и формированию бляшки, сужающей просвет сосуда.

-Хроническое воспалительное заболевание вен с развитием стеноза или окклюзии.

Избыточное потребление алкоголя.

Очень низкой плотности.

-Крупные по размеру (хиломикроны).

-Ингибиторы протонного насоса.

Ингибиторы ГМК-КоА редуктазы.

Секвестранты желчных кислот.

-Препараты никотиновой кислоты.

Хроническая сердечная недостаточность

Перегрузка левого желудочка давлением.

-Перегрузка правого желудочка давлением.

Перегрузка левого желудочка объемом.

-Хроническое легочное сердце.

-Пороки трикуспидального клапана.

Пороки аортального клапана.

Хроническое легочное сердце.

-Инфаркт миокарда левого желудочка.

Алкогольное поражение сердца.

-Миксома правого предсердия.

-Перегрузка левого желудочка объемом.

Перегрузка правого желудочка объемом.

-Атеросклеротическое поражение аорты.

Перегрузка правого желудочка давлением.

-Недостаточность аортального клапана.

Острый гломерулонефрит с артериальной гипертензией.

-Гипертрофия левого желудочка.

Расширение полости левого желудочка.

-Аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие.

Увеличение конечного систолического и диастолического размеров левого желудочка.

Снижение фракции выброса.

Мозговой натрийуретический пептид.

Предсердный натрийуретический пептид.

-МВ — фракция КФК.

Сердечная астма или ортопноэ.

-Тахикардия более 120 в мин.

Набухание шейных вен.

Снижение фракции выброса менее 40%.

Желудочковые аритмии или атриовентрикулярная блокадаIIIстепени.

Рецидивирующий тромбоэмболический синдром.

Холодная влажная кожа.

-Тяжелые нарушения гемодинамики большого и малого кругов кровообращения.

Нарушения гемодинамики малого круга кровообращения.

Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.

-Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.

-Скрытая сердечная недостаточность.

Тяжелые нарушения гемодинамики всей сердечно-сосудистой системы с изменением функций органов.

Малый круг кровообращения.

-Большой круг кровообращения.

-Малом круге кровообращения.

Большом круге кровообращения.

Использованные источники: vunivere.ru

-МВ — фракция КФК.

1) Какие причины относятся к кардиальным

б) изменение сосудистых стенок артерий

в) изменение количества циркулирующей крови

2) Какие причины относят к эктракардинальным

в) поражение легких

3) Когда развивается сердечная недостаточность

а) сердце не может перекачать в артерию всю кровь, поступающую по венам

б) по венам к сердцу поступает мало крови

в) при кровотечении

Тест.4) Сердечная недостаточность от перегрузки

5) Сердечная недостаточность от повреждения миокарда

6) Смешанная форма сердечной недостаточности

7) Миокардит-это

а) воспаление мышцы сердца

в) расстройство нервной деятельности сердца

8) Миокардиодистрофия

9.Тест.) Нарушение функции сердца связана

а) с воспаление мышцы сердца

в) с расстройство нервной деятельности сердца

10) Тохсикордия появляется

а) при понижении артериального давления

б) понижение венозного давления

в) при повышении артериального давления

11) Брадикардия наблюдается при

а) повреждениях головного мозга

б) поражениях сердца

12) Нарушение возбудимости сердца проявляется

а) в виде внеочередного сокращения сердца

б) при возникновении блокады сердца

в) при неравномерным возбуждении мышечных волокон сердца

13) Нарушение проводимости сердца проявляется

14) Нарушение сократимости сердца связано

15) Эндокардит-это

а) воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов

б) отклонение в строении сердца

в) воспаление сердечной мышцы

Тест № 16) Порок сердца-это

17) Миокардит-это

18) Перикардит возникает

а) при инфекционных болезнях

б) при длительной физической нагрузке

в) при резкой нагрузке

19) Гипертрофия возникает

20) Дилатация сердца возникает

Тест — 21) Артериосклероз-это

а) утолщение стенок артерий

б) отложение в интиме крупных артерий липидов

в) отложение в интиме крупных артерий белков

Использованные источники: test-otvet.com.ua

Анализ анамнеза

Диагностика любого заболевания начинается с беседы врача с пациентом. В процессе опроса больного врач уделяет внимание жалобам больного и максимально их детализирует. Готовясь к визиту, желательно представлять, какая именно информация потребуется вашему кардиологу. Анализу подвергаются:

1. Анамнез заболевания и жалоб. Для установления диагноза врачу необходимо знать когда пациента начали беспокоить боли в области сердца, при каких обстоятельствах они проявляются, долго ли длятся и как распределяются по времени суток. Важный диагностический признак сердечной недостаточности – поза во время сна. При выраженной сердечной недостаточности пациент вынужден спать полусидя, чтобы облегчить дыхание. Доктор обязательно поинтересуется, принимал ли пациент какие-либо меры и насколько результативными они оказались, обращался ли к врачу и какого профиля.
2. Анамнез жизни. В этой части беседы производится анализ вероятных факторов риска развития патологии. Это особенности профессиональной деятельности, режима и качества питания, наличие вредных привычек или вредных условий производства, типичная физическая активность пациента, наличие хронических заболеваний.
3. Семейный анамнез. Среди потенциальных факторов риска развития сердечной недостаточности немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если среди ближайших кровных родственников пациента были случаи сердечных заболеваний, вероятность выявления сердечной недостаточности значительно возрастает.

Тест на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Успейте воспользоваться скидками до 50% на курсы «Инфоурок»

Тесты по теме «Сестринский уход при ХСН».

1. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

2. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

3. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

4. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

5. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

а) ишемической болезни сердца

б) порока сердца

в) мочекаменной болезни

г) цирроза печени

а) скопление жидкости в брюшной полости

б) скопление жидкости в полости перикарда

в) отеки голеней

г) увеличение печени

8. Клиническим симптомом ХСН не является

а) отеки голеней

б) одышка, сердцебиение, особенно при физической нагрузке

в) боль за грудиной с иррадиацией в левую половину туловища

г) асцит, анасарка

9. Основной метод выявления «скрытых» отеков

б) ежедневное взвешивание

г) определение индекса Соловьева

10. ЛФК, массаж при ХСН

б) показан при 1 и 2А стадии

в) показан в любой стадии

г) показан только при 1 стадии.

• Власенко Анна Борисовна
• 42
• 31.05.2018

Номер материала: ДБ-1668547

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)

3.острую и хроническую

1.отеки нижних конечностей

4.уменьшение сердечного выброса

5.набухание яремных вен

1.артериальная гипертензия малого круга кровообращения

2.артериальная гипертензия большого круга кровообращения

3.инфаркт передней стенки левого желудочка

4.недостаточноть митрального клапана

1.повышение активности парасимпатической нервной системы

2.повышение активности симпатической нервной системы

1.стеноз левого АВ-отверстия

2.недостаточность митрального клапана

3.избыточная продукция норадреналина

1.уменьшается объемная скорость кровотока

2.увеличивается линейная корость кровотока

3.снижается ударный выброс

4.повышается перфузионное давление в артериолах

5.нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу

1.снижается до нормы

1.недостаточность трехстворчатого клапана

4.стеноз устья аорты

1.дисбаланс между увеличенной массой актомиозина и массой митохондрий с исходом в относительный энергодефицит

2.дисбаланс между увеличенной массой кардиомиоцитов и «отстающим» количеством капилляров в миокарде

5.увеличение секреции СТГ

4.левожелудочковая и тотальная

5.правожелудочковая и тотальная

3.гетерометрический механизм Франка-Старлинга

5.увеличение расхода энергии

1.дефекты генов и их экспрессии

2.недостаточную иннервацию миокарда

3.отстование роста микрососудов

4.нарушение ритма сердца

2.уменьшением объема крови

3.повышением тонуса симпатической нервной системы

4.повышением тонуса парасимпатической нервной системы

5.пороки сердца, сопровождающиеся увеличением остаточного объема крови в желудочках

1.повышение венозного давления

2.понижение венозного давления

4.уменьшение минутного объема

2.изменение минутного объема

2.сужение выходного отверстия из полости сердца

2.активация ангиотензин-рениновой системы

3.спазм коронарных артерий

4.накопление ионов К в кардиомиоцитах

3.выделение тиреотропного гормона

5.увеличение ионов кальция

3.гипертрофию миокарда патологическую

5.гипертрофию миокарда физиологическую

1.увеличение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда

2.уменьшение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда

3.увеличение силы ответа в ответ на повышенную нагрузку

2.относительно устойчивой гиперфункции

1.инфаркт боковой стенки левого желудочка

2.инфаркт передней стенки левого желудочка

3.артериальная гипертензия малого круга

1.гипертензия большого круга кровообращения

4.стеноз аортального отверстия

1.снижение утилизации АТФ

2.нарушение транспорта АТФ

3.активация гидролитических ферментов

5.избыточная интенсификация СПОЛ

2.набуханием яремных вен

1.дефект межжелудочковой перегородки

2.артериальная гипертензия большого круга

3.недостаточность митрального клапана

5.инфартк передней стенки левого желудочка

1.нарушение сердечного ритма

2.усиление синтеза макроэргов

3.усиление действия антиокмидантов

4.повреждение мембранного аппарата

5.увеличение ресинтеза АТФ

2.снижение тонуса сосудов

3.повышение тонуса сосудов

5.снижение симпато-адреналовых влияний

1.возбуждением мозгового слоя надпочечников

2.возбуждением сетчатой зоны коры надпочечников

3.возбуждением парасимпатической нервной системы

4.гиперфункцией щитовидной щитовидной железы

3.первичного острого поражения сердца

4.увеличения минутного объема

5.увеличения ударного объема

1.недостаточность трикуспидального клапана

4.стеноз устья аорты

1.повысить сократимость миокарда

2.снизить сократимость миокарда

1.уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек

2.уменьшение реабсорбции воды в канальцах почек

3.снижение гидростатического давления в венозной части капилляров

4.повышение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина

5.понижение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина

5.гликолитический метаболизм углеводов

1,дисбаланса ионов и воды в кардиомиоцитах

2.расстройств нейрогуморальной регуляции миокарда

4.повреждения мембран миокарда

5.нарушения энергетического обеспечения кардиомиоцитов

1.уменьшение степени нарушений энергообеспечения кардиоцитов

2.защита мембран и ферментов кардиомиоцитов

3.уменьшение степени дисбаланса ионов и воды в миокарде

4.коррекция адрено- холинергических влияний на сердце

5.все выше перечисленное

2.недостаточности митрального клапана

3.недостаточности аортального клапана

4.сочетанном пороке митрального клапана

5.увеличении объема крови

3.уменьшение минутного объема

2. повреждение мембран

3.дефекты генов и их экспрессии

4.нарушение энергетического обеспечения кардиомиоцитов

1.снижение сердечных сокращений

2.усиление сердечных сокращений (закон Старлинга)

4.снижение симпатико-адреналовых влияний

5.действие гормонов щитовидной железы

1.гетерометрический закон компенсации

2.гомеометрический механизм компенсации

4.увеличение частоты дыхания

4.сужение предсердно-желудочгового оверстия

1.спазм коронарных артерий

3.активация ангиотензин-рениновой системы

4.накопление ионов калия в кардиомиоцитах

Осмотр

При осмотре для диагностики сердечной недостаточности врач обращает внимание на следующие признаки вероятного заболевания:

• Цвет кожи. На ранних стадиях развития патологии цвет кожи не меняется. При более выраженных нарушениях кровотока у пациентов наблюдается акроцианоз – синюшность участков тела, наиболее удаленных от сердца: ногтевых фаланг пальцев рук и ног, кончика носа, ушей, иногда подбородка. Чем сильнее патологические изменения, тем больше площадь цианотичных участков.
• Отечность ног. Отеки сердечного происхождения образуются на нижних конечностях. На ранних стадиях отечность локализуется примерно на уровне лодыжек, по мере прогрессирования заболевания отеки распространяются на нижнюю часть голени.
• Артериальное давление и пульс. Эти показатели помогают выявить вероятные сопутствующие нарушения функций сердечно-сосудистой системы: аритмии и артериальную гипертензию, которая является одним из фоновых заболеваний, способствующих развитию сердечной недостаточности.
• Аускультация. Прослушивание сердечных тонов дает информацию о возможных изменениях в работе сердца и состоянии легких.Наличие хрипов в легких и их характер позволяют выявить возможные легочные отеки.

Лабораторные исследования

Важную роль в диагностике сердечной недостаточности играют анализы крови. В комплекс исследований включают:

• Общий анализ крови. По изменению уровня лейкоцитов и СОЭ позволяет оценить общее состояние здоровья.
• Биохимический анализ крови. В обязательном порядке определяется содержание холестерина и его фракций, а также триглицеридов.
• Анализ крови на сахар. Проводится выявления сахарного диабета, усложняющего течение сердечной недостаточности. У больных сахарным диабетом также чаще встречается так называемая немая форма ишемии, протекающая безболезненно.
• Коагулограмма. Повышенная свертываемости крови указывает на высокий риск тромбообразования и является показанием к назначению антикоагулянтов.
• Общий анализ мочи. Проводится для оценки общего состояния организма, позволяет выявить возможные причины и осложнения патологии.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики сердечной недостаточности. С их помощью можно выявить изменения размеров и электрической активности сердца, нарушения проводимости и сердечного ритма, нарушения коронарного кровотока и локализацию атеросклеротических поражений.

• ЭКГ. На кардиограмме фиксируются изменения сердечного ритма и электрической активности. По отклонениям ЭКГ от нормы можно выявить гипертрофию миокарда, аритмии, нарушения обменных процессов, некрозы и их локализацию.
• Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Применяется в случаях недостаточной информативности ЭКГ. Показания снимаются в течение 1-3 суток при обычной активности пациента. Одновременно пациент ведет дневник самонаблюдения, фиксируя в нем вид занятий. Позволяет выявить приступы аритмии и безболевые эпизоды ишемии, а также обстоятельства, их провоцирующие.
• ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать особенности строения сердца, клапанной системы, локализацию и степень поражений миокарда и коронарных сосудов.
• Рентгеновское исследование. Рентгенограмма дает информацию о возможном расширении полостей сердца, изменениях в легких, локализации атеросклеротических поражений коронарных артерий.
• Стрессовые пробы. Пациент выполняет стандартные упражнения на тренажере с наложенными датчиками ЭКГ, либо проходит последовательно три ультразвуковых исследования: до нагрузки, на пике и после отдыха. Стрессовые тесты позволяют выявить критические для пациента уровни нагрузки, локализацию участков миокарда с нарушениями проводимости.
• Фармакологические пробы. Если состояние пациента не позволяет проводить стандартные нагрузочные тесты, приступ ишемии провоцируется введением стандартных препаратов, усиливающих сокращения миокарда и ускоряющих сердцебиение. Выполняется в сочетании с ЭКГ или ЭхоКГ.
• Коронароангиография. Метод, основанный на введении рентгеноконтрастного вещества в коронарное русло. Используется для определения точной локализации поражения артерий, его характера и степени тяжести. Ввиду инвазивности метода применяется при подготовке к хирургическому лечению.
• МРТ, МСКТ – разновидности компьютерной томографии, максимально информативный метод исследования. На основании полученных данных возможно создать трехмерную виртуальную модель сердца, выявить дефекты разных структур органа. МРТ позволяет
• Электрофизиологические исследования. Если необходимые данные по каким-либо причинам невозможно получить путем функциональных или фармакологических проб, стимуляция сердца проводится с помощью специального зонда, введенного через пищевод.

Дополнительно может проводиться допплерографическое исследование гемодинамики, УЗИ других внутренних органов для распознавания возможных масок сердечной недостаточности и выявления ее вероятных осложнений. Обязательно проводится исследование функций щитовидной железы, так как нарушение ее гормональной активности является одной из причин развития сердечной недостаточности.

Выбор инструментальных методов зависит от степени тяжести состояния пациента, выбранной тактики лечения и технической базы клиники.

Профессор говорит, что когда врачи в отделении скорой помощи сталкиваются с симптомами сердечной недостаточности, они обычно используют стетоскоп. Он позволяет услышать аномальные тоны сердца, такие как третий тон S3, который связан с застойной сердечной недостаточностью. Но этот низкий звук может быть трудно услышать.

Между делом напомним: сотрудники Университета Цинциннати недавно установили, что акустическая кардиография, которая комбинирует 12-канальную ЭКГ и акустическое исследование, эффективна при идентификации S3.

https://www.youtube.com/watch?v=lfY0EkN3yhc