Температура при инсульте 38 что

Нормальная температура тела человеческого организма составляет 36,6оС, повышенные параметры являются защитной реакцией. Они указывают на то, что в организме человека происходят патологические процессы. Иногда гипертермия становится опасной для человека. Так происходит, когда поднимается температура при инсульте.

Норма и нарушения

Температура при инсульте

Для врача все показатели важны. Гипертермия при инсульте подскажет специалисту, насколько сильно поражены клетки головного мозга. Параметры меняются не сразу. Сначала появляются характерные симптомы патологии, после чего поднимается температура тела. В некоторых ситуациях гипертермия присутствует сразу в начале приступа. По нормальным данным или отклонениям доктор определяет состояние человека. Иногда ситуации бывают слишком критические.

Возможные отклонения:

Допустимое повышение температуры тела, когда показатели не выше, чем 37,5оС. Это нормально для пациента, но для специалиста идеальное состояние больного, когда температура 37,2оС. Показатели для человеческого организма на фоне приступа могут колебаться в пределах 1 градуса, не больше.
При ишемическом инсульте температура тела понижается. Если отметка останавливается на 36оС, у пациента есть все шансы на положительный исход.
Повышенная температура тела. Отметка достигает 37,5оС и выше. Такое состояние специалисты считают критичным. Чем выше показатели, тем хуже. Гипертермия указывает на серьезные нарушения, которые происходят в организме человека.

Температура при инсульте имеет огромное значение, по ней врач не только определяет состояние пациента, но и дает прогнозы относительно его здоровья. Если параметры достаточно высокие у пациента мало шансов, чтобы выжить и восстановиться после удара. Гипертермия осложняет кровообращение. При повышенной температуре гематома давит на ткани головного мозга. Решающую роль может сыграть даже 1 градус.

Важен момент, когда поднялась температура у больного. Чем позже это произошло, тем меньше шансы на положительный прогноз у пациента. Риск летального исхода достаточно высокий.

Температурные показатели у таких пациентов измеряется сразу после приступа. Если человеку дать жаропонижающие лекарства у него есть все шансы избежать осложнений и последствий до приезда врача. Бывает, что гипертермия возникает в самом начале инсульта. Врач дает пациенту жаропонижающие средства. Подобное решение помогает не только спасти жизнь пациенту, но и защитить ткани головного мозга от обширного повреждения.

Причины повышенной температуры

Отёк головного мозга

Инсульт представляет собой серьезное заболевание. Любые факторы важны для врачей и температура тела пациента тоже. Определить источники нарушений важно, чтобы врач смог назначить лечение пациенту. Существует несколько причин температуры после инсульта:

отекли ткани головного мозга;
нарушилась работа терморегуляции в головном мозге;
развивающаяся пневмония;
обострилось хроническое заболевание;
латентная инфекция;
обширное поражение клеток головного мозга;
аллергия на медицинские препараты, которые принимал больной.

Зная причины развития гипертермии, врач может скорректировать показатели. Если это отек, пациенту прописывают диуретики. Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний требует приема антибактериальных средств. Чем быстрее будет установлена причина, тем скорее доктор назначит терапию. У пациента есть шанс на благоприятный прогноз.

Существуют определенные патологии, которые могут спровоцировать приступ у человека, а во время удара перейти на стадию обострения. Речь идет о пневмонии, инфекции мочеполовой системы и сердечных заболеваниях.

Важно, чтобы пациенты и их родственники не забыли сообщить о перенесенных патологиях доктору.

Наиболее благоприятная ситуация, когда температура тела у человека после инсульта повышена – это аллергическая реакция на медицинские препараты. Осложнения и последствия можно предупредить, достаточно отменить прием лекарства. Пациент может рассчитывать на благоприятный исход. Чтобы сменить препарат больному необходимо сдать анализы. Врачи определят аллерген, который вызвал гипертермию.

Снижение температуры

Анальгин

Для борьбы с гипертермией врачи разрешают использовать определенные препараты нестероидной противовоспалительной группы. Если параметры температуры выше 38оС можно дать больному следующие лекарства:

анальгин;
ибупрофен;
парацетамол;
аспирин.

Важно! Нельзя использовать более сильные средства или стероидные препараты.

Если температура повышена, достаточно дать больному 1-2 таб. и вызвать скорую. Никаких действий не предпринимать до приезда врача. Стабилизировать состояние может только квалифицированный медик. Не всегда указанные средства можно давать больным. Если у человека геморрагический инсульт подобные лекарства увеличат объем кровоизлияния.

Иногда медицинские препараты не могут справиться с гипертермией, есть другие методы, которые используют специалисты. Снижение показателей температуры тела осуществляется искусственным путем.

Инвазивный способ

Пациентам при инсульте или после приступа вводят внутривенно охлажденный физиологический раствор. Основное преимущество инвазивного метода заключается в быстрой управляемости тепловыми параметрами тела человека. Но есть отрицательные моменты. После манипуляций у пациента могут появиться побочные эффекты, среди которых инфекционные осложнения, тромбоз или кровотечение.

Неинвазивный способ

Понижение показателей температуры тела осуществляется за счет внешних покровов. Тело больного охлаждают специальными грелками со льдом. На голову пациентам надевают шлемы с циркулирующей охлаждающей жидкостью, что также способствует уменьшению температуры тела.

Первая помощь дома

Родственникам больного строго запрещено принимать решения самостоятельно и давать человеку лекарства для устранения гипертермии. Всегда присутствует риск усугубить состояние здоровья пациента. Бывают ситуации, когда нет возможности вызвать специалиста или получить квалифицированную помощь по определенным причинам. В таком случае необходимо помнить рекомендации докторов:

Разрешается дать пациенту лекарство нестероидной противовоспалительной группы. Не больше, чем 2 таб. Допустимые средства: Аспирин, Анальгин, Парацетамол и Ибупрофен.
Категорически запрещено давать больному антибактериальные препараты или лекарства из стероидной группы, а также серьезные анальгетики.
Высокая температура после инсульта может нарушить рефлексы организма человека. Перед тем как давать лекарство, необходимо проверить их работу. Больной должен глотать, дышать и быть в сознании.

Несмотря на рекомендации специалистов, квалифицированная помощь нужна и важна. Сразу, как только появится возможность, необходимо вызывать скорую. В тяжелом состоянии пациенты должны быть госпитализированы. В стационарных условиях медики смогут не только справиться с гипертермией, но и установить причины ее появления. Для инсультного и постинсультного состояния это важно.

Возможные последствия и осложнения высокой температуры

Гипертермия свидетельствует об обширном мозговом кровоизлиянии. Риск опасности присутствует всегда. Существуют определенные осложнения и последствия, которые вызывает высокая температура при инсульте:

Происходит резкое ускорение метаболических процессов в тканях головного мозга. Основная причина – это кислородное голодание.
Развивается воспалительный процесс, отмирают клетки и ткани, нарушается церебральная регуляция.
Увеличивается область поражения от инфаркта мозга, если у человека случился приступ ишемического инсульта.
Нарушения затрагивают мозговое вещество, оно меняется и повреждается.
Поражаются ткани головного мозга, которые через время погибают.

Также гипертермия тела может стать причиной развития различных патологий после инсульта. У пациента есть риск полностью стать инвалидом. Некоторые больные впадают в кому или умирают.

Высокая температура при инсульте или после приступа является нехорошим предвестником. Важно как можно скорее стабилизировать параметры и сбить их до 37,5оС или еще меньше. В домашних условиях главное не навредить пациенту и дождаться приезда квалифицированной помощи.

Источник

Температура при инсульте играет важную роль для определения степени выраженности патологического процесса. Данный показатель помогает выявить кровоизлияние и вовремя предупредить отек мозговых тканей. Гипертермия и повышение артериального давления появляются как компенсаторные реакции организма на развитие ишемии. Скорость движения крови в сосудах увеличивается с целью доставить нейронам кислород и питательные вещества, но при остром нарушении церебрального кровообращения такая защитная реакция может только ухудшить общее состояние.

Нормальные показатели

Показатели температуры тела отражают состояние организма во время приступа инсульта. В ходе клинических исследований была выявлена следующая закономерность: чем больше температурные показатели, тем выше риск развития кровоизлияния. Температура после инсульта ишемической формы слегка понижена, но соответствует пределам нормы. Показатели могут снижаться до +36°С, что обусловлено изменением кровообращения в организме. При такой отметке увеличиваются шансы на быстрое выздоровление без развития осложнений. Критической границей нормы считается значение +37,5°С.

Многие люди интересуются, какой бывает температура при геморрагическом инсульте, характеризующимся разрывом мозговой артерии с последующим кровоизлиянием в головной мозг. Гипертермия, при которой отметка градусника поднимается выше допустимой границы в +37,5°С, свидетельствует о тяжелом поражении центральной нервной системы. В такой ситуации с повышением показателей увеличивается вероятность развития осложнений, комы и летального исхода.

Повышение температурных показателей может привести к возникновению некроза, воспалительного процесса, нового тромбообразования и повторного нарушения мозгового кровообращения.

Почему поднимается температура

Если повышается температура после инсульта, причина развития симптома свидетельствует о развитии осложнений. При гипертермии возможны: обширное кровоизлияние в головной мозг, атипичная анафилактическая или аллергическая реакция на лекарственную терапию, поражение инфекционным или вирусным заболеванием. Наиболее опасной этиологией повышения температурных показателей считается тромбоз мозговых артерий, отек головного мозга и разрыв церебрального сосуда с последующим кровоизлиянием.

В зависимости от причины появления гипертермии пациенту назначают лечение медикаментами:

при подозрении на отек тканей мозга выписывают мочегонные средства;
развитие инфекционно-воспалительных процессов тормозят антибактериальные препараты.

В постинсультный период высокая температура ускоряет внутриклеточный метаболизм в ответ на прогрессирующую ишемию головного мозга. Организм пытается восстановить питание нейронов, увеличивая частоту сердечных сокращений. В результате повышается скорость течения крови, начинает подниматься температура. Но в условиях острого нарушения церебрального кровообращения ткани не насыщаются питательными веществами и кислородом, развивается гипоксия.

При отсутствии лечения на фоне подъема температуры развивается некроз тканей, распространяется воспаление, область ишемии продолжает расширяться. Гипертермия ухудшает состояние, провоцируя возникновение осложнений и кому.

В ходе клинических исследований врачи зафиксировали, что при тяжелом течении инсульта температура поднималась через 4-6 часов после удара. При патологии средней тяжести временной промежуток увеличивался до 10-12 часов и достигал отметки +38…+40°С. На фоне микроинсультов или ишемического инсульта, не сопровождающегося разрывом сосуда, температура не повышается.

Что делать

Высокая температура после инсульта при заболевании средней и тяжелой степени выраженности является защитной реакцией организма, призванной компенсировать недостаточное кровоснабжение тканей мозга. Но при геморрагическом инсульте, когда церебральный сосуд разрывается и начинается кровоизлияние, высокая температура повышает риск развития мозгового отека, необратимого повреждения головного мозга, полной утраты когнитивных или двигательных функций.

Чтобы предотвратить негативные последствия, врачи вводят пациенту жаропонижающие препараты. В то же время средства для снижения температуры тела не всегда допускаются к применению, так как относятся к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. При достижении терапевтического эффекта последних кровь разжижается, что увеличивает степень кровоизлияния на фоне геморрагического инсульта. При патологии ишемической формы повышается вероятность разрыва сосуда.

Если при инсульте температура повышается, врач дает оценку текущему состоянию пациента и действует в зависимости от температурных показателей:

Повышенная у взрослого пациента температура до +37,5°С относится к нормальным значениям.
Если при ишемической форме инсульта показатели начинают снижаться, это свидетельствует о положительной динамике лечения и повышении шансов на выздоровление.
В случае превышения границы в +37,5°С увеличивается риск развития повторной ишемической атаки и возникновения осложнений.

Лекарственная терапия при гипертермии органов центральной нервной системы низкоэффективна. Большинство препаратов даже при развитии только воспаления не могут преодолеть гематоэнцефалический барьер. В данной ситуации используют такие способы снижения температуры:

Инвазивный метод. При проведении процедуры пациенту вводится внутривенно охлажденный физраствор, позволяющий регулировать значения температурных показателей. При этом существует риск развития побочных реакций: возникновение инфекционных заболеваний, новый тромбоз, внутренние кровотечения.
Неинвазивный метод. В ходе его осуществления подвергаются воздействию кожные покровы. При этом голова обкладывается пакетами со льдом или применяется специальное устройство, обладающее формой шлема.

Показатели температуры вовремя помогают определить степень тяжести патологии. Гипертермия может быть следствием повреждения центра терморегуляции. Поэтому пострадавшему запрещено давать антибиотики, обезболивающие и стероидные средства. Сбить жар помогут 2 таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (Анальгин, Парацетамол). Превышать дозировку не рекомендуется, так как это может навредить больному. После приема лекарства пациента следует укрыть и держать в тепле до приезда скорой помощи.

Источник

Около трети пациентов в первые несколько дней после инсульта имеют повышенную температуру тела. Этот симптом связан с плохим прогнозом, высоким риском осложнений. Более поздняя гипертермия может быть сигналом инфекции. Разберемся, почему высокая температура настолько типичное осложнение после инсульта, чем она опасна, как с ней бороться.

Температура в постинсультном периоде

Причины лихорадки

Гипертермией принято считать все значения выше 37,5 0С (1). Для эффективной борьбы с симптомом важно выяснить его источник. У 44% пациентов температура – следствие повреждения центрального механизма терморегуляции или массивного некроза тканей. При мозговом кровоизлиянии возникает из-за распада гемоглобина. Такие типы лихорадки обычно развиваются в первые 24 часа после мозгового удара.

Высокая температура может быть спровоцирована вторичным заболеванием организма (инфекционным эндокардитом) или следствием инфекции: пневмонии, сепсиса, урогенитальных патологий. Считается, что на микробную природу гипертермии указывает более поздний срок ее возникновения. Подтвердить предположение можно лабораторно. Для оценки состояния больного проводят:

микроскопию образцов мочи;
рентген грудной клетки;
общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов);
биохимию крови (СОЭ, С-реактивный белок);
посев крови.

Механизм повреждающего воздействия гипертермии

Ученые объясняют негативное влияние лихорадки различными механизмами:

повышением концентрации продуктов обмена веществ, повреждающих нервные клетки: глутамата, глицина, свободных радикалов, молочной, виноградной кислот;
изменением электрического заряда нейронов;
повреждением особой структуры – гематоэнцефалического барьера, который защищает клетки головного мозга от многих токсических веществ, циркулирующих в крови;
нарушением работы ферментов;
снижением стойкости мембран нервных клеток к повреждающим факторам.

Взаимосвязь гипертермии и прогноза по инсульту

Врачам давно известен факт: пациенты, имеющие повышенную температуру, гораздо чаще умирают по сравнению с больными, у которых она в норме. Худший прогноз имеют люди с центральным механизмом развития гипертермии (3).

По оценка ученых лихорадка повышает в:

1,5 раза смертность;
2,8 раза продолжительность реанимационного периода или пребывания в палате интенсивной терапии;
3,2 раза длительность стационарного лечения (2).

Гипертермия значительно увеличивает площадь инфаркта головного мозга после перенесенного ишемического инсульта. Это происходит за счет вовлечения в патологический процесс участков нервной ткани, граничащих с очагом некроза. Она ответственна за неудачное восстановление кровообращения головного мозга у пациентов, которым проводили тромболитическую терапию – введение препаратов, растворяющих тромб.

Повышение температуры тела усугубляет постинсультный отек мозга. Это приводит к массивному повреждению нервной ткани. В будущем такие пациенты будут иметь более серьезные повреждения, меньший шанс на полное восстановление утраченных функций.

Выяснено, что более высокая летальность никак не связана с причиной лихорадки. Значение имеет только степень повышения показателей. Например, человек после инсульта с температурой 38 градусов, имеет лучший прогноз, чем пациент с показателем 39.

Также важно насколько рано развилась гипертермия. Наихудший вариант, если подъем пришёлся на первые сутки после мозгового удара (1).

Как часто контролируют температуру тела?

При поступлении в больницу всем больным обязательно измеряют температуру тела. Первые трое суток повторные замеры проводятся каждые 4 часа. Если за это время состояние нормализуется, переходят к 2-3-разовым измерениям. После выписки из больницы контроль необходимо продолжать, чтобы вовремя заметить отдаленные последствия инсульта: инфекцию мочевыводящих путей, воспаление легких. Измерения проводят утром, вечером, записывают показатели в дневник больного. При внезапном повышении значений – необходимо немедленно оповестить лечащего врача.

Особенности лечения

Полотенце для обтирания

При высокой температуре применяют жаропонижающие лекарства, также необходимо:

выключить обогреватель;
укрыть пациента более легким одеялом;
обтирать запястья, ступни, щеки влажной холодной тряпочкой.

Медикаментозная помощь обычно предполагает прием парацетамола. Больным, которые не могут самостоятельно проглотить таблетку, лекарство вводят через зонд или используют альтернативные формы – инъекционный раствор, ректальные свечи. При бактериальном заражении, больному назначают курс антибиотиков.

Литература

Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal , Professor Pippa Tyrrell. Acute Stroke Management of Fever, 2018
David M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli and Gwen C. Uman. Impact of Fever on Outcome in Patients With Stroke and Neurologic Injury, 2008
Д. В. Садчиков, С. Н. Котов. Гипертермия и антипиретическая терапия при инфаркте мозга, 2013
Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, PharmD.Treatment of Fever After Stroke: Conflicting Evidence, 2011

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 12 октября, 2019

Источник