Таблетки о диабета после инфаркта

Интервью с Anita Kozlovska

Кардиолог, Рижская 1-я городская больница

У пациентов с сахарным диабетом риск инфаркта миокарда выше, чем у людей без сахарного диабета, поэтому в интервью с кардиологом Анитой Козловской мы узнали, каковы признаки инфаркта, как лечить инфаркт миокарда и что пациенты с сахарным диабетом могут сделать, чтобы жизнь после инфаркта продолжалась.

Инфаркт миокарда: в случае инфаркта миокарда закупориваются артерии сердца (например, тромбом), и поэтому часть сердечной мышцы не получает крови и кислорода и отмирает.

Каковы признаки инфаркта миокарда?

А. Козловска. Типичный признак инфаркта миокарда – это боль за грудиной дольше 20 минут. Характер боли может быть разным. Боль может быть жгучей, распирающей, давящей. Однако примерно у 30% пациентов с инфарктом миокарда признаки отличаются, являются нетипичными, например боли в предплечьях, плечах, животе, верхней части живота. В таких случаях пациенты иногда попадают в больницу с подозрением на воспаление желчного пузыря, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление суставов или мышц, однако электрокардиограмма и другие показатели свидетельствуют о том, что у пациента инфаркт миокарда. Признаком инфаркта миокарда также может быть дискомфорт, жжение (или изжога), как это бывает при рефлюксной болезни. А у курящих людей инфаркт миокарда может сопровождаться, например, одышкой и кашлем, а это маскирует характерные для инфаркта признаки.

Иногда инфаркт миокарда, если он небольшой, не выражается никак, или же признаки незначительны, поэтому инфаркт у пациента обнаруживается позже, когда по каким-либо причинам делается кардиограмма.

Чем признаки инфаркта миокарда отличаются от признаков, например, стенокардии или других причин болей в груди?

А. Козловска. В отличие от инфаркта миокарда, боль при стенокардии кратковременная (5–10 мин.), провоцируемые физическими или эмоциональными нагрузками. Если боли в сердце кратковременные (менее 20 минут) или же сердце болит целый день, «тяжесть на сердце», то это не признак инфаркта миокарда. Иногда боли в районе сердца бывают по иным причинам, например из-за заболеваний легких, позвоночника. В таких случаях пациента нужно обследовать, чтобы определить источник боли и начать лечение.

Стенокардия: стенокардия появляется, если сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Чаще всего причиной служит атеросклероз. Для стенокардии характерна боль за грудиной, которая обычно начинается при большей физической нагрузке или на фоне психоэмоционального стресса.

Что такое немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда?

А. Козловска. Сахарный диабет меняет ощущение боли и болевой порог, то есть пациент с сахарным диабетом начинает чувствовать боль позже, чем человек без сахарного диабета, или же не чувствует боли совсем, поэтому среди пациентов с сахарным диабетом чаще встречается немой, или бессимптомный, инфаркт миокарда, а также стенокардия. В этом случае пациенты не чувствуют боли, однако инфаркт миокарда может проходить в тяжелой форме – с шоком, обмороком, выраженной одышкой, отеком легких и нарушениями сознания. Больший риск бессимптомного инфаркта миокарда и стенокардии у пациентов, которые болеют сахарным диабетом более продолжительное время.

Какие обследования необходимы, если у пациента с сахарным диабетом есть нехарактерные для инфаркта миокарда или стенокардии боли в сердце?

А. Козловска. Если пациент чувствует боль или дискомфорт в районе сердца, необходимо определить причину и лечить ее, чтобы у пациента была возможность избежать инфаркта миокарда, так как он может ставить под угрозу жизнь пациента, требует серьезного лечения и может иметь последствия, например сердечную недостаточность. Для того чтобы определить источник боли, пациенту необходимо проконсультироваться у кардиолога. Если причина боли неясна, то одно из возможных обследований – это велоэргометрия. Во время этого обследования записывается кардиограмма в условиях контролируемой физической нагрузки. Если у пациента есть коронарная болезнь сердца, например стенокардия, во время физической нагрузки, когда учащается сердцебиение, сердце не получает достаточно кислорода по суженным сосудам, поэтому у пациента появляется боль в груди и констатируются изменения в кардиограмме. Даже если у пациента нет болей, но на кардиограмме видны типичные признаки стенокардии, тест прекращается и пациенту рекомендуется провести коронарографию, которая позволяет обнаружить сужение сосудов, или стеноз, требующий дальнейшего лечения. Таким образом можно предотвратить инфаркт и не допустить его развития.

Коронарография – обследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества.

Что нужно делать пациенту или его близким, если появились признаки инфаркта?

А. Козловска. Обычно боли в сердце провоцирует какое-то действие – эмоциональная или физическая нагрузка, например быстрая ходьба, ходьба по ступенькам, поднятие тяжестей. Если через 20 минут после прекращения действия боль не проходит, нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. Близким не рекомендуется самим везти в больницу пациента с болями в сердце. Лучше всего дать пациенту полежать, можно предложить попить. Пациенту не стоит подниматься и ходить, потому что его состояние может резко ухудшиться, например могут появиться нарушения сердечного ритма, дыхания. Для того чтобы оценить состояние пациента, во время оказания помощи ему несколько раз делается электрокардиограмма, контролируется кровяное давление и сердечный ритм.

Как лечить пациентов с инфарктом миокарда?

А. Козловска. Инфаркт миокарда означает, что отмирает часть сердечной мышцы, где нарушено кровообращение, поэтому уже через 20–30 минут на электрокардиограмме появляются типичные признаки инфаркта миокарда. Однако, даже если на электрокардиограмме нет признаков инфаркта, пациенту сразу же проводится коронарография, и, если обнаружено сужение (стеноз) сосуда, проводится ангиопластия – помещается стент, который улучшает состояние пациента, возобновляет кровоток и снижает объем инфаркта.

Если в течение 1,5–2 часов пациент не может получить помощи инвазивного кардиолога и нет возможности провести коронарографию и ангиопластию, лечение проводится медикаментозно, а именно проводится тромболиз – растворение тромбов с помощью медикаментов.

Иногда и после ангиопластии пациенты с диабетом жалуются на боль в области сердца. В этом случае пациенту проводится обследование мелких сосудов, например при помощи сцинтиграфии или магнитного резонанса. Если обнаружены нарушения кровотока в мелких сосудах, то лечение проводится медикаментозно.

Ангиопластия – процедура, во время которой расширяется поврежденный сосуд и в это место вставляется стент – металлическая трубочка особого плетения, которая расширяет сосуд и поддерживает его конструкцию.

Что пациенту с диабетом и его близким нужно знать о лечении в отделении интенсивной терапии или реанимации?

А. Козловска. Если пациент попадает в стационар в остром состоянии, его лечением занимается кардиолог или инвазивный кардиолог. Если пациент в сознании, врач расспрашивает его обо всех заболеваниях и медикаментах, которые он принимает.

Если пациент попадает с больницу в бессознательном состоянии, то он не может рассказать, что болеет сахарным диабетом. Однако сахарный диабет может существенно ухудшить состояние пациента, например, если уровень сахара в крови очень высокий или очень низкий, поэтому в больнице у ВСЕХ пациентов сразу после поступления определяется уровень сахара в крови.

Имеют ли пациенты с сахарным диабетом такие же шансы выжить после инфаркта миокарда, как и люди без сахарного диабета?

А. Козловска. Если пациент принимал назначенные врачом медикаменты для сахарного диабета и диабет компенсирован, то шансы на выживание такие же, как и у пациентов без сахарного диабета. Шансы на вживание снижают вредные привычки, например курение, злоупотребление алкоголем.

Может ли пациент с сахарным диабетом после инфаркта миокарда продолжать лечение, принимая таблетки для снижения уровня глюкозы в крови (пероральные антидиабетические медикаменты)? Или необходимо начать лечение препаратами инсулина?

А. Козловска. Если у пациента с сахарным диабетом был инфаркт миокарда, то, как правило,в течение 3–5 дней лечение проводится препаратами инсулина. Затем пациент может продолжить свое лечение. Однако, если до инфаркта миокарда сахарный диабет был плохо компенсирован, пациентам рекомендуется продолжить лечение препаратами инсулина, так как это способствует выздоровлению и улучшает прогноз пациента.

Что нужно делать, чтобы инфаркт не повторился?

А. Козловска. После инфаркта миокарда пациентов нельзя считать здоровыми, поскольку атеросклеротические изменения могут произойти в другом коронарном сосуде, и тогда ангиопластию нужно будет провести повторно.

Чтобы снизить риск инфаркта, вероятность повторного инфаркта миокарда и необходимость повторной ангиопластии:

важно сотрудничать с врачом и принимать все рекомендованные медикаменты;
нужно достичь целей лечения, которые врач определяет индивидуально;
оптимальное кровяное давление для пациентов после инфаркта миокарда составляет 130/80 мм рт. ст. и не должно превышать 140/85 мм рт. ст.;
нужно сохранять нормальный уровень холестерина (особенно липохолестерина низкой плотности, или ZBLH) и триглицеридов;
нужно сохранять нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина HbA1c в крови;
необходима также реабилитация.

Источник

осложнения СД

Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти при сахарном диабете. Инфаркт миокарда занимает среди них первое место. У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца.

Влияние недостатка инсулина на сердце

Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака – наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови.

Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии. Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Особенности развития инфаркта при сахарном диабете 1 типа

При первом типе болезни на фоне аутоиммунной реакции происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально.

Процессы, которые происходят в условиях абсолютного дефицита инсулина:

активируется расщепление жиров;
в крови повышается содержание жирных кислот и триглицеридов;
так как глюкоза не проникает в клетки, то источником энергии становятся жиры;
реакции окисления жиров приводят к повышенному содержанию кетонов в крови.

Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, самые чувствительные к дефициту питания – сердце и головной мозг.

Рекомендуем прочитать о боли при инфаркте миокарда. Вы узнаете о причинах ИМ, локализации и характере боли, клинических формах ИМ, отличии боли при ИМ от боли при стенокардии.
А здесь подробнее о правильном питании после инфаркта миокарда.

Почему при сахарном диабете 2 типа угроза инфаркта выше

При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве. Но к нему потеряна чувствительность клеток. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов:

высокого содержания глюкозы в крови – она разрушает стенки кровеносных сосудов;
избыточного количества холестерина – образует атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет артерий;
нарушением свертывания крови, повышенным риском тромбообразования;
повышения инсулина – стимулирует секрецию контринсулярных гормонов (адреналина, соматотропина, кортизола). Они способствуют сужению сосудов и проникновению в них холестерина.

Инфаркт миокарда тяжелее всего протекает в условиях гиперинсулинемии. Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков. Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты.

О том, как протекает ИБС и инфаркт миокарда при сахарном диабете, смотрите в этом видео:

Факторы, усугубляющие положение человека с диабетом

Частота развития инфаркта среди диабетиков прямо пропорционально связана с компенсированностью болезни. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений. К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся:

злоупотребление спиртными напитками;
низкий уровень физической активности;
хронические стрессовые ситуации;
никотиновая зависимость;
переедание, избыток животных жиров и углеводов в рационе;
артериальная гипертензия.

Особенности инфаркта миокарда при сахарном диабете

Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом.

Острая форма

Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности:

типичная болевая (затяжной приступ загрудинной боли);
абдоминальная (признаки острого живота);
безболевая (скрытая форма);
аритмическая (приступы мерцательной аритмии, тахикардии);
мозговая (потеря сознания, парез или паралич).

Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления. Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного.

Хроническая сердечная недостаточность

Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам:

затруднение дыхания, кашель, иногда кровохаркание;
сердечная боль;
частый и неритмичный пульс;
боль и тяжесть в правом подреберье;
отеки нижних конечностей;
резкая утомляемость.

Отеки ног

Может ли проходить бессимптомно

Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете.

Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии.

Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов.

Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы.

Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода.

Диагностика состояния для подтверждения диагноза

Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование. Типичными являются такие изменения:

интервал ST выше изолинии, имеет вид купола, переходит в зубец Т, который становится отрицательным;
R высокий вначале (до 6 часов), затем понижается;
зубец Q низкоамплитудный.

ЭКГ при инфаркте миокарда и сахарном диабете — острейшая фаза

В анализах крови креатинкиназа повышена, аминотрансферазы выше нормы, причем АСТ выше, чем АЛТ.

Лечение инфаркта у диабетиков

Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна.

При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7.8 — 10 ммоль/л. всех больных, независимо от типа болезни и назначенного до инфаркта лечения переводят на интенсифицированную схему инсулинотерапии.

Используют такие группы препаратов при лечении инфаркта:

антикоагулянты, тромболитики;
бета-блокаторы, нитраты и антагонисты кальция;
антиаритмические средства;
медикаменты для снижения уровня холестерина.

Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете

В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением:

сахар, белая мука и все продукты их содержащие;
манная и рисовая крупа;
копчения, маринады, консервы;
жирные, жареные блюда;
сыр, кофе, шоколад;
жирный творог, сметана, сливки, сливочное масло.

Солить блюда при приготовлении нельзя, а на руки больному выдается 3 — 5 г (через 10 дней после возникновения инфаркта) соли. Жидкости нужно употреблять не более 1 литра в день.

Прогноз для больных

Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета.

Профилактика инфаркта при сахарном диабете

Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется:

Тщательный контроль за содержанием сахара, холестерина в крови, своевременная коррекция нарушений.
Ежедневное измерение артериального давления, нельзя допускать уровня свыше 140/85 мм рт. ст.
Отказ от курения, алкоголя и кофеинсодержащих напитков, энергетиков.
Соблюдение питания с исключением животного жира и сахара.
Дозированные физические нагрузки.
Поддерживающая медикаментозная терапия.

Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии. В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания.

Источник

В своей статье «Зачем постоянно принимать таблетки после инфаркта?» я постаралась обосновать необходимость постоянного и пожизненного приёма лекарств после любого сердечно-сосудистого события. Сюда входит инфаркт, инсульт, гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака , нестабильная стенокардия, систематическое повышение АД более 140/90 мм.рт.ст.

Сахарный диабет можно также отнести к этим заболеваниям, потому что при сахарном диабете основная мишень – это артерии мелкого диаметра( ангиопатии) и нервные окончания( нейропатии) всех органов и систем. Постоянное присутствие в крови повышенного уровня глюкозы ускоряет темпы роста атеросклеротических бляшек в несколько раз по сравнению с людьми, у которых нет сахарного диабета.

Если у вас было хотя бы одно из перечисленных состояний, то приём лекарств должен быть на постоянной основе и фактически пожизненным. Это необходимо для предупреждения повторных событий, потому что они напрямую угрожают вашей жизни. Хорошее самочувствие не является поводом для отказа от терапии. Поводом для отказа от терапии могут быть только аллергические реакции или появления тяжёлых осложнений от лечения.

Такие ситуации возникают крайне редко и требуют фактически не полной отмены лечения, а изменений в схеме лечения, замены на другие препараты.

Почему я так много об этом говорю? Потому что большая часть пациентов после сердечно-сосудистых событий принимает лекарства 1-2 месяца, а затем прекращает приём по разным причинам. Основная причина- зачем принимать, если ничего не болит? Многие просто не слышат фразу врача о том, что лекарства должны приниматься на долгосрочной основе.

В выписке из больницы, в самом конце всегда указаны названия лекарств и дозировки которые необходимо принимать. Если напротив лекарства не стоит запись – принимать(например) 1 месяц, значит, приём должен быть неопределённо долго. Но подавляющее большинство людей это упускают из вида.

Покупают упаковку таблеток, после того как упаковка заканчивается, многим кажется вполне логичным, что лечение закончилось. У человека самочувствие хорошее и к врачу он не идёт (зачем?). В этой ситуации рано или поздно произойдёт повторное сердечно-сосудистое событие и исход может быть очень печальным.

Чтобы этого не произошло, призываю вас к тому, что если у вас хотя бы один раз было сердечно-сосудистое событие, у вас гипертония или сахарный диабет, то в ваших интересах регулярно принимать лекарства и посещать врача, для того чтобы он вовремя отслеживал изменения в вашем организме и корректировал схему лечения согласно последним научным данным.

Медицина постоянно развивается, каждый день появляются новые лекарства и схемы лечения. Только врач в состоянии отслеживать новинки и использовать их на благо вашего здоровья. Ваша задача прийти к врачу и выполнять его рекомендации, при условии, конечно, вашего полного доверия к этому человеку. Если вы врачу не верите, это не повод отказываться от лечения.

Это повод искать другого доктора. Или выслушать второе мнение другого врача, это абсолютно нормально.

Итак, я много времени уделяю обоснованию того факта, что лекарство надо принимать постоянно и это неслучайно. Приверженность к лечению среди пациентов крайне низкая, это и является основной причиной столь высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всём мире.

Конечно, профилактические мероприятия и изменения образа жизни очень важны. Всё должно быть в комплексе. Но мы сейчас обсуждаем самый, на мой взгляд, простой компонент из 5 слагаемых успеха поддержания активного долголетия – приём лекарств. Потому что изменения образа жизни, способы мышления и отказ от вредных привычек, требуют гораздо больше времени и усилий с вашей стороны.

Но у всех сразу возникает много возражений по поводу того, что у лекарств есть побочные эффекты. Это действительно так, но частота этих эффектов невелика и польза, которую они принесут вам гораздо выше, чем возможный риск. В своей статье «Как сделать безопасным приём лекарств после инфаркта?»

Я подробно рассказываю о самых частых побочных эффектах, как они себя проявляют и на что нужно обращать внимание, чтобы вовремя их заметить, пойти к доктору и поменять схему лечения. Два компонента безопасного приёма лекарств- это внимательное отношение к себе, к сигналам, которые обязательно посылает организм, если лекарство его не устраивает и своевременный визит к врачу для устранения неблагоприятных явлений.

Но остаётся вопрос как же грамотно принимать лекарства, здесь не всё так очевидно. Расскажу о типичных ошибках в приёме лекарств.
Первая ошибка- когда приём таблеток привязывается к приёму пищи. В этом нет ничего плохого ровно до тех пор, пока ваш режим питания строго соблюдается. А когда вы идёте в театр, встречаетесь с друзьями или уезжаете в командировку, время приёма пищи может сильно варьировать.

В этой ситуации правильным будет принимать таблетки в строго определённое время, а не после ужина или завтрака. В этом могут помочь напоминалки в телефоне, а таблетки лучше заранее разложить в специальные коробочки(таблетницы) и всегда носить с собой. Мало ли что? Пробки на дорогах или другой форс мажор. Для вашей безопасности приём таблеток всегда должен быть в одно и то же время.

Например, таблетка принимается один раз в сутки. Это означает, что она работает 24 часа. Если вы принимаете её обычно в 8 утра, а сегодня выпили в 9 утра, то в течение часа ваш организм находится без защиты. Если таблетку надо пить два раза в день, то нужно придерживайся интервала в 12 часов.

Это необходимо для того, чтобы концентрация вещества в крови находилась на приблизительно постоянном уровне. Многие опасаются, что аспирин может вызвать язву желудка. Он действительно может её вызвать, но не когда он непосредственно попадает на стенку пустого желудка, а уже всосавшись в кровоток.

Чтобы избежать язвы назначаются гастропротекторы и полезно каждый год делать гастроскопию, чтобы вовремя среагировать не только на появление язвы, но и онкологических процессов. Ведь с возрастом риск заболеть раком желудка сам по себе увеличивается и это никак не связано с постоянным приёмом лекарств.

Например, если вы вовремя не приняли аспирин и второй антиагрегант, то повышается риск тромбоза в этот временной интервал. Если вы вовремя не приняли препарат от давления, который рассчитан на 24 часа, то вы рискуете получить резкий скачок артериального давления. Будьте внимательны и своевременно принимайте таблетки.

У каждого должна быть строго индивидуальная схема, которая детально обсуждается с лечащим врачом. Статины традиционно назначаются вечером после ужина, в одно и то же время, например, в 21.00. Известно что такой приём будет максимально полезным. Все остальные таблетки строго по индивидуальной схеме.

Ещё одна типичная ошибка — пропуск приёма лекарств из-за алкоголя. Делать это крайне опасно, потому что большие дозы алкоголя вызывают сгущение крови, усиливают образование тромбов и повышают артериальное давление, вызывают мощный выброс в кровь катехоламинов(гормонов стресса) и тахикардию, то есть в этот момент вы, как никогда, нуждаетесь в защите. Приём лекарств на фоне алкогольной интоксикации, конечно, сильно рискован, но ещё больший риск их не пить.

Насколько вы хотите рисковать своим здоровьем, злоупотребляя алкоголем, решать только вам. Малые дозы алкоголя (1-2 бокала сухого вина) относительно безопасны. Культура употребления алкоголя здесь имеет жизненно важное значение.

Многие пациенты, когда слышат от врачей, что им теперь необходимо принимать таблетки пожизненно, впадают в состояние лёгкой паники. Слово пожизненно, которые так нервирует пациентов, врачи употребляют для скорости подачи информации. На самом деле, на сегодняшний день концепция в лечении сердечно-сосудистых болезней такова, что необходим ежедневный и постоянный приём лекарств.

Это означает только лишь то, что в данный момент времени, вы будете пить те лекарства, которые вам назначил доктор исходя из рекомендаций Российского и Европейского общества кардиологов на сегодняшний день. Всё течёт и изменяется. Сейчас уже в нашем арсенале есть современное лекарство, которое производят с помощью новых технологий (рекомбинантной ДНК с использованием культуры клеток) -это моноклональное антитело, которое блокирует рецептор- PCSK9 в печени, тем самым снижая уровень «плохого» холестерина в крови.

Пока мы его широко не применяем из-за высокой стоимости. Оно вводится 1 раз в месяц. Ежедневно идут разработки новых лекарств. Например, уже синтезировано лекарство, блокирующее синтез холестерина в печени и оно будет вводиться под кожу 1 раз в 3 месяца.

Сейчас начались его клинические испытания на людях. Через 3-4 года оно появится на рынке и, возможно, полностью изменит концепцию лечения. Не исключено, что скоро будет синтезировано лекарство, способное полностью остановить или даже повернуть вспять процесс атеросклероза.

Давайте будем на это надеяться, а пока будем пить те лекарства, которые уже доказали свою эффективность на сегодняшний день, чтобы без проблем дожить до того дня, когда концепция лечения полностью изменится. Естественно, в лучшую сторону.

Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520

https://vk.com/annakorenevich
Бесплатный вебинар Как жить после инфаркта. https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=3

Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg

Источник