Таблетки давления после инсульта
Опасность при нарушении мозгового кровообращения представляет высокое и низкое артериальное давление. В острый период его нельзя резко снижать, а в последующем требуется постоянный контроль для исключения скачков. Подход к нормализации показателей определяется видом инсульта, сопутствующими заболеваниями и исходными значениями. После инсульта показана длительная гипотензивная терапия для предотвращения рецидива болезни.
Давление после инсульта
В первые часы после острого нарушения мозгового кровообращения, вне зависимости от формы (инфаркт мозга или кровоизлияние), высокое давление отмечается практически у всех пациентов.
По данным последних исследований в неврологии, оно не всегда объясняется предшествующей артериальной гипертензией, а представляет собой защитную реакцию мозга на повреждение.
Поэтому к вопросу об его снижении нужно относиться очень осторожно. Рекомендуемые показатели очень индивидуальны, они зависят от исходных значений до инсульта, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Ишемического
При закупорке артерии, питающей головной мозг, повышенное давление крови улучшает раскрытие резервных сосудов для обходного кровообращения, что сокращает размеры зоны ишемии. При этом повышается доставка кислорода и его поглощение тканями. Поэтому в остром периоде ишемического инсульта головной мозг очень чувствителен именно к падению давления. Экстренное снижение нужно проводить только при:
- повышении более 180-220/100-120 мм рт. ст.;
- планируемом введении препаратов для растворения тромба;
- острой недостаточности системного кровообращения;
- инфаркте сердечной мышцы;
- наличии аневризмы, артериовенозной мальформации сосудов мозга;
- острого нарушения работы почек;
- злокачественном течении артериальной гипертензии.
В первые сутки нужно добиться уменьшения давления не более чем на 15% от исходного, не ниже 165/95 мм рт. ст. у больных, которые не страдали гипертонией, до 185/105 мм рт. ст. при ее наличии. Контролировать показатели нужно каждые полчаса и устранить факторы, которые могут его повысить: нервное возбуждение, болевой синдром, задержка мочи.
Рекомендуем прочитать статью об аритмии после инсульта. Из нее вы узнаете о причинах аритмии после инсульта, опасности изменения ритма сердца, а также о диагностике и лечении аритмии.
А здесь подробнее о слабости после инсульта.
Геморрагического
Внутримозговое кровоизлияние практически всегда развивается на фоне высокого артериального давления. Его коррекция должна начинаться как можно раньше, потому что это помогает:
- уменьшить размер гематомы, ее распространение;
- нарастание внутричерепной гипертензии;
- последующий отек мозговой ткани.
При этом все также опасно поставить под угрозу питание окружающих нейронов и их ишемическое повреждение. Критическим нужно признать уровень в 140/90 мм рт. ст., но в любом случае темп снижения показателей не должен превышать 20% на протяжении суток.
Образец для самоконтроля АД
Почему происходят скачки
При нарушении мозгового кровообращения одинаково вредно как чрезмерное повышение, так и резкое снижение артериального давления, но самым опасным состоянием является его скачкообразное изменение. При этом не только увеличивается поражение тканей головного мозга, но и ухудшается сердечное и периферическое кровообращение, состояние сосудистых стенок во всей кровеносной сети.
Перепады давления крови способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза, повторным сосудистым катастрофам.
Причинами неустойчивости показателей гемодинамики в постинсультном периоде являются:
- нарушение регуляторной функции центральной нервной системы;
- недостаточная активность сосудодвигательного центра;
- аномальная реакция пациентов на гипотензивную терапию;
- колебания уровня сахара в крови;
- вегетативный и гормональный дисбаланс;
- изменение электролитного состава крови.
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
После острой церебральной ишемии или кровоизлияния рекомендуется контролировать показатели давления даже чаще, чем при кардиологической патологии, вести дневник с результатами регулярных измерений.Тем не менее на практике большинство больных этой рекомендацией пренебрегают или проводят замеры не чаще, чем один раз в день или только при ухудшении самочувствия.
У таких пациентов невозможно адекватно оценить эффективность гипотензивной терапии, что отражается в виде неправильно подобранной дозы медикамента, ухудшения артериального кровообращения, в том числе и головного мозга.
Опасно ли высокое, низкое АД
В первый день после наступления инсульта высокое давление можно расценивать как компенсаторную реакцию, значительно хуже, если оно остается повышенным к окончанию первой недели. Это расценивается как признак неблагоприятного исхода, стойкой утраты трудоспособности, тяжелых неврологических нарушений.
Это связано с тем, что в этот период наиболее опасным осложнением является отек головного мозга с последующим вклиниванием стволовой части в затылочное отверстие. Такое смещение приводит к критическому нарушению дыхания, развитию острой сердечной недостаточности с остановкой сердца. Даже при отсутствии смерти пациента высокая гипертензия провоцирует:
- острую энцефалопатию;
- повторный инсульт;
- распространение очага ишемии;
- внутричерепные кровоизлияния (особенно на фоне тромболитической терапии).
Отсутствие нарастания давления крови или даже его снижение в острой стадии болезни должно насторожить врача. У артериальной гипотензии при резком нарушении мозгового кровообращения должна быть причина:
- обширный инсульт;
- поражение ствола мозга;
- кардиогенный шок, сопровождающий инфаркт миокарда;
- нарушение ритма сердечных сокращений;
- закупорка легочной артерии (тромбоэмболия);
- резкое обезвоживание (рвота, понос, диабетическая кома, передозировка мочегонных), кровотечение;
- реакция на проникновение инфекции в кровь (сепсис), интоксикация;
- расслаивающая аневризма аорты;
Если причина сосудистой недостаточности не установлена, а диагноз инсульта считается подтвержденным, то для улучшения гемодинамических показателей вводят растворы (Инфезол, Реополиглюкин), иногда требуется инъекция Допамина.
Таблетки от давления после инсульта
Наиболее эффективными для коррекции гипертензии в острой стадии признаны препараты, которые не ухудшают неврологическую симптоматику, имеют позитивное влияние на отдаленные исходы инсульта. К таким медикаментам относятся: альфа-адреноблокатор Эбрантил и комбинированные адреноблокаторы Карведилол, Лакардия. Использование нитратов (Нанипрус, Перлинганит) допускается только при особо тяжелой гипертензии, устойчивой к препаратам первого ряда.
В первые дни таблетки от давления обычно отменяют или снижают их дозу наполовину, а при необходимости используют внутривенные или внутримышечные инъекции. К 10 — 14 дню болезни назначается длительная гипотензивная терапия, которая считается одним из наиболее действенных методов предотвращения повторного инсульта. При этом рекомендуется учитывать:
- опасность снижения давления и притока крови в головной мозг у пожилых пациентов;
- наличие закупорки сонных, позвоночных и мозговых артерий, тормозящих кровоток;
- исходные показатели, к которым больной адаптирован.
Наиболее безопасными и эффективными препаратами являются:
- бета-адреноблокаторы – Небилет, Атенол;
- ингибиторы АПФ – Престариум (или его аналоги), Капотен;
- антагонисты кальция – Норваск, Изоптин.
Как поддерживать показатели в норме
Установлено, что снижение давления на 10 единиц для диастолического и 20 для систолического значения (при исходной гипертонии) уменьшает риск повторного инсульта более чем наполовину. Поэтому контроль показателей вместе с приемом препаратов для разжижения крови считается самым результативным способом избежать острого нарушения кровообращения головного мозга и миокарда.
Помимо приема таблеток, пациентам в обязательном порядке нужно избавиться от факторов, которые ухудшают регуляцию сосудистого тонуса:
- отказаться от курения, алкогольных напитков;
- снизить вес при ожирении;
- избегать физического перенапряжения и гиподинамии;
- исключить стрессовые перегрузки или/и принимать натуральные успокаивающие препараты;
- нормализовать питание (по возможности заменить мясо рыбой, увеличить количество овощей и фруктов, не использовать соль и сахар при приготовлении блюд);
- не применять гормональные контрацептивы;
- с осторожностью употреблять обезболивающие и противовоспалительные средства, нейролептики, мочегонные, снотворные.
Важным фактором, который определяет эффективность проведения гипотензивной терапии, является регулярное измерение давления крови.
Не реже, чем раз в неделю нужно проводить мониторинг показателей каждый час на протяжении дня. Оптимальным вариантом является использование специального прибора, который может фиксировать и ночные значения, так как именно в предутренние часы и случается большинство сосудистых катастроф. В остальные дни замеры проводят 3 или 4 раза в день, обязательно – после пробуждения и перед сном.
Рекомендуем прочитать статью о реабилитации после инсульта в домашних условиях. Из нее вы узнаете о жизни после инсульта, упражнениях для восстановления после, а также о тренажерах, реабилитации речи и питании после инсульта.
А здесь подробнее о физиотерапии после инсульта.
Давление после инсульта вначале повышается, а затем к концу первой недели приближается к исходным значениям. Как чрезмерное возрастание, так и падение его показателей ухудшает питание клеток мозга, способствует распространению очага разрушения. Поэтому к лечению гипертензии подходят с осторожностью, с учетом результатов обследования и возраста пациента.
Регулярное измерение давления и поддержание рекомендованного уровня считаются эффективным методом профилактики повторного инсульта.
Полезное видео
Смотрите на видео о повышенном давлении при инсульте:
Источник
Лекарства при инсульте которые должны быть в домашней аптечке !. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников
Для снижения высоких цифр АД до приезда “Скорой помощи” при инсульте рекомендуется лекарства клофелин или коринфар под язык. Другие гипотензивные препараты при инсульте (капотен, адельфан) в этом случае бесполезны.
В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПРИЕМА ТАК НАЗЫВАЕМЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ – ПАПАВЕРИНА, НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ, НО-ШПЫ, НИКОШПАНА.
Они способствуют развитию синдрома “обкрадывания” в зоне ишемии – происходит преимущественное расширение непораженных сосудов и увеличение мозгового кровотока в неишимизированных областях.
Но если ничего другого под рукой нет, все же лучше снизить артериальное давление этими препаратами, чем оставить его высоким.
Новейшие клинико-экспериментальные исследования показали, что есть “временное терапевтическое окно”, в пределах которого можно не только повлиять на функциональное состояние мозга, но даже предотвратить формирование его инфаркта. Полностью, правда, достичь этого удается лишь в течение 6-8 минут после появления первых клинических симптомов. Однако даже по прошествии 3-6 часов обеспечить значительную обратимость функциональных изменений мозга возможно.
Большинство “сосудистых” (ангиопротектерных, противосвертывающих) и метаболических (защищающих ткань мозга от вредоносного действия ишемии) средств назначает только врач! И принимать их разрешается исключительно под контролем клинических и лабораторных показателей. Но есть такие метаболически активные препараты, которые просто необходимо дать больному до приезда “скорой помощи”, в первые минуты и часы заболевания.
Исследованиями, проведенными в клинике нервных болезней Российского государственного медицинского университета под руководством академиков установлено, что наиболее эффективными препаратами противоишемической защиты мозга и наряду с этим наиболее безопасными, не вызывающими нежелательных побочных действий, являются глицин и церебролизин. Они безопасны, не дают нежелательных побочных явлений, не принесут вреда даже тогда, когда диагноз не установлен и инсульт имеет, допустим, геморрагический характер, то есть обусловлен кровоизлиянием в мозг.
ГЛИЦИН разработан и выпускается отечественным МНТК “Биотики”. В качестве действующего вещества он содержит аминокислоту глицин, которая обладает многокомпонентным противоишемическим действием.
Воздействуя на различные звенья каскада патобиохимических превращений в мозге, глицин значительно ослабляет повреждающее влияние ишемии на нервную ткань и сокращает зону инфаркта.
При применении глицина в острейшем периоде инсульта ускоряется регресс расстройств сознания, головной боли, головокружения и других общемозговых проявлений, очаговых неврологических нарушений (двигательных, чувствительных, речевых), более полно нормализуется функциональная активность мозга.
Глицин следует дать больному один раз под язык или за щеку (если человек без сознания, растворите таблетки в воде и закапайте в рот пипеткой) в дозе 1 грамм – его надо держать во рту до полного рассасывания.
Ноотропил в большой дозе (12 г) также рекомендуется вводить внутримышечно, если, конечно, под рукой нет специального его раствора для питья. Эти формы препарата бельгийской фирмы UCB появились недавно в наших аптеках.
ЦЕРЕБРОЛИЗИН представляет собой гидролизат белка головного мозга животных.
Его активная фракция представлена низкомолекулярными пептидами, что позволяет ему проникать через гематоэнцефалический барьер и активно включаться в метаболизм нейронов головного мозга.
Клинический эффект церебролизина проявляется снижением показателей летальности у тяжелых больных с ишемическим инсультом, ускорением восстановления нарушенных неврологических функций.
На догоспитальном этапе целесообразно ввести внутримышечно 5 мл церебролизина. Использование меньших доз неэффективно, а более высоких доз – возможно только после осмотра больного квалифицированным невропатологом. Конечно, вводить больному дома церебролизин нужно, соблюдая все правила стерильности, желательно одноразовым шпицем.
И глицин, и церебролизин, и ноотропил существенно облегчают дальнейшее течение заболевания, повышают возможности компенсаторно-восстановительных процессов, облегчают транспортировку больного. Вот почему так важно иметь их в своей домашней аптечке страдающим атеросклерозом и кризом.
В ожидании приезда «Скорой помощи» в первую очередь следует принять такие препараты для снижения давления, как «Каптоприл» («Капотен»), «Нифедипин» («Коринфар») или «Клофелин».
Обычно при первых признаках инсульта принимается одна таблетка «Каптоприла» (25 мг), которую нужно разжевать и проглотить. Через 10 минут давление начнет понижаться – в противном случае через 15-20 минут нужно принять еще одну таблетку.
Если «Каптоприл» отсутствует в домашней аптечке, можно заменить его «Нифедепином».
При приеме «Нифедепина» или «Коринфара» следует помнить, что данный препарат выпускается в простой и длительной действующей формах.
Простая форма используется кардиологами для купирования гипертонических кризов и не применяется для лечения высокого давления из-за своего кратковременного действия, тогда как длительно действующая форма назначается для лечения гипертензии – но она неэффективна при купировании гипертонических кризов.
Если дома есть только «Клофелин», можно рассосать под языком одну его таблетку, однако при этом нужно быть очень осторожным с понижением давления – его падение на 10-15 мм ртутного столба может привести к развитию различных осложнений.
В последнее время все большую эффективность при купировании инсульта показывают нейропротекторные препараты, улучшающие мозговое кровообращение и уменьшающие риск развития необратимого повреждения нейронов головного мозга. К ним относятся такие ноотропные средства, как «Семакс», «Цераксон» и «Пироцетам». «Семакс» является синтетическим белковым препаратом, не влияющим на работу надпочечников и гормональный фон.
Препарат «Цераксон», принятый в качестве первой помощи при остром инсульте, существенно уменьшает участок поражения мозговых тканей и восстанавливает прохождение нервных импульсов по ним.
«Пирацетам» повышает в мозгу концентрацию АТФ, а также усиливает биологический синтез фосфолипидов и рибонуклеиновой кислоты.
Данный препарат считается эффективным не только при предотвращении инсульта, а и восстановлении после кровоизлияния в мозг, нарушающего многие функции человека.
Источник: https://www.liveinternet.ru/users/6123851/post412085754/
Обзор препаратов для лечения и профилактики инсульта
Лекарственная терапия инсульта – основной способ устранения последствий нарушения мозгового кровообращения, профилактики осложнений, повторных апоплексических ударов. Благодаря ее успехам за последние два десятилетия удалось снизить количество летальных исходов от патологии на 30%.
Разберемся, какие существуют варианты медикаментозной постинсультной терапии, что за препараты позволяют ускорить выздоровление, предотвратить рецидив.
Основные принципы консервативного лечения
Термин «инсульт» объединяет два различных заболевания – инфаркт головного мозга (ишемическая форма), внутричерепное кровоизлияние (геморрагическая форма). Обе патологии имеют схожую симптоматику, сопровождаются стойкими неврологическими нарушениями, которые сохраняются более суток. Но тактика лечения для них будет разной.
При ишемии основная задача врачей – устранить закупорку сосуда, восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Для этих целей применяются:
- тромболитики;
- антикоагулянты, антиагреганты – лекарства, мешающие повторному формированию кровного сгустка, делающие кровь более текучей.
Цель лечения геморрагического инсульта – противоположная: создать условия для формирования тромба, остановки кровотечения. Для этого больному назначают:
- гипотензивные препараты – понижают артериальное давление, при условии, что оно выше, чем 160/100 мм рт. ст.;
- коагулянты – лекарственные средства, способствующие образованию тромба;
- антидоты антикоагулянтов – если кровоизлияние вызвано их непереносимостью или передозировкой.
Кроме перечисленных инъекций больному с любой формой мозгового удара назначают лекарства, поддерживающие жизненно важные функции организма, препятствующие развитию осложнений, устраняющие нежелательные симптомы:
- мочегонные препараты;
- обезболивающие средства;
- внутривенные вливания;
- противосудорожные медикаменты;
- нейропротекторы.
После стабилизации состояния, пациента переводят к реабилитационной фазе лечения, которая необходима для восстановления утраченных функций. По окончанию этого периода большую часть лекарств отменяют, оставляя только таблетки нужные для предупреждения рецидива.
Тромболитическая терапия
Тромболитиками называют лекарственные средства, которые способны растворить уже образовавшийся кровяной сгусток. Это самый быстрый метод восстановления кровоснабжение головного мозга при ишемическом ударе. Главный недостаток терапии – введение лекарств целесообразно только на протяжении 3-6 часов с момента появления первых симптомов.
Наиболее распространенное тромболитическое лекарство от инсульта – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена. Очень мощным действием обладает препарат альтеплаза, но его применяют реже из-за более узкого «терапевтического окна» – 3 часа от начала ухудшения состояния.
Доказано, что чем раньше пациенту проводят тромболитическую терапию, тем более благоприятный прогноз.
Данная закономерность объясняется особенностью протекания заболевания: вокруг зоны первичного некроза формируется область, состоящая из клеток, которые пока живы, но недополучают кислорода.
Если вовремя не возобновить адекватное кровоснабжение через поврежденный сосуд, большинство из них погибнет, зона инфаркта увеличится.
Антикоагулянты и антиагреганты
Эти две группы медикаментов предупреждают повторное формирование кровяного сгустка, делают кровь более текучей. Разница между ними заключается в принципе действия.
Антикоагулянты блокируют работу химических веществ, запускающий механизм свертывания крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, образовывая тромб.
Наиболее широко применяемые противосвертывающие лекарства от инсульта – аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, клопидогрел, гепарин.
Применение этих препаратов позволяет снизить риск развития ишемического удара, тромбоэмболии легочных артерий, инфаркта миокарда (3). К сожалению, их прием сопряжен с повышенной вероятностью кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных, а также геморрагического удара.
Коагулянты, гемостатики
Применяются при геморрагическом инсульте для ускорения остановки кровотечения, предупреждения рецидива, уменьшения проницаемости стенки сосудов. К ним относятся:
- викасол – синтетический аналог витамина К, который стимулирует синтез факторов свертывания крови;
- этамзилат – стимулирует образование тромбоцитов, ускоряет формирование тромба;
- транексамовая кислота – блокирует работу фермента, расщепляющего кровяные сгустки.
Гипотензивные средства
Апоплексический удар, сопровождающийся резким повышением артериального давления (более 160-180/100 мм рт. ст.), требует введения препаратов для его плавного снижения.
Врачи отдают предпочтение гипотензивным лекарствам от инсульта, которые не влияют на саморегуляцию мозгового кровообращения. Это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), производные имидазолина (клонидин, моксарел).
При более низких значениях АД медикаментозная терапия не применяется.
После стабилизации состояния пациента необходимость в поддержании повышенного давления пропадает. Поэтому всем больным со 2-3 степенью артериальной гипертонии вне зависимости от формы заболевания прописывают таблетки, понижающие АД.
Основные группы гипотензивных средств
| Ингибиторы АПФ |
|
| Диуретики |
|
| Блокаторы кальциевых каналов |
|
| Ингибиторы рецепторов ангиотензина | |
| Бета-блокаторы |
|
Профилактика, лечение отека головного мозга
Накопление избытка жидкости в тканях головного мозга – самое частое и смертоносное осложнение мозгового удара. На долю отека ЦНС приходится около половины всех летальных исходов.
Поэтому еще на этапе оказания скорой медицинской помощи всем больным профилактически вводят мочегонные средства (маннитол, диакарб).
Мембраностабилизирующее препараты при инсульте головного мозга (дексазон) рекомендованы пациентам с геморрагической формой.
Нейропротекторы
Этот термин объединяет несколько групп медикаментов, стимулирующих мозговое кровообращение, восстановление нейронов, делающих клетки нервной ткани более стойкими к воздействию неблагоприятных факторов. Западные специалисты не нашли подтверждения их эффективности и не применяют такие препараты для лечения инсульта. Однако отечественные исследования говорят об обратном.
В острейшей фазе мозгового удара рекомендовано использование следующих лекарств:
- глицин – аминокислота, запускающая защитные тормозные механизмы головного мозга, уменьшает выраженность неврологических нарушений. Выпускается в виде таблеток, поэтому подходит только пациентам с сохраненным сознанием;
- раствор магния сульфата – защищает головной мозг от токсического воздействия продуктов лизиса нервных клеток;
- церебролизин – способствует улучшению обмена веществ в нервной ткани;
- кортексин – уменьшает токсичность продуктов метаболизма, активизирует восстановительные процессы.
Прочие лекарственные препараты при инсульте назначаются в период реабилитации. Их основная задача – способствовать ускорению восстановления.
| Актовегин |
|
| Циннаризин |
|
| Пирацетам |
|
| Цераксон |
|
Симптоматическая терапия
Клиническая картина апоплексического удара бывает очень разнообразной. Поэтому стандартная схема лечения может быть дополнены препаратами, устраняющими конкретные проявления нарушения мозгового кровообращения.
Симптоматическая терапия в остром периоде представлена:
- обезболивающими средствами – при невыносимых болях пациенту вводят морфины;
- внутривенными вливаниями – нормализуют водно-электролитный состав крови. При геморрагической форме показано использование растворов, ускоряющих остановку кровотечения (декстран, желатин, человеческий альбумин, гидроксиэтилкрахмал);
- противосудорожные медикаменты (диазепам).
Восстановительное лечение
Кроме уже приведенных групп препаратов, реабилитационная терапия может включать лекарства, направленные на борьбу с осложнениями или их профилактику.
Наиболее распространенные препараты после инсульта это:
- противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, вальпроаты, топирамат, ламотриджин, леветирацетам) – принимаются больными с повторяющимися судорогами;
- слабительные средства (лактулоза) – назначаются при запорах, которые не поддаются нелекарственным методам корректировки;
- антибиотики – используют при диагностированной пневмонии, инфекции выделительной системы. Профилактическое применение противомикробных препаратов после перенесенного инсульта не обосновано;
- антациды (алмагель, тальцид, карбонат кальция) – нужны пациентам, пережившим массивный апоплексический удар для профилактики язвенной болезни;
- антидепрессанты – помогают бороться с депрессией.
Лекарственная профилактика
Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:
- статины – используются для контроля уровня холестерина;
- гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
- антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
- противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
- антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.
Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:
- экстракт чеснока;
- черники;
- женьшеня;
- куркумы;
- омега-3 жирные кислоты.
Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Литература
- Кадомцев Д.В. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. современное состояние проблемы, 2016
- Н.В. Верещагин и другие. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2002
- Sandercock PAG, Counsell C, Kane EJ. Антикоагулянты при остром ишемическом инсульте, 2015
Последнее обновление: Сентябрь 28, 2019
Источник: https://sosudy.info/preparaty-dlya-lecheniya-i-profilaktiki-insulta
Источник