Сухая гангрена и инсульт
Лечение сухой и влажной гангрены в XXI веке не предполагает обязательной ампутации и опыт нашего центра показывает это. В большинстве хирургических отделений страны гангрена до сих пор остаётся заболеванием с высокой частотой ампутаций и летального исхода. Применение в медицине современных методик восстановления кровообращения в конечности и технологий реконструктивно-пластической хирургии позволяет сохранить ногу и возможность ходить абсолютному большинству пациентов. Такие технологии сконцентрированы в специализированных центрах спасения конечности, таких, каким является Инновационный сосудистый центр.
Гангрену можно вылечить и это на самом деле очень просто. Ведь достаточно восстановить кровоток в ногу, удалить омертвевшие ткани и заживить оставшиеся раны. Однако эти простые принципы до сих пор практически нигде не выполняются, потому что кровоток восстанавливают одни врачи и отделения, а раневым процессом и удалением мертвых тканей занимаются другие.
Для лечения сухой гангрены нижних конечностей они предлагают разнообразные капельницы, “разжижение” крови, вазапростан и прочие чудо-средства. А когда действительно становится понятно, что такое лечение гангрены ног не устраняет симптомы, то в обычном хирургическом отделении применяется одно средство – высокая ампутация.
Такой исход стимулирует пациентов и их родственников искать методы лечения гангрены без операции. В ход идут разные “народные” средства, от которых инфекция только расцветает. Это и жеваный хлебный мякиш, и соль и моча и многие другие “средства от гангрены”, прикладываемые к местам поражения. От них воспалительный процесс быстрее развивается и распространяется, неизбежно приводя к ампутации по жизненным показаниям.
В подобном развитии событий, в большинстве случаев косвенно виноваты врачи, которые любое омертвение тканей воспринимают, как необходимость “спасать пациента” самым радикальным способом лечения. Информация о современных технологиях им либо не известна, либо они в нее не верят и больным не доводят.
Гангрену можно лечить без ампутации в Инновационном сосудистом центре
Лечение гангрены без ампутации в Москве проводят в специализированном стационаре Инновационного сосудистого центра – Клинике инновационной хирургии (КИХ). В 2011 году наша клиника согласно отчета РОАСХ заняла лидирующую позицию по выполнению сосудистых реконструкций на артериях голени и стопы.
Инновационный сосудистый центр – клиника в России, где поставлены на поток современные высокотехнологичные методы восстановления кровотока в ногах, передовые технологии рентгеноэндоваскулярной хирургии, сосудистой и реконструктивно-пластической микрохирургии.
Каждый год мы успешно оперируем более 650 пациентов с критической ишемией и гангреной ног. Провести современное лечение гангрены может команда, где работают опытные сосудистые и эндоваскулярные хирурги, а также врачи, владеющие методами ведения и закрытия некротических ран. Такая команда способна добиться впечатляющих результатов в лечении гангрены. В этой команде должны быть специалисты, умеющие не только восстанавливать кровоток, но и знающие, как лечить пациента с множественными сосудистыми поражениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и серьезными раневыми осложнениями.
Влажная гангрена, некроз, длительно незаживающие раны, черный цвет пальца не являются для нашей команды поводом для ампутации, но должны стать причиной активной хирургической тактики по спасению конечности. Нам удается сохранить ногу у большинства больных с угрожающей ишемией конечности. Мы боремся за спасение ноги до последней возможности.
Во многих других “центрах спасения конечности” существует разделение сосудистой, эндоваскулярной и реконструктивно-пластической хирургии, поэтому нет возможности целостного подхода к лечению критической ишемии нижних конечностей.
Почему в России возникают проблемы с лечением гангрены без ампутации?
- Сосудистые хирурги в большинстве клиник нашей страны как огня боятся гнойно-некротических ран и не берут пациентов с некрозами на стопе. Ведь они занимаются “чистой” патологией и опасаются разнести инфекцию. В итоге сосудистой хирургией гангрены в России занимаются единичные клиники. Основная проблема сосудистых и хирургических отделений в том, что их врачи плохо знают, что такое гангрена ног, симптомы, признаки и методы лечения. Сильная боль, симптомы интоксикации, даже при развитии гангрены пальца ноги в сухой форме являются для них противопоказанием к выполнению сосудистой операции. В отличие от газовой гангрены при сахарном диабете, при сухой нет причин для опасения распространения инфекции, так как патологический процесс происходит только в определенном сегменте конечности.
- Эндоваскулярные хирурги занимаются проблемой хронической артериальной недостаточности, устраняя закупорки кровеносных сосудов. Однако в случае неудачи ангиопластики и стентирования ситуация обычно ухудшается и надо сразу делать открытое вмешательство, а они этим не владеют. Пока больной попадет к сосудистым хирургам – нога может погибнуть. Восстановив кровоток по артериям, эндоваскулярные хирурги считают свою задачу выполненной, потому как раневыми процессами они не занимаются и отправляют больных в отделение гнойной хирургии, где им преспокойно ампутируют ногу, несмотря на хороший кровоток. Когда вы спросите эндоваскулярных хирургов федеральных центров что такое гангрена ног ее симптомы и лечение, они не ответят вам, потому как квот на лечение критической ишемии до сих пор не предусмотрено, поэтому федеральному центру лечение таких пациентов просто неинтересно.
- Общие хирурги отделений гнойной хирургии не имеют представления об уровне кровоснабжения тканей, не владеют методами реконструктивно-пластической хирургии, позволяющей закрывать большие раневые дефекты. Для них нет лучшего лечения гангрены чем сделать ампутацию, как можно выше, чтобы забыть о сложном пациенте. Даже первые признаки гангрены в начальной стадии они считают угрозой жизни больному и предлагают ампутировать ногу, пугая возможным заражением крови.
Гангрена нижних конечностей лечение современными методами
Подход к лечению гангрены различается в зависимости от ее причин. В нашей клинике методом выбора при гангрене ноги является лечение без ампутации. Ежегодно в стационаре Инновационного сосудистого центра оперируются больные с критической ишемией, которых уже приговорили к ампутации в других сосудистых и хирургических отделениях. У большинства из них нам удается сохранить ногу и возможность ходить. Главной причиной успеха является использование передовых технологий и узкая специализация наших сосудистых хирургов.
Шунтирование сосудов
Закупорка кровеносных сосудов сосудов и другие причины развития некроза стопы или пальца ноги приводят к нарушению кровообращения. Шунтирование – операция по созданию дополнительного пути кровотока в обход закупоренного участка. Для этого в артерию выше и ниже места закупорки пришивается искусственный сосуд, по которому кровь идет ниже места закупорки, обходя ее. Шунт обеспечивает кровью конечность с угрожающей ишемией. Это приводит к восстановлению жизнеспособности тканей вокруг очага при любом виде гангрены, с последующим его отторжением и заживлением. Шунтирование сосудов в отличие от ангиопластики создает принципиально новый путь кровообращения. Шунты работают достаточно долго, чтобы избавить пациента от ампутации ноги. Шунтирование – это открытая операция, которая длится несколько часов. Она эффективнее по сравнению с ангиопластикой, однако несет несколько больший риск осложнений. При развитии симптомов сухой гангрены нижних конечностей это лечение является оптимальным выбором у пациентов без серьезного сопутствующего заболевания.
Ангиопластика и стентирование
Ангиопластика и стентирование – отличается от шунтирования тем, что путь для крови пробивается через закупоренные участки сосудов с помощью специальных инструментов. В отличие от шунтирования эта операция проводится без разрезов, через прокол в артерии. После проведения проводника через закупоренные сосуды они раздуваются специальными баллонами и укрепляются специальной сеткой – стентом. Проходимость восстановленных участков зависит от уровня вмешательства. Так восстановление проходимости аорты и подвздошных артерий (выше паха) обычно имеет продолжительный эффект, приближающийся по времени работы к шунтам, однако в артериях ниже паха и, особенно, ниже колена этот эффект не всегда бывает достаточным для лечения гангрены. Преимущества ангиопластики и стентирования – большая безопасность операции, позволяющая применять ее у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Эти операции можно выполнять неоднократно, сохраняя приемлемый уровень кровообращения у пациентов. В Инновационном сосудистом центре ангиопластика используется для лечения гангрены стопы при поражениях бедренно-подколенного сегмента и артерий в нижней трети голени, чаще всего в сочетании с открытыми операциями по шунтированию.
Гибридная хирургия в лечении сухой гангрены без ампутации
Это совместное применение шунтирования и ангиопластики для решения задачи по восстановлению кровотока в рамках одного вмешательства. Гибридные операции проводятся в нашей клинике для достижения оптимального клинического результата при сложных сосудистых поражениях. Они расширяют возможности сосудистой хирургии и позволяют нам сохранять ногу у абсолютного большинства пациентов с гангреной. Шунт хорошо работает только тогда, когда артерия выше и ниже него хорошо проходима. Если выше шунта или ниже него имеются атеросклеротические бляшки и сужения, то в таком шунте застаивается кровь и наступает тромбоз. Шунт для лечения гангрены позволяет обойти протяженные закупорки артерий, а затем, проводя ангиографию и ангиопластику ниже шунта мы обеспечиваем беспрепятственный ток крови в стопу и пальцы. Использование подобной тактики позволило нам спасти ногу у 96% больных с угрожающей ишемией.
Закрытие постнекротических ран
Лечение собственно гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, лечения и профилактики распространения инфекции из пораженной области. Такую обработку целесообразно выполнять после полного восстановления кровотока, иначе омертвение будет распространяться. Хирургическая обработка раны – очищение пораженной области, когда омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем или специальным гидрохирургическим аппаратом VersaJet. Если кровоток не восстановлен, то необходимо вместо хирургической обработки выполнять полноценную ампутацию, так как раны не заживут без нормального кровообращения. Большую ошибку делают хирурги, когда пытаются провести лечение сухой гангрены удаляя омертвевшие пальцы без восстановления кровотока, или напротив просят пациентов ждать “пока само отвалится” и рекомендуют мазать мертвые ткани марганцовкой или левомеколем. Эти больные не получают своевременной помощи и в итоге могут погибнуть или лишиться ноги. Хирургическая обработка при влажной гангрене проводится сразу после восстановления кровотока, а при сухой через несколько часов или дней, после отграничения некротического процесса. Если пораженный очаг не удалить, то после пуска крови воспалительный процесс и инфекция быстро распространяется, вызывая такие симптомы, как повышение температуры и сердцебиение. После восстановления кровотока общее состояние улучшается и начинается процесс очищения некротической раны.
Нередко на месте некроза, где было отмирание тканей формируются гранулирующие раны. Больное место постепенно заполняются рубцовой тканью и кожный покров заживает. Однако, иногда эти раны расположены в местах избыточного давления при ходьбе (пяточная область, лодыжки), а площадь таких ран очень большая. Такие раны не могут зажить даже в условиях хорошего кровообращения. В этих случаях мы используем реконструктивно – пластические операции. Их смысл заключается в пересадке кожи или других тканевых лоскутов с одного участка тела, туда, где необходимо рану закрыть. В нашей клинике для закрытия таких ран с успехом применяются микрохирургические операции из арсенала пластической хирургии. В России такое лечение и операции при гангрене проводятся только в Инновационном сосудистом центре.
Максимальное сохранение конечности от ампутации
Симптомы интоксикации, развивающиеся у запущенных больных, требуют провести хирургическое вмешательство и удалить явное омертвение тканей пораженного участка, хотя в Инновационном сосудистом центре вылечить гангрену возможно и без большой ампутации. При сухой, а чаще влажной гангрене иногда ампутация сегмента конечности является неизбежной необходимостью с целью спасения жизни пациента или при абсолютной невозможности сохранить пораженное место, где гангрена развивается из-за отсутствия сосудов. Последний постулат все чаще опровергается нашим умением лечить гангрену. Если раньше, в нашей клинике удавалось сохранить лишь 80% конечностей при некрозах стопы и голени, то с внедрением методов микрохирургии, гибридных и пластических сосудистых вмешательств мы сохраняем уже 96% конечностей, пораженных гангреной даже при сахарном диабете.
Ампутация сейчас стала исключительной редкостью в нашей практике. Лишь при невозможности или нерациональности сохранения конечности мы проводим эти уносящие операции, которые выполняем в пределах здоровых тканей. Чаще всего мы считаем возможным не ампутировать ногу, а удалять только пораженные отделы конечности. Для этого мы всегда сначала делаем реваскуляризацию (устраняем нарушение кровообращения), а затем убираем явно мертвые ткани. Никогда не бывает при гангрене легкого пути, обычная ампутация приводит к глубокой инвалидности и быстрой смерти, а сосудистая реконструкция является очень сложным, но эффективным вмешательством при любом виде гангрены.
Прогноз после лечения гангрены
Клинический исход, к которому приводит гангрена зависит от состояния внутренних органов (сердца и почек) и формы гангрены. Причины гангрены мягких тканей в большинстве случаев связаны с процессами постепенной закупорки сосудов, которая развивается не только в артериях ног, но и в других сосудистых бассейнах (головного мозга, сердца, органов брюшной полости). Ожидаемая продолжительность жизни после реконструктивных сосудистых операций зависит от возможных сосудистых катастроф в других бассейнах (инфаркт миокарда или ишемический инсульт), однако установлен факт, что после ампутации одной ноги 70% пациентов умирает в ближайшие два года, а после успешных сосудистых операций отдаленная смертность составляет не более 10% в год.
Подробнее о методах лечения:
Источник
Инсульты, инфаркты, гангрена: врач рассказал татарстанцам, к чему приводит атеросклероз и чем он опасен
Атеросклероз – причина многих серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, поражающих сосуды организма. Артерии поражаются атеросклеротическими бляшками – наростами, состоящими из кальция и жиров, в первую очередь холестерина.
Со временем бляшка может расти, становится непрочной, и на внутренней стенке сосуда начинает образовываться тромб — скопление клеток крови. Тромбы могут еще больше сузить, закрыть просвет артерии или, оторвавшись, мигрировать в более узкие сосуды – все это может привести к серьезным нарушениям кровоснабжения таких жизненно важных органов, как головной мозг, сердце.
Таков развиваются инсульт или инфаркт миокарда, почки, селезенки, кишечника и других органов. Может развиться и гангрена – если из-за атеросклероза разрушится кровоснабжение ноги или руки человека.
«В Татарстане делается более тысячи ампутаций в год. Летальность среди пациентов с ампутированной конечностью может доходить до 40 процентов, а у пациентов пожилого и старческого возраста до 90% в первый год после операции. При этом некоторые больные за несколько месяцев до ампутации могут вообще не отмечать никаких признаков грозного заболевания», – сообщил хирург Ильдар Халилов.
Атеросклероз развивается медленно и постепенно захватывает еще неповрежденные сосуды. Болезнь, как правило, «ползет» сверху вниз: сначала поражаются артерии головы, коронарные сосуды, потом почки и нижние конечности.
Другими словами, если у больного выявлено поражение сосудов какого-либо органа, то в обязательном порядке он должен пройти полное обследование всего организма для исключения поражения других органов.
Если тотально обследовать жителей страны на атеросклероз, отмечает врач, цифры будут страшные.
«Практически каждый человек сталкивается с этим заболеванием. После 45–50 лет всем нужно периодически проверять сосуды», – настаивает Ильдар Халилов.
Симптомы атеросклероза
По словам Ильдара Халилова, долгое время атеросклероз протекает бессимптомно. Многие люди живут с пораженными на 30–40 процентов артериями и не чувствуют этого.
Иногда, добавляет врач, беспричинное головокружение или кратковременная потеря зрения на один глаз с последующим полным его восстановлением могут свидетельствовать о наличии атеросклеротических бляшек в сосудах и быть предвестниками инсульта.
Сегодня атеросклероз очень сильно молодеет, среди больных очень часто встречаются 30-летние. Недавно мы оперировали 42-летнюю женщину. У нее просто пропало зрение на один глаз на 15 минут и речь. Это был малый инсульт. Оказалось, что у нее имеется сужение артерий, питающих головной мозг, на 80 процентов. И таких примеров очень много.
«Чтобы избежать такого развития событий, когда случаются инфаркты и инсульты, мы, врачи, настаиваем на профилактической проверке сосудов», –рассказал казанский хирург.
Как лечится?
Если говорить о хирургических методах лечения, поражение сосудов лечится по-разному: эндартерэктомией (чистка сосудов), стентированием (расширением сосуда специальными баллонами с последующей установкой стента), шунтированием – установкой шунта и протезированием участка сосуда.
Что касается сосудов, питающих головной мозг, то их в основном чистят, то есть производят эндартерэктомию.
«Мы ее проводим под местной анестезией. Операция проходит достаточно быстро и направлена на предотвращение развитие инсульта», – рассказал Ильдар Халилов.
Протеза и стента может хватить на всю жизнь, с ними с течением времени ничего не происходит. Но в случае замены какого-то участка артерии протезом или застентировав уверенности в том, что болезнь не пойдет дальше, по словам хирурга, нет.
«Поражение сосуда может начаться на другом отрезке. И тогда срок жизни этого протеза ограничивается агрессивностью атеросклероза с последующим его тромбированием», – объяснил заведующий отделением сосудистой хирургии Казанской городской клинической больницы № 7.
Как не стать жертвой коварного заболевания?
Очень большое зло – это курение. Природа и биология человека сама по себе может победить атеросклероз, создавая дополнительные пути кровотока. Курильщики же очень сильно мешают организму адаптироваться. У курящего человека артерии находятся в постоянном состоянии спазма, что в конечном итоге приводит к их зарастанию и закупорке, с последующим очевидным нарушением кровотока.
«Я, к слову, ни одной ноги у не курильщика, больного атеросклерозом, не ампутировал. То есть в зоне высочайшего риска находятся только курящие, больные атеросклерозом», – подчеркнул Ильдар Халилов.
На развитие атеросклероза также влияют лишний вес, малоподвижный образ жизни, постоянная вредная пища в рационе.
«У женщин есть очень мощная природная защита – женские гормоны. Как только наступает климакс, вот тогда атеросклероз начинает поражать и женщин», – подметил специалист.
Уникальный случай
– Около 20 лет назад, помню, суббота это была, меня вызвали на консилиум к шестилетнему мальчику с гангреной обеих ног.
Ноги черно-синие с пузырями. Собрался консилиум с профессорами, а меня просто пригласили. Была диагностирована проблема, которую связали с нарушением свертываемости крови. После осмотра стало понятно, что затромбирована аорта.
Такое явление наблюдается чаще всего у взрослых. У детей же это возникает крайне редко, в основном при нарушении системы свертываемости крови, когда в сосудах образуются тромбы. Посовещавшись, консилиум принял решение продолжить наблюдение ребенка, посоветоваться со специалистами из Москвы, провести дополнительные обследования.
Всем было понятно, что дальнейшее промедление с операцией по восстановлению кровотока грозит мальчику ампутацией обеих ног, но и операция также могла привести к повторному тромбозу артерий и аорты с последующим ухудшением состояния и даже к смерти.
Поэтому многие, не желая брать на себя ответственность за исход предстоящей операции по восстановлению кровотока, были против операции, и только три врача были за хирургическую операцию, среди которых был и я. Мы были категорически против промедления, зная, что только операция может спасти не только ноги, но и жизнь больного.
Во время операции из аорты мы извлекли непонятную субстанцию размером с ладонь ребенка. Полупрозрачный серый лоскут – не тромб, непонятно что. Операция прошла успешно. Несмотря на запущенность процесса, нам удалось восстановить кровоток в обеих ногах и спасти и сами ноги, и жизнь мальчика.
С самым интересным мы столкнулись после операции: при гистологическом обследовании извлеченных тканей оказалось, что они были нечеловеческие – ни одной клетки в составе, белковая основа ткани также не принадлежат человеческому организму.
Только дополнительное изучение и множественные анализы показали, что эта ткань – фрагмент оболочка эхинококка – паразита, который поражает организм человека, попадая в него, если не соблюдаются элементарные правила гигиены.
Как правило, он оседает в органах с медленным кровотоком, например в селезенке. У этого ребенка эхинококк прикрепился к сердцу, что бывает крайне редко, при созревании яйца произошел разрыв его оболочек с последующей миграцией его фрагментов аорту и в нижние конечности, что и привело к нарушению кровотока и возникновению гангрены конечностей.
И только экстренная операция позволила удалить эти фрагменты и восстановить кровоток, а дополнительное обследование свертывающей системы и другие обследования были бы бесполезны – было бы упущено драгоценное время и уже на следующий день изменения в организме были бы необратимыми.
Как мы потом выяснили, паразит попал в организм ребенка вместе с экскрементами собаки. Мальчик много времени проводил в песочнице с песком зараженным экскрементами собаки.
После операции кровоток в конечностях был полностью восстановлен, одна нога восстановилась в течение двух недель, другая заживала медленнее. Но в конце концов ребенок остался жив! Спустя некоторое время после операции в Казань был приглашен Лео Бокерия, совместно с которым у этого же пациента остатки капсулы и сам эхинококк были удалены из сердца.
Источник: https://sntat.ru/news/health/04-07-2019/insulty-infarkty-gangrena-vrach-rasskazal-tatarstantsam-k-chemu-privodit-ateroskleroz-i-chem-on-opasen-5648360
Гангрена ноги в пожилом возрасте и угроза ампутации конечности
Гангрена ноги в пожилом возрасте и угроза ампутации конечности
Гангреной называется некроз тканей, который сопровождается в разных органах человека. Обычно данный процесс сопровождается почернением кожи.
Кожный покров приобретает темный оттенок из-за выделения сульфида железа, который образуется из железа гемоглобина в присутствии сероводорода воздуха.
Другими словами, появление сульфида железа провоцирует разрушение гемоглобина в плазме.
Причины возникновения гангрены в пожилом возрасте
Гангрена чаще всего развивается на тех участках тела, которые располагаются дальше всего от сердца, то есть на верхних и нижних конечностях.
Основные причины появления поражения:
- Обморожение.
- Ранее перенесенные ожоги (в том числе и химические).
- Воздействие на кожу током.
- Травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов.
- Пролежни у лежачих больных.
- Ношение тесной обуви.
- Курение.
- Незалеченные раны, мозоли на ногах.
- Избыточная масса тела.
Часто гангрена является последствием после ранения огнестрельным оружием или осколком военных снарядов.
Спровоцировать развитие данного патологического процесса может также сдавливание ноги на протяжении длительного периода времени, например, нахождение под обломками дома после его разрушения или машины после дорожно-транспортного происшествия.
Причинами появления данного недуга может стать протея (бактерия), кишечная палочка, проказа, микробактерия лепра или туберкулезная палочка.
В зону риска попадают люди, которые страдают такими заболеваниями, как:
Гангрена может появиться из-за интоксикации организма ацетоном, свинцом, ртутью или ботулизмом.
Формы заболевания
Существует несколько форм гангрены:
Все они появляются по разным причинам и имеют несколько отличительную симптоматику.
Сухая
Сухая форма характеризуется приостановлением кровообращения, что влечет за собой постепенное отмирание тканей.
Чаще всего данный вид гангрены поражает сразу обе ноги у человека. Начинается гангрена ноги с мумифицирования отдельного участка ног.
Обычно пораженные участки со временем сами отделяются от тела, то есть ампутируются.
Медики утверждают, что данная форма является самой безопасной и при отсутствии инфекции не угрожает человеку летальным исходом.
Способствует развитию данной формы патологического процесса именно обезвоживание. Сухая гангрена весьма медленно развивается, иногда это может занять несколько лет.
Стадии развития гангрены ноги
Первый признак гангрены ноги – это боль. Изначально она несильная, но со временем усиливается. Обычно никакими местными анальгетиками устранить болевые ощущения не получается.
Со временем человек теряет чувствительность по причине отмирания тканей. При сухой гангрене ноги в пожилом возрасте нижние конечности сначала бледнеют, затем темнеют и сморщиваются.
Подобному виду поражения специфический запах не свойственный, гангрена не распространяется на те участки нижних конечностей, где нормальное кровообращение.
Влажная
Влажная форма также характеризуется нарушением кровотока. Пораженные участки нижних конечностей сначала становятся «мраморными» на вид, на них хорошо просматривается венозная сетка.
Затем поражённая зона постепенно отекает, у человека пропадает чувствительность. Особенность данной формы заключается в ее быстром распространении по телу.
По внешнему виду определить такую гангрену весьма несложно. Пораженный участок приобретает сине-фиолетовый оттенок, иногда зеленый. При надавливании на участок ноги издается звук, напоминающий легкий треск.
Влажная гангрена характеризуется скоплением продуктов распада, которые затем весьма быстро распространяются по всему организму, вызывая его интоксикацию.
Симптомы влажной гангрены ноги:
- Ощущение сухости во рту.
- Увеличение частоты сердечных сокращений.
- Учащенное дыхание.
- Слабость.
- Заторможенность.
- Судороги нижних конечностей.
- Появление плохо заживающих язв.
У людей на начальных стадиях данного недуга постоянно мерзнут ноги, даже в летнее время года.
Газовая
Газовая форма гангрены – самая опасная и быстроразвивающаяся. Первый признак гангрены ноги – резкие болевые ощущения.
Начальная стадия гангрены ноги заключается в посинении кожного покрова, но очертания пораженного участка остаются белыми.
Газовая форма гангрены ноги
Если надавить на рану, то на поверхности появляются пузырьки газа, которые пахнут гнилью.
Общие симптомы недуга
Симптомы:
- Нарушение теплообмена кожного покрова.
- Утрата чувствительности.
- Онемение.
- Повышенная утомляемость.
- Нарушение координации.
- Хромота.
- Ощущение жжения.
Диагностика гангрены у пожилых людей
При появлении первых симптомов недуга стоит незамедлительно посетить врача-хирурга. Медик проводит изначально осмотр пораженного участка.
Сегодня квалифицированные медики сразу по внешнему виду определяют данную проблему, но если у человека начальная стадия заболевания, то хирургом проводится простой тест: врач обматывает ниткой и оставляет поражённый участок ноги, если нитка начинает врезаться в кожу из-за сильного распухания конечности, то врач ставит окончательный диагноз.
Диагностика гангрены ноги в пожилом возрасте
Наряду с осмотром у врача больному потребуется сдать общий биохимический анализ крови. Также потребуется дать плазму на предмет исследования ее на зараженность.
Помимо того больным сдаётся анализ мочи и анализ выделений из раны на предмет выявления бактерий. Кроме этого, врач назначает рентгенографию мышечных тканей нижних конечностей.
Лечение
Сегодня лечение гангрены ног предусматривает как консервативное лечение, так и оперативное вмешательство.
Медикаментозное
Лечение недуга напрямую зависит от формы гангрены.
Так, к примеру, для лечения сухой назначаются обезболивающие препараты и лекарства, которые улучшают и нормализуют кровоток:
Обязательным является прием медикаментов, направленных на разрушение тромбов:
- «Гепарин».
- «Перфторан».
- «Ретаваза».
- «Левостор».
При лечении влажной дополнительно применяются антибактериальные средства, уничтожающие инфекции и бактерии.
Гепарин для лечения гангрены ноги в пожилом возрасте
Лечение газовой гангрены самое сложное. Больному приходится принимать антибиотики и противогангренозную сыворотку.
Также человеку придётся пройти процедуру гипербарической оксигенации, которая проводится посредством помещения ноги в специальную барокамеру для уничтожения клостридий.
Оперативное вмешательство
Сегодня ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте делается только в том случае, если нижняя конечность полностью отмерла.
Также оперативное вмешательство проводится с целью сохранности жизни человека, то есть нога ампутируется для того, чтобы предотвратить процесс развития поражения на другие участки тела.
Сегодня медики предпринимают все меры, чтобы избежать ампутации ноги при гангрене.
Оперативное вмешательство проводится чаще всего на диабетических гангренах, так как они очень сложно поддаются медикаментозному лечению и быстро распространяются.
Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте
Существует несколько уровней ампутации. Ампутация пальцев проводится при гнойном распаде. Ампутируются только пораженные пальцы.
Если недуг поразил передний отдел стопы, то медиками делается операция по резекции стопы (иссечение срединного отдела стопы).
Если гангрена поразила большие участки, то делается ампутация голени. В этом случае после полного заживления раны и восстановления человеку понадобится протезирование.
Помимо ампутаций при сухой форме гангрены медиками проводятся внутрисосудистые операции для нормализации кровотока. Часто также делается шунтирование закупоренных сосудов.
Народные методы
Одним из самых эффективных народных средств для лечения гангрены является сырой картофель.
Его необходимо натереть на крупной терке, и приложить полученную кашицу к ногам, затем обмотать конечности полиэтиленовой пленкой, а сверху завязать бинтами для плотности.
Отвар лопуха от гангрены
Делать это следует каждый вечер перед сном, компрессы оставляются на всю ночь.
Средство на основе лопуха:
- Промойте листья лопуха под проточной водой.
- Измельчите мелко ножом или при помощи мясорубки.
- Приложите кашицу к ногам.
- Обмотайте пленкой, а сверху тканью.
- Оставить компресс на ночь.
Профилактика гангрены
Гангрена — заболевание, которое весьма сложно поддается лечению, поэтому появление данного недуга лучше предотвратить, чем лечить.
Профилактические меры:
- Своевременный уход за ранами на ногах.
- Контроль уровня сахара (при сахарном диабете).
- Избегание переохлаждения ног.
- Своевременное лечение заболеваний сосудов.
- Ведение здорового образа жизни.
- Правильное и полноценное питание.
- Ношение просторной обуви.
- Ежедневный массаж пальцев и ступней.
В целях профилактики медики рекомендуют на протяжении 30 дней принимать по половине таблетки аспирина 2 раза в день.
Заключение
Гангрена ноги — это весьма опасное для человеческой жизни заболевание. Данный недуг крайне сложно протекает, очень трудно поддается лечению.
Опасность данного вида поражения заключается в ее быстром распространении по организму, что может повлечь за собой утрату нижних конечностей или даже смерть.
: Гангрена ног — симптомы, развитие и лечение заболевания
Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/gangrena-nogi-v-pozhilom-vozraste/
Источник