Стволовые клетки и инфаркт
Стволовые клетки в кардиологии
Сегодня в России показало свою успешность применение аутологичных стволовых клеток, то есть, взятых у самого пациента. Как известно, стволовые клетки – это предшественники всех клеток в организме.
Инфаркт миокарда – одна из частых сердечно-сосудистых патологий, которая может иметь летальный исход при отсутствии адекватного лечения. При инфаркте миокарда происходит внезапное прекращение кровотока в определенной области мышечной ткани сердца – миокарде, по причине атеросклероза. Атеросклеротические бляшки в просвет коронарных артерий снижают кровоснабжение миокарда, приводя в начале к появлению стенокардии, а затем, когда просвет коронарной артерии полностью закрывается, возникает острое нарушение кровотока в миокарде, и как следствие – резкая ишемия с последующим некрозом. К счастью, сегодня имеются современные и высокоэффективные методы лечения инфаркта миокарда, которые при применении на самых ранних стадиях позволяют избежать многих серьезных последствий инфаркта миокарда.
Тем не менее, смертность при инфаркте миокарда достигает 10-12%. Однако, сегодня ясно, что важно не только лечение инфаркта миокарда в первые минуты и часы заболевания, но и лечение, направленное на предупреждение его осложнений, таких как сердечная недостаточность, аневризма сердца, недостаточность клапанов и т.д.
Сегодня в России показало свою успешность применение аутологичных стволовых клеток, то есть, взятых у самого пациента. Как известно, стволовые клетки – это предшественники всех клеток в организме. При наличии какого-либо процесса поражения клеток они способствуют процессу регенерации. Однако, с возрастом количество таких клеток значительно уменьшается. Технология клеточной терапии заключается в том, что у пациента из его собственных тканей, например, костного мозга или жировой ткани, берутся его мезенхимальные стволовые клетки, которые далее культивируются в лабораторных условиях. После этого уже выращенные стволовые клетки в гораздо большем количестве вводятся пациенту.
Такой метод позволяет значительно ускорить процессы регенерации тканей, в том числе тканей миокарда после перенесенного инфаркта, способствует возникновению новых коронарных сосудов в сердце и предупреждает возникновение сердечной недостаточности и многих других осложнений этого грозного заболевания.
В настоящее время в Российской клинке стволовых клеток, которая занимается этим инновационным методом лечения уже более 16 лет, стволовые клетки пациентам с инфарктом миокарда вводятся непосредственно в просвет коронарных сосудов в ходе процедуры ангиопластики и стентирования. То есть, традиционные малоинвазивные способы лечения инфаркта миокарда дополняются современным высокоэффективным методом клеточной терапии.
Применение стволовых клеток у пациентов с инфарктом миокарда позволяет быстрее запустить регенерации тканей миокарда, в результате чего повышается сократительная способность миокарда. Эффект от применения стволовых клеток при инфаркте миокарда обычно наблюдается уже через 1,5 – 2 месяца после их введения. Многочисленные исследования сегодня показывают улучшение общего состояния пациентов после применения стволовых клеток, а также положительную динамику функциональных параметров работы сердца.
Стволовые клетки для лечения инфаркта миокарда, как и в других случаях, берутся от самого пациента из жировой ткани или костного мозга. После выделения стволовых клеток они культивируются в стенах современной лаборатории, оснащенной высококлассным современным оборудованием. Высокая квалификация наших специалистов позволяет максимально эффективно получить большое количество стволовых клеток.
Сочетание традиционной лекарственной терапии инфаркта миокарда с введением стволовых клеток непосредственно в пораженные коронарные артерии способствует значительному повышению эффект от лечения и добиться реабилитации в боле короткие сроки. Стволовые клетки обеспечивают организм запасом прочности на долгое время. Доступная цена такого вида лечения делает данный метод все более и более востребованным.
Применение мезнхимальных стволовых клеток позволяет пациенту предупредить возникновение осложнений и негативных последствий инфаркта миокарда на любой стадии. И чем раньше будет начато это инновационное лечение, тем гораздо эффективнее будут его результаты и быстрее начнется процесс восстановления пораженного миокарда сердца. Инновационная методика применения мезенхимальных стволовых клеток позволяет пациенту преодолеть последствия инфаркта и вернуться к полноценной жизни, восстановив состояние сердца и его сосудов.
Источник
Лечение стволовыми клетками // Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда давно стал бичом современно высокотехнологичного общества. Вредные привычки в виде курения и алкоголя, гиподинамия, неправильное питание с высоким содержанием жиров и холестерина, гиподинамия и стрессы – все эти факторы ведут к постоянному росту числа инфарктов во многих странах мира. По данным главного кардиолога России Евгения Чазова, в настоящее время инфаркт становится причиной 39% смертей в стране. Он также заметил, что профилактика инфаркта миокарда, в том числе повторного, в нашей стране находится на крайне низком уровне: всего лишь 12,4% перенесших инфаркт после стационарного лечения наблюдаются по месту жительства. Поэтому более 11% госпитализаций по поводу инфаркта приходятся на повторные случаи заболевания. При этом в лечении этого заболевания продолжают использоваться устаревшие лекарства, а хирургическое лечение проводится в разы реже, чем, например, в Евросоюзе.
Инфаркт миокарда представляет собой последствие острого нарушения кровотока в сердечной мышце. Причиной такого нарушения является обычно атеросклеротическая бляшка или тромб. При инфаркте миокарда ткань сердца просто не успевает так быстро приспособиться к резкому снижению кровотока, так как сердце должно постоянно работать, ведь его остановка ведет к гибели. В итоге, при отсутствии тока крови на определенном участке ткани сердца возникает некроз – это и есть инфаркт. Основными симптомами инфаркта миокарда являются сильная загрудинная боль, которая длится более получаса и не купируется приемом нитроглицерина. Кроме того, в атипичных случаях инфаркта миокарда боль может отмечаться в животе, может также отмечаться головная боль.
В диагностике инфаркта миокарда на сегодняшний день ведущую роль играет ЭКГ, а также некоторые лабораторные методы – анализ крови и тропониновый тест.
Лечение инфаркта миокарда направлено, прежде всего, на восстановление кровотока в закупоренной коронарной артерии. Для этого обычно с первых же часов вводятся различные антикоагулянты, тромболитические препараты, цель которых – растворить тромб. В случае возможности, проводится экстренная операция – ангиопластика и стентирование суженной коронарной артерии. То есть, под местной анестезией через бедренную артерию пациенту вводится тонкий катетер, на конце которого раздувающийся баллончик и сам стент. К слову сказать, такой метод лечения инфаркта миокарда является идеальным, но применим далеко не в каждом городе России.
Обычно после инфаркта миокарда в ткани сердца остается рубец, так как некротическая ткань постепенно замещается фиброзной. Этот участок сердца уже никогда не будет нормально сокращаться, в результате чего сердце работает хуже, возникает сердечная недостаточность. Появляется одышка ввиду застоя крови в малом кругу кровообращения. На ногах к концу дня появляются отеки. Все это, как уже говорилось, связано со слабостью работы сердца.
Обычно при сердечной недостаточности пациент бывает вынужден принимать целый спектр препаратов – сердечные гликозиды, диуретики дня снятия отеков, антилипидные препараты, антиагреганты для профилактики инфаркта, различные метаболическте препраты и т.д. В некоторых случаях в участке стенки сердца, где имеется рубец после инфаркта, может возникнуть аневризма – мешотчатое выпячивание.
Стволовые клетки сегодня являются весьма новым методом лечения многих заболеваний, в т.ч. и заболеваний сердца. При этом, данный метод все еще находится на стадии исследований, но он уже успешно применяется во многих зарубежных клиниках.
Суть метода применения стволовых клеток в лечении инфаркта миокарда заключается в том, что после введения в область пораженной ткани сердца стволовые клетки в процессе дифференцировки дают начало новым здоровым клеткам сердечной мышцы.
Для лечения инфаркта миокарда применяются гематопоэтические стволовые клетки, то есть, они берутся из костного мозга. Совсем недавно ученые из США и Канады выяснили, что для лечения инфаркта миокарда следует брать стволовые клетки не от самого больного человека, а от здорового донора. Этот факт был подтвержден на многочисленных экспериментах на животных. Восстановительный процесс в сердечной ткани после введения стволовых клеток в нее определяется уже через два месяца после начала лечения инфаркта миокарда.
Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками имеет ряд уникальных особенностей. Прежде всего – лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками способствует восстановлению здоровой ткани сердца, и замену ею рубца. Это обеспечивает правильную работу сердца, устраняет, прежде всего, явления сердечной недостаточности, нормализует работу всех органов, систем, и устраняет последствия инфаркта миокарда – отеки на ногах, одышку и т.д.
Процедура лечения инфаркта миокарда стволовыми клетками состоит из трёх этапов
На первом этапе лечения проводится забор стволовых клеток. В настоящее время для лечения инфаркта миокарда стволовые клетки берут из костного мозга. Хватает малого количества стволовых клеток пациента. После этого полученные стволовые клетки тщательно изучаются лабораторных условиях. Врачи проводят строгий отбор стволовых клеток, в ходе которого выбираются самые жизнеспособные клетки. Затем в течение 45-60 дней стволовые клетки культивируют для получения клеточной массы. В ходе этого процесса популяция стволовых клеток вырастает до 200000000. При этом часть стволовых клеток в процессе дифференцировки (то есть, преобразования) превращаются в клетки сердечной мышца. Введенные кардиомиобласты полностью восполняют собой все поврежденные клетки сердечной ткани.
На первом этапе часть стволовых клеток пациента помещается на хранение в банк клеток. Обычно эти стволовые клетки помещают в персонализированный контейнер, в таком количестве, чтобы их можно было использовать для проведения процедуры клеточной терапии. Это позволит пациенту или его ближайшим родственникам воспользоваться ими, минуя первый этап.
На втором этапе терапии стволовыми клетками проводится их пациенту. Обычно, клетки вводятся внутривенно. При этом обязательно их повторное введение через полгода. Само введение стволовых клеток не требует госпитализации пациента и проходит амбулаторно. Через несколько часов после введения стволовых клеток пациент может вернуться к своей привычной жизни. С этого момента начинается обновление сердечной ткани. Трансплантируемые стволовые клетки, током крови попадают к сердцу, где прикрепляются к неповрежденным участкам миокарда и начинают замену поврежденных клеток на здоровые. Результатами лечения инфаркта с помощью клеточной терапии, становится полностью восстановленная мышца сердца, свободная от рубца и способная сокращаться самостоятельно, поддерживая правильный сердечный ритм. Кроме того, стволовые клетки, являясь первоисточником для других клеток сердца, способствуют росту новой сети коллатеральных кровеносных сосудов, в обход пораженных бляшками коронарных артерий.
Стоит отметить, что терапия стволовыми клетками никак не мешает проведению полноценного медикаментозного лечения инфаркта миокарда. Наоборот, оно способствует усилению эффекта от приема лекарств или проведения других процедур лечения и позволяет добиться лучшего результата, а также помогает предотвратить повторный инфаркт.
(495) 545·17·30 – информация по лечению стволовыми клетками
Источник
Лечение стволовыми клетками, об эффективности и безопасности которого ученые-медики все еще спорят, используют при деменции, аутизме, рассеянном склерозе и еще десятке других патологических состояний, среди которых – сердечный приступ. Считается, что стволовые клетки помогают сердцу восстанавливаться, заменяя погибшие клетки новыми. Недавнее исследование американских ученых показало, что клеточная терапия действительно способствует регенерации поврежденного в результате инфаркта участка сердечной мышцы, но в ее основе лежит совсем иной механизм.
В ходе экспериментов на мышах выяснилось, что введение стволовых клеток – живых или мертвых – в сердце провоцирует острый воспалительный процесс. Это, в свою очередь, стимулирует сильный иммунный ответ, подобный тому, что возникает для заживления раны, который делает образовавшийся рубец эластичнее, а сердцебиение сильнее.
Кроме того, исследование, опубликованное в журнале Nature, указывает на то, что существующая практика вводить стволовые клетки в кровеносное русло пациента с большой долей вероятности не является оптимальной: их инъекция непосредственно в сердечную мышцу может быть намного более эффективной.
Исследовательская команда под руководством профессора Джеффри Молкентина из детской больницы медицинского центра Цинциннати, хотела разрешить затянувшийся спор о том, действительно ли клеточная терапия помогает восстановить сердце после инфаркта, и если да, то каким образом.
Сердечный приступ случается при закупорке коронарной артерии, что приводит к острому кислородному голоданию определенного участка сердечной мышцы с развитием ишемии и некроза. В результате заживления в пораженной области формируется рубец, из-за чего сердце хуже справляется с задачей перекачивать кровь. Результатом может стать накопление жидкости в легких и одышка – классическая сердечная недостаточность.
В течение многих десятилетий основой лечения сердечного приступа были лекарства, восстанавливающие нормальную функцию сердца, и они эффективно работали у примерно 40% пациентов. Но относительно недавно с этой целью стали применять стволовые клетки, взятые непосредственно из сердца или костного мозга человека, которые вводили в кровоток в надежде, что они попадут в сердце и сформируют там новую сердечную мышцу взамен поврежденной.
Впрочем, несмотря на множество исследований на эту тему, по-настоящему значимых доказательств ее эффективности немного. Специалисты Европейского кардиологического общества недавно пришли к выводу, что польза ранее считавшейся многообещающей клеточной терапии все еще убедительно не доказана.
Несмотря на это, более шестидесяти клиник на территории США по-прежнему предлагают пациентам терапию стволовыми клетками, которая не была одобрена Управлением по контролю качества продуктов и медикаментов (FDA) для лечения сердечных приступов. Это и обуславливает острую необходимость в ясности понимания того, как на самом деле работают стволовые клетки.
Чтобы выяснить это, команда профессора Молкентина вызвала сердечные приступы у группы восьминедельных мышей. Через неделю они ввели один из четырех препаратов – живые стволовые клетки (взятые из самого сердца или костного мозга животных), мертвые стволовые клетки, препарат зимозан, предназначенный для стимулирования врожденного иммунного ответа, и обычную соленую воду в качестве контрольного объекта – прямо в сердце грызунов. После этого ученые подвергли поврежденное сердце мышей серии испытаний, чтобы проверить его механические свойства.
Они увидели, что живые стволовые клетки действительно улучшили сердечную деятельность. Однако то же сделали и мертвые стволовые клетки. А зимозан справился с этой задачей еще лучше. По мере того, как команда проходила процесс тестирования и повторной проверки своих данных в различных условиях, она с удивлением обнаружила, что в дополнение к двум типам стволовых клеток инъекция мертвых клеток и даже инертного вещества также приносит пользу сердцу, оптимизируя процесс заживления.
Лучшие клиники Израиля по лечению рака
Как это работало?
Исследователи установили, что стволовые клетки не формировали новую сердечную мышцу. Вместо этого они вызвали острый воспалительный процесс, который провоцировал ответную реакцию, направляя к месту повреждения приток особого типа иммунных клеток – макрофагов, которые борются с инфекцией, но также способствуют заживлению поврежденной области. Эти клетки трансформировали шрам на сердце, обеспечив приток к нему фибробластов, которые делают рубец более эластичным, похожим по структуре на естественную мышечную ткань.
«Врожденный иммунный ответ резко изменил клеточную активность вокруг поврежденного участка сердца, уменьшив в нем разрастание соединительной ткани, – поясняет профессор Молкентин. – Благодаря этому на месте повреждения сформировался более эластичный рубец с улучшенными сократительными свойствами».
Когда ученые ввели мышам препарат для подавления иммунного ответа, способность стволовых клеток и зимозана восстанавливать сердечную мышцу была утрачена.
Исследователи также подчеркивают важность прямого введения стволовых клеток и других терапевтических веществ, таких как зимозан, непосредственно в сердце, в область, окружающую поврежденный вследствие инфаркта участок. Это противоречит данным большинства предыдущих клинических испытаний на людях, в ходе которых ученые из соображений безопасности пациентов вводили стволовые клетки в кровяное русло.
Команда отмечает, что использование прямых инъекций может помочь преодолеть недостатки текущих исследований. «Наши результаты демонстрируют, что вводимый препарат должен попадать непосредственно в ткань сердца, соседствующую с поврежденной областью. Именно здесь происходит заживление, и именно здесь макрофаги могут творить свое волшебство», – говорит профессор Молкентин.
Кроме того, исследователи указывают на еще одно немаловажное открытие. Оно касается зимозана – химического соединения, которое связывается с некоторыми рецепторами распознавания образов, вызывая сильный врожденный иммунный ответ. Его использование для лечения поврежденной в результате приступа сердечной мышцы лабораторных мышей привело к несколько большему и более длительному эффекту на омертвевших тканях, чем введение стволовых клеток.
Источник