Стенокардия инфаркт миокарда неотложная помощь алгоритм

Есть две сердечные болезни, которые наиболее распространены среди населения планеты. Это стенокардия, а также инфаркт миокарда.

Стенокардия возникает вследствие ишемической болезни сердца, когда в результате уменьшения просвета артерии наблюдается коронарная недостаточность. В период приступа в груди чувствуется сдавленность, некая тяжесть, боль ощутима слева – в челюсти, плече и руке.

Инфаркт миокарда – также относится к ишемическому сердечному заболеванию, это его разновидность. При инфаркте в сердечной мышце происходят изменения из-за нарушения движения крови в коронарных артериях.

Причины стенокардии

Чаще всего стенокардия наблюдается у ожиревших людей, предпочитающих высококалорийную пищу, насыщенную холестерином, углеводами и жирами. Также к числу причин, провоцирующих это заболевание, относят:

гиподинамию (недостаточность нагрузок физического характера, предрасполагающих к ожирению из-за нарушения липидного обмена);
высокая вязкость крови;
курение;
анемия, интоксикации;
артериальная гипертония;
психоэмоциональный стресс.

Помощь в момент приступа

Первая помощь со стороны любого человека, ставшего свидетелем приступа стенокардии – вызов медицинских работников. Это особенно важно, если до этого стенокардия у человека в принципе не возникала.

Кроме этого на необходимость вызова бригады скорой помощи указывают:

длительность болевых в области грудины ощущений составляет время, превышающее пять минут;
боль усиливается, сопровождаясь ухудшением дыхания, слабостью и рвотой;
после рассасывания нитроглицерина у больного не исчезает характерная боль, ощущаемая за грудиной.

Неотложная первая помощь, в которой нуждается человек, ожидающий приезд «скорой», состоит в таких действиях:

больного требуется усадить удобно, чтобы его ноги были опущены;
следует успокоить человека, препятствуя попыткам вставания и любых резких движений;
человеку под язык закладывается целая или половина таблетки аспирина;
чтобы облегчить состояние, желательно после аспирина дать под язык еще и таблетку нитроглицерина;
вместо него можно использовать изокет в виде аэрозоли или нитролингвал;
при отсутствии эффекта после них, необходимо повторить приема этих средств;
использование нитроглицерина допускается повторять спустя каждые три минуты, а применение аэрозольных лекарств разрешается повторять чаще – через одну минуту;
общее количество повторений разрешается не более трех раз, иначе их передозировка способна спровоцировать скачок артериального давления – оно резко понизится.

Проявления инфаркта миокарда

Основными признаками инфаркта миокарда можно считать:

острую, отдающуюся слева в руке, плече, лопатке и за грудиной боль. Иногда неприятные ощущения распространяются к шее, челюсти, зубам, даже в область живота;
резкое побледнение, слабость, озноб и головокружение, вызываемое недостаточностью кровоснабжения. Все тело человека покрывается липким холодным потом, ему недостает воздуха;
учащается пульс, артериальное давление резко падает или, наоборот, возрастает, у больного наблюдается паническое состояние вызванное страхом смерти.

Также к симптомам заболевания относятся кашель, тошнота, боль, ощущаемая в непривычных местах: животе, зубах, пальцах. Это иногда провоцирует человека на то, что он путает инфаркт миокарда и иные болезни. Довольно распространенный, одновременно наиболее опасный признак инфаркта – остановка сердцебиения. Когда обнаруживаются некоторые или все описанные симптомы – немедленно следует вызвать карету скорой помощи.

Действия больного

В случае, когда симптомы заболевания проявляются в то время, когда никого нет рядом – главное, не паниковать. Неотложная первая помощь вполне может быть оказана самому себе.

Вызывая скорую помощь, объясните подробно диспетчеру, как правильно найти ваш дом или квартиру, предупредив, что никто не сможет встретить медиков. Непременно входную дверь оставьте открытой. После этого:

Включите кондиционер или откройте окна, обеспечивая надежное поступление в помещение свежего воздуха.
Под язык положите нитроглицерин. Этим вы обеспечите быстрое проникновение препарата в кровь, что позволит уменьшить болезненные ощущения.
Прекрасное лекарственное средство, способное спасти до приезда медицинских работников – аспирин. Это лекарство разжижает кровь, тем самым смягчает проявление симптомов. Для ускорения действия препарата разжуйте таблетку. Примерная рекомендуемая доза – 300 мг.
Лягте в постель или сядьте. В любом положении верхняя часть вашего тела должна быть выше, нежели нижняя. В постели положив под голову и спину подушку, иной подручный предмет. Согните ноги в коленях. Именно при таком положении сердцу наиболее легко осуществлять кровоснабжение. После этого остается дождаться прибытия медицинской бригады.

Неотложная помощь

Когда симптомы инфаркта миокарда наблюдаются у кого-то, находящегося рядом с вами, вы имеете всего 5-10 минут, во время которых должна быть оказана неотложная первая помощь больному. От вас зависит, как успешно он сможет перенести наиболее опасный этап болезни до момента, пока медики прибудут по адресу. Желательно отправить кого-либо, чтобы он встретил машину медработников и проводил их в помещение к больному.

Первая помощь заключается в том, чтобы успокоить человека, затем бережно уложить или усадить его. Обеспечьте положение, при котором верхняя часть тела будет расположена выше нижней, также попросите человека согнуть в коленях его ноги.

Постарайтесь помочь расстегнуть одежду больному, когда он находится внутри помещения, также обеспечьте приток свежего воздуха. Поскольку болезненные ощущения зависят от места некроза, они бывают чрезвычайно сильными, иногда даже вызывающими болевой шок, становящийся причиной смерти. Если больной ранее ощущал сердечные боли, у него наверняка имеется при себе таблетка нитроглицерина. Аккуратно положите ее под язык пострадавшего, чтобы смягчить течение заболевания.

Иногда здоровью больного в момент приступа инфаркта миокарда больше угрожает его паническое состояние. Тогда как неотложная первая помощь для него будет валокардин или корвалол.

Когда больной находится в бессознательном состоянии, у него отсутствует ритмичное дыхание – срочно выполняйте сердечно-легочную реанимацию. У вас всего 3–5 минут, чтобы спасти жизнь человека. Стоит еще раз напомнить алгоритм действий:

запустить сердце поможет сильный удар ребром ладони, нанесенный с расстояния 30–40 см в грудь. При этом ладонь требуется сжать в кулак. Затем прощупайте на сонной артерии наличие пульса. Если он отсутствует – выполняйте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
максимально следует закинуть назад голову больного. Для этого необходимо под его шею подложить валик;
очистите при необходимости ротовую полость человека салфеткой;
чередуйте каждые 15 нажатий на грудину двумя выдохами из своего рта в нос или рот больного. Периодически контролируйте наличие пульса. Если приступ инфаркта миокарда произошел в людном месте – призовите на помощь окружающих. В местах, где скапливается множество людей, иногда можно найти автоматические дефибрилляторы.

Действия по спасению жизни продолжать необходимо до момента возвращения сознания к больному, однако не больше 7 минут. Когда не удалось запустить сердце за этот промежуток, помочь человеку уже невозможно.

Источник

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
Внезапная и сильная усталость.
Тревожность и беспокойство.
Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

немедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу. Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

загрудинная боль возникла впервые;
симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Выводы

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Источник

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто провоцирует проявления стенокардии, опасность которой состоит в сужении артерии сердца из-за коронарной недостаточности.

Своевременно и грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии не позволит болезни прогрессировать, предотвратит развитие многочисленных осложнений, в том числе, инфаркта миокарда.

человек держится за сердце

Провоцирующие факторы

Стенокардия, которую называют еще грудной жабой из-за ощущения сильного сдавливания в груди, имеет 2 механизма проявления в зависимости от факторов, ее спровоцировавших.

Стенокардия напряжения. Интенсивные нагрузки физического или психологического плана, стрессовые ситуации вызывают характерную симптоматику. Как правило, обеспечение покоя устраняет симптомы.
Стенокардия покоя. Приступ начинается, когда человек не испытывает физических нагрузок. Чаще всего симптоматика проявляется ночью или сразу после пробуждения. В этом случае вызывает стенокардию обильный ток крови, циркулирующий по системе легочной артерии. Из-за этого сердечная мышца начинает испытывать потребность в кислороде. Состояния, вызванные стенокардией покоя, наиболее опасны, так как их появление непредсказуемо.

Обратите внимание!
Проявления истинной стенокардии может быть спонтанным, то есть, без решающих этиологических причин.

Приступ стенокардии может быть вызван и такими провоцирующими факторами:

Повышенные показатели артериального давления;
Чрезмерное употребление алкогольных и энергетических напитков;
Табакокурение;
Длительное воздействие громкой музыки на органы слуха.

Развитие приступа может быть зафиксировано несколько раз в сутки. На количество его проявлений и степень интенсивности симптоматики оказывает влияние уровень уменьшения коронарной артерии.

Обратите внимание!
В зоне риска развития стенокардии находятся пациенты преклонного возраста, так как с каждым годом жизни артерии и сосуды «изнашиваются», им сложнее выполнять свои естественные функции.

Симптоматика

Симптомы приступа немногочисленные, но ярко выраженные. К ним относятся такие признаки:

Боль давящего характера в области груди (у человека создается ощущение, что ему на грудь положили тяжелый предмет);
Болевой синдром распространяется на область левой части тела: руку, плечо, шею и челюсть;
Покровы кожи бледнеют;
Повышаются показатели артериального давления;
Возможен приступ тахикардии или другие нарушения сердечного ритма;
Одышка;
Приступы тошноты;
Головная боль;
Повышенное потоотделение;
Ощущение тревожности, страха и паники.

При приступе стенокардии неотложная помощь должна быть оказана быстро и правильно. В обратном случае длительное течение приступа спровоцирует некроз сердечной мышцы, который проявится в инфаркте миокарда.

Обратите внимание!
Симптомы стенокардии у женщин, людей преклонного возраста и пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеют менее яркое проявление, поэтому не всегда можно правильно истолковать проявления приступа.

Как правило, люди этой категории не испытывают боли в области грудной клетки.

У них отмечаются только следующие симптомы:

Слабость и усталость;
Приступ тахикардии;
Кружится голова;
Сильная тошнота, часто переходящая в рвоту;
Кашель;
Кишечные расстройства.

Эти симптомы часто путают с проявлениями других заболеваний, поэтому доврачебная помощь при стенокардии таким пациентам не оказывается. В результате чего они чаще других подвержены развитию инфаркта миокарда.

Приступ длится в среднем от 5 до 10 минут.

Обратите внимание!
Если купирование приступа не приносит результатов, он продолжается более 15 минут, нужно немедленно вызывать бригаду медиков, чтобы предотвратить развитие инфаркта.

Неотложные действия

Стенокардия – опасное проявление сердечных нарушений, поэтому важно четко знать алгоритм действий во время предоставления помощи при этой патологии.

Сущность оказания первой помощи при приступе стенокардии заключается в следующих действиях:

Если нарушение самочувствие произошло из-за состояния напряжения, нужно немедленно прекратить воздействие физической нагрузки;
Обеспечить больному полный покой, успокоить;
Помочь человеку лечь, подложив под голову подушку;
Проветрить помещение, усилив свободную циркуляцию воздуха;
Снять или ослабить давящие элементы одежды;
Укутать ноги пледом или приложить к ним грелки;
Дать больному Нитроглицерин в любой имеющейся в наличии форме выпуска (спрей, раствор, таблетка);
При сильном беспокойстве дать человеку любое успокоительное средство, которое не только поможет преодолеть пациенту страх перед приступом, но и усилит действие Нитроглицерина;
При сильных головных болях используют анальгетики.

Обратите внимание!
Если проявления симптоматики не уменьшились или не исчезли, через 5-6 минут можно принять 2 таблетку Нитроглицерина. Однако до приезда бригады медиков препарат можно применять не более трех раз.

Если приступ уже случался ранее, пациент прошел медицинское обследование, ему назначено объективное лечение, то он должен принять препарат, прописанный врачом.

В случае учащенного сердцебиения или других нарушений сердечного ритма применяют адреноблокаторы (например, Анаприлин).

При повышенных показателях артериального давления под язык кладут Клофелин.

Если приступ не поддается купированию в течение 15 минут, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Обратите внимание!
Использование валидола при стенокардии не оправдано, так как он может спровоцировать более длительное течение приступа.

В том случае, если состояние пациента стабилизировалось, ему нужно какое-то время соблюдать постельный режим, сохраняя полный физический и психологический покой.

Если приступ случился не в первый раз, пациент должен проанализировать симптоматику и общее самочувствие, сравнив эти показания с предыдущими недомоганиями. При возникновении новых симптомов, локализации боли и увеличении длительности приступа нужно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание!
Пациентам с заболеваниями сердца при индивидуальной непереносимости Нитроглицерина нужно носить с собой аналоги этого препарата.

Специфика использования Нитроглицерина

Можно без преувеличения сказать, что Нитроглицерин является основным препаратом при оказании неотложной помощи при нестабильной стенокардии (состоянии, предшествующем инфаркту миокарда).

Препарат эффективно устраняет симптоматику сердечного приступа, помогая сердечной мышце насыщаться необходимым количеством кислорода, доставляя его к нужному участку миокарда. Нитроглицерин увеличивает способность сердечной мышцы сокращаться, уменьшая проявления спазмов в коронарной артерии.

Лекарство начинает действовать уже через 1-3 минуты, а полный вывод его из организма не превышает 45 минут.

Обратите внимание!
Нитроглицерин в любой форме лучше принимать под язык. Таблетки глотать не стоит, лучше дождаться их полного рассасывания под языком.

В случае непереносимости Нитроглицерина можно применять средства, которые содержат главный компонент препарата:

Настойку ландыша;
Красавку;
Ментол.

Медики рекомендуют пациентам с сердечными заболеваниями использовать Нитроглицерин непосредственно перед предполагаемыми физическими нагрузками, в случае сильного волнения или при приступе одышки.

Обратите внимание!
Если употребление лекарства вызывает невыносимые головные боли, использовать его нужно по полтаблетки, со временем при необходимости увеличивая дозировку.

Несмотря на эффективность и быстрое действие Нитроглицерина, использовать его можно не всем. Препарат запрещен к употреблению следующим категориям больных:

Пациентам с глаукомой;
При остром нарушении мозгового кровообращения в анамнезе;
При низких показателях артериального давления.

В последнем случае нужно быть предельно осмотрительным перед использованием препарата, так как снижение давления может произойти во время приступа. Как повысить давление до приезда медиков, читайте здесь.

Сниженные показатели артериального давления проявляются такими симптомами:

Головокружение;
Сильная слабость;
Сильный болевой синдром в области сердца;
Повышенное выделение вязкого пота.

В случае выявления таких показателей больному дают таблетку аспирина, накрывают теплым пледом и вызывают медиков.

Любые боли в области сердца терпеть нельзя. При первых же проявлениях болевого симптома нужно принять перечисленные выше препараты. Если приступ случился впервые, а рядом нет людей, которые могут оказать неотложную помощь, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Источник