Статистика инсульта в пермском крае

Пермский край лидирует по количеству инсультов в России. Ежегодно медики регистрируют до 13 тысяч больных с этим диагнозом. В то же время Прикамье входит в десятку регионов с самой низкой смертностью от данного заболевания. Как в Перми лечат пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, читайте в материале Doctor.59.ru.

Каждый год 28 октября в мире отмечают Всемирный день борьбы с инсультом, учрежденный ВОЗ в 2006 году. Почему данная проблема так волнует медицинское сообщество всех стран? Дело в том, что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), – одна из наиболее частых причин смерти людей наравне с инфарктами и онкологическими опухолями. Но даже те, кого удается спасти, чаще всего остаются прикованными к инвалидному креслу или больничной койке.

«Каждый третий человек, перенесший сосудистую катастрофу, теряет навыки самообслуживания и нуждается в постоянном уходе, – рассказывает министр здравоохранения Пермского края Ольга Ковтун. – Каждый пятый имеет грубые двигательные нарушения. Только 8-10% возвращаются к привычной жизни и трудовой деятельности».

Сейчас региональные власти и врачи прикладывают немало усилий, чтобы изменить данную статистику в лучшую сторону. Для этого в 2012 году была принята региональная сосудистая программа, которая является продолжением федеральной программы. В крае создается трехуровневая система помощи больным с инфарктом и инсультом. Открываются первичные сосудистые отделения (ПСО) и региональные сосудистые центры (РСЦ). 30 октября пермские журналисты побывали в одном из таких центров, расположенном в городской клинической больнице №4.

Первое, что бросается в глаза, – это оформление и ремонт помещений центра. Никаких осыпающихся потолков или старых деревянных окон здесь нет. В отделении, куда поступают больные, светло и уютно. Все, вплоть до лавочек, столов и стульев в рекреациях, выдержано в единой цветовой гамме. Вдоль стен установлены специальные поручни, за которые больные держаться при ходьбе, что особенно актуально для пожилых людей, тем более после перенесенного инсульта. Но вернемся к медицинской составляющей.

«В региональный сосудистый центр попадают пациенты с подозрением на инсульт как первично, то есть по скорой помощи, так и вторично – доставляются из первичных сосудистых отделений, прикрепленных к сосудистому центру, – говорит главный внештатный невролог краевого минздрава Роман Энгаус. – Диагностика проводится “с колес”, то есть, в условиях приемного отделения. Пациенту делают КТ и МРТ, другие обследования и максимум в течение часа мы устанавливаем диагноз. Если инсульт подтверждается, то пациента отправляют в реанимацию независимо от тяжести его состояния. В реанимационном блоке больной находится минимум сутки под непрерывным контролем всех жизненно важных функций. Проводятся дополнительные исследования, решается вопрос о нейрохирургическом вмешательстве и других лечебных манипуляциях. Все это делается очень быстро, в течение первых четырех часов после поступления».

Если сложных операций не требуется, состояние больного стабильное, то уже через день его переводят в палату интенсивной терапии (ПИТ). «Помимо лечения здесь начинается активная работа мультидисциплинарных бригад, направленная на реабилитацию пациента, – поясняет заведующий неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГКБ №4 Алексей Кулеш. – Здесь врач-невролог работает рука об руку с реаниматологом. Привлекаются специалисты из других отделений: хирурги, нейрохирурги, врачи ультразвуковой диагностики. Кроме того, большой штат медсестер и младшего медперсонала осуществляет максимальный уход за этими больными, так как профилактика осложнений – это одна из важнейших составляющих нашей работы. Наблюдение и уход за больными ведется 24 часа в сутки семь дней в неделю».

Далее пациенты переводятся на этап ранней реабилитации. Оборудование здесь сравнимо с палатами интенсивной терапии, но больные уже «попроще», как говорят доктора. На данном этапе к работе прочих специалистов присоединяются врачи ЛФК, логопеды, медицинские психологи. Однако основная работа по возвращению человека к жизни проводится в отделении реабилитации, которое открылось в ГКБ №4 всего три месяца назад.

«Судьба больных инсультом трагична – 80% остаются инвалидами, – рассказывает заведующий кафедрой неврологии с курсом нейрореабилитации ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера Владимир Шестаков. – Но исследования ВОЗ показали, что своевременное лечение и восстановительная терапия позволяет снизить эту цифру в четыре раза. Сейчас мы ставим перед собой задачу снизить инвалидизацию после инсульта до 20%. Поэтому реабилитация больных с ОНМК должна начинаться с первых минут лечения. На разных этапах в ней участвуют специалисты разных профилей: логопеды, медицинские психологи, психиатры, массажисты, врачи ЛФК и другие специалисты, необходимые больному для возвращения к нормальной жизни. Хочу так же подчеркнуть, что восстановление пациентов после инсульта – это самая длительная, самая сложная и дорогостоящая часть лечения».

Стоит особо отметить оборудование реабилитационного отделения. Здесь есть специальные тренажеры по восстановлению двигательных функций, координации движений, кабинет кинезитерапии и ЛФК, тренажеры направленные на развитие мелкой моторики пальцев и так далее. Но, по словам врачей, важнее всего восстановить утраченные бытовые навыки, которые больные могут отрабатывать самостоятельно на стенде эрготерапии, установленном, для удобства, прямо в коридоре отделения.

В завершении экскурсии глава регионального минздрава Ольга Ковтун подчеркнула, что развитие медицины – это хорошо, но еще лучше – профилактика тяжелых заболеваний, которая во многом зависит от образа жизни самого человека.

Источник

Ежегодно с 2004 года, когда Всемирная организация здравоохранения объявила ИНСУЛЬТ глобальной проблемой, 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом.

Инсульт – состояние, при котором в результате прекращения поступления крови в головной мозг из-за закупорки артерии (ишемический инсульт) или излития крови через разрыв стенки сосуда (геморрагический инсульт) происходит повреждение или гибель нервных клеток.

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.

Частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100000 населения. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятная. В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (почти 20 лет) не снижается меньше 36000 пациентов ежегодно. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 10–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Острый ишемический инсульт – одна из наиболее частых причин смерти и инвалидности во всем мире. В России эта проблема стоит особенно остро. Смертность от инсульта – 175 случаев на 100000 населения в год.
По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни. Лишь около 20% больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Согласно регистру инсульта НАБИ – частота инсультов увеличивается каждое десятилетие в три раза практически в каждом регионе нашей страны.

По данным статистики, в 2013 году в Косинском районе из общего числа цереброваскулярных заболеваний (которые составили 268 случая заболевания), инсультом переболело 26 человек, что составило 9,7% от общего числа цереброваскулярных болезней (ЦВБ). В 2014 году на общее число цереброваскулярных болезней приходится 222 случая, из них было зарегистрировано 8 случаев перенесенного инсульта головного мозга (3,6% от общего числа ЦВБ). В 2015 году в Косинском районе отмечается рост заболевания инсультом (по сравнению с 2014 годом) – 255 случая, из них переболело 16 человек.

Из интервью газете «Звезда» с главным врачом Пермского кардиодиспансера (ранее — Институт сердца) и главным внештатным кардиологом Пермского края Сергеем Наумовым

Сергей Александрович, расскажите, как Пермский край в частности и Россия в целом дошли до такой печальной статистики по части сердечно-сосудистых заболеваний?

— Действительно, статистика не очень хорошая. В структуре смертности первое место в России занимают сердечно-сосудистые заболевания. Если говорить о Пермском крае, то у нас более 50 % смертей случается именно по этим причинам. При этом ещё несколько лет назад смертность была выше: при улучшении структуры кардиологической помощи в регионе нам удалось снизить процент смертей от ССЗ с 56 до 52 %. При этом смерть от инфаркта и от инсульта — это основные моменты, на которые нужно обращать внимание в медицине.

При малейшем подозрении на инсульт важно как можно быстрее вызвать Скорую помощь. Первые 4,5 часа являются критическими. В этот период изменения в головном мозге обратимы, поэтому важно как можно раньше оказать больному квалифицированную медицинскую помощь.

Как статистика региональная отличается от общероссийской?

— Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Пермском крае в полтора раза выше, чем в среднем по России. Это зависит не только от качества оказания медицинской помощи, но и от природных факторов, генетики, наследственности, характера питания, склонности к употреблению жирной пищи. У жителей нашего региона генетически заложены механизмы по выработке высокого уровня холестерина в крови. Мы зачастую малоподвижны, склонны к сезонным депрессиям. Всё это неизбежно влияет на уровень сердечно-сосудистых заболеваний. В начале этого года резко поднялась смертность от инфарктов и инсультов. Но эта тенденция характерна для всей страны, а не только для Пермского края. Сейчас мы пытаемся добиться показателей прошлого года, снизив смертность.

Факторы риска

Возраст старше 45 лет

Мужской пол

Курение

Избыточный вес

Малоподвижный образ жизни

Употребление алкоголя чаще 1 раза в неделю

Избыточное питание

Ненормированный рабочий день с частым окончанием работы позже 6 часов вечера

Стрессовые ситуации на работе или дома

Инсульт или инфаркт миокарда у родителей

Артериальная гипертония у родителей

Частое повышение АД более 150 мм ртст

При повышении АД бывает тошнота или рвота

Боли в области сердца при физических или эмоциональных нагрузках

Постоянно или эпизодически отмечаются перебои в работе сердца

Нарушения сна

Периодические головокружения или нарушения координации движений

Головные боли

Кратковременные нарушения сознания

Кратковременные нарушения зрения

Периодически возникающая кратковременная слабость или «онемение» конечностей

Снижение памяти

Раздражительность и снижение работоспособности

ВНИМАНИЕ: Сочетание двух и более факторов значительно увеличивает частоту возникновения инсульта! Если у Вас имеется хотя бы один из вышеперечисленных факторов, немедленно приступайте к профилактике.

Зная о факторах риска, не следует пренебрегать предвестниками грозного заболевания и при их появлении необходимо немедленно обращаться к врачу и начинать профилактику инсульта!

Кто более всего подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний?

— Главные факторы риска — это курение, повышенное давление, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст, и пол: при достижении определённого возраста растёт уровень холестерина в крови, который повышает риск. Но в целом максимальный риск сердечно-сосудистых заболеваний у курящих мужчин с высоким уровнем холестерина.

Почему именно у мужчин?

— Инфарктам и инсультам больше подвержены мужчины. Но такой фактор риска, к примеру, как курение, иначе влияет на женщин, у которых сразу возрастает риск ССЗ. По статистике, более 90 % женщин, которые попадают к нам, курят.

Процент курящих пациенток кардиодиспансера – 90 %.

Симптомы, которые распознаются самим пострадавшим:

Внезапное онемение конечности (руки, пальца, ступни, ноги).
Неожиданная потеря контроля (человек не может понять, где находится, не может внятно говорить).
Двоение в глазах или нечеткое зрение.
Тошнота, рвота.

Симптомы, которые можно распознать со стороны:

· Человек не способен улыбнуться.

· Сказать простое предложение.

· Одновременно поднять обе руки.

· Высунуть язык (язык не должен быть искривлен).

Если присутствует хотя бы 2 из этих признаков — нужно срочно обратиться к врачу.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов вызывайте скорую медицинскую помощь.

Что можно сделать до приезда врача:

1. Уложить больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки, голову (голова должна быть приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов).

2. Открыть форточку или окно, обеспечив приток свежего воздуха.

3. Расстегнуть воротник рубашки, тугой ремень или пояс, снять с больного стесняющую одежду.

4. Измерить артериальное давление.

5. При первых признаках рвоты повернуть голову больного набок — рвотные массы не должны попасть в дыхательные пути.

ПОЧЕМУ БОЛЕЕТ МОЛОДЕЖЬ?

В последнее время инсульт все чаще встречается у молодых людей

Статистика неумолима: инсульт может случиться с каждым, вне зависимости от пола, возраста, национальности или социального положения. Он не выбирает ни по гендерному, ни по возрастному, национальному или каким-либо другим признакам. Еще совсем недавно инсульт встречался, в основном, у пациентов старше 55 – 60 лет, однако, в настоящее время около трети случаев приходится на молодых людей.

В нашей стране порядка 20% всех случаев зарегистрированных цереброваскулярных патологий составляют люди трудоспособного возраста – 20-59 лет.

Сегодня инсульт не имеет возрастных ограничений, и среди пациентов клиник можно встретить даже 5-6-летних детей, которым поставили этот страшный диагноз. Самое страшное в этом то, что в молодом возрасте чаще всего развивается наиболее тяжелый вид инсульта – геморрагический, сопровождающийся обширными внутримозговыми кровоизлияниями. В самом юном возрасте причиной этому становятся врожденные аномалии внутримозговых сосудов.

Знать, что такое инсульт необходимо с самого раннего возраста – о тех причинах, которые служат провоцирующими факторами и мерах профилактики.

Определенная последовательность прослеживается и с профессиональными занятиями заболевших. «Рейтинг» выглядит следующим образом:

работники умственного труда – 40%;
физический труд – 33%.
люди, совмещающие умственные и физические нагрузки – 27%.

Молодые люди в возрасте до 40-45 лет оказываются под ударом из-за бешеного ритма современной жизни – постоянные стрессы, отсутствие отдыха и огромного количества вредных привычек, включая алкоголь и наркотики. То, что такой нездоровый образ жизни большинство молодежи считают нормой.

Тем не менее, растет частота инсульта и в возрасте 15-45 лет. За последнее десятилетие показатель заболевших возрос приблизительно на 30%. При этом основная часть таких пациентов страдала от артериальной гипертензии, избыточной массы тела или сахарного диабета – адекватной терапии такие пациенты, как правило, не получали. Чаще стал встречаться ишемический инсульт и в возрасте 5-14 лет – «увеличение» составило около 31%. Участились на 37% случаи инсульта в возрасте 35-47 лет, на 30% в возрасте 15-34 года.

Понятие неправильный образ жизни включает в себя не только курение, алкоголь, наркотики или переедание. Это и отсутствие нормальной физической активности, и игнорирование собственных болезней, о которых уже известно человеку. Так, постоянно повышенное давление очень быстро приводит к потере сосудами головного мозга былой эластичности, что часто и является причиной геморрагического инсульта, а различные нарушения сердечного ритма способствуют тромбообразованию.

Во многом такая тенденция связана с отсутствием полноценной профилактики. Тем людям, кто уже перенес транзиторную ишемическую атаку или инсульт, вне зависимости от своего возраста, необходима огромная профилактическая работа, нацеленная на недопущение повторного приступа. Достигается это точным соблюдением рекомендаций врача, отказом от вредных привычек и ведением здорового образа жизни.

ИНСУЛЬТ КАК ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ

Инсульт — одна из ведущих причин инвалидности

В России традиционно после инсульта остается большое количество тяжелых инвалидов. Этому способствует сразу несколько факторов. К примеру, число экстренно госпитализированных в стационар пациентов не превышает 30% от общего числа заболевших, малое количество палат интенсивной терапии в неврологических отделениях, а также частое игнорирование необходимости в интенсивной реабилитации, проводимой в специализированных центрах.

Среди прочих проблем, способствующих распространенности инсульта среди пациентов разных возрастов, отмечается недостаточное использование методов нейровизуализации для дифференциальной диагностики характера инсульта. По официальным данным, они используются не более чем в 20% случаев даже в крупных городах и хорошо оборудованных больницах. А они необходимы, поскольку среди всех инсультов 3,4% протекают с субарахноидальными, а 16,8% с внутримозговыми кровоизлияниями.

После первичного инсульта в пожилом возрасте пациенты живут 8-9 лет полностью обслуживая себя, если же нарушение наступает повторно, этот срок сокращается до двух лет, и качество жизни оставляет желать лучшего.

ЗАБОТА О РОДИТЕЛЯХ

Кто предупрежден – тот вооружен

Зачастую наши мамы и папы не уделяют должного внимания своему здоровью. Необходимо постоянно обращать их внимание на важность здорового образа жизни, то есть на правильное сбалансированное питание и физическую активность. Нужно настаивать на периодическом медицинском обследовании. Особенную важность имеет регулярное измерение артериального давления, которое покажет истинную опасность сосудистой катастрофы, в частности, инсульта.

Наши родители в силу возраста и сложившихся привычек не обращают внимания на первые признаки нездоровья, объясняя все возрастом или усталостью.

«Стоп-Инсульт» – это федеральный социально-образовательный проект, инициаторами которого являются Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации и Союза реабилитологов России.

Квалифицированную высококлассную помощь Вы можете получить в следующих учреждениях здравоохранения:

г. Пермь

РСЦ – ГКБ № 4

Ким, д. 2

(343)260-44-12

г. Пермь

РСЦ- МСЧ № 6

Лобачевского, д. 26

(343)284-33-36

г. Пермь

РСЦ – МСЧ № 11

ул. Победы, 41

(343)250-60-24

www.msch11.ru/

priem@msch11.ru

г. Пермь

ПСО – ГКБ № 3

Серпуховская, д. 11а

(343)268-55-30

www.permgkb3.ru

г. Березники

РСЦ – Березниковская ГБ №2

ул. Ломоносова, 102

+7(3424)22-86-51

bergb2.ru

г. Соликамск

ПСО, Соликасмкая ГБ №3

ул. 20 лет Победы, 10

+7(34253)7-01-57

SLKGB3@LPU.PERM.RU

Следует помнить, что своевременное обращение к врачу, адекватное лечение и здоровый образ жизни могут значительно снизить риск инсульта и других сосудистых катастроф.

ПРОФИЛАКТИКА

Что нужно делать, чтобы не пополнять печальную статистику? Какие существуют методы профилактики?

— Превентивные меры, прежде всего, включает выявление факторов риска. Человек после 40 лет должен знать, что хотя бы раз в год ему нужно проверить давление, холестерин, сделать кардиограмму. Но и до сорока лет нужно заботиться о своём сердце, соблюдая несложные правила. Во-первых, нужно обеспечить себе хотя бы минимум физической нагрузки. Полчаса в день будет достаточно — это может быть прогулка, плавание, бег, ходьба. Во-вторых, нужно придерживаться правильного питания. Мы советуем придерживаться так называемой средиземноморской диеты: съедать не менее полкилограмма фруктов и овощей за день, мяса, алкоголя в небольших количествах. Впрочем, такую составляющую диеты, как алкоголь, мы стараемся не пропагандировать, поскольку имеется в виду около 30 граммов в день качественного алкоголя, который будет действовать в организме как таблетка аспирина, то есть улучшать стенки сосудов и «разгонять» кровь. Кроме того, к правильному питанию не в последнюю очередь относится отказ от всевозможных фастфудов: еда, приготовленная на большом количестве несвежего масла, очень опасна.

Для профилактики инсульта необходимо:

Бороться с повышенным артериальным давлением с помощью рекомендаций лечащего врача (вероятность инсульта снижается в 2 раза).
Контролировать сахарный диабет (строго под наблюдением врача-эндокринолога).
Улучшать работу сердца (антиаритмические средства и препараты для нормализации питания сердечной мышцы).
Снижать уровень холестерина в крови (растительные жиры, овощи, фрукты, морепродукты, лекарственные препараты).
Предотвращать образование тромбов внутри сердца и сосудов с помощью препаратов, рекомендованных лечащим врачом.
Полностью отказать от курения (сигареты, сигары и трубки опасны в одинаковой степени).
Ограничить прием алкоголя (не более 200 г крепких напитков в неделю).
Бороться с гиподинамией (достаточно ежедневной 30-минутной динамической нагрузки: интенсивная ходьба, бег трусцой, велосипедные и лыжные прогулки, плавание).
Применять оральные контрацептивы только по согласованию с врачом.
По согласованию с врачом проводить курсовое лечение препаратами, улучшающими мозговое кровообращение, усиливающими обмен веществ в нервных клетках, защищающими их от недостатка кислорода и разрушительного воздействия свободных радикалов.

ГБУЗ ПК «Косинская ЦРБ»

Источник