Сравнительная таблица стенокардия и острый инфаркт миокарда
ЛЕКЦИЯ № 13. Заболевания сердечно-сосудистой системы: стенокардия и инфаркт миокарда
1. Стенокардия
Стенокардия – хроническое заболевание сердца, связанное с недостатком поступления крови по коронарным артериям по сравнению с потребностью сердечной мышцы в ней, проявляющееся в виде приступов загрудинных болей. Стенокардия относится к группе заболеваний ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Этиология. Атеросклероз коронарных сосудов, реже спазм коронарных артерий.
Факторы риска. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиподинамия, курение, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность, повышенное содержание липидов в крови.
Клиника. Типичны остро возникающий на фоне физической или эмоциональной нагрузки приступ болей за грудиной средней интенсивности, давящего, сжимающего характера, ощущение тяжести. Боли иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, эпигастральную область, длятся не более 10–20 мин, после чего проходят либо самостоятельно в покое, либо после приема лекарственных препаратов, расширяющих коронарные сосуды (нитратов). Иногда эти жалобы сопровождаются страхом смерти, повышением артериального давления.
Аускультация. Сердечные тоны приглушены.
ЭКГ. Непосредственно во время приступа депрессия S-T, Т может стать отрицательным.
Холтеровское мониторирование – более точный метод диагностики стенокардии, основанный на постоянном (в течение суток) ЭКГ-исследовании и ведении дневника с регистрацией времени и характера производимых действий.
Вэлоэргометрия (выявление признаков ишемии сердечной мышцы, а также степени недостаточности кровоснабжения миокарда) проводится в случае нетипичных изменений на ЭКГ. Исследование проводится во время физической нагрузки с одновременной регистрацией ЭКГ.
УЗИ сердца. Определяют размеры полостей сердца и толщину его стенок.
Рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контраста выявляет уровень и степень сужения коронарных артерий.
Прогностически неблагоприятно появление приступов стенокардии в покое или ранней стенокардии после перенесенного инфаркта. Также опасно изменение длительности и (или) частоты приступов. Если приступ продолжается более 20 мин, необходимо задуматься о возможности развития инфаркта миокарда. Такие ситуации объединяются понятием «нестабильная стенокардия».
Стенокардия может течь медленно, постоянно, стадийно. Такой тип стенокардии называют стенокардией напряжения.
Функциональные классы стенокардии
Первый класс. Ежедневная привычная активность не ограничена, приступы стенокардии развиваются только при чрезмерной физической нагрузке.
Второй класс. Приступы болей развиваются уже при ходьбе на расстояния более 500 м, что ограничивает повседневную активность; нередко возникают при подъеме по лестнице (нужно уточнять, на какой этаж больной может подняться без появления болей за грудиной).
Третий класс. Причиной появления приступа является прохождение расстояния в 100–200 м или подъем на 1-й этаж. Это значительно ограничивает повседневную активность человека.
Четвертый класс. Практически полностью ограничена любая активность, поскольку даже при небольшой физической нагрузке возникают приступы стенокардии. Они могут отмечаться даже в покое.
2. Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – острый некроз сердечной мышцы. Он возникает в результате спазма или тромбоза коронарных артерий, измененных атеросклеротическими наложениями в результате резкого прекращения кровообращения в бассейне коронарных артерий или их веточек. Инфаркт миокарда – одно из проявлений ишемической болезни сердца. Такие клинические ситуации, как внезапно возникшие приступы стенокардии или стенокардия, изменившая свое течение, и некоторые другие, опасны в отношении развития инфаркта миокарда.
Факторы риска развития инфаркта миокарда. Наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, наличие сахарного диабета и атеросклероз, вредные привычки (курение или употребление алкоголя).
Периоды заболевания. Первые 2 ч – острейший период заболевания. Возможные осложнения – острая недостаточность кровообращения и нарушения сердечного ритма. Острый период длится до 10 дней. Осложнения многообразны: выключение из функционирования участка миокарда приводит к появлению острой недостаточности левого желудочка (возникает отек легкого), кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмии и блокады сердца), разрыв сердца, тромбоэмболия по большому или малому кругу кровообращения, острая аневризма сердца. Подострый период продолжается до 4–8 недель. Возможные осложнения: синдром Дресслера (плеврит, перикардит, пневмонит), хроническая левожелудочковая недостаточность, тромбоэмболические осложнения и некоторые другие. Постинфарктный период продолжается до 2–6 месяцев, в течение которых сердечная мышца привыкает к новым условиям существования.
Клиника. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается внезапно. Возникает острая, жгучая, раздирающая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, плечо, левую лопатку, левую половину нижней челюсти. Если приступ стенокардии не купируется в течение 20 мин, а продолжается несколько часов и даже дней, это помогает поставить диагноз инфаркта миокарда. В отличие от приступа стенокардии приступ боли при инфаркте не снимается с помощью расширяющих коронарные артерии лекарственных препаратов. Часто возникают страх смерти, резкая слабость, бледность кожи, холодный пот.
Данные клинического и инструментального обследования. При осмотре кожа бледная, может быть покрыта холодным липким потом (в сочетании с уменьшением количества отделяемой мочи, частым и слабым пульсом, гипотензией может быть признаком кардиогенного шока). Артериальная гипертензия сменяется гипотензией, возможны тахикардия, повышение температуры тела.
Аускультация. Тоны глухие, возможны нарушения ритма, причем выделяют даже аритмический вариант инфаркта, отличающийся от классического преобладанием в клинической картине аритмии.
При ЭКГ каждый период инфаркта миокарда отличается определенными изменениями. Так, в остром периоде инфаркта сегмент S-T поднимается над изолинией и плавно соединяется сзубцом Т, образуя монофазную кривую (симптом «кошачьей спинки»), затем исчезает зубец R, появляется патологический зубец Q, и формируется комплекс QS. Одновременно с этими изменениями формируется отрицательный Т, достигающий максимальной степени выраженности в подострую стадию инфаркта. Затем (в постинфарктный период) начинают происходить восстановительные процессы, однако отрицательный Т и патологический Q могут оставаться в течение последующей жизни. Такие изменения являются признаками трансмурального инфаркта миокарда.
Лабораторные методы исследования. ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Биохимическое исследование крови: повышение уровня ферментов (КФК, ЛДГ, аминотрансферазы и тропонины). Варианты течения инфаркта миокарда: астматический, гастралгический, безболевой, с атипичной локализацией боли, аритмический, церебральный.
Источник
ЛЕКЦИЯ № 13.
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
стенокардия и инфаркт миокарда
1. Стенокардия
Стенокардия – хроническое заболевание
сердца, связанное с недостатком
поступления крови по коронарным артериям
по сравнению с потребностью сердечной
мышцы в ней, проявляющееся в виде
приступов загрудинных болей. Стенокардия
относится к группе заболеваний ИБС
(ишемическая болезнь сердца).
Этиология. Атеросклероз коронарных
сосудов, реже спазм коронарных артерий.
Факторы риска. Артериальная
гипертензия, сахарный диабет, гиподинамия,
курение, избыточная масса тела,
наследственная предрасположенность,
повышенное содержание липидов в крови.
Клиника. Типичны остро возникающий
на фоне физической или эмоциональной
нагрузки приступ болей за грудиной
средней интенсивности, давящего,
сжимающего характера, ощущение тяжести.
Боли иррадиируют в левую руку, плечо,
лопатку, нижнюю челюсть, эпигастральную
область, длятся не более 10–20 мин,
после чего проходят либо самостоятельно
в покое, либо после приема лекарственных
препаратов, расширяющих коронарные
сосуды (нитратов). Иногда эти жалобы
сопровождаются страхом смерти, повышением
артериального давления.
Аускультация. Сердечные тоны
приглушены.
ЭКГ. Непосредственно во время
приступа депрессия S-T, Т может стать
отрицательным.
Холтеровское мониторирование –
более точный метод диагностики
стенокардии, основанный на постоянном
(в течение суток) ЭКГ-исследовании и
ведении дневника с регистрацией времени
и характера производимых действий.
Вэлоэргометрия (выявление признаков
ишемии сердечной мышцы, а также степени
недостаточности кровоснабжения миокарда)
проводится в случае нетипичных изменений
на ЭКГ. Исследование проводится во время
физической нагрузки с одновременной
регистрацией ЭКГ.
УЗИ сердца. Определяют размеры
полостей сердца и толщину его стенок.
Рентгенологическое исследование
коронарных артерий с использованием
контраста выявляет уровень и степень
сужения коронарных артерий.
Прогностически неблагоприятно появление
приступов стенокардии в покое или ранней
стенокардии после перенесенного
инфаркта. Также опасно изменение
длительности и (или) частоты приступов.
Если приступ продолжается более 20 мин,
необходимо задуматься о возможности
развития инфаркта миокарда. Такие
ситуации объединяются понятием
«нестабильная стенокардия».
Стенокардия может течь медленно,
постоянно, стадийно. Такой тип стенокардии
называют стенокардией напряжения.
Функциональные
классы стенокардии
Первый класс. Ежедневная привычная
активность не ограничена, приступы
стенокардии развиваются только при
чрезмерной физической нагрузке.
Второй класс. Приступы болей развиваются
уже при ходьбе на расстояния более
500 м, что ограничивает повседневную
активность; нередко возникают при
подъеме по лестнице (нужно уточнять, на
какой этаж больной может подняться без
появления болей за грудиной).
Третий класс. Причиной появления приступа
является прохождение расстояния в
100–200 м или подъем на 1-й этаж. Это
значительно ограничивает повседневную
активность человека.
Четвертый класс. Практически полностью
ограничена любая активность, поскольку
даже при небольшой физической нагрузке
возникают приступы стенокардии. Они
могут отмечаться даже в покое.
2. Инфаркт
миокарда
Инфаркт миокарда – острый некроз
сердечной мышцы. Он возникает в результате
спазма или тромбоза коронарных артерий,
измененных атеросклеротическими
наложениями в результате резкого
прекращения кровообращения в бассейне
коронарных артерий или их веточек.
Инфаркт миокарда – одно из проявлений
ишемической болезни сердца. Такие
клинические ситуации, как внезапно
возникшие приступы стенокардии или
стенокардия, изменившая свое течение,
и некоторые другие, опасны в отношении
развития инфаркта миокарда.
Факторы риска развития инфаркта
миокарда. Наследственная
предрасположенность, избыточная масса
тела, малоподвижный образ жизни, наличие
сахарного диабета и атеросклероз,
вредные привычки (курение или употребление
алкоголя).
Периоды заболевания. Первые 2 ч
– острейший период заболевания. Возможные
осложнения – острая недостаточность
кровообращения и нарушения сердечного
ритма. Острый период длится до 10 дней.
Осложнения многообразны: выключение
из функционирования участка миокарда
приводит к появлению острой недостаточности
левого желудочка (возникает отек
легкого), кардиогенный шок, нарушения
сердечного ритма и проводимости (аритмии
и блокады сердца), разрыв сердца,
тромбоэмболия по большому или малому
кругу кровообращения, острая аневризма
сердца. Подострый период продолжается
до 4–8 недель. Возможные осложнения:
синдром Дресслера (плеврит, перикардит,
пневмонит), хроническая левожелудочковая
недостаточность, тромбоэмболические
осложнения и некоторые другие.
Постинфарктный период продолжается до
2–6 месяцев, в течение которых сердечная
мышца привыкает к новым условиям
существования.
Клиника. В подавляющем большинстве
случаев заболевание развивается
внезапно. Возникает острая, жгучая,
раздирающая боль за грудиной, иррадиирующая
в левую руку, плечо, левую лопатку, левую
половину нижней челюсти. Если приступ
стенокардии не купируется в течение
20 мин, а продолжается несколько часов
и даже дней, это помогает поставить
диагноз инфаркта миокарда. В отличие
от приступа стенокардии приступ боли
при инфаркте не снимается с помощью
расширяющих коронарные артерии
лекарственных препаратов. Часто возникают
страх смерти, резкая слабость, бледность
кожи, холодный пот.
Данные клинического и инструментального
обследования. При осмотре кожа бледная,
может быть покрыта холодным липким
потом (в сочетании с уменьшением
количества отделяемой мочи, частым и
слабым пульсом, гипотензией может быть
признаком кардиогенного шока). Артериальная
гипертензия сменяется гипотензией,
возможны тахикардия, повышение температуры
тела.
Аускультация. Тоны глухие, возможны
нарушения ритма, причем выделяют даже
аритмический вариант инфаркта,
отличающийся от классического
преобладанием в клинической картине
аритмии.
При ЭКГ
каждый период инфаркта миокарда
отличается определенными изменениями.
Так, в остром периоде инфаркта сегмент
S-T поднимается над изолинией и плавно
соединяется сзубцом Т, образуя монофазную
кривую (симптом «кошачьей спинки»),
затем исчезает зубец R, появляется
патологический зубец Q, и формируется
комплекс QS. Одновременно с этими
изменениями формируется отрицательный
Т, достигающий максимальной степени
выраженности в подострую стадию инфаркта.
Затем (в постинфарктный период) начинают
происходить восстановительные процессы,
однако отрицательный Т и патологический
Q могут оставаться в течение последующей
жизни. Такие изменения являются признаками
трансмурального инфаркта миокарда.
Лабораторные методы исследования.
ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
Биохимическое исследование крови:
повышение уровня ферментов (КФК, ЛДГ,
аминотрансферазы и тропонины). Варианты
течения инфаркта миокарда: астматический,
гастралгический, безболевой, с атипичной
локализацией боли, аритмический,
церебральный.
Источник
Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà ñòåíîêàðäèè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ ïðèñòóïàìè, âîçíèêàþùèìè îáû÷íî âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ëå÷åíèå è ëåêàðñòâà ïðè ñòåíîêàðäèè. Ïåðâûé ïðèçíàê, ïîçâîëÿþùèé çàïîäîçðèòü èíôàðêò ìèîêàðäà. Õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ íà ýëåêòðîêàðäèîãðàììå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Äåïàðòàìåíò îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ Êåìåðîâñêîé îáëàñòè
Íîâîêóçíåöêèé ôèëèàë
Ãîñóäàðñòâåííîãî áþäæåòíîãî îáðàçîâàòåëüíîãî ó÷ðåæäåíèÿ
ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
«Êåìåðîâñêèé îáëàñòíîé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»
Ðåôåðàò
Ïî äèñöèïëèíå «Ñåñòðèíñêèé óõîä â ãåðèàòðèè»
Ñòåíîêàðäèÿ è èíôàðêò ìèîêàðäà
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà ãðóïïû ÌÑ-141,
ñïåöèàëüíîñòè 34.02.01 Ñåñòðèíñêîå äåëî
Áàðàíîâà Þëèÿ Ñåðãååâíà
Ïðîâåðèëà: Êîëñàíîâà Òàòüÿíà Ìèõàéëîâíà
Íîâîêóçíåöê 2016
Ââåäåíèå
Ðîññèÿ ïî ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé çàíèìàåò îäíî èç ïåðâûõ ìåñò â ìèðå.  íàøåé ñòðàíå åùå íå êàæäûé ïîíÿë, ÷òî çäîðîâûé îáðàç æèçíè î÷åíü âàæåí.
Ãîðàçäî ïðîùå ïðåäóïðåäèòü áîëåçíü, ÷åì ëå÷èòü åå. ×òîáû ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó, íóæíî ïåðåîðèåíòèðîâàòü íàøó ìåäèöèíó íà çäîðîâüå. Ýòî íå çíà÷èò, ÷òî âðà÷àì íóæíî ïåðåñòàòü ëå÷èòü áîëüíûõ. Íî íàðÿäó ñ áîëåçíÿìè íåîáõîäèìî õîðîøî çíàòü õàðàêòåðèñòèêè çäîðîâüÿ, óìåòü äàòü êâàëèôèöèðîâàííûé ñîâåò òîìó, êòî õî÷åò åãî ñîõðàíèòü è óêðåïèòü.
À äëÿ ýòîãî íóæíà ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ïåðåîðèåíòàöèÿ âðà÷à. Îí ñàì äîëæåí ïîâåðèòü â ñèëó çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ îðãàíèçìà, åñëè èõ íàäëåæàùèì îáðàçîì òðåíèðîâàòü. Âåäü ãëàâíîå ïðåïÿòñòâèå ðàñïðîñòðàíåíèÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè – ýòî ïñèõîëîãèÿ ëþäåé. Î÷åíü ìíîãèì ñâîéñòâåííî ñîïðîòèâëÿòüñÿ è îãðàíè÷åíèÿì, è íàãðóçêàì, ïîêà â íèõ íåò ðåàëüíîé íåîáõîäèìîñòè. Èçìåíèòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ óñòàíîâêó ÷åëîâåêà ìîæåò è äîëæåí âðà÷. Ìîÿ ìå÷òà ñòàòü âðà÷îì, ëå÷èòü ëþäåé. Ìíå õîòåëîñü áû áûòü ïðèìåðîì â ïëàíå ïðîïàãàíäû çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè äëÿ ñâîèõ áóäóùèõ ïàöèåíòîâ. Ýòî ñäåëàòü íåëåãêî, íî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ê ýòîìó äîëæåí ñòðåìèòüñÿ êàæäûé ìåäèê. È òîãäà ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ñòàíåò ãëàâíîé çàäà÷åé íàøåãî çäðàâîîõðàíåíèÿ.
Ñòåíîêàðäèÿ
Ñòåíîêàðäèÿ – ýòî çàáîëåâàíèå, ðàñïðîñòðàíåííîå ó ëþäåé ñðåäíåãî è ñòàðøåãî âîçðàñòà. Ñòåíîêàðäèþ òàêæå íàçûâàþò ãðóäíîé æàáîé èç-çà òîãî, ÷òî îñíîâíûì ñòåíîêàðäèè ÿâëÿþòñÿ áîëè çà ãðóäèíîé. Èëè êîðîíàðíîé áîëåçíüþ, òàê êàê å¸ ïðè÷èíà êðîåòñÿ â ÷àñòè÷íîé íåïðîõîäèìîñòè êîðîíàðíûõ àðòåðèé, èç-çà êîòîðîé ñåðäå÷íàÿ ìûøöà íå ïîëó÷àåò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êðîâè, îáîãàùåííîé êèñëîðîäîì. Íåäîñòàòî÷íîñòü êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà ìîæåò áûòü âûçâàíà ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè, íàïðèìåð, îðãàíè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ðåçóëüòàòå àòåðîñêëåðîçà èëè ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè. Ýòî ïðîèñõîäèò èç-çà òîãî, ÷òî ñ âîçðàñòîì ñòåíêè àðòåðèé âñ¸ áîëüøå óïëîòíÿþòñÿ, òåðÿÿ ýëàñòè÷íîñòü. Êóðåíèå, âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà è âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå àêòèâèçèðóþò ïðîöåññ îòâåðäåíèÿ àðòåðèé. Îäíàêî ïðåäîòâðàòèòü è äàæå èçëå÷èòü ñòåíîêàðäèþ ìîæíî ñ ïîìîùüþ ïðàâèëüíî ïèòàíèÿ è ïðè¸ìà êàëèé è ìàãíèé ñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ. Êàëèé è ìàãíèé ïîääåðæèâàþò ýëàñòè÷íîñòü ñòåíîê êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ñïîñîáñòâóþò íîðìàëèçàöèè äàâëåíèÿ.
Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà ñòåíîêàðäèè
Ñòåíîêàðäèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè, âîçíèêàþùèìè îáû÷íî âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Ðåæå îíè ïîÿâëÿþòñÿ â ñâÿçè ñ âîëíåíèåì, ìîãóò áûòü âûçâàíû òàêæå âûõîäîì èç òåïëîãî ïîìåùåíèÿ íà õîëîäíûé âîçäóõ, êóðåíèåì, óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ, îáèëüíîé åäîé.  ïåðåðûâàõ ìåæäó ïðèñòóïàìè ÷åëîâåêà îáû÷íî íè÷òî íå áåñïîêîèò.
Ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè ïðîÿâëÿåòñÿ äàâÿùåé áîëüþ, êîòîðàÿ êàê áû îáæèãàåò è ñæèìàåò ñåðäöå. Áûâàåò, ÷òî îí âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïðîñòî òÿæåñòü, ñæàòèå, ñòåñíåíèå èëè ñäàâëåíèå. ×àùå âñåãî áîëüíûå ñòåíîêàðäèåé îïèñûâàþò áîëü êàê “êèðïè÷ íà ãðóäè”. ×åëîâåê ñòðåìèòñÿ êàê ìîæíî áûñòðåå ïðåêðàòèòü íàãðóçêó, îñòàíîâèòüñÿ, ñåñòü, âäîõíóòü ñâåæåãî âîçäóõà.
ÝÊà ìîæåò çàôèêñèðîâàòü èçìåíåíèÿ â ñåðäöå òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà è ïîýòîìó äëÿ äèàãíîñòèêè ïðèìåíÿåòñÿ ëèøü â êà÷åñòâå ðóòèííîãî ìåòîäà. Íåâîçìîæíî âûÿâèòü ñòåíîêàðäèþ è ïî ÓÇÈ ñåðäöà èëè àíàëèçàì êðîâè. Íàèáîëåå íàäåæíûì ñïîñîáîì, çîëîòûì ñòàíäàðòîì, ÿâëÿåòñÿ êîðîíàðîãðàôèÿ. Ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò ñ ïîìîùüþ ââåäåíèÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíîãî âåùåñòâà â àðòåðèè ñåðäöà âûÿâèòü èõ çàêóïîðêó. Êîðîíàðîãðàôèÿ ïðîâîäèòñÿ òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì, êîãäà ëèáî äèàãíîç íå ÿñåí, ëèáî ÷åëîâåêà ãîòîâÿò ê îïåðàöèè íà ñåðäöå.
Íàãðóçî÷íûå ïðîáû
Äðóãîé î÷åíü ïîêàçàòåëüíûé è íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿåìûé ìåòîä – íàãðóçî÷íûå ïðîáû.  êà÷åñòâå íàãðóçêè èñïîëüçóåòñÿ âåëîýðãîìåòð èëè áåãîâàÿ äîðîæêà. Ïàöèåíòó ïðåäëàãàþò âûïîëíÿòü ðàáîòó (áåæàòü èëè êðóòèòü ïåäàëè), à ïðèáîð ðåãèñòðèðóåò â ýòî âðåìÿ ïîêàçàòåëè ðàáîòû ñåðäöà. Åñëè ïîä íàãðóçêîé ïîÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ïðèñòóï, òî ïðîáà ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíîé. Çàïèñàííàÿ â ýòîò ìîìåíò ÝÊà ìîæåò ñêàçàòü, íàñêîëüêî ñåðüåçíû èçìåíåíèÿ â ñåðäöå.
Ëå÷åíèå è ëåêàðñòâà ïðè ñòåíîêàðäèè
Ïîñêîëüêó ñòåíîêàðäèÿ – îäíî èç ïðîÿâëåíèé áîëåå îáùåé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, êîòîðàÿ â ñâîþ î÷åðåäü ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì åùå áîëåå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ – àòåðîñêëåðîçà, òî ëå÷èòü åå íåîáõîäèìî êîìïëåêñíî. Îäíîãî ëèøü óñòðàíåíèÿ ñèìïòîìîâ íåäîñòàòî÷íî.
È àòåðîñêëåðîç, è èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, è ñòåíîêàðäèÿ êàê èõ ïðîÿâëåíèå ÿâëÿþòñÿ íåèçëå÷èìûìè çàáîëåâàíèÿìè. Òî åñòü ïîëíîñòüþ ïîáåäèòü èõ ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà íå ìîæåò. Ê ñ÷àñòüþ, ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ñïîñîáíû çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü âàøå ñàìî÷óâñòâèå (êà÷åñòâî æèçíè), ñíèçèòü ðèñê îñëîæíåíèé è ïðîäëèòü æèçíü. Ýòî òðè îñíîâíûõ çàäà÷è ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè.
Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè:
Èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè – ðåãóëÿðíûå ôèçíàãðóçêè, äèåòà, ñíèæåíèå âåñà.
Ðåãóëÿðíûé ïðèåì íàçíà÷åííûõ âðà÷îì ëåêàðñòâ.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå – ðàçëè÷íûå âàðèàíòû êîðîíàðîïëàñòèêè, øóíòèðîâàíèå.
Ìåäèêàìåíòû íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü â òî÷íîñòè òàê, êàê íàçíà÷èë âàø ëå÷àùèé âðà÷. Ñàìûìè ÷àñòî íàçíà÷àåìûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè ÿâëÿþòñÿ:
Àñïèðèí – â äàííîì ñëó÷àå öåííî íå åãî æàðîïîíèæàþùåå äåéñòâèå, à ñïîñîáíîñòü ðàçæèæàòü êðîâü, ÷òîáû îíà ëåã÷å ïðîõîäèëà ê ñåðäöó ïî êîðîíàðíûì ñîñóäàì. Ëó÷øå âñåãî ïðèíèìàòü àñïèðèí â ñïåöèàëüíîé êèøå÷íîðàñòâîðèìîé ôîðìå (Òðîìáî-àññ, Êàðäè àñê è ò.ï.), ÷òîáû îí ìåíüøå ðàçäðàæàë æåëóäîê. Ïðîòèâîïîêàçàí àñïèðèí ïðè ïëîõîé ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, ïîýòîìó ïåðåä åãî ïðèåìîì òðåáóåòñÿ ñäàòü àíàëèç íà ñâåðòûâàåìîñòü.
Íèòðàòû (íèòðîãëèöåðèí, ìîíî÷èíêâå, èçîêåò è äð.) – ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå óìåíüøàòü íàãðóçêó íà ñåðäöå çà ñ÷åò äåïîíèðîâàíèÿ êðîâè
â âåíàõ, à òàêæå ðàñøèðÿòü êîðîíàðíûå ñîñóäû. Ñóùåñòâóåò äâå îñíîâíûå ôîðìû íèòðàòîâ: êîðîòêîãî è äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ. Ïåðâûå ïðèìåíÿþòñÿ â îñíîâíîì äëÿ êóïèðîâàíèÿ (ïðåêðàùåíèÿ) ïðèñòóïà (èçîêåò ñïðåé, íèòðîãëèöåðèí, íèòðîìèíò), âòîðûå – äëÿ äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ñòåíîêàðäèè (ìîíî÷èíêâå ðåòàðä, íèòðîñîðáèä, ïåêòðîë è äð.). Ïóòàòü èõ íå ñòîèò!
Áåòà-áëîêàòîðû (ìåòîïðîëîë, áèñîïðîëîë, àòåíîëîë è äð.) – óìåíüøàþò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ñíèæàþò âðåäíîå âëèÿíèå àäðåíàëèíà íà ñåðäöå, ïîíèæàþò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Íå ñíèìàþò ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè.
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ (ýíàëàïðèë, ëèçèíîïðèë è ò.ä.) – ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ïîâûøåííîì äàâëåíèè, à òàêæå äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ îñëîæíåíèé íà ñåðäöå.
Èíôàðêò ìèîêàðäà — ýòî îñòðàÿ ôîðìà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Îí âîçíèêàåò, êîãäà ïðåêðàùàåòñÿ äîñòàâêà êðîâè ê êàêîìó-ëèáî îòäåëó ñåðäå÷íîé ìûøöû. Åñëè êðîâîñíàáæåíèå íàðóøàåòñÿ íà 15-20 ìèíóò è áîëåå, «ãîëîäàþùèé» ó÷àñòîê ñåðäöà óìèðàåò. Ýòîò ó÷àñòîê ãèáåëè (íåêðîçà) ñåðäå÷íûõ êëåòîê è íàçûâàþò èíôàðêòîì ìèîêàðäà.
Îò÷åãî ýòî áûâàåò?
Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà áîëåçíè — àòåðîñêëåðîç, êîòîðûé åñòü ïî÷òè ó êàæäîãî èç íàñ. Êðîìå ýòîãî, íàçîâåì îáñòîÿòåëüñòâà æèçíè (è çàâèñÿùèå îò íàñ, è íåò), ïðè êîòîðûõ âåðîÿòíîñòü çàáîëåòü íàèáîëåå âûñîêà:
ìóæñêîé ïîë;
äëÿ æåíùèí îïàñíûé âîçðàñò íàñòóïàåò ïîñëå 50 ëåò;
íàñëåäñòâåííîñòü (ÈÁÑ, èíôàðêò, ìîçãîâîé èíñóëüò, õîòÿ áû ó îäíîãî èç ïðÿìûõ ðîäñòâåííèêîâ:ðîäèòåëåé, áàáóøêè, äåäóøêè, áðàòà, ñåñòðû, îñîáåííî åñëè áîëåçíü ó íèõ íà÷àëàñü äî 55 ëåò);
ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè (áîëåå 5 ììîëü/ë èëè áîëåå 200 ìã/äë);
êóðåíèå (îäèí èç íàèáîëåå ñóùåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ðèñêà!);
èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà è ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè;
ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.(áîëåå 140/90 ìì ðò.ñò. â ëþáîì âîçðàñòå);
ñàõàðíûé äèàáåò.
Èíôàðêò Ìèîêàðäà
Èíôàðêò ìèîêàðäà – íåîòëîæíîå ñîñòîÿíèå, ÷àùå âñåãî âûçâàííîå òðîìáîçîì êîðîíàðíîé àðòåðèè. Ðèñê ñìåðòè îñîáåííî î÷åíü âåëèê â ïåðâûå 2 ÷àñà îò åãî íà÷àëà è î÷åíü áûñòðî ñíèæàåòñÿ, êîãäà ïàöèåíò ïîñòóïàåò â îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè è åìó ïðîâîäÿò ðàñòâîðåíèå òðîìáà, íàçûâàåìîå òðîìá ëèçèñîì èëè êîðîíàðíóþ àíãèî ïëàñòèêó. Âûäåëÿþò èíôàðêò ìèîêàðäà ñ ïàòîëîãè÷åñêèì çóáöîì Q è áåç íåãî. Êàê ïðàâèëî ïëîùàäü è ãëóáèíà ïîðàæåíèÿ áîëüøå â ïåðâîì ñëó÷àå, à ðèñê ïîâòîðíîãî ðàçâèòèÿ èíôàðêòà âî âòîðîì. Ïîýòîìó îòäàëåííûé ïðîãíîç ïðèìåðíî îäèíàêîâûé.
Ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà èíôàðêòà ìèîêàðäà
Ïåðâûì ïðèçíàêîì, ïîçâîëÿþùèì çàïîäîçðèòü èíôàðêò, îáû÷íî ñòàíîâèòñÿ æåñòîêàÿ áîëü çà ãðóäèíîé, òî åñòü â ñåðåäèíå ãðóäíîé êëåòêè. Îáû÷íî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ; äàâèò, ææåò, ñæèìàåò, ìîæåò îòäàâàòü â ðóêó, ïëå÷î, ñïèíó, ÷åëþñòü, øåþ. Ïðè ñòåíîêàðäèè ïîäîáíàÿ áîëü âîçíèêàåò âî âðåìÿ íàãðóçêè, à ïðè èíôàðêòå îíà áîëåå ñèëüíàÿ è ÷àùå íà÷èíàåòñÿ â ïîêîå è íå ïðîõîäèò ïîñëå ïðèíÿòûõ äðóã çà äðóãîì 3 òàáëåòîê íèòðîãëèöåðèíà (ïî 1 òàáëåòêå ïîä ÿçûê ÷åðåç êàæäûå 5 ìèíóò).
Ïðè íàëè÷èè ýòèõ ïðèçíàêîâ íåìåäëåííî âûçûâàéòå «Ñêîðóþ ïîìîùü». Óìåíèå òåðïåòü â äàííîì ñëó÷àå — îïàñíûé âðàã. Èíîãäà çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåò ñåáÿ ðâîòîé èëè íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â æèâîòå, ïåðåáîÿìè â ñåðäöå èëè çàòðóäíåíèåì äûõàíèÿ, ïîòåðåé ñîçíàíèÿ èëè íè÷åì.
Äà, ñëó÷àåòñÿ è òàêîå: ÷åëîâåê ïåðåíåñ èíôàðêò, äàæå íå çàìåòèâ ýòîãî. Òàê íàçûâàåìàÿ áåçáîëåâàÿ ôîðìà èíôàðêòà ìèîêàðäà ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ó ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå ïðè èíôàðêòå õîðîøî âèäíû íà ýëåêòðîêàðäèîãðàìå. Äëÿ óòî÷íåíèÿ îáëàñòè è ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ìîæåò áûòü íàçíà÷åíî ÓÇÈ ñåðäöà (ýõîêàðäèîãðàôèÿ), êîòîðàÿ äàåò âîçìîæíîñòü óâèäåòü ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ âðà÷ ìîæåò ðåêîìåíäîâàòü ïðîâåäåíèå ñöèíòèãðàôèè.
Ñðåäè äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ èíôàðêòà ìèîêàðäà âàæíåéøèìè ÿâëÿþòñÿ àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ íà ÝÊÃ, ïîêàçàòåëè àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ ñûâîðîòêè êðîâè.
Æàëîáû ïàöèåíòà ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà çàâèñÿò îò ôîðìû (òèïè÷íîé èëè àòèïè÷íîé) çàáîëåâàíèÿ è îáøèðíîñòè ïîðàæåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöà. Èíôàðêò ìèîêàðäà ñëåäóåò çàïîäîçðèòü ïðè òÿæåëîì è ïðîäîëæèòåëüíîì (äîëüøå 30-60 ìèíóò) ïðèñòóïå çàãðóäèííûõ áîëåé, íàðóøåíèè ïðîâîäèìîñòè è ðèòìà ñåðäöà, îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ê õàðàêòåðíûì èçìåíåíèÿì ÝÊà îòíîñÿòñÿ ôîðìèðîâàíèå îòðèöàòåëüíîãî çóáöà Ò (ïðè ìåëêîî÷àãîâîì ñóáýíäîêàðäèàëüíîì èëè èíòðàìóðàëüíîì èíôàðêòå ìèîêàðäà), ïàòîëîãè÷åñêîãî êîìïëåêñà QRS èëè çóáöà Q (ïðè êðóïíîî÷àãîâîì òðàíñìóðàëüíîì èíôàðêòå ìèîêàðäà). ïåðâûå 4-6 ÷àñîâ ïîñëå áîëåâîãî ïðèñòóïà â êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ ïîâûøåíèå ìèîãëîáèíà – áåëêà, îñóùåñòâëÿþùåãî òðàíñïîðò êèñëîðîäà âíóòðü êëåòîê.
Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè êðåàòèíôîñôîêèíàçû (ÊÔÊ) â êðîâè áîëåå ÷åì íà 50% íàáëþäàåòñÿ ñïóñòÿ 8–10 ÷ îò ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà è ñíèæàåòñÿ äî íîðìû ÷åðåç äâîå ñóòîê. Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ÊÔÊ ïðîâîäÿò ÷åðåç êàæäûå 6-8 ÷àñîâ. Èíôàðêò ìèîêàðäà èñêëþ÷àåòñÿ ïðè òðåõ îòðèöàòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ.
Äëÿ äèàãíîñòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà íà áîëåå ïîçäíèõ ñðîêàõ ïðèáåãàþò ê îïðåäåëåíèþ ôåðìåíòà ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû (ËÄÃ), àêòèâíîñòü êîòîðîé ïîâûøàåòñÿ ïîçæå ÊÔÊ – ñïóñòÿ 1-2 ñóòîê ïîñëå ôîðìèðîâàíèÿ íåêðîçà è ïðèõîäèò ê íîðìàëüíûì çíà÷åíèÿì ÷åðåç 7-14 äíåé.
Âûñîêîñïåöèôè÷íûì äëÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå èçîôîðì ìèîêàðäèàëüíîãî ñîêðàòèòåëüíîãî áåëêà òðîïîíèíà – òðîïîíèíà-Ò è òðîïîíèíà-1, óâåëè÷èâàþùèõñÿ òàêæå ïðè íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè.
 êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ óâåëè÷åíèå ÑÎÝ, ëåéêîöèòîâ, àêòèâíîñòè àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀñÀò) è àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀëÀò).
Ïðè ÝõîÊà âûÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ëîêàëüíî ñîêðàòèìîñòè æåëóäî÷êà, èñòîí÷åíèå åãî ñòåíêè. ñòåíîêàðäèÿ èíôàðêò ìèîêàðä ýëåêòðîêàðäèîãðàììà
Êîðîíàðíàÿ àíãèîãðàôèÿ (êîðîíàðîãðàôèÿ) ïîçâîëÿåò óñòàíîâèòü òðîìáîòè÷åñêóþ îêêëþçèþ êîðîíàðíîé àðòåðèè è ñíèæåíèå æåëóäî÷êîâîé ñîêðàòèìîñòè, à òàêæå îöåíèòü âîçìîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ èëè àíãèîïëàñòèêè – îïåðàöèé, ñïîñîáñòâóþùèõ âîññòàíîâëåíèþ êðîâîòîêà â ñåðäöå.
Ëå÷åíèå Èíôàðêòà Ìèîêàðäà
×òîáû íå ðèñêîâàòü, ïðè ìàëåéøåì ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò âðà÷è îòïðàâëÿþò ÷åëîâåêà â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå áîëüíèöû. È ÷åì áûñòðåå, òåì ëó÷øå. Âåäü òîëüêî â òå÷åíèå ïåðâûõ íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, ââîäÿ ñïåöèàëüíûå ïðåïàðàòû, ìîæíî ðàñòâîðèòü «ñâåæèé» òðîìá è âîññòàíîâèòü êðîâîòîê â êîðîíàðíîé àðòåðèè. Çàòåì ñëåäóåò ïðåäîòâðàòèòü îáðàçîâàíèå íîâûõ òðîìáîâ. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ëåêàðñòâà, çàìåäëÿþùèå ñâåðòûâàíèå êðîâè. Îäíî èç ñàìûõ íàäåæíûõ ñðåäñòâ — àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, òî åñòü îáû÷íûé àñïèðèí. Îí óìåíüøàåò ÷èñëî îñëîæíåíèé è ïðîäëåâàåò æèçíü ëþäÿì, ïåðåíåñøèì èíôàðêò.
×àñòî â ëå÷åíèè ïðèìåíÿþò áåòà-áëîêàòîðû. Ýòè ïðåïàðàòû óìåíüøàþò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, à çíà÷èò, ñïàñàþò êëåòêè ñåðäå÷íîé ìûøöû îò ãèáåëè, óìåíüøàþò ðàçìåðû íåêðîçà. Îäíîâðåìåííî îíè äåëàþò ðàáîòó ñåðäöà áîëåå ýêîíîìíîé, ÷òî ïðè èíôàðêòå î÷åíü âàæíî.
 ïîñëåäíèå ãîäû äëÿ ëå÷åíèÿ èíôàðêòà ïðèìåíÿþò íå òîëüêî ìåäèêàìåíòû.  ÷àñòíîñòè, ê òàê íàçûâàåìûì èíâàçèâíûì ìåòîäàì îòíîñèòñÿ êîðîíàðíàÿ áàëîííàÿ àíãèîïëàñòèêà. Àíãèîïëàñòèêà ïîêàçàíà ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè.  äðóãîì ñëó÷àå êàðäèîõèðóðã ìîæåò ïðåäëîæèòüîïåðàöèþ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ.
 ïåðâûå äíè îáÿçàòåëåí ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì.  ýòî âðåìÿ ïîâðåæäåííîå ñåðäöå ìîæåò íå âûäåðæàòü äàæå ìèíèìàëüíûõ íàãðóçîê. Ðàíüøå ÷åëîâåê, ïåðåíåñøèé èíôàðêò, íå ïîäíèìàëñÿ ñ êðîâàòè íåñêîëüêî íåäåëü. Ñåãîäíÿ ñðîê ïîñòåëüíîãî ðåæèìà çíà÷èòåëüíî ñîêðàùåí. Íî âñå ðàâíî, õîòÿ áû òðîå ñóòîê ïîñëå èíôàðêòà íàäî ëåæàòü â ïîñòåëè ïîä ïðèñìîòðîì âðà÷åé. Çàòåì ðàçðåøàåòñÿ ñèäåòü, ïîçæå âñòàâàòü, õîäèòü Íà÷èíàåòñÿ âûçäîðîâëåíèå, àäàïòàöèÿ ê íîâîé, «ïîñëåèíôàðêòíîé» æèçíè.
Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà âîçíèêàþò î÷åíü ñèëüíûå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, îñëàáëåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè (îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü), àðèòìèè, ñíèæàåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ìîæåò íàñòóïèòü êàðäèîãåííûé øîê.
Ìíîãîîáðàçèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà äèêòóåò íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Äëÿ óëó÷øåíèÿ ïèòàíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû è îñëàáëåíèÿ ãèïîêñèè íàçíà÷àþò êîðîíàðîðàñøèðÿþùèå ñðåäñòâà, ãëþêîçó, èíãàëÿöèè êèñëîðîäà. Ñâîåâðåìåííîå ïðèìåíåíèå îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ (ìîðôèí, ïðîìåäîë, òàëàìîíàë, îìíîïîí, ôåíòàíèë) èìååò âàæíîå çíà÷åíèå â ïðîôèëàêòèêå êàðäèîãåííîãî øîêà. Ïðè îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàçíà÷àþò ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû áûñòðîãî äåéñòâèÿ (ñòðîôàíòèí, êîíâàëëÿòîêñèí, êîðãëèêîí è äð.), ïðè àðèòìèÿõ — ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà (íîâîêàèíàìèä è äð.).
 êà÷åñòâå ïðåññîðíûõ ñðåäñòâ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ââîäÿò íîðàäðåíàëèí èëè ìåçàòîí, êîòîðûå ïîâûøàþò ñîñóäèñòûé òîíóñ.’ Àäðåíàëèí â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðîòèâîïîêàçàí, ïîòîìó ÷òî îí ïîâûøàåò ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ñåðäöåì è ìîæåò óõóäøèòü ÿâëåíèÿ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî ïðè÷èíîé èíôàðêòà ìèîêàðäà íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ çàêóïîðêà êîðîíàðíîé àðòåðèè òðîìáîì, â êîìïëåêñ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé âêëþ÷àþò ïðîòèâîñâåðòûâàþùèå è ôèáðèíîëèòè÷åñ-êèå ñðåäñòâà, ãëàâíûì îáðàçîì ãåïàðèí è ôèáðèíîëèçèí. Êðîìå òîãî, èñïîëüçóþò ñèìïòîìàòè÷åñêèå ñðåäñòâà, âèòàìèíû, ïëàçìî-çàìåíèòåëè, êîððåêòîðû pH, àíàáîëè÷åñêèå è äðóãèå ñðåäñòâà.
Çàêëþ÷åíèå
Ê ñîæàëåíèþ, çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû íà ñåãîäíÿøíèé äåíü çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè âñåõ ïàòîëîãèè âñåãî íàøåãî îðãàíèçìà.  áîëüøèíñòâå ñâî¸ì ýòî ñâÿçàíî ñ ïðîãðåññîì öèâèëèçàöèè: áîëüøàÿ íàãðóçêà íà íåðâíóþ ñèñòåìó, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, óïîòðåáëåíèå â ïèùó íåíàòóðàëüíûõ ïðîäóêòîâ, à ñèíòåòè÷åñêèõ ïîëóôàáðèêàòîâ.
Òàê æå íåëüçÿ íå îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà îïðåäåëÿåòñÿ íà ïîçäíèõ ýòàïàõ, êîãäà èä¸ò óæå âûðàæåííûå ñòðóêòóðíûå íàðóøåíèÿ.  áîëüøèíñòâå ñâî¸ì ýòî ñâÿçàíî ñ âûñîêîé çàíÿòîñòüþ è îòñóòñòâèåì âðåìåíè íà ñåáÿ ëþáèìûõ.
Èñïîëüçóåìûå èñòî÷íèêè
1. Ñòåíîêàðäèÿ, ëå÷åíèå ñòåíîêàðäèè [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] //https://www.panangin.ru/cardio/bolezni_serdca/stenokardiya/ – 31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.
2. Ñòåíîêàðäèÿ. Âèêèïåäèÿ [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] /https://ru.wikipedia.org/wiki/Ñòåíîêàðäèÿ/. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.
3. Ñèìïòîìû ñòåíîêàðäèè [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // www.pravda.ru/science/useful/27-10-2014/1232957-gadjet-0 /. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.
4. Èíôàðêò Ìèîêàðäà [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // www.wonderzine.com/wonderzine/life/news/204139-it-s-bad-for-brain. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.
5. Ëå÷åíèå Èíôàðêòà Ìèîêàðäà [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] // www.zhozefina.com/nuzhny-li-shkolniku-gadzhety.html. -31.05.2016. – Çàãëàâèå ñ ýêðàíà.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник