Сосуды чистые инфаркт есть

Сосуды чистые инфаркт есть thumbnail

№505474 Инфаркт при чистых сосудах?

alex0001 Муж., 64 лет. СССР

Зарегистрированный пользователь

19.09.2011 18:07

Уважаемый Доктор! Мне 64 года. 4 года назад я перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, полгода назад еще один мелкоочаговый. С инфарктами лежал в больнице. В жизни испытывал стенокардию только 2 раза – 1 раз при получении первого инфаркта, второй раз испытал стенокардию при втором инфаркте. Давление рабочее 140/100, иногда в единичных случаях выше до 160/110, иногда сразу после нагрузки 108/87, но через 20-30мин возвращается к исходному состоянию. Принимаю Лориста-25, Плагрил-75, Кардиомагнил по 1-й таблетке. Липтонорм назначили недавно с целью ликвидации дислипидимии (повышены ЛПНП-3.88, а Триглицериды повышены в 2 раза-4.81) хотя общий холестерин 5.48, вроде в норме. Конкор уже месяц не принимаю, т.к. пульс в норме, да и всегда он в норме, просто врачи прописали. Правда, после быстрой прогулки пешком пульс до 108 уд. Восстанавливается через 2-3 часа, а может и быстрее восстановиться, но может и дольше высокая ЧСС продлиться. Делал в больнице после последнего инфаркта Холтер. Врачи в колокола не бьют. Болей в сердце нет, стенокардии нет, толерантность к нагрузкам высокая. Коронарографию после инфаркта в больнице не посчитали нужным делать, т.к. я не испытываю стенокардии. А если стенокардии нет, значит, сосуды, исходя из отказа проведения в больнице коронарографии, чистые? Поставили атеросклероз сосудов. Но как можно ставить атеросклероз без коронарографии? Если у меня нет стенокардии при нагрузках, то почему она возникает внезапно и влечет за собой инфаркт? Хожу по 5 км в день со скоростью 6 км/час, занимаюсь аэробическими и динамическими упражнениями через день с неслабой нагрузкой, но не вызывающей стенокардию (среди прочих упражнений делаю 30 отжиманий от пола на руках за 1 раз, 400 приседаний за 1 раз, на четвертый этаж не вхожу, но влетаю) При этом не знаю, когда ожидать следующего инфаркта и как жить в неведении? Отсюда бессонница-трудно засыпаю, мысли плохие. Нервы оставляют желать лучшего, но они не лечатся таблетками, увы. ИБС поставила терапевт лет 8 назад. На сегодня диагноз кардиологов : АГ 2ст, риск 4, ИБС, Инфаркт миокарда и стенокардия. Что говорят врачи о моем случае и что ожидать? Как почувствовать приближающийся инфаркт? Или бросить таблетки и забыть обо всем? А если сосуды сжимаются вследствие нервов, то они и без таблеток сожмутся? Как говаривал великий классик «Что делать?» Спасибо.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Для диагноза атеросклероза коронарография не обязательна. Достаточно двух инфарктов миокарда, сдвигов в липидограмме, наличия гипертонии, чтобы в этом не сомневаться. Гипертонию Вы лечите одной лористой? Думаю, это не лучший выбор. Я всегда предпочитаю комплексную терапию, а тем более в Вашем случае, где лечение явно недостаточное (АД 140/100 !). Нормализацию АД, причем постоянную без всяких подскоков, я поставил первым пунктом в программе предупреждения возможных повторных ИМ. Вторым пунктом я бы поставил постоянное применение малых доз аспирина и конкора. И то, и другое хорошо снижают риск повторных инфарктов. Ваш взгляд на конкор,только как на средство для урежения пульса, упрощен и неправилен. Ваши физические нагрузки мне представляются избыточными, я бы рекомендовал их уменьшить. Для нервов тоже можно подобрать и таблетки и травы (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Бросить таблетки и забыть обо всем – это тоже выход. Но со значительно большим риском инфаркта, инсульта, преждевременной смерти. Те, кто живут, с удовольствием бахвалятся: какие они умные, а врачи – наоборот. Те, кто умерли, возразить уже не могут.

Время создания: 20 Сентября 2011 00:02

Источник

Инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы, в кардиологии, есть следствие стенокардии и атеросклероза. Дело в том, что это единственная причина возникновения инфаркта миокарда, рассматриваемая в медицине. Массовых случаев, исключая механические повреждения.

Допустим, что величина, на которую уменьшилось количество клеток головного мозга, равна Х, критической. Норма потребления и объем циркулирующего в организме кислорода изменится в сторону уменьшения, в результате чего через 10-12 часов произойдет некроз тканей, а именно сердечной. Почему именно через такой промежуток времени? Ответ прост. В течение этого времени мышечная ткань способна «выдерживать» кислородное голодание. То есть можно утверждать, что в случаях травмы головного мозга или при сильном стрессе возможно развитие инфаркта миокарда с абсолютно чистыми кровеносными сосудами.

Но инфаркт именно сердечной мышцы, как мне кажется, развивается именно после преодоления барьера Х критический. То есть если количество клеток головного мозга погибло меньше, то некрозы развиваются в других органах. (Впрочем, я более склонна к мысли о случайном «выборе» тканей организма, подлежащих гибели в результате уменьшения объема циркулирующего кислорода в кровеносной системе.) Другими словами, поражение сердечной мышцы происходит в зависимости от количественных изменений нормы потребления кислорода. Такой своеобразный переход количества в качество. Это есть пример последовательно — случайного распределения клеток, обреченных на гибель, вследствие снижения нормы потребления кислорода в результате уменьшения количества живых клеток головного мозга.

Читайте также:  Лекарства от давление после инфаркта

Гибель клеток тканей тела вследствие кислородного голодания, на мой взгляд, самый сложный момент для понимания одной из гипотез теории старения организма. По крайней мере, публичное высказывание мной именно этой гипотезы встречает почему-то очень негативную реакцию. Лично мне это непонятно. Эта гипотеза есть следствие других логических построений, которые и приводят нас к ее формулировке. Вот они.

  1. Клетки головного мозга — единственные в организме человека, способные реагировать на изменение уровня кислорода в крови.
  2. Клетки головного мозга не восстанавливаются, то есть эти клетки единственные в организме человека не регенерируют.
  3. Количество поступающего в организм кислорода численно зависит от количества клеток головного мозга (исключая другие зависимости).
  4. Общее количество клеток организма, включая клетки головного мозга, зависят от величины циркулирующего кислорода.

Остается только соединить эти факты с событиями, способными изменить количество клеток головного мозга. Как результат — соответствующая гипотеза.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

  • Акушерство и гинекология 83
  • Аллергология и иммунология 83
  • Андрология и урология 83
  • Астма и бронхит 83
  • Венерология и дерматология 83
  • Гастроэнтерология 83
  • Гомеопатия 83
  • Детская ортопедия 83
  • Диетология 83
  • Кардиология 83
  • Косметология 83
  • Наркология 83
  • Неврология и нейрохирургия 83
  • Онкология 83
  • Ортопедия и травматология 83
  • Офтальмология 83
  • Педиатрия 83
  • Пластическая хирургия 83
  • Психология и психиатрия 83
  • Рефлексотерапия 83
  • Сексология 83
  • Стоматология 83
  • Терапия 83
  • Хирургия 83
  • Эндокринология 83

Добрый вечер! У меня вот какая ситуация: У моей мамы произошел инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Такой диагноз поставили врачи местной поликлиники. На кардиограмме его хорошо видно (в дальнейшем образовался рубец). После чего ее направили в краевой кардиологический центр. Там провели обследование с различными нагрузками и подтвердили диагноз и назначили госпитализацию (через некоторое время) для более полного обследования и проведения коронарографии сосудов. Так вот после проведения той самой коронарографии выяснилось, что сосуды чистые. До этого ставили диагнозы: инфаркт, стенокардия, ишемическая болезнь сердца. Мама постоянно испытывает жуткую одышку, при этом никакой четкой боли нет.Далее лечащий врач сказал, что с чистыми сосудами инфаркта быть не может и отменил все ранее поставленные диагнозы, а в заключении написал гипертоническая болезнь. Однако в назначении указал лекарства от стенокардии (которую сам же исключил). И назначил просто наблюдаться. Объясните пожалуйста действительно ли при «чистых» сосудах не может быть инфаркта? Заранее спасибо!

Здарвствуйте. Скажите пожалуйста можно ли применять ибупрофен или парацетомол при гипертонии если сильно болит голова. Давление снижено адельфаном. Применяю энап и нифедипин. Спасибо. читать далее

Добрый день! Сделали ребенку ЭКГ, нам 1годик и 11 месяцев. ЭКГ показало следующее: Ритм синусовый. Отклонение ЭОС вправо.Низкий вольтаж. Изменение в миакарде л.ж. Назначили переделать ЭКГ через 2 недели. Но толком ничего не сказали. Что всё это значит и опасно ли это? читать далее

Скажите пожайлуста,может ли заболевания желудка влиять на нарушение сердечного ритма. читать далее

Скажите пожалуйста, можно ли пить аспирин утром и вечером, и желеательно в какое время его лучше пить. Сейчас я пью четверть таблетки утром после еды. читать далее

Уважаемый доктор посоветуйте как избавиться от низкого давления и черезмерного расширения сосудов и крупных артерий. читать далее

Источник

Охарактеризованы основные факторы, провоцирующие инфаркт миокарда при отсутствии атеросклеротического поражения коронарных артерий.

 Инфаркт миокарда считается важнейшей причиной смерти людей на планете. Этот острый патологический процесс обычно возникает внезапно, сопровождается сильнейшим болевым синдромом и приводит к глубоким нарушениям кровообращения, вплоть до сердечной недостаточности. Нередко инфаркт сопровождается кардиогенным шоком, имеющим фатальные последствия.

 Более 50 лет назад было открыто, что скелетные мышцы организма получают энергию за счёт гликолиза (безкислородного расщепления глюкозы) и могут, в случае необходимости, длительно сохранять жизнеспособность при прекращении их кровоснабжения (например, при наложении жгута на дисперсионное картирование ЭКГконечность). В отличие от них, непрерывно работающий миокард обеспечивается энергией преимущественно за счёт окисления жирных кислот. Этот процесс значительно выгоднее гликолиза, но требует постоянного поступления кислорода. Именно поэтому сердечная мышца крайне чувствительна к гипоксии (кислородному голоданию), которая развивается при ограничении коронарного кровотока (ишемии).

 В медицине давно устоялось мнение о том, что главной причиной инфаркта миокарда является атеросклеротическое поражение сосудов сердца . Эта патология характеризуется накоплением холестериновых масс в стенках снабжающих сердечную мышцу кислородом и питательными веществами коронарных артерий, отчего их внутренний диаметр значительно уменьшается. Из-за этого кровь в миокард поступает в ограниченном количестве, что отрицательно сказывается на образовании энергии в его клетках.

Читайте также:  Лечение острой фазы инфаркта миокарда

 Если в пораженных склерозом коронарных артериях возникнет спазм (например, в результате стресса), то кровоток в них резко затормаживается. При этом даже кратковременное прекращение поступления крови в какую-либо ветвь сосудов сердца настолько сильно нарушает обмен веществ в миокарде, что у человека сразу же начинается острый приступ стенокардии с нестерпимой давящей болью за грудиной. Такое состояние требует немедленного купирования, в противном случае велика вероятность формирования инфаркта миокарда, при котором в определённом участке сердечной мышцы появится зона омертвения ткани.

 Может ли возникнуть инфаркт миокарда без атеросклеротического поражения коронарных артерий? Безусловно, может. Это происходит не часто, но такие случаи периодически описываются в медицинской литературе, причём наблюдается столь грозное явление практически в любом возрасте – от подросткового периода до людей с “приличным жизненным стажем”.

 Группой учёных из был проведен анализ причин и частоты инфаркта миокарда при неизменённых сосудах сердца. Для этого тщательно изучались все случаи смерти от острой сердечной патологии с гистологическим подтверждением состояния коронарных артерий. Патологоанатомическое исследование проводилось с 1996 года в течение последующих 15 лет, и охватывало как мужчин, так и женщин разного возраста.

 В результате проведенного исследования было выявлено 19 случаев смерти от острого инфаркта миокарда на фоне не поражённых атеросклеротическим процессом коронарных артерий. Возрастной диапазон составлял 14-58 лет (в среднем 33±12 лет). Патологический процесс поражал практически поровну как мужчин, так и женщин. Локализация инфаркта была разной, однако превалирует область левой передней нисходящей коронарной артерии (47%). У 14 больных удалось точно установить причины острого инфаркта миокарда. В частности, у 7 пациентов (36,8%) решающим было злоупотребление алкоголем и/или сильнодействующими лекарственными препаратами списка “А”, включая кокаин; у 3 больных (15,8%) в роли ключевого патогенного фактора выступила гиперкоагуляция (значительное увеличение активности системы свёртывания крови). В 2-х случаях (10,5%) инфаркту предшествовало развитие воспалительного процесса (миокардит, вирусная и хламидийная инфекция); ещё у 2-х больных интенсивные физические нагрузки спровоцировали острую ишемию миокарда, осложнённую инфарктом. У 5 пациентов (26,3%) не удалось установить точную причину развития инфаркта, поэтому было сделано предположение, что виновником нужно считать чрезмерный спазм коронарных артерий (его невозможно определить при патологоанатомическом исследовании).

 Таким образом, доказано, что при нормальном состоянии коронарных артерий возможно формирование острого инфаркта миокарда у людей разного возраста и пола, если на их организм действует ряд неблагоприятных факторов, таких как алкоголь, сильнодействующие медикаментозные средства, микробные агенты, воспалительные процессы, чрезмерные физические нагрузки, стресс и т.д. Это обязательно следует учитывать кардиологам, а также разъяснять пациентам с целью профилактики острой сердечной патологии.

ЭКГ – скрининг кардиоанализатор КАРДИОВИЗОР – ранняя диагностика нарушений работы сердца

Источник

Директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Сергей Бойцов. Фото: Артем Геодакян/ТАСС

Главный специалист Минздрава России по кардиологии, директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов выступил в прямом эфире на портале «Будущее России. Национальные проекты». Ученый и врач рассказал, какие ошибки чаще всего совершают россияне, имеющие проблемы с сердцем и сосудами. По большому счету это касается подавляющего большинства из нас. Кардиологи утверждают, что к 40 – 45, а нередко и к 35 годам у многих современных людей встречаются те или иные неполадки в сердечно-сосудистой системе.

ОРГАН, КОТОРЫЙ СТАРЕЕТ БЫСТРЕЕ ВСЕГО

– Первый и главный орган, который с возрастом «сдает» у большинства людей – кровеносные сосуды. Самое частое и значимое их заболевание – артериальная гипертония, – поясняет профессор Бойцов. – У россиян 25 – 65 лет гипертонию имеют 48% мужчин и чуть меньшее количество женщин. То есть почти каждый второй. А у людей старше 65 лет частота гипертонии достигает 70 – 80 – 90% – по мере увеличения возраста.

Гипертония – главный виновник инфарктов, инсультов и преждевременного ухода из жизни, подчеркивают кардиологи. Ее вклад как фактора риска – 45%. То есть почти наполовину вероятность сосудистых катастроф и летального исхода зависит от повышенного давления (остальные факторы – курение, лишний вес, злоупотребление солью, алкоголем).

С возрастом мало кто может избежать развития гипертонии, разводит руками Бойцов. Сосуды становятся более жесткими, почки работают хуже, слабее справляются с нагрузкой по выведению соли из организма. А избыток соли, как известно, одно из основных условий для повышения давления.

Но не все так плохо. Можно и нужно заниматься профилактикой гипертонии (см. ниже «Это пригодится»), а если заболевание уже началось – то держать его под контролем, говорит главный кардиолог. При этом многие гипертоники совершают главную и очень опасную ошибку – живут с так называемым «рабочим давлением».

МАКСИМУМ, ЧТО МЫ МОЖЕМ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ

– Сейчас в медицине вообще не существует такого понятия, как «рабочее артериальное давление»! Заявление типа «у меня все время рабочее давление 160 на 100, и я себя отлично чувствую» – это глубочайшее заблуждение! – раскрывает глаза больным и их родственникам профессор Бойцов. – Запомните: 140 на 90 – максимальное давление, которое мы можем себе позволить, если не хотим заработать инфаркт или инсульт. А лучше стремиться к давлению 130/80.

Читайте также:  Презентация по инфаркту миокарда

Еще одно опасное заблуждение – прием лекарств от гипертонии курсами. «Попринимаю таблетки 2 недели, и давление нормализуется – значит, я вылечился» – одна из самых типичных ошибок, приводит пример главный кардиолог. И просвещает: современная медицина не признает курсовой терапии гипертонии. Потому что это заболевание – навсегда. Оно хроническое, его нельзя полностью вылечить, но можно успешно держать под контролем, продлевая жизнь и сохраняя ее качество. А для этого препараты от гипертонии нужно принимать, как говорят кардиологи, «неопределенно долго». Иначе говоря – постоянно после того, как медобследование покажет необходимость назначения лекарств (в некоторых случаях на ранних стадиях повышенное давление можно корректировать немедикаментозными средствами).

– После того, как вы начнете принимать назначенные лекарства, через какое-то время давление нормализуется. Но как только вы перестанете принимать препараты, оно опять начнет расти, – поясняет профессор Бойцов. Такие «качели» очень опасны.

ОТ БЛЯШЕК НЕ ИЗБАВИТЕСЬ, А ОТ ДЕНЕГ – ДА

– Чем лучше всего чистить сосуды от холестерина? В Интернете столько предложений, препаратов и методик – глаза разбегаются! – забросали вопросами зрители главного кардиолога.

Почистить сосуды на сегодня невозможно, – развеивает иллюзии профессор Бойцов. – Вообще, «чистка сосудов» это бытовой сленг. Мы уже минимум два десятка лет живем в мире доказательной медицины. А препараты, которые якобы «чистят» сосуды, не имеют доказательной базы. Серьезная наука сейчас вообще не занимается такими «чистками». Была в свое время так называемая хелатотерапия, направленная на растворение холестериновых бляшек. Но это направление полностью себя дискредитировало.

Что же предлагает современная медицина? «Есть препараты-статины, которые могут уменьшить размеры холестериновой бляшки за счет ее уплотнения», – поясняет врач. В этом случае сокращается жировая составляющая бляшки, но полностью убрать сформировавшиеся «наросты» на стенках сосудов на сегодня невозможно. Поэтому важно заниматься профилактикой атеросклероза, замедлением или торможением роста бляшек. Этого можно достичь с помощью здорового образа жизни и приема назначенным врачом препаратов.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА: НЕ ОШИБИСЬ!

Зачастую люди не совсем правильно представляют себе первые признаки инфаркта, говорит главный кардиолог. Из-за этого есть риск упустить время, что грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода.

– Первый и главный сигнал – боль. Причем, чаще всего не в области сердца, а посредине грудной клетки. Очень часто отдает в левую руку, плечо, челюсть, шею.

Важно: боль при инфаркте не бывает колющей или режущей, она чаще всего давит, душит, поясняет профессор Бойцов.

– Второй симптом – удушье, резкое ощущение нехватки воздуха.

! Если два этих симптома не проходят в течение нескольких минут, нужно немедленно вызывать Скорую. Тогда есть вероятность не только спасти жизнь, но и минимизировать объем повреждения сердечной мышцы и избежать развития сердечной недостаточности после инфаркта.

НА ЗАМЕТКУ

У Скорой на постановку диагноза «инфаркт» обычно уходит в среднем 10 минут, поясняет главный кардиолог Сергей Бойцов.

Если до ближайшего стационара, где можно провести коронарографию (рентген-исследование коронарной артерии) и стентирование, меньше часа, то больного сразу везут туда.

Если дорога до больницы с необходимым оборудованием занимает больше часа, то Скорая сразу вводит пациенту препарат для растворения тромба, ставшего причиной инфаркта. И потом больного транспортируют. По прибытии в стационар проводится коронарография – для определения места и степени повреждений. И назначается лечение.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Пять советов, как сохранить здоровое сердце

Вот, что рекомендует главный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.

1. Добивайтесь плоского живота. Для этого можно смотреться в зеркало или пользоваться сантиметровой лентой. Для мужчин критически опасная ширина талии – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше. Жир на животе – самый опасный для сердечно-сосудистой системы.

2. Будьте физически активны. Одно из лучших орудий против гипертонии – работающие мышцы. В них активно поступает кровь. Уходит кровь – уменьшается нагрузка на артерии сердца и головного мозга.

3. Не злоупотребляйте солью. Старайтесь недосаливать блюда, когда готовите. И желательно вообще убрать солонку с обеденного стола, чтобы не сыпать соль в готовые блюда.

4. Откажитесь от курения. Полностью, а не перейдя на электронные сигареты, средства нагревания табака и т. п. – все они вредят вашим сосудам, без вариантов.

5. Меньше алкоголя. Полезных доз нет. Можно только минимизировать вред алкоголя, стараясь пить его как можно реже. Самое опасное – если наутро после возлияний у вас похмелье. Это значит, что произошла сильная интоксикация, критически опасная для сосудов и сердца.

Источник