Сосудорасширяющие препараты при инфаркте

Рассмотрим особенности применения сосудорасширяющих препаратов, показания и противопоказания лекарственных средств, какие таблетки применяют для сосудов головного мозга, сердца, артерий нижних конечностей.

Классификация препаратов

Средства для расширения сосудов многочисленны, но при этом механизм их действия, способ корректировки тонуса сосудов строго индивидуален. Сужение артерий, капилляров – причина серьезных отклонений в работе практически всех внутренних органов, которое часто становится очень опасным для жизни. Ведь сосудистая система не только питает все ткани организма, она обеспечивает их кислородом, выводит отработанные метаболиты, шлаки наружу.

Сосудорасширяющие препараты подбираются врачом отдельно для каждой конкретной диагностированной проблемы. Основа классификации – локализация патологического очага. Основные из лекарств представлены в списке:

Нейротропы (расширяют сосуды головного мозга)

Таблетки (Танакан, Омарон, Тиоцетам) напрямую на сосуды не влияют, но улучшают метаболизм, микроциркуляцию, подавляют агрегацию тромбоцитов, повышают восприимчивость к глюкозе.

Препараты стабилизируют клеточные мембраны, оптимизируют доставку кислорода в мозг и питательных веществ, активируют кортикальные связи (процессы, протекающие в коре и полушариях головного мозга)

Подробнее о препаратах нейропротекторах и ноотропах нового поколения

Миотропы: сосудорасширяющие внутренних органов

Препараты спазмолитики снижают тонус мышечной стенки сосудов, расширяют просвет артерий внутренних органов: Но-Шпа, Дибазол, Папаверин.

Нитраты: венозные вазодилататоры

Лекарства группы нитратов (Амилнитрит, Нитроглицерин, Нитранол) понижают венозное давление, уменьшают нагрузку на сердце, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, гидростатическое давление капилляров, уменьшая отечность, сердечный выброс, АД

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Блокаторы кальциевых каналов – расширяют сосуды сердца: Нифедипин, Фелодипин, Никардипин. Препараты блокируют каналы, регулирующие попадание кальция внутрь клеток сосудов, сердца, что приводит к расширению сосудов, уменьшению силы сокращений, ухудшению проводимости импульсов к миокарду.

Церебральные вазодилататоры: препараты улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение мозга

Таблетки на растительной основе: Бравинтон, Кавинтон, Винпоцетин, Телектол, Билобил, Танакан. Препараты купируют сосудистые спазмы разной локализации, практически не имеют противопоказаний осложнений, но все равно требуют согласования с врачом.

Топ-10 сосудорасширяющих средств разных групп

Когда речь идет о такой многочисленной, разнообразной группе препаратов, хочется доверять хорошо зарекомендовавшим себя средствам. Ориентироваться можно на следующую топовую десятку вазодилататоров с ценами:

1. Но-шпа – миотроп на основе дротаверина. Снимает любые ангиоспазмы, чем расширяет сосуды, быстро усваивается организмом. Препарат выбора при болезненных месячных. (Стоимость от 100 рублей)
2. Папаверин – миотроп, снимающий спазмы внутренних органов, практически не попадает в мозг, обладает наряду с сосудорасширяющими – седативными свойствами, на поздних сроках беременности рекомендован для снятия гипертонуса матки, но запрещен при глаукоме и атриовентрикулярной блокаде. (от 40 рублей)
3. Эуфиллин – основа теофиллин, препарат приоритетен бри бронхоспазмах, астмоидном компоненте, стимулирует разжижение крови, не применяют при аритмиях, но доказал свою эффективность как сосудорасширяющее при ангиоспазмах. (от 15 рублей)
4. Дюспаталин – активное вещество мебеверин, используют при спазмах кишечника, таблетки снижают способность к концентрации внимания, но хорошо расширяют периферические артерии. (от 550 рублей)
5. Бускопан – спазмолитический ноотроп на основе гиосцина бутилбромида, аллергичен, может вызвать анурию. Препарат не рекомендован при непереносимости фруктозы. (от 350 рублей)
6. Спазмалгон – комбинированное средство, демонстрирующее сосудорасширяющий, противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Запрещен при стенокардии. (от 110 рублей)
7. Теотард – теофиллин, показан для снятия приступов астмы, при легочном сердце, ночном апноэ. Опосредованно снижает АД. Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и при коронарной недостаточности. (от 150 рублей)
8. Дибазол – действующее вещество бендазол, это миотроп, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов, сосудов, демонстрируя сосудорасширяющий эффект. Таблетки противопоказаны при сахарном диабете. (от 20 рублей)
9. Кордафлекс – активное вещество нифедипин, блокатор каналов кальция, снижает АД, стимулирует коронарный кровоток, расширяя просвет сосудов, лекарство противопоказано при тахикардии. (от 85 рублей)
10. Дилтиазем – блокатор кальция, способен корректировать ритм сердца, купирует гипоксию миокарда за счет сосудорасширения. (от 115 рублей)

Чтобы выбрать правильный сосудорасширяющий препарат, нужно знать причину патологии, поэтому без врача, клинико-лабораторного обследования просто не обойтись. Сегодня каждый умеет считать деньги в своем кошельке, поэтому исключите пустые траты ответственным отношением к здоровью.

Особенности применения

В зависимости от того, артерии какой области нужно расширить, подбирают схему лечения определенными вазодилататорами.

Для головного мозга

Нарушение работы головного мозга связано с некорректным питанием и кислородоснабжением, что провоцирует головные боли, головокружения, предобморочные состояния, ухудшает память, приводит к потере концентрации внимания. Суть проблемы – нарушение сосудистого тонуса. Чтобы его восстановить используют препараты, способные расширить просвет сосудов:

Для коронаров и поверхностных артерий

Спазм сосудов или их органическое сужение (атеросклероз) приводят к росту артериального давления нарушению сердечной деятельности, нормализовать которую помогают:

Для нижних и верхних конечностей

Стеноз артерий нижних конечностей является следствием облитерирующего артериита или тромбангиита. Признаком заболевания считается перемежающаяся хромота: гипоксия мышц с болевым синдромом, мешающая нормальному передвижению.

Прогрессирование патологии приводит к трофическим нарушениям, иногда требует оперативного вмешательства вплоть до ампутации. Сосудорасширяющие средства используют в составе комплекса лечебных мероприятий, вместе с корректировкой уровня сахара крови (Метформин), применением антиагрегантов (Кардиомагнил), ангиопротекторов (Вазонит), антикоагулянтов (Гепарин), биогенных стимуляторов (Солкосерил). Наиболее эффективны:

Показания и противопоказания

Учитывая основные свойства сосудорасширяющих средств, их принято назначать при:

• артериальной гипертензии;
• сердечной недостаточности разной степени тяжести, разного генеза;
• кишечных спазмах, коликах;
• патологии почек и мочевыделительной системы;
• энцефалопатиях;
• ВСД;
• простатите;
• артрозе;
• остеохондрозе.

Несмотря на разнообразие фармакологических групп и индивидуальных особенностей каждого препарата, есть общие противопоказания к назначению:

• гипотония любой формы и стадии;
• детский возраст (ограничения от года до 5-6 лет);
• беременность, лактация;
• ХПН;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• атеросклеротические бляшки;
• тромбоз.

Побочными эффектами в случае нарушения правил приема считаются:

• вертиго;
• чувство недомогания;
• сухость слизистых;
• подташнивание;
• диспепсия;
• кровотечения.

Отдельно стоит выделить симптом обкрадывания, когда кровь идет по тем сосудам, просвет которых сужен, неохотно, легко создавая обходные коллатерали. Участки, которые кровоснабжаются поврежденными сосудами, остаются в состоянии шоковой готовности (им не хватает питания).

Гипертонический криз, например, может привести к использованию организмом только обходных путей, при этом привычное кровоснабжение игнорируется, участки тканей некротизируются (ОИМ, ОНМК, инфаркт почки). Поэтому важность сосудорасширяющих препаратов в стабилизации патологии трудно переоценить.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.
2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Consilium Medicum, 2001.
3. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. – АстраФармСервис, 2002.
4. ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): Developed in Collaboration With the International Society for Heart and Lung Transplantation; Endorsed by the Heart Failure Society of America. // Circulation 2001.
5. ESC Guidelines on Diagnosis and Treatment of CHF // European Heart Journal.- 2001.
6. HFSA practice guidelines. HFSA guidelines for management of patients with heart failure caused by left ventricular systolic dysfunction – pharmacological approaches // Journal of Cardiac Failure.- 1999.

Последнее обновление: 24 января, 2020

Здоровое, полноценное кровоснабжение головного мозга приоритетно важно для выполнения всех действий человека в период сна и бодрствования, а препараты для улучшения мозгового кровообращения помогают его корректировать. Задача таких лекарственных средств – восстановление или поддержка полноценных метаболических процессов в тканях головного мозга.

Современная медицина и фармакология предлагает препараты, действующие в разных направлениях, подходящие для разного возраста и условий жизнедеятельности. Восстановить полноценное кровообращение можно разными методами, адекватными исходному состоянию здоровья. Среди препаратов, положительно влияющих на мозговое кровообращение, различают несколько основных групп:

• сосудорасширяющие                                                                                                  

• антикоагулянты и антиагреганты (влияют на вязкость крови)                                

• средства для укрепления сосудов и артерий                                                          

• ноотропы (улучшают общий метаболизм тканей)

• препараты, корректирующие микроциркуляцию 

• средства, расширяющие просвет сосудов (препараты никотиновой кислоты) 

Кроме того, существует большой выбор лекарств, способствующих восстановлению после инсультов, для улучшения работы церебральной системы при шейном остеохондрозе, травмах, в том числе и родовых, для улучшения памяти и т.д.

СОДЕРЖАНИЕ

Зачем стимулировать кровообращение

Признаки нарушенного кровообращения

Препараты для улучшения кровообращения мозга у детей и подростков

Средства для улучшения мозгового кровообращения у взрослых

Сосудорасширяющие препараты – вазодилататоры

Спазмолитики
Блокаторы кальциевых каналов
Альфа-адреноблокаторы
Комбинированные сосудорасширяющие

Антикоагулянты и антиагреганты

Средства для укрепления сосудов и артерий

Препараты, корректирующие микроциркуляцию

Ноотропы

Средства, расширяющие просвет сосудов – препараты никотиновой кислоты

Лекарства после болезней и травм

Препараты после инсульта

Средства для кровообращения при шейном остеохондрозе

Зачем стимулировать кровообращение

У взрослого человека вес головного мозга составляет только 2% от общей массы тела, но этот орган требует очень интенсивного кровообращения: целых 15% всего объема крови необходимо для того, чтобы осуществлялись все метаболические процессы, поддерживая в нас жизнь и возможность ежедневно вести привычную деятельность, умственную и физическую. И корректировка мозгового кровообращения требуется на разных этапах жизни.

• периоды роста у детей                                                                                                   
• хроническая усталость и сильное переутомление                                                      
• стрессы в подростковой и взрослой жизни                                                                  
• зависимость от никотина, алкоголя и других вредных веществ
• высокие нагрузки
• возрастные изменения в пожилом возрасте 
• работа на вредном производстве       
• травмы, последствия перенесенных болезней                        

Всё это негативно влияет на кровообращение, ухудшая привычное качество ежедневного существования. Для улучшения активности, наилучшего самочувствия, а в некоторых случаях вполне обоснованной профилактики заболеваний используются препараты разной функциональности.

Среди лекарственных средств для восстановления, поддержки и улучшения общего состояния и тонуса сосудистой системы во всех мозговых центрах очень много категорий. Перед началом приёма требуется обследование у профессионального врача-невролога. Самостоятельный выбор препарата может навредить, поскольку точная причина угнетения привычной активности головного мозга определяется по итогам диагностики.

Признаки нарушенного кровообращения

Условно симптомы можно разделить на две части, проявления перечисленных отклонений от нормальной деятельности будут свидетельствовать о том, что требуется поддержка препаратами разных категорий.

Первичная клиническая форма                                                                       

• беспричинные головные боли                                                                       
• ухудшение памяти                                                                                        
• головокружения                                                                                          
• изменения слуха и зрения                                                                         
• нарушенная координация движений               
• тошнота без рвоты                                                                                   
• перепады настроения                                                        

Развитие патологического процесса

• изменение походки (шаткость) 
• фотопсия (видимость точек, пятен и т.д.) 
• раздражительность, агрессия
• головокружения 
• сонливость
• снижение работоспособности 
• нарушения речи 
• начальный тремор 

Самая сложная стадия, когда мозговое кровообращение нарушено или необратимо, или нуждается в усиленной терапии – слабоумие, массивная потеря памяти, явные нарушения речи, выраженный тремор рук, скованность или масштабная ограниченность в движениях.

Монотерапия (лечение только одним препаратом) редко приносит пользу, с какой бы выраженностью не проявлялась любая ситуация с нарушенным кровообращением. Это ещё одна причина обратиться к врачу – специалист назначит комплексное лечение: с нейропротекторами, поливитаминными комплексами, антиоксидантами, другими средствами, поддерживающими и сосудистую сеть, и множество метаболических процессов.

Препараты для улучшения кровообращения у детей и подростков

Применение таких лекарственных средств для детей дошкольного и младшего школьного возраста обосновано в нескольких случаях:

• при наличии родовых травм – для восстановления нарушенного мозгового кровообращения применяется комплексная терапия в течение первых трех лет жизни ребёнка. Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от исходного диагноза и ожидаемого прогноза;
• при частично восстановленной мозговой активности – когда последствия родовых травм или гипоксии головного мозга привели к возникновению эпилепсии, ДЦП и подобных заболеваний. Медикаментозная терапия в этом случае тоже индивидуальна;
• если здоровому кровообращению, без патологий и нарушений, требуется временная поддержка – экзамены, повышенные нагрузки, естественные причины: гормональные и физиологические изменения, активный рост ребёнка.

Перед покупкой рекомендуется консультация у невролога, в аптеке обязательно задайте вопрос об отзывах и наименее аллергенных препаратах. Выбирайте приятную для ребёнка форму лекарств.

Средства для улучшения мозгового кровообращения у взрослых

Цель приёма разнообразных лекарственных средств из столь большой категории – увеличить приток крови, поступающей в разные отделы головного мозга. Для этого нужно расширить просвет сосудов, после чего мозговое кровообращение восстановится до нормального уровня, а вместе с ним вернется достаточное питание клеток и хорошее самочувствие. Добиться подобного результата можно разными способами, но наиболее подходящий метод выбирает лечащий врач.

Сосудорасширяющие препараты – вазодилататоры

Лекарства этой группы назначаются избирательно, поскольку у всех препаратов категории есть одна особенность: сосудорасширяющие средства работают не локально, то есть, расширяют просвет сразу всей сосудистой сети организма. Поэтому такие лекарства не рекомендуются при низком давлении – препараты могут привести к ещё большему падению показателей. С большой осторожностью такие средства назначаются пожилым людям, поскольку есть риск того, что сосудистые стенки уже поражены атеросклерозом и также может наблюдаться ортостатическая гипотензия (падение артериального давления).

Группа сосудорасширяющих средств выпускается в разных фармакологических формах и включает в себя препараты нескольких типов:

• Спазмолитики – расслабляют гладкие мышцы внутренних органов, в том числе, и стенок сосудов, что способствует снятию спазмов, восстановлению кровообращения. В аптеке большинство. Нельзя утверждать, что лекарственные средства этого типа положительно влияют на память, поэтому и по ряду других причин пожилым пациентам назначаются крайне редко.
• Блокаторы кальциевых каналов – или антагонисты кальция, лекарственные средства для расширения сосудистых просветов на случай, когда у пациентов наблюдается высокое артериальное давление. В отличие от спазмолитиков, действие препарата этого типа уменьшает объем кальция в мембранах клеток и это расслабляет стенки сосудов. Лечение антагонистами кальция не наносит ущерба общему кровообращению, поскольку приём лекарства не влияет на тонус вен, и естественный венозный отток сохраняется. Ещё одно достоинство таких лекарственных средств – улучшение самочувствия наступает довольно быстро.

• Альфа-адреноблокаторы – препараты, воздействующие на проводимость нервных импульсов, направленных на ткани гладкой мускулатуры сердца. Одно из преимуществ: препаратами можно одинаково успешно воздействовать и на крупные вены, и на мелкие артерии. Приём этого типа лекарственных средств позволяет добиться улучшения просветов кровеносных сосудов, снизить артериальное давление, скорректировать гипертонию.

• Комбинированные сосудорасширяющие – в таких препаратах сочетается функциональность разных типов лекарственных средств: кровообращение восстанавливается после воздействия на обменные процессы и непосредственно на сами сосудистые пути. Некоторым препаратам свойственен диуретический эффект, лечащий врач или провизор в аптеке обязательно предупредит об этом.

Антикоагулянты и антиагреганты

Такие препараты влияют на вязкость крови – восстановление мозгового кровообращения происходит за счёт улучшения микроциркуляции крови. Сгущение потока, склонность к образованию тромбов может иметь наследственную форму, и в этом случае будет корректным пожизненное назначение лекарств группы. Но препаратами можно пользоваться и временно, и даже разово, для купирования экстренных процессов нарушения мозгового кровообращения.

Кроме улучшения микроциркуляции крови и проходимости капилляров дополнительно корректируются обменные процессы, укрепляются сосудистые стенки. Но длительное применение таких лекарственных средств необходимо редактировать – врач назначит сдачу крови на свёртываемость и по результатам исследования продлит курс, отменит приём или заменит на другой препарат.

Средства для укрепления сосудов и артерий

К этому типу относится несколько разных видов препаратов для головного мозга и добавок:

• Витамины – Е или токоферол (жирорастворимый, т.е. накапливаемый), и группа водорастворимых (не накапливаются в организме) С и В, а также витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием органических соединений;
• Статины – влияют на кровообращение, нормализуя уровень холестерина, что предупреждает развитие атеросклероза и его последствий: инсульта, инфаркта. Восстанавливают мозговое кровоснабжение, помогают снизить риск появления сердечной недостаточности;
• Метаболические препараты – восстанавливают обменные процессы клеток миокарда, вследствие чего высвобожденный кислород работает, как цитопротектор (антигипоксант). Широко используются в кардиологии и в частности при лечении ишемии, последствий гипоксии.
• Флавоноиды – препятствуют разрушению клеток, снижают риск атеросклероза, полезны для поддержки мозгового кровообращения, доставки в клетки кислорода и глюкозы. Богаты рутином (витамин P), укрепляют сосудистые стенки, относятся к биологически активным веществам.

Препараты, корректирующие микроциркуляцию

Эти лекарственные средства воздействуют на регионарное кровообращение (циркуляцию непосредственно в органе локально), в данном случае мозговое: активно способствуют улучшению разных параметров – скорость кровотока, давление и тонус в капиллярах, артериях, венах, поддерживают достаточный объём крови в мозге даже при повышенных нагрузках. Препаратами этой группы хорошо купируются мигрени и обычные головные боли, лечатся энцефалопатии (в том числе и посталкогольные поражения мозговых центров), атаксии (нарушения координации), головокружения. Добиться значительного улучшения микроциркуляции крови, повлиять на качество мозгового кровообращения, помогают препараты с бетагистином, как действующим веществом.

Ноотропы

Эта группа лекарственных средств получила широкое распространение у всех, кто занят активной интеллектуальной деятельностью. Препаратам категории часто приписывают «волшебные» свойства: улучшение активности когнитивных функций, увеличение способности к обучению, положительное влияние на память, общее воздействие на высшие функции головного мозга.

Ноотропы – это действительно хорошие нейрометаболические стимуляторы, но чтобы препараты начали работать, необходимо наличие нарушения функциональности головного мозга. В этом случае применение ноотропов будет оправданным. Без симптомов, свидетельствующих о поражении клеток. Что именно считать ухудшением функциональности, определяет консультирующий или лечащий врач. Самостоятельный приём ноотропов в отсутствии такой необходимости не всегда даёт ожидаемый результат.

Ноотропы делятся на 2 категории – нейропротекторы (защита нейронов) и мнестические препараты (функции улучшения памяти).

При наличии потребности в приёме ноотропов достигаются следующие улучшения:

• Повышается активность нейронов – качество и скорость мыслительных реакций;
• Восстанавливается целостность нервной системы, мозговой активности;
• Стабилизируется прочность мембран клеток головного мозга;
• Повышается скорость транспорта глюкозы – улучшение питания мускулатуры внутренних органов.

Обратите ещё раз внимание – в отсутствии любого рода поражений и/или дисфункций в головном мозге приём ноотропов покажет в лучшем случае незначительные результаты. Но для всех, кто постоянно находится в стрессовых ситуациях, имеет психологические и неврологические нарушения, ноотропы помогут восстановить утраченную активность.

Список препаратов ноотропной природы намного шире, чем приведенные примеры популярных эффективных лекарственных средств, а наилучшее соответствие индивидуальным потребностям пациента сможет подобрать врач.

Средства, расширяющие просвет сосудов – препараты никотиновой кислоты

Ниацин, витамин PP или В3, никотиновая кислота – всё это разные названия действующего вещества, оказывающего заметное положительное воздействие на качество мозгового кровообращения. Польза никотиновой кислоты в первую очередь сказывается на качестве обмена веществ, кроме того препаратами пользуются при комплексных задачах:

• Снижение уровня холестерина
• Для достижения антиоксидантного и антитоксического эффекта
• Разжижение крови, расширение просветов кровеносных путей
• Предотвращение атеросклероза

Преимущество лекарственных средств этой группы – отсутствие влияния на магистральные артерии (наиболее крупные), а область действия медикаментов распространяется только на просвет капилляров и укрепление стенок кровеносных путей.

В аптеке лекарства на основе никотиновой кислоты продаются без рецептов, рекомендуется принимать средство и в качестве профилактики ряда заболеваний, в том числе, и для положительного воздействия на качество мозгового кровообращения.

Лекарства после болезней и травм

Значительное повреждение функциональности головного мозга происходит после тяжелых перенесенных или хронических болезней – наибольшая часть обращений происходит после инсультов и при шейном остеохондрозе. Природа обоих заболеваний позволяет добиться только частичного улучшения кровоснабжения мозговых центров, и назначение лекарственных средств делается комплексно. Другими словами, план лечения подразумевает приём лекарств, не только восстанавливающих кровоток, но и участвующих в общей реабилитации пациентов. Это самая важная причина, по которой выбор плана лечения делается только лечащим врачом.

Препараты после инсульта

В зависимости от того, что именно вызвало инсульт – тромб (ишемический) или разрыв стенки кровеносных путей (геморрагический) – назначается препарат, адекватный имеющемуся поражению. В первом случае, при ишемическом инсульте, обоснован приём антитромбических средств: антиагрегантов и антикоагулянтов. Предпочтение часто отдаётся низкомолекулярным гепаринам прямого действия. Впоследствии назначаются ангиопротекторы, антикоагулянты и ноотро?