Сопор после инсульта что делать
Осложнения после инсульта являют собой угнетение состояния, ухудшение подвижности, понижение чувствительности и т.д. Одним из неприятных состояний после инсульта является сопор. Понятие расшифровывается как «сон», «вялость» и означает крайне угнетённое самочувствие человека. Фактически, сопор при инсульте наступает, примерно, в 2-3 случаях из 10-ти.
В таком состоянии у человека нет потери рефлексов, он даже может не понимать, что находится в сопоре. В это же время полностью отсутствуют побудительные мотивы и желания, хотя со стороны это состояние очень странное. Очень важно, чтобы окружение вовремя обнаружило, что с человеком происходит неладное.
Чем раньше это заметить, тем проще потом избавиться от сопора. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают причины сопора при инсульте, как его лечить и проводить реабилитацию, а также, какой прогноз на полное излечение может быть.
Сопор при инсульте: симптомы
Прежде чем разбираться с причинами сопора при инсульте, необходимо и важно разобраться с симптоматикой. Согласно врачебного анализа, чаще всего, специфическими симптомами являются:
- Подавлены ощущения боли;
- Плохая реакция зрачков на свет: они слабо расширяются;
- Человек ничего не хочет, ничего не может (глубокая депрессия);
- Судорожные припадки;
- Нарушения сознания: бессвязный бормот, обирание, совершение действий без цели, отсутствие продуктивного контакта;
- Нецеленаправленные мышечные подёргивания.
Это основные симптомы, которые проявляются при сопоре. Первые три из них – на ранних стадиях, а остальные, когда ситуация уже требует серьёзного вмешательства врачей.
Важно понимать, что, если проигнорировать сопор, он может превратиться в кому, при чём длительную. Очень важно не допустить этого, иначе прогнозы точно будут неутешительными.
Если вы обнаружили у себя или у вашего близкого какие-то из этих симптомов, нужно обратиться к врачу. Однако, сам врач на первом этапе вам точно ничего сказать не сможет, кроме догадок о точном диагнозе. Он предложит пройти исследования, чтобы точно убедиться, что происходит с организмом пациента. Среди них выделяют:
- Полный осмотр тела на предмет следов, повреждений, сыпи, излияний крови, запаха спирта;
- Аускультация сердца, ЭКГ;
- Измерение артериального давления;
- Полный анализ крови + определение уровня сахара.
В случае осложнённой ситуации, возможно проведение люмбальной пункции, а также МРТ головы.
Чем же опасен сопор после инсульта? Всё дело в том, что в этом состоянии человек находится примерно так же, как компьютер в режиме гибернации. Человек потребляет энергию (питается), выполняет какие-то задачи, но делает это всё настолько апатично или взволновано, что путается в своих действиях. Человек можно резко отключиться, а потом вновь быть «активным». Одно дело, когда «отключка» проходит на протяжении 1-2 секунд, а другое, когда затягивается на минуты-часы. Бывает и так, что человек становится «запертым», т.е. парализованным, но способным мыслить и думать.
Сопор при инсульте: причины
Основная причина сопора – инсульт, как геморрагический, так и ишемический. Проблемы возникают не от самого инсульта, а от осложнений, которые необратимо следуют за ним. Однако, не только инсульт – «отец» развития сопора. Рассмотрим основные причины сопора:
- Опухоли мозга, хронически протекающие заболевания;
- Травмы, сотрясения головы, которые были получены после инсульта;
- Инфекционные заболевания, вирусы;
- Отравление токсическими веществами;
- Тромбоз;
- Передозировка седативных медикаментов;
- Сахарный диабет;
- Повышенное потребление соли, плохой образ жизни, неправильное питание.
Конечно же, нельзя сказать, что именно эти причины – точные по отношению к сопору, но чем большая их совокупность, тем больше вероятность наступления этого состояния. К счастью, эту ситуацию можно исправить, если не затягивать с началом лечения. Более подробно теперь рассмотрим, как должно проходить лечение сопора.
Сопор при инсульте: лечение
Прежде чем подтвердится диагноз «сопорозное состояние», нужно продиагностироваться у врача. Сначала проводят те процедуры, которые были указаны ранее в статье, а при особых случаях использую электроэнцефалографию, сокращённо ЭЭГ. После прохождения ЭЭГ, врачу становится понятно, насколько правильно или не совсем функционируют клетки головного мозга.
Если диагноз всё же подтверждается, больного срочно госпитализируют и проводят дополнительную диагностику. Кроме этого, в зависимости от текущего состояния пациента, ему обеспечивают поддержку жизнеспособности организма. Среди наиболее применимых лекарств, используют тиамин, 40% раствор глюкозы, налоксон. Остальное лечение назначается строго индивидуально в зависимости от запущенности сопорозного состояния.
Отсутствие лечения влечёт за собой не только ухудшение ситуации, но и может привести к летальному исходу. Схема отягощения выглядит примерно так: «сопор – ухудшение сопорозного состояния – кома – клиническая смерть – биологическая смерть».
Какой прогноз на лечение сопора после инсульта
При сопоре после инсульта важно максимально чётко начать курс лечения. Прогноз на успешное завершение никто гарантировать не может. Если состояние вызвано после болезни, в том числе, онкологии, шансов на полное выздоровление крайне мало, но они есть.
Когда сопорозном состоянии, которое возникло после употребления препаратов, ситуация может получить положительный облик. Даже если исчезли стволовые рефлексы, двигательные реакции, всё равно прогноз на успешное лечение сохраняется.
Прогноз на лечение сопора тем лучше, когда пациенту предоставлен тщательный и бережный уход. Важно не позволять принимать стимулирующие препараты, опиаты и т.д. Нужно правильно проводить кормление, ухаживать за лицом больного и не допускать пролежней.
Источник
Для человека считается нормальным состоянием – состояние бодрствования. Оно свидетельствует, что у пациента нет никаких отклонений в работе и функционировании головного мозга. Но иногда возникают патологии и заболевания, которые могут спровоцировать отключение сознания. Важно учитывать тот факт, что при этом не происходит изменения сознания, оно только слегка угнетается.
Сопор считается количественным нарушением сознания. Если у больного отмечается сопорозное нарушение необходимо срочно провести тщательную диагностику и установить причину данного состояния, так как эти фактору оказывают негативное влияние на состояние головного мозга.
Сопор – что это такое?
Сопор или сопорозное нарушение – признак того, что функция коры головного мозга нарушена и в организме человека преобладают тормозящие формы.
Данное состояние может возникнуть при:
- разных нарушениях и повреждениях нервной ткани;
- гипоксии мозга;
- из-за воздействия медикаментов или веществ, которые вырабатываются в организме.
Сопор – глубокое угнетенное сознание человека, которое проявляется сонливым состоянием. Также отмечается угнетенная произвольная деятельность, зато не происходит затрагивания рефлекторной деятельности.
Данное состояние диагностируется такими признаками:
- незначительная реакция зрачков на световые раздражители;
- возникает защитная реакция на болевые ощущения.
Если у пациента отмечается и дальше угнетенное состояние, то может развиться кома. Таким образом, сопор – промежуточное состояние между оглушенным сознанием и комой.
Сопор при инсульте
Сопорозное нарушение возникает у пациентов после инсульта, в большинстве случаев именно после геморрагического инсульта. В зависимости от того, какой участок был пораженные и где располагается очаг инсульта, сопор может развиваться непосредственно в период восстановления.
У пациента в такой ситуации отсутствуют какие-либо мотивы, желания, его состояние ему не кажется странным. Поэтому необходимо больному после инсульта уделить должное внимание, чтобы не упустить и вовремя распознать патологию. Узнайте от чего бывает инсульт из нашей аналогичной статьи.
Стоит понимать, если упустить момент проявления сопора, то у пациента может возникнуть кома, которая, в редких случаях диагностирует положительные результаты.
Если больному подтвердили сопор после инсульта, то его необходимо срочно госпитализировать, он должен постоянно находиться под тщательным наблюдением врачей. Обязательно проводиться диагностика и принимается все возможное, чтобы состояние не ухудшилось.
Сопорозное нарушение при инсульте возникает не всегда, для этого нужны предпосылки. Данное состояние могут вызвать различные нарушения и осложнения, после перенесенных заболеваний, передозировка седативными препаратами.
Сопор может появляться с некоторой периодичностью, иногда отключение сознания длиться несколько секунд. Но даже пару секунд могут спровоцировать кому и как следствие смерть.
Почему возникает сопор?
Спровоцировать сопор могут многие тяжелые заболевания, травмы. Временное отключение сознания может происходить и из-за травмирования головы, вследствие чего отмечается уменьшение кровотока в головном мозге, могут возникнуть даже судороги.
Длительная потеря сознания возникает по таким причинам, как:
- Серьезные заболевания.
- Токсическое воздействие препаратов на организм.
- Передозировка седативными препаратами.
Также негативное воздействие на функциональность головного мозга оказывает и нарушение метаболизма, нарушенный уровень сахара , соли и других элементов в крови.
Главные причины, из-за которых возникает сопорозное нарушение
- Новообразования и абсцессы в головном мозге.
- Кровоизлияние в мозг.
- Травмы головы.
- Острая гидроцефалия.
- Инсульт.
- Гипертонический криз, который характеризуется тяжелой формой.
- Васкулиты, повреждающие ЦНС.
- Отравление токсичными веществами
- Переохлаждение организма или тепловой удар симптомы найдете здесь.
- Заболевания инфекционного характера.
- Сепсис.
- Проблемы с метаболизмом.
- Гипотиреоз.
- Нарушения обмена веществ при почечной или печеночной недостаточности.
- Нарушения водного или электролитного обмена.
- Сердечная недостаточность тяжелой формы.
Сколько длится сопор?
Сопор – серьезное нарушение, которое не всегда возможно распознать. Угнетенное состояние у пациента может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, затем пациент впадает в кому.
Симптомы
Симптоматика данного нарушения проявляется одновременно с признаками главного заболевания. Выраженность сопора будет зависеть от степени нарушений в работе центральной нервной системы.
Сопорозное нарушение можно сравнить со сном: пациент перестает двигаться, мускулатура не напряжена. Если возникли резкие звуковые раздражители, человек реагирует – открывает глаза, но потом сразу их закрывает.
Вывести из данного состояния можно только болевым воздействием, но и то, на короткое время. Пациент может оказывать даже сопротивление.
Что касается человеческих ощущений при данном состоянии, то они притупленные. Пациент не способен ответить на поставленный вопрос и реагировать на просьбы. Ему неинтересны окружающие изменения. Рефлексы сухожилий притуплены, такая же реакция и зрачков на световые раздражители. Дыхание и глотание не нарушено.
Бывает, у больного наблюдается бессвязное бормотание и непонятные движения, в такой ситуации контактировать с пациентом просто бесполезно.
Также данное состояние может сопровождаться и такой симптоматикой, которая свидетельствует о повреждениях отдельных мозговых участках:
- Судороги и повышенный тонус мышц на шеи отмечается при внутричерепном кровоизлиянии.
- Паралич и парезы отмечаются при повреждениях пирамидной системы.
Признаки сопорозного состояния
- Человек при сопоре, как будто спит, но может оказать какую-либо реакцию на сильный раздражитель. Если возник резкий звук, то у пациента отмечается реакция глаз – они открываются, но не ищут источника.
- Если надавить на ноготь, то пациент отдернет руку. На инъекцию может возникнуть сильная негативная реакция, но вполне кратковременная. Больной даже может начать ругаться или драться.
- Если провести общий осмотр, то отмечается сниженный мышечный тонус и подавленные глубокие рефлексы. Могут быть пирамидные знаки из-за уменьшенного воздействия центрального мотонейрона.
- Также может параллельно отмечаться очаговая неврологическая симптоматика, которая будет свидетельствовать о локальном повреждении структур и участков мозга.
- Если сопорозное состояние было спровоцировано кровоизлиянием внутри черепа, то будет отмечаться ригидность мышц затылка и иные менингеальные симптомы. Могут также быть судороги, подергивания мышц. Читайте больше про симптомы и лечение кровоизлияния в мозг.
- Также у пациента может наблюдаться и гиперкинетический сопор – пациент бормочет что-то про себя, делает нецеленаправленные движения.
Уровень сознания при состоянии сопора
Что касается сознания в такой ситуации, то вполне мутное у пациента, и он не способен отвечать на какие-либо вопросы, реакция кратковременная даже на сильные раздражители.
Обследования
Если у больного отмечается нарушенное сознание, то в первую очередь нужно определить уровень угнетенности, провести дифференциацию сопора от комы, а также от оглушения. Основное исследование направлено на выявление причины, которая нарушает деятельность головного мозга, а также выясняются параллельные метаболические нарушения.
После того как пациент попал в больницу, специалист старается выяснить, что предшествовало данному состоянию. Обязательно проводится изучение медицинской карточки больного, проводится опрос родственников. Осматриваются личные вещи пострадавшего на установление наличия каких-либо препаратов.
Если диагноз сопора был подтвержден, то проводится ряд скрининговых исследований:
- Осмотр тела на наличие каких-либо высыпаний и кровоизлияний.
- Обязательно необходимо измерить артериальное давление и следить за его изменениями.
- Проводится измерение температуры.
- Сдается кровь на сахар, алкоголь.
- ЭКГ и прослушивание сердца.
Также обязательно проводится биохимический анализ крови, что определить основные показатели и уровень электролитов. Если есть подозрения, что пациент отравился, нужно провести токсикологическое исследование. Моча сдается на наличие токсических веществ. Также могут назначить люмбальную пункцию и МРТ или КТ мозга.
Принципы лечения
Сопор нельзя считать самостоятельным отклонением, оно обязательно будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, происходящих в головном мозге. Поэтому терапию направляют на устранение причин, которые способствуют угнетенному состоянию.
С лечением не рекомендуется затягивать, так как это может привести к необратимым негативным последствиям. Также не рекомендуется пытаться заниматься в такой ситуации самостоятельным лечением, так как это спровоцирует только ухудшение состояния.
На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах. Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны. Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому.
Лечение сопора обязательно должно быть направлено:
- На устранение отечности нервной ткани.
- На поддержание нормального кровотока в головном мозге
Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.
Если у пациента присутствует инфекционное заболевание, то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь.
Прогноз
Что касается прогноза, то он будет зависеть в большей степени от причин, глубин и характера поражений нервных тканей, а также от количества медицинских мероприятий.
Чем раньше будет выявлена проблема и устранена, тем быстрее будет восстановлено ясное сознание и устранена неприятная симптоматика.
Если сопор возник в результате ишемического инсульта, то прогноз вполне благоприятный, если при геморрагическом инсульте – в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если данное нарушение было вызвано отравлением или метаболическими процессами, то прогноз благоприятный, но при условии своевременной помощи.
Сопор – серьезное нарушение, которое может привести к необратимым последствиям. Не считается самостоятельным заболеванием, в большинстве случаев спровоцировано нарушения в головном мозге. Имеет характерную симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.
Если пациенту была оказано своевременная помощь и проведено адекватное лечение, то шансы на выздоровление вполне велики.
15.09.2016
Источник
Инсульт является крайне опасным заболеванием, способным повлечь непредсказуемые последствия. Часто он сопровождается осложнениями разного рода. Сопор при инсульте – одно из них. Sopor в переводе с латыни переводится как «сон», «оцепенение», «вялость», «беспамятство». Медицина называет это состояние субкомой, так оно близко к коме и часто предшествует ей. При субкоме притупляются все реакции человека, произвольная деятельность сознания полностью угасает, состояние больного крайне угнетённое.
Первопричина сопора, инсульт (в переводе с латыни – «скакать, прыгать») или апоплексический удар, представляет собой целый ряд патологий сосудистого характера, объединённых острым нарушением функций головного мозга или внезапным полным их исчезновением. Последствия инсульта длятся более суток или могут повлечь летальный исход. Данное заболевание – не одиночное происшествие, это развивающийся во времени процесс, начинающийся с незначительных изменений функций мозга и завершающийся необратимым поражением его структур (некрозом).
Видов инсульта, в зависимости от механизма развития, существует несколько. Чаще всего (в 80% случаев) болезнь возникает из-за нарушения кровотока в виде блокировавшего просвет сосуда тромба или кровяного сгустка, что вызывает острый дефицит кровоснабжения определённого участка мозга. Это – ишемический инсульт. Он имеет ещё одно название – инфаркт мозга. Если вследствие высокого давления под напором кровотока произошёл разрыв мозгового сосуда, в прилегающих тканях скапливается излившаяся кровь. Чем больше её количество, тем большее давление оказывается на мозговые ткани, нарушая их работу. Такой вид инсульта называется геморрагическим (или внутримозговой гематомой). Он случается в 10% случаев. В 5% случаев происходят субарахноидальные кровоизлияния, когда кровь при разрыве сосуда изливается в полость между мягкой и паутинной оболочками мозга (субарахноидальное пространство). Причина инсультов остающихся 5% не выяснена.
По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) приблизительно 15 миллионов человек каждый год страдают от этого заболевания. 5 из них погибают, ещё 5 остаются полностью обездвиженными. В 12 миллионах случаев причина инсульта – высокое артериальное давление (АД) или гипертония. По количеству летальных исходов инсульт занимает четвёртое место в мире. Это основная причина инвалидности. В 75% из ста это люди возрастом от 65 лет.
Сопор не всегда, но довольно часто сопровождает инсульт, особенно геморрагический (в 20% случаев из 100). Его проявление возможно не только в пиковый период заболевания, но и в период реабилитации. Это в первую очередь и напрямую зависит от части мозга, которая была повреждена, а также от серьёзности последствий. Ни в коем случае нельзя игнорировать подобное состояние или приписывать его перенесённому человеком стрессу от приступа, так как часто больной с признаками сопорозного состояния в последствии впадает в кому.
С учётом крайне опасных последствий жизненно необходимо скорейшее диагностирование. При проявлении малейших признаков угнетённого состояния организма в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Он с максимальной точностью диагностирует больного посредством измерения артериального давления, проверки частоты сердечных сокращений и дыхания, после чего будут приняты необходимые меры.
Симптомы и причины
Распознать патологию относительно несложно. При сопоре угасает работоспособность мозга, отсутствует или крайне ослабевает реакция на внешние раздражители. Безо всяких объективных причин человек перестаёт проявлять к чему-либо интерес. У него пропадают какие-либо побудительные мотивы или желания, при этом состояние не кажется больному странным. Хотя он подавлен, все рефлексы сохраняются. Реакция на болевые ощущения может ослабнуть, как и реакция зрачков на свет (они почти не расширяются). Помимо заторможенности общего характера, может наблюдаться неспособность больного анализировать ситуации и реагировать на события. Возможны периодичные проявления сопорозного состояния.
Типичная клиническая картина сопорозного состояния при инсульте: сонливость, при которой сохраняются и остаются координированными защитные реакции на болевые раздражители; глаза открываются при резком звуке; реакция на обстановку, а также на задаваемые вопросы отсутствует; невозможность выполнения любых заданий; мышечный тонус конечностей понижен; сухожильные рефлексы притуплены; отсутствие тонкой координации движений (в зависимости от степени поражения и его характера); подавленное психологическое состояние.
Если перечисленными симптомами пренебречь, сопор неизбежно перерастёт в кому (крайнюю степень угнетения функций организма с полным отключением мыслительной деятельности и нарушением работы жизненно важных центров и систем). Разница между сопорозным состоянием и комой в том, что первое представляет собой глубокую неконтактность с потерей сознания. Из этого состояния после множественных энергичных встряхиваний, покалывания иглой, громкого обращения и других средств человека можно частично вывести на короткое время. Кома же – состояние бессознательности, схожее с глубоким сном или общим наркозом, от которого пробудить больного невозможно. У человека в глубокой коме отсутствуют даже простейшие ответные реакции, к примеру, на боль.
При сопоре мозговая активность напоминает спящий организм (в то время, как в здоровом состоянии постоянно наблюдается деятельность мозговой коры). Мозг не способен принимать решения в экстремальной ситуации, например, при пожаре, при переключении светофора и т.д., что представляет опасность как для жизни больного, так и окружающих.
Патологии характерна быстрая внезапная смена состояния бодрствования на сон. Область мозга, отвечающая за его активность находится глубоко под мозговой корой и если её работа была нарушена, происходит расстройство сознания, чувственное восприятие и подаваемые органами чувств сигналы подавляются. В этом случае сопор характеризуется дополнительным синдромом – потерей сознания. Время отключения сознания может быть не слишком длительным, оно может длиться лишь несколько секунд. Тем не менее, даже в этом случае вероятность наступления комы с последующей клинической смертью не уменьшается.
Состояние больного может быть затуманенным, осознание всего происходящего – спутанным. Возможна дезориентация в пространстве, путаница в датах и названиях, человек может забыть, что происходило вчера, но при этом помнить события далёкого прошлого. К тому же к состоянию при инсульте либо после него добавляется крайняя взволнованность или же, наоборот, полная апатия ко всему, что происходит. Крайне редко встречается синдром «запертого человека», когда человек, оказавшийся полностью парализованным, сохраняет умственные способности – он мыслит и осознаёт происходящее.
Самые распространённые причины, вызывающие сопор:
- возникающие после инсульта осложнения, такие, как опухоли в мозгу или хронические заболевания;
- механические травмы и сотрясения, полученные после инсульта;
- отравление крови токсинами, вирусные и инфекционные заболевания;
- поражения сосудов в виде формирования тромбов и артериальных бляшек;
- передозировка медикаментов, в особенности седативных;
- нездоровый образ жизни, нарушение обмена веществ, чрезмерное потребление соли или сахара, пагубно отражающееся на процессе кроветворения.
Диагностика и лечение
Сопор, наблюдающийся при инсульте, может перейти в клиническую смерть и повлечь полную гибель мозга, так что при первых даже незначительно выраженных перечисленных симптомах необходимо провести диагностику, чтобы она оказалась своевременной. Первоочередные меры диагностики: измерение артериального давления; проверка пульса и дыхания, реакции зрачков и определение их подвижности; измерение температуры (если показатель высокий, это может свидетельствовать о протекании в крови инфекционного процесса); осмотр кожного покрова на наличие возможных травм, сосудистых реакций или аллергии.
Первоочередное инструментальное исследование – электроэнцефалография (ЭЭГ). Она даёт врачам представление о функциональности клеток мозга, является ли она полной или локальной. Если диагноз сопорозное состояние подтверждается, больного госпитализируют, обеспечивая поддержку жизнедеятельности организма, после чего проводят более детальную диагностику. Производят полный анализ крови для выявления повышенного уровня глюкозы и других возбудителей, вызывающих патологию.
Внутривенно вводят лекарственные препараты, наиболее действенными из которых считаются тиамин, 40-процентный раствор глюкозы и хорошо дополняющий их налоксон. Дальнейшую терапию врач назначает индивидуально.
Источник