Слюноотделение после инсульта как избавиться

22 марта 2019

Обильное слюнотечение у пациентов, перенесших инсульт, – явление достаточно частое. Оно может быть связано с увеличением выработки слюны, но чаще люди испытывают сложности с ее проглатыванием. Решить проблему слюнотечения у инсультнных больных – значит, помочь им справиться и с физическим дискомфортом, и с психологической нагрузкой.

Причины нарушения слюноотделения у взрослых

Повышенное слюноотделение (гиперсаливация, птиализм) при инсульте – это частный случай проблемы. Взрослые люди сталкиваются с проблемой обильного выделения слюны и в других случаях. Среди частых причин птиализма выделяют следующие:

стоматит и воспалительные заболевания полости рта;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
наличие глистов;
отравление различными токсическими веществами;
заболевания парасимпатической нервной системы;
опухоль головного мозга;
болезнь Паркинсона и другие неврологические нарушения;
прием ряда препаратов и другие.

Диагностика заболевания

При жалобах на повышенное слюноотделение при инсульте необходимо провести диагностику состояния пациента и выяснить, связано расстройство с повышенной выработкой слюны или с расстройством глотания. В частности, при поражении правого полушария головного мозга активизируется работа парасимпатической нервной системы, которая повышает слюноотделение. Обильное выделение слюны может быть следствием поражения лицевого нерва. Это приводит к ослаблению мышц лица, пациент не может плотно сомкнуть губы, и слюна подтекает.

Как свидетельствует статистика, до 65% пациентов, которые поступают с острым инсультом в стационар, имеют расстройства глотания. При этом возникает опасная ситуация, когда слюна не вытекает изо рта, а стекает по языку в глотку. В этом случае пациенту угрожает нарушение дыхания, аспирация или пневмония.

Для уточнения причин обильного слюноотделения после инсульта проводится обследование пациента, которое включает:

физикальный осмотр, в ходе которого врач не только визуально оценивает характер того, как у пациента текут слюни после инсульта, но и отмечает степень поражения кожи и слизистых оболочек, а также степень подвижности мышц.
сиалометрию, или измерение объема выделяемой слюны. Для пациентов, перенесших инсульт, есть разные способы проведения этого обследования: от подсчета количества использованных салфеток до установки специальной канюли, которая позволяет собрать секрет слюнных желез. Выраженность и частота слюноотделения измеряются в баллах.
консультации у терапевта, невролога, психиатра для комплексной оценки состояния больного.

Только такая всесторонняя диагностика может помочь ответить на вопрос, в чем главная причина повышенного слюнотечения, и выбрать вариант лечения.

Как уменьшить слюноотделение?

При повышенном слюноотделении при инсульте необходимо лечить в первую очередь основное заболевание: ведь к нарушению работы слюнных желез или расстройству глотания приводит поражение нервной системы. Однако ряд лечебных процедур могут улучшить состояние пациента. Слюнотечение затрудняет речь, проглатывание пищи, доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому рекомендуются следующие варианты терапии:

Назначение препаратов, которые уменьшают выработку слюны. Они блокируют работу парасимпатической нервной системы или действуют на рецепторы, воспринимающие нервные импульсы.
Использование препаратов ботулотоксина, которые прерывают передачу нервного импульса к слюнной железе. Как показывают исследования, ботулинотерапия улучшает состояние подавляющего большинства пациентов – практически 90%. Эффект от такого лечения сохраняется около 3 месяцев. Некоторые пациенты жалуются на ощущение повышения вязкости слюны и затруднение жевания вследствие ботулинотерапии, но в целом этот метод является одним из наиболее эффективных вариантов лечения.
Массаж лица при поражении лицевого нерва и нарушении работы мимических мышц. Эта мера помогает восстановить работу мышц и избежать вытекания слюны. В том числе проводится криовоздействие. В некоторых случаях слюна подтекает изо рта из-за неправильного положения головы и массаж может частично решить и эту проблему.
Занятия с логопедом помогают в восстановлении работоспособности мышц ротовой полости и глотки. Это способствует налаживанию процесса глотания и снижает слюноотделение.

В крайних случаях, когда другое лечение невозможно, проводится операция по частичному или полному удалению слюнной железы.

Последствия и профилактика

Главная опасность, которая есть для пациентов с повышенным слюноотделением после инсульта, – это аспирационная пневмония. Специалисты отмечают, что попадание содержимого носоротоглотки в дыхательные пути – это основной путь заражения. Чтобы уменьшить вероятность развития воспаления легких, нужно обеспечить приподнятое положение тела пациента. Чтобы как можно меньше слюны попадало в глотку, проводится регулярная санация полости рта больного, положение тела в течения дня меняется при обязательном контроле уровня артериального давления.

Источники:

Источник

Sergiy. Здравствуйте! Прошу Вашей консультации по такому вопросу. Мой отец (67 лет) 1 сентября 2015 г. перенес обширный ишемический инсульт левого полушария; первый месяц пребывал в коме.

Болезнь Паркинсона (с 1997 г.), тахикардия (в последние месяцы в основном спокойно, временами пульс 100-120). Полный правосторонний паралич, работает только левая рука (с тремором). Речь и признаки контакта (понимания) отсутствуют. Слабо реагирует на звуки, образы. Может (очень вяло) самостоятельно глотать (стоит гастростома).

Делаем зарядку, массаж, высаживаем на кресло. На протяжении всей болезни активно идет слюна, иногда – со слизью. Захлебывается, кашляет, стонет. Нередко почти всю ночь кричит. Слюноотсосом пользуемся почти каждые 30-60 мин. Подскажите, пожалуйста, как можно ему помочь с этой проблемой?

Что можно посоветовать для профилактики осложнений с легкими, т.к. он почти обездвижен? Есть ли какие-то медикаментозные решения? Не будет у Вас совета по общему лечению? Спасибо большое!

Добрый день, Сергей!

Я не совсем понимаю, почему ваш отец почти обездвижен? Вы пишете, что у него полный правосторонний паралич, с трудом работает левая рука, а левая нога работает? Ваш отец еще молод, и многие пациенты после подобных инсультов восстанавливают речь и могут передвигаться даже.

Я так поняла, что вас больше всего волнует борьба со слюноотделением. Существуют специальные препараты, которые уменьшают количество выделяемой слюны. Их вам должен назначить невропатолог. Когда слюны немного, то человек может ее заглатывать самостоятельно.

Кроме того, вам нужно больше времени проводить с отцом или нанять специально для этого сиделку. Если вы это уже делаете, значит, тех упражнений и массажа недостаточно для восстановления подвижности и активности. Если с ним заниматься, разговаривать, смотреть с ним телевизор, заставлять его двигаться, он сможет восстановить свою двигательную активность и даже речь. Мозг человека — очень сложное и «разумное» образование, при необходимости одни участки мозга могут заменять функции других.

Для профилактики осложнений со стороны легких, вашему отцу тоже необходимо больше двигаться и меньше находиться в горизонтальном положении. Следует ему делать перкуссионный массаж легких, и в целом он будет очень полезен для его организма. Попробуйте вывозить, а потом выводить его на улицу, попытайтесь вернуть его к полноценной жизни.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

Об авторе

На вопрос отвечает: Елена Демидова
Редактор проекта «ProInsultMozga».

Елена Демидова

ProInsultMozga.ru
Консультирование

Источник

Пожалуй, нет необходимости объяснять, что подразумевает под собой процесс слюноотделения. Ротовая полость наполняется секрецией, вырабатываемой слюнными железами.

Рефлекторные действия не контролируются человеком, а вот под воздействием различных факторов и в силу определенных состояний организма количество выделяемой слюны может сильно увеличиваться, что служит сигналом о неполадках в работе органов и систем жизнедеятельности.

Большинство людей сами замечают, что у них появилось повышенное слюноотделение. В медицине это явление называется гиперсаливация. У здорового человека нормальный уровень слюноотделения составляет 2 мг за каждые 10 минут. Но когда человек болеет, или его состояние просто меняется, слюноотделение может либо увеличиваться, либо уменьшаться.

Причины сильного слюноотделения

Что это значит? Когда слюна выделяется весьма обильно, то есть больше чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации.

Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния:

использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны;
расстройство обменных процессов;
неврологические заболевания;
острые отравления или токсикоинфекции;
оториноларингологические патологии.

Причины повышенного слюноотделения у взрослых обычно связаны с заболеваниями органов пищеварения и неврологическими расстройствами, а причины повышенного слюноотделения у детей – с острыми респираторными вирусными инфекциями и хроническими заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллитом, аденоидитом, гайморитом, средним отитом). Повышенное слюноотделение у детей до года чаще всего является нормой.

Причины повышенного слюноотделения у взрослых

Гиперсаливация или повышенное слюноотделение у взрослых — это всегда патология. Увеличение количества слюны может быть вызвано заболеваниями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых лекарственных средств и другими причинами.

Повышенное слюноотделение всегда сопутствует инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта и зева – стоматитам, гингивитам, парадонтитам, ангинам, острым респираторным вирусным инфекциям. Это является защитной реакцией организма, позволяющей своевременно удалять из полости рта возбудителей инфекции, их токсины и продукты распада тканей. Сильное слюноотделение в этом случае развивается в ответ на механическое раздражение нервных окончаний ротовой полости.
Различные заболевания желудочно-кишечного тракта также вызывают у взрослых сильное слюноотделение. Это могут быть язвы 12 перстной кишки или желудка, острые гастриты или эрозии. При холецистите у большинства больных заметно увеличивается количество выделяемой слюны в сутки. Важно знать, что болезни поджелудочной железы, например, панкреатит, тоже интенсивно стимулируют слюнные железы.
Непроизвольное выделение слюны происходит при параличе лица (это может быть и симптомом после инсульта), в данном случае человек не может глотать вообще, даже жидкую пищу.
Различные нарушения психики или стрессы значительно стимулируют гиперсаливацию. Однако следует отметить, что данная причина встречается не так часто. Повышенное отделение слюны может являться симптомом при заболевании ЦНС. Это связано с тем, что ослабляются мышцы, которые участвуют в акте глотания. Такая патология и приводит к тому, что больной не в состоянии проглатывать все количество вырабатываемой слюны. Гиперсаливация – первый признак болезни Паркинсона.
Воспаление слюнных желез или паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слюнных желез. Воспаление околоушных слюнных желез приводит к тому, что лицо и шея больного сильно отекают и увеличиваются в размерах, из-за чего болезнь получил название «свинка».
Отклонения в работе щитовидной железы. Стимулировать повышенное слюноотделение может гормональный дисбаланс, т.е. нарушение в выработке гормонов. Это часто происходит у людей, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы. Сахарный диабет, который относится к эндокринологическим заболеваниям, тоже иногда приводит к гиперсаливации.
Механические раздражения. Это могут быть зубные протезы, стоматологические мероприятия и манипуляции, жевательные резинки, конфеты и любые инородные тела, которые могут вызвать раздражение во рту.
Побочное действие лекарств. Некоторые фармацевтические средства могут давать побочный эффект в виде повышенного слюноотделения. Наиболее часто такое действие оказывают нитразепам, пилокарпин, мускарин, физостигмин и литий.
Беременность. У женщин в таком положении причиной обильного выделения слюны может быть изжога.

Если слюна у вас остается на подушке после ночного сна, беспокоиться не нужно: иногда слюноотделение происходит раньше, чем вы просыпаетесь. В народе тогда говорят, что человек сладко, а значит, крепко спал. Но если вас стали беспокоить сильные выделения, лучше обратиться к врачу, который после анализа слюны определит настоящую причину гиперсаливации.

Диагностика

Диагностирование заключается в проведение следующих врачебных мероприятий:

Сбор жалоб (анамнез) – длительность признаков слюнотечения, наличие других симптомов.
Анализ жизнедеятельности, так как причиной могут быть наследственность или приверженность к вредным привычкам в виде курения и алкоголя.
Осмотр – проверяется состояние слизистой полости рта, отсутствие повреждений языка и неба.
Точное определение количества выделяемой слюны и ее ферментативный анализ.
Консультация других узкопрофильных специалистов (стоматолога, невропатолога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.) для определения причин повышения слюновыделения.

В зависимости от результатов диагностики будет подобрано эффективное лечение обильного слюноотделения. Необходимо понимать то, что лечение без выявления явных причин практически невозможно.

Как лечить повышенное слюноотделение у взрослых

В случае повышенного слюноотделения лечение у взрослых необходимо начать с обращения к терапевту, понимая то, что факт активного слюнотечения — это сигнал о ненормальной работе организма. Терапевт в свою очередь, если будет необходимо, даст направление на консультацию у более узкого специалиста.

В зависимости от первопричины специалисты могут назначить лечение, связанное именно с ней, то есть лечат не саму гиперсаливацию, а устраняют проблему, которая привела к ее возникновению. Возможно, это будут стоматологические, гастроэнтерологические, неврологические или другие методы.

Иногда в особо критических случаях врачи могут назначить специфическое лечение, действующие именно на обильное слюноотделение:

Метод удаления (выборочного) слюнных желез. Это может в некоторых случаях привести к нарушениям работы лицевых нервов.
Лучевая терапия, как способ рубцевания слюнных протоков,
Массаж области лица и ЛФК применяется при невралгических расстройствах,
Чтобы временно блокировать чрезмерную работу слюнных желез, в них могут делать инъекции ботулотоксина.
Криотерапия. Продолжительный метод лечения, позволяющий на рефлекторном уровне участить сглатывание слюны.
Холинолитические средствакак избавиться от гиперсаливации (скополамин, риабал, платифиллин и другие). Они подавляют чрезмерно сильное производство слюны.

У взрослых основное в лечении при сильном слюноотделении – это приведение слюнных желез к нормальной работе. Таким образом, при гиперсаливации следует вылечить все острые и хронические заболевания, поскольку скорее всего именно они провоцируют обильное слюнотечение.

Источник

После инсульта человек может столкнуться с целым рядом проблем касательно гигиены полости рта: сниженная чувствительность, изменение вкуса, течение слюны, выпячивание языка, неспособность сплевывать и полоскать рот. Кроме того, уход за зубами – это целый комплекс навыков, связанных с мелкой моторикой, поэтому последствия инсульта могут отразиться на состоянии зубов и десен пережившего удар. И это, в свою очередь, повышает риск инсульта. Бактерии и биопленка – тонкий слой микроорганизмов, постоянно присутствующих в ротовой полости, вкупе с недостаточной гигиеной рта могут привести к заболеваниям десен.

Обычно болезни десен начинаются с гингивита, который легко устранить, ухаживая за зубами и полостью рта надлежащим образом. Однако, если игнорировать правила ухода, бактерии и биопленка, вызывающие гингивит, будут увеличиваться под деснами. Отмечайте симптомы болезни десен: неприятный запах изо рта, покрасневшие или опухшие десна, кровоточащие десна, боль при разжевывании пищи, выпадение зубов, реагирование зубов на перепад температуры, убыль десны. От гингивита можно избавиться тщательным уходом за ротовой полостью. И обращаться своевременно к специалистам. Если не проверять ротовую полость у стоматолога, биопленка может нанести еще больший вред: воспаление, утрата костной массы вокруг зубов. И это может привести к более серьезной проблеме – пародонтиту. Биопленка, иначе называемая зубным камнем, может спровоцировать проникновение бактерий в кровоток через ротовую полость. Именно поэтому надо стараться не допустить появление зубного камня.

Все мы с детства учимся заботиться о своих зубах, а инсульт во взрослой жизни ничуть не умаляет необходимость продолжать поддерживать гигиену рта, но для переживших инсульт чистить зубы щеткой и зубной нитью становится испытанием. По мнению специалистов, необходимо изменить форму зубной щетки при помощи подручных средств, чтобы ее легче было держать тем, у кого после инсульта ослабли сгибатели пальцев руки. Например, можно приспособить рукоять от велосипеда, теннисный мяч, проделав сквозную дыру и вставив в нее щетку, ручки от различных инструментов и даже просто обернув ручку щетки плотной материей и закрепив ее резинкой. Можно также приобрести электрическую зубную щетку.

Следует учесть, что во время чистки зубов щеткой биопленка удаляется только поверх и по бокам зубов, однако она находится также между зубами и на нижней границе десен. Хотя зубной камень снимается в условиях клиники, биопленка начинает расти через несколько часов после чистки зубов, поэтому применение зубной нити поможет сдерживать темпы роста зубного налета. Для здоровых людей манипуляции с зубной нитью довольно непросты, а для переживших инсульт, чья мелкая моторика нарушена, и подавно. К счастью, есть специальная зубная нить с держателем похожим внешне на камертон. Натянув зубную нить между двумя рожками, можно чистить между зубами, где щетка не достает. Даже самые дальние зубы. Также существуют зубочистки с нитью. Они похожи на лобзик, и нить уже натянута между двумя палочками. Кроме того, можно найти специальные щетки для чистки между зубами – зубные ершики. Они имеют конусообразную форму и хорошо вычищают биопленку между зубами. Однако специалисты по уходу за зубами предостерегают, что такие зубные ершики идут как дополнение к зубной нити, но не как замена им. Еще один способ – ирригатор, где струя воды разрушает биопленку на зубах. И наконец, зубная лента – она особенно эффективна для переживших инсульт, так как, приложенная к зубам, она охватывает большую поверхность, соответственно, снимает больше биопленки.

Не стоит забывать про язык. Дело в том, что биопленка с зубов попадает на язык, что естественно. Поэтому рекомендуется завести себе специальный скребок или отдельную щетку для очистки языка от налета.

Еще одна напасть, которая может преследовать не только переживших инсульт – сухость во рту. Она опасна тем, что увеличивает риск образования кариеса. Чтобы снизить риск образования дупла в зубе, необходимо часто пить воду, но не много, а глотками. Можно также рассасывать леденцы без сахара. Однако алкоголь и напитки на кофеиновой основе не подойдут. При дисфагии, то есть проблеме с глотанием, можно смачивать рот напитанной водой губкой.

Помимо всего сказанного, человек после инсульта может страдать от паралича лицевого нерва, при котором теряется чувствительность языка, щеки, зубов и десен. Таким пациентам приходится очень осторожно пережевывать пищу, чтобы не прикусить язык или щеку. Если пища застревает между зубами, человек этого не чувствует. Если у него разовьется околозубной или эндодонтический абсцесс, он это не почувствует, так как нет боли или дискомфорта. Поэтому такому пациенту особенно тщательно следует чистить зубы и полоскать ротовую полость, а также наблюдаться у стоматолога, чтобы не допустить разрушение зубов или пародонтоза.

В общем и целом, каждый человек, независимо от того, пережил он инсульт или нет, должен тщательно соблюдать гигиену полости рта. Эта своего рода инвестиция в хорошее здоровье. А правильная гигиена рта подразумевает чистку зубов три и больше раза в день и использование зубной нити перед сном.

Источник