Сколько по времени проходит реабилитация после инфаркта
ÐеÑенеÑеннÑй инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда ÑÑебÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнного наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑпеÑиалиÑÑа и ÑÑда Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð±Ð°Ð·Ð¸ÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° 3-Ñ Ð¾ÑновнÑÑ Ð·Ð°Ð´Ð°ÑÐ°Ñ , коÑоÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑполниÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ â медикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸ пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ, пеÑиод воÑÑÑановлениÑ, оказание пеÑвой помоÑи.
ÐÑÑледованиÑми в облаÑÑи ÑеÑдÑа и ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологий занимаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкий ÑенÑÑ Â«ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ° ABC». УÑÑеждение пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ñе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñионного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑазÑабаÑÑваÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа в ÐоÑкве оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² клинике ÑоглаÑно ÑÑÑановленнÑм ноÑмам и пÑавилам пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑÐ°Ð¿Ñ ÑеабилиÑаÑии
СÑоки ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа миокаÑда могÑÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑного пеÑиода и, в ÑÑеднем, ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 1 года.
ÐÑапÑ:
Ранний â гоÑпиÑализаÑиÑ. ÐаÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° 2-е ÑÑÑки поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий в ÑÑаÑионаÑе. ÐÑоводиÑÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð´Ð¾ 10 ÑÑÑок.
Ðоздний. Ðлавной задаÑей в даннÑй пеÑиод ÑвлÑеÑÑÑ ÑÐ¾Ñ Ñанение положиÑелÑной динамики, ÑÑÑÑанение ÑакÑоÑов, ÑпоÑобнÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑидивам. ÐлиÑелÑноÑÑÑ â до 30 днÑ.
Ранний â поÑлеÑÑаÑионаÑнÑй. Ðлавной ÑелÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление каÑдиалÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим оÑÑлеживанием ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐлиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод 2-3 меÑÑÑа.
Ðоздний â поÑлеÑÑаÑионаÑнÑй. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑенеÑенного инÑаÑкÑа на пÑоÑÑжении 3-6 меÑÑÑев. ÐаннÑй ÑÑап вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ леÑебно-пÑоÑилакÑиÑеÑкие занÑÑиÑ.
ÐаклÑÑиÑелÑнÑй ÑÑап. РазÑабоÑка ÑÑ ÐµÐ¼ поддеÑживаÑÑего леÑениÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возможна повÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ. ÐеÑиод â Ñ 6 по 16 меÑÑÑÑ.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов.
Ðак пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа:
меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ ÑводÑÑÑÑ Ðº воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ;
оказание пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкой помоÑи;
пÑоведение пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑ, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наблÑдением вÑаÑа.
ÐеÑвÑй ÑÑап â Ñаннее воÑÑÑановление
ÐеÑвÑй ÑÑап длиÑÑÑ Ð½Ðµ более 10 ÑÑÑок. ÐÑи ÑÑом вÑÐµÐ¼Ñ ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑокÑаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 7 дней пÑи налиÑии положиÑелÑной динамики.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÐµÑ Ð»ÐµÑаÑий ÑпеÑиалиÑÑ, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возможно коÑÑекÑиÑовка.
ÐаннÑй пеÑиод Ñакже подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко ÑÑапов.
1 ÑÑÑки
ÐеÑение поÑле инÑаÑкÑа пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑного оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв.
ÐозможнÑе пÑепаÑаÑÑ:
ТÑомболиÑики. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи обÑазовании ÑÑомбов в аоÑÑе и коÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑиÑÑ . Рданной гÑÑппе пÑепаÑаÑов оÑноÑÑÑÑÑ â ÐепаÑин, ÐÑпиÑин.
ÐлокаÑоÑÑ. СпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ноÑмализаÑии аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐнÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ ÑолÑко Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа, Ñак как Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¾ÑложнениÑ.
ÐÑи ÑÑом в пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ ÑеабилиÑаÑии Ñекомендован поÑÑелÑнÑй Ñежим, пÑи коÑоÑом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пеÑиодиÑеÑки пеÑевоÑаÑиваÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
2-3 ÑÑÑки
РданнÑй пеÑиод пÑодолжаеÑÑÑ ÑеабилиÑаÑиÑ. РазÑеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð² положении ÑÐ¸Ð´Ñ Ð½Ðµ более полÑÑаÑа в денÑ. Также пÑоводÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»ÑнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо Ñгибанием-Ñазгибанием ÑÑк и ног.
ÐополниÑелÑно назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¸Ð½ÐµÐ·Ð¸ÑеÑапиÑ, позволÑÑÑÐ°Ñ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð·Ð°ÑÑойнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ð² ÑканÑÑ . ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ â не более 1 ÑаÑа в ÑÑÑки.
4-10 денÑ
Ðа данном ÑÑапе вÑполнÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки. ÐÑи ÑÑом ÑазÑеÑаеÑÑÑ ÑовеÑÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑкие пÑогÑлки по 5-10 минÑÑ Ð½Ðµ ÑаÑе 3-Ñ Ñаз в ÑÑÑки.
ÐопÑÑкаеÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ ÑпÑажнений, но не более 10 минÑÑ Ð½Ð° каждое ÑпÑажнение.
Также пÑоводиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐÑоÑой ÑÑап â ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÑабилизаÑиÑ
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвÑÑ 10 ÑÑÑок. ÐÑи ÑÑом пÑогÑамма ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа ÑоÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно. ÐолÑной пеÑеводиÑÑÑ Ð² обÑее оÑделение. ÐлавнÑм меÑодом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа, ÑоÑÑоÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð· минималÑнÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий, дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ ÑпÑажнений. РаÑÑÑоÑние Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑогÑлок не должно пÑевÑÑаÑÑ 300 меÑÑов. ÐÑи ÑÑом каждÑе 20-30 меÑÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ делаÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑв.
УпÑажнениÑ, поделеннÑе на 2 ÑавнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð°, вÑполнÑÑÑÑÑ 2 Ñаза в ÑÑÑки â ÑÑÑом и веÑеÑом.
СÑок ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа на 2-м ÑÑапе ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 30 дней. Ðа ÑÑом ÑÑапе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого ÑÑÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ пÑиÑмоÑÑом ÑпеÑиалиÑÑа.
РазÑеÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° беговÑÑ Ð´Ð¾ÑÐ¾Ð¶ÐºÐ°Ñ , ÑовеÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑие пÑогÑлки по полÑаÑа 2 Ñаза в денÑ.
РлÑбÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑообÑиÑÑ Ð»ÐµÑаÑÐµÐ¼Ñ ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ТÑеÑий ÑÑап â вÑпиÑка и пеÑвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ðµ ÑÑен болÑниÑÑ
ÐаннÑй пеÑиод Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ñименением лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов (из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐилдÑонаÑа), гипоÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв и вÑполнением ÑмеÑеннÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи дополниÑелÑно могÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ, минеÑалÑно-виÑаминнÑе комплекÑÑ, в ÑоÑÑав коÑоÑÑÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ð¹ и калий.
СпеÑиалиÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑаÑион паÑиенÑа в каждом ÑлÑÑае оÑделÑно.
ÐÑновнÑе пÑавила пиÑаниÑ:
ÐÑклÑÑение из ÑаÑиона жиÑной пиÑи, жаÑеного, копÑеноÑÑей, конÑеÑвов и полÑÑабÑикаÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ð¹.
СокÑаÑение поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñоли â до 5 гÑаммов в ÑÑÑки. ÐолнÑй оÑказ Ð¾Ñ Ð¿ÑодÑкÑа не допÑÑкаеÑÑÑ.
УпоÑÑебление жидкоÑÑи не менее 1,5 л. в денÑ.
ÐиÑÑ ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑими поÑÑиÑми 3-6 Ñаз в ÑÑÑки. ÐÑи ÑÑом в ÑаÑионе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÑ, богаÑÑе ÑазлиÑнÑми виÑаминами.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо конкÑеÑнÑÑ ÑекомендаÑий по пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÑебного ÑÑола No10.
ÐÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ Ð² амбÑлаÑоÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ .
ЧеÑвеÑÑÑй ÑÑап – вÑздоÑовление
ÐаннÑй пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ Ñобой поÑÑоÑнное ÑоблÑдение ÑекомендаÑий по пиÑаниÑ. ÐÑи ÑÑом пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¿ÑинÑипов пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ на пÑоÑÑжении неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÑ.
Рдополнении назнаÑаÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва.
2-3 Ñаза в меÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие оÑмоÑÑÑ Ñ ÑпеÑиалиÑÑа Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑм пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ диагноÑÑик â ÐÐÐ, измеÑений ÑиÑмов ÑеÑдеÑнÑÑ ÑокÑаÑений, ÑикÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐенÑалÑное воÑÑÑановление
ÐÐ¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑле инÑаÑкÑа миокаÑда завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкой ÑÑабилÑноÑÑи и пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑми пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑеÑапевÑами, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸.
ÐеÑÑабилÑноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑионалÑного Ñона пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº возÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑизола, адÑеналина в кÑови, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑÑиление деÑÑелÑноÑÑи ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ Ð¸, как ÑледÑÑвие, вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑазлиÑнÑе наÑÑÑениÑ.
ÐÑи ÑÑевожнÑÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ ÑедаÑивнÑе пÑепаÑаÑÑ â ÐалеÑиана, ÐÑÑÑÑÑник. Ð ÑлÑÑаÑÑ ÑÑжелÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв могÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑидепÑеÑÑанÑÑ. Ðднако назнаÑаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе ÑÑедÑÑва кÑайне оÑÑоÑожно.
ÐÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа Ñакже вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ñоведение обÑÐ¸Ñ ÑÑенингов, поÑвÑÑеннÑÑ Ð¿Ñоблеме. ÐÑименÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð½Ð¸Ñивно-поведенÑеÑкой ÑеÑапии. Также ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¾Ð±Ñие ÑемейнÑе ÑеÑапии, коÑоÑÑе помогÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð°Ð´Ð¸ÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ Ð² ÑемÑе и иÑклÑÑиÑÑ ÑиÑки ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑÑ ÑмоÑий.
ÐалÑнейÑие клиниÑеÑкие ÑекомендаÑии
ÐалÑнейÑее леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ . Ðднако пÑи ÑÑом ÑÑебÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑекомендаÑии:
оÑказ Ð¾Ñ ÐºÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпиÑÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñков;
иÑклÑÑение поÑеÑений ÑаÑн, банÑ, гоÑÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð½Ð½;
вÑполнение ÑмеÑеннÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок;
избегание ÑÑÑеÑÑовÑÑ ÑиÑÑаÑий;
ÑоблÑдение пÑавили ÑаÑиона пиÑаниÑ;
пÑоÑилакÑиÑеÑкие оÑмоÑÑÑ Ñ ÐºÐ°Ñдиолога.ÐопÑÑкаеÑÑÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑабилÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
РзаклÑÑение
СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо не вÑе паÑиенÑÑ Ð¾ÑÐ²ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾ Ñом, ÑколÑко длиÑÑÑ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа, в ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑообÑиÑÑ Ð¾ возможнÑÑ ÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ . ÐÑи ÑÑом Ñам пÑоÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑемÑ, оÑобенно Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа (до 1,5 леÑ). Ðднако полное вÑполнение вÑÐµÑ Ð¿ÑедпиÑаннÑÑ ÑекомендаÑий ÑпеÑиалиÑÑа помогÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа и избежаÑÑ Ð¾Ñложнений и ÑеÑидивов.
ÐÑойÑи полнÑй ÑпекÑÑ Ð¸ÑÑледований в облаÑÑи ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ позволÑÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкий ÑенÑÑ ÑеабилиÑаÑии поÑле инÑаÑкÑа «Ðлиника ABC». УÑÑеждение Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ñем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм набоÑом инноваÑионного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑом квалиÑиÑиÑованнÑÑ ÑоÑÑÑдников, коÑоÑÑе пÑоведÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ помогÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение. ÐапиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑием к каÑÐ´Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ по ÑказаннÑм номеÑам.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле инÑаÑкÑа
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
Источник
Реабилитация после инфаркта миокарда (ИМ) – это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого события. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар.
На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели – быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности. Самые важные принципы – последовательность и непрерывность.
Для каждого пациента разрабатывается свой комплекс реабилитационных мер. Сроки и интенсивность реабилитации после инфаркта зависят от скорости и качества оказания первой медицинской помощи, тяжести заболевания, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, класса тяжести, особенностей профессиональной деятельности и других факторов.
Так, пациенты с ИМ легкой степени и с низким сердечно-сосудистым риском могут пройти ускоренную программу за 7-10 дней (включая раннюю выписку в течение 3-5 суток), а при обширном инфаркте и высоком риске осложнений сроки могут увеличиться до 28-30 дней и больше.
Задачи реабилитации
- Восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы.
- Профилактика повторного ИМ и других осложнений.
- Психологическая поддержка и адаптация.
- Подготовка к привычным ежедневным нагрузкам и возвращение к работе.
Этапы реабилитации
Все этапы проводятся под наблюдением специалистов, начиная от бригады реаниматологов в палате интенсивной терапии (ПИТ) и заканчивая врачом-кардиологом в поликлинике.
1 этап. Стационарный
Начинается с момента поступления в больницу (блок кардиореанимации, ПИТ, кардиологическое отделение). Основные мероприятия: диагностика, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оценка прогноза и риска осложнений ИМ1.
2 этап. Стационарный реабилитационный
Занимает весь острый период ИМ (до 28 суток) после перевода пациента в специализированное реабилитационное или инфарктное отделение, а затем в санаторий кардиологического профиля. Здесь становится возможной более интенсивная физическая активность.
3 этап. Амбулаторный
Проводится в поликлинике и дома под контролем кардиолога и врача лечебной физкультуры. На первый план выходит профилактика повторного инфаркта, ишемической болезни сердца, лечение атеросклероза. Диспансерное наблюдение продолжается в течение года и дольше.
Деление на этапы обусловлено, в том числе, и периодами течения болезни:
- Острейший период – до 6 часов,
- Острый ИМ – до 7 дней после приступа,
- Стадия рубцевания – до 28 суток,
- Стадия сформировавшегося рубца – с 29 суток после приступа.
Реабилитация охватывает все аспекты здоровья пациента: физического, психологического, социального. Она включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, коррекция образа жизни и рациона, постепенное возвращение к двигательной активности и психологическую поддержку.
Эффективность реабилитации влияет на выживаемость пациентов после ИМ и качество жизни.
Физическая реабилитация
На всех этапах восстановления после ИМ расширение физической активности – одна из самых важных составляющих. Безусловно, определенные ограничения позволяют уменьшить нагрузку на миокард, снизить его потребности в кислороде и создать условия для скорейшего заживления.
Однако необоснованное затягивание строгого постельного режима может увеличить риск тромбоэмболических осложнений, способствует развитию застойной пневмонии, нарушает работу пищеварительной системы и приводит к слабости мышц. Все это влияет на сроки реабилитации и снижает качество жизни.
На стационарном этапе после того, как сняли острую боль и справились с ранними осложнениями, определяют степень тяжести ИМ. Учитывается глубина, локализация и распространенность очага поражения сердечной мышцы, выраженность сердечной недостаточности и наличие осложнений. Именно этот показатель влияет на то, какую программу реабилитации предложат пациенту.
В последующем, в зависимости от динамики и показателей работы сердечно-сосудистой системы, пациента переводят с одной ступени активности на другую. Оценивают уровень артериального давления, данные электрокардиограммы, наличие аритмии, а также индивидуальную переносимость нагрузок.
Этапы и примерные сроки физической реабилитации:
I.
В первые сутки после госпитализации чаще всего назначается строгий постельный режим, который со второго дня расширяют и дополняют лечебной гимнастикой, состоящей из индивидуально подобранных упражнений. Постепенно пациент может увеличивать время, когда он может сидеть, стоять, а позже и ходить по отделению. Обычно через 7-18 дней разрешаются прогулки до 2-3 км в медленном темпе и занятия на велотренажере.
В конце этапа рассчитывается уровень сердечно-сосудистого риска. Для этого проводится повторное электрокардиографическое обследование, определяется выраженность атеросклеротических изменений, оцениваются способности сердца на ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца).
II.
После перевода в реабилитационное отделение или санаторий проводят пробы с физической нагрузкой. По их результатам выбирают оптимальную физическую нагрузку и ее вид. Также учитывают методы восстановления кровотока в коронарных артериях, скорость освоения различных ступеней активности на предыдущем этапе и общее состояние.
В комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) постепенно включают ходьбу в более быстром темпе, плавание, занятия на тренажерах.
III.
На амбулаторном этапе определяющим является функциональный класс ишемической болезни сердца (ИБС), который устанавливают с помощью исследования, в ходе которого оценивается рост потребления кислорода при физической нагрузке (велоэргометрия, тредмил тест — ходьба по «бегущей дороге»).
Этот тест отражает не только работу сердечно-сосудистой системы, но и дыхательной.
В зависимости от функционального класса ИБС лечебная физкультура проводится в тренирующем или щадящем режиме.
Исследования показывали, что чем дольше проводится физическая реабилитация, тем лучше отдаленные результаты – в большей степени снижается риск повторного ИМ и смерти.
Психологическая реабилитация
Любое заболевание – это стресс. Срочная госпитализация, необходимость продолжительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства, резкое ограничение активности нередко становятся причинами довольно серьезных изменений психики. Поэтому на всех этапах реабилитации проводится психологическая и психотерапевтическая работа с пациентом.
Большую роль в восстановлении играет настрой самого пациента, отношение и поддержка близких.
Важно также преодолеть страх перед физическими нагрузками и сформировать адекватную оценку своих возможностей. Пациенты по-разному относятся к своему состоянию. Есть те, кто боится сделать лишнее движении и затягивает реабилитацию, и те, кто недооценивает тяжесть болезни и слишком быстро стремится вернуться к привычному ритму.
Задача врача – дать объективную оценку, разъяснить задачи каждого этапа реабилитации и допустимый уровень активности.
На этапе амбулаторного наблюдения важно предупредить развитие невроза и депрессии, которые встречаются у многих пациентов и могут негативно отразиться на адаптационных возможностях.
Немедикаментозные методы профилактики
После инфаркта миокарда атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых катастроф, продолжает развиваться. Чтобы предупредить его прогрессирование и повторный ИМ, нужно свести к минимуму действие факторов риска. Для этого применяют немедикаментозные и медикаментозные методы вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС).
К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни.
Полный отказ от курения, как активного, так и пассивного
Доказано, что никотин и другие химические соединения повреждают внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий) и способствуют повышению уровня «плохого» холестерина, то есть липопротеидов низкой плотности.
Кроме того, курение приводит к спазму сосудов и росту артериального давления, что может провоцировать новые приступы ИБС. Данные исследований показали, что отказ от курения снижает риск смерти на 36%!
Отказ или минимальное употребление алкоголя
От алкогольных напитков в первую очередь страдает сердце: появляется тахикардия, аритмия, повышается АД, токсическое действие этанола может привести к очередному инфаркту или внезапной смерти. Допустимая доза – 30 г в сутки для мужчин и не более 20 г для женщин.
Контроль веса и здоровое питание
Необходимо сбалансировать рацион так, чтобы поддерживать нормальную массу тела и обмен веществ. Основные принципы: снижение животных жиров, замена их на растительные продукты, не содержащие холестерин.
Предпочтение стоит отдавать овощам, фруктам, орехам, нежирным сортам мяса и морской рыбе, цельнозерновым крупам. Исключаются копчености, консервы, жареное, соленое. Контролировать вес удобно с помощью индекса массы тела (результат от деления массы в кг и роста в метрах в квадрате).
Он должен быть в пределах 25-27 кг/м. Кроме того, оценивается окружность талии: для мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства используются для предупреждения приступов стенокардии, контроля артериального давления, свертываемости крови, липидного обмена, лечения аритмии и хронической сердечной недостаточности.
Основные группы препаратов
1. Бета-адреноблокаторы
Назначаются практически всем пациентам после ИМ, независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности. Уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают риск внезапной смерти, а также способствуют увеличению продолжительности жизни.
2. Антиагреганты
Предупреждают образование тромбов в сосудах, снижают воспаление во внутренней сосудистой оболочке, уменьшают риск развития сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов).
3. Статины
Снижают уровень атерогенного холестерина (липопротеидов низкой плотности – ХС-ЛПНП), предупреждая прогрессирование атеросклероза и формирование новых атеросклеротических бляшек в сосудах. Доказано, что уменьшение концентрации ХС-ЛПНП на 1 ммоль/л снижает риск смерти от ИБС и ее осложнений на 34%, а также потребность в оперативном лечении4.
4. Нитропрепараты
Применяются, если у пациента сохраняются приступы стенокардии, или на электрокардиограмме регистрируются признаки безболевой ишемии.
5. Антиаритмические препараты
Назначаются при необходимости для лечения различных видов аритмий, которые иногда встречаются у пациентов, перенесших ИМ.
6. Гипотензивные средства
Назначаются в случае необходимости лечения гипертонической болезни, обычно подбирается несколько препаратов, сочетание которых дает оптимальный результат для каждого пациента.
Лекарственная терапия проводится под наблюдением врача-кардиолога. До выписки пациенты встречаются с врачом ежедневно, затем 1-2 раза в месяц в первый год и 1 раз в три месяца во второй. Периодически нужно повторять ЭКГ, анализ крови на липиды, пробы с физической нагрузкой и другие обследования по необходимости.
Комплексная программа реабилитации при соблюдении всех принципов помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, улучшить качество жизни, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения.
Литература
- Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда. Рекомендации по диагностике и лечению./Под редакцией Ф.И.Беляева. – Иркутск. – 2015. – 24 с.
- Острый коронарный синдром/Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Учебное пособие./ Хохлунов С.М., Дупляков Д.В. – ООО «Научно-технический центр». – Самара. – 2018. – 199 с.
- Перепеч Н.Б. Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, лечение, реабилитация (лекция 3).//Кардиосоматика. – 2016. – №03-04. – С.111-121.
- Нестеров Ю.И. Терапия восстановительного периода инфаркта миокарда (лекция).//«Земский врач». – 2012. – №2(13). – С.5-10.
- Sarah Lewington et al. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55 000 vascular deaths // Lancet 2007; 370: 1829–39
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/reabilitaciya/
Источник